血气分析仪标准操作程序

1 目的：

规范操作GEM Premier 3000全自动血气分析仪，并使所有人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。

2 范围：

适用于经仪器厂家培训合格，授权可操作该仪器的检验科工作人员和临床科室医护人员。

3 权责：

3.1 操作人员负责样本检测、室内质量控制的实施和处理、仪器日常维护和保养。

3.2仪器管理人员负责更换试剂包、仪器运行及标本检测的监督、每月室内质量控制数据存档管理。

4 定义：

无

5 工作程序：

5.1 检测原理及方法

5.1.1 仪器的检测原理 GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它有一个体积小且不透气的腔，供传感器接触标本。pH，pCO2，pO2，Na+，K+，Ca++，葡萄糖，乳酸，和压积的传感器，以及参比电极，都在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度；同时各传感器被接通电路。

分析包内有A、B两种试剂，用于校正和/或内部的过程控制。A、B试剂供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只通过B试剂作单浓度校正。校正前，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正；又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液；以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。试剂在生产时经气压计测量达到合适的气体水平后，通过灌注去除剩余的气体空间。没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒灌。

5.1.2 检测方法

5.1.2.1 电流法检测项目 pO2, Glucose, Lactate

5.1.2.2 电位法检测项目 pH, pCO2, Na+, K+, Ca++

5.1.2.3 电阻法检测项目 Hct

5.2 开机程序（一般为24h开机，不关机）

5.2.1 将位于仪器后右下方的主电源开关打开。

5.2.2 系统启动自检，自动完成开机程序。

5.3 检查仪器

5.3.1 查看电源是否正常。

5.3.2 确认仪器台面清洁。

5.3 仪器准备

5.3.1 30分钟预热试剂包电极片，仪器自动校准检测项目。

5.3.2 试剂包更换

5.3.2.1 一但需要更换分析包，仪器会将分析包的门解锁，并显示Remove Cartridge屏。如果是操作者自己决定更换分析包，从主屏幕CARTRIDGE → Remove Cartridge。按YES确认。如果Operator Security设置On，仪器要求输入操作者密码。

5.3.2.2 根据屏幕的提示操作。

5.3.2.3 向前滑动分析包门的门栓，打开箱门，取出分析包，扔进医疗垃圾桶。

5.3.2.4 需要时，插入一个新的分析包。分析包一但取出就不能再次使用！分析包只能在两种情况下更换：其一是仪器出现提示；其二是手工操作Cartridge菜单。一定不要在仪器关机的情况下，取出分析包。

5.4 使用iQM（智能化质控管理）分析包的操作步骤

使用带iQM的分析包，需要作两项准备工作：其一是把iQM Mode打开，其二是建立CVP（Calibration Validation Product）文件，输入CVP产品的属性。

5.4.1 打开iQM Mode并建立CVP文件

5.4.1.1.从主屏幕Configuration → iQM Setup → (密码) → iQM Setup

5.4.1.2. 在iQM Mode项打钩，并选择CVP Material Setup

5.4.1.3. 在CVP Material Setup屏幕，按[ADD]，建立CVP文件

5.4.1.4. 用条形码扫描笔把CVP说明书上的条码（表达产品的属性）扫描到相应的文件内。（CVP范围不能手工输入）

5.4.1.5. 显示CVP信息的屏幕

5.4.2 检测CVP

5.4.2.1 使用带iQM的分析包（并且iQM Mode打开），在仪器预热30分钟后，会提示检测所有水平的CVP，以确认每项检测参数的情况。对提示按[OK]确认。

5.4.2.2 在主屏幕显示Ready的情况下，按[CVP]

5.4.2.3 选择相应的CVP文件或直接取CVP安瓿在安瓿条形码识别器上扫描。

5.4.2.4 打开CVP安瓿，进样，听到哔声后移走。根据报告参数的需要检测四个CVP 水平，其中1、2水平是确认BG/ Lyte/ Glu/ Lac的，3、4水平确认Hct。（Angela：测量顺序以3、4在先，1、2在后；CVP最好在测量的前夜取出放置室温。）

5.4.2.5 检查CVP结果是否在范围内。

5.4.2.6 如果哪个CVP没有通过，另取同样水平同样批号的安瓿重测。主屏幕左侧，CVP通过的参数会显示绿色背景。只有当CVP全部通过以后，iQM才能执行进一步的功能。iQM的主动质控程序可以监控分析包在整个使用期的完整性和系统的性能，包括自动纠错和过程记录。

5.4.3 查看iQM数据

5.4.3.1 从主菜单DATABASE→iQM Report，可以查看iQM的Delta Charts和Corrective Action Reports（纠错报告）；还可以打印CVP Reports。 IQM的Delta Charts iQM的纠错报告。

5.4.3.2 从主菜单DATABASE→CVP Samples，可以调出CVP检测数据。