前庭系统PPT医学课件

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前庭中枢——小脑
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▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
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外周前庭——前庭神经
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▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
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前庭中枢——大脑皮质
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▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
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前庭中枢——脑干
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▪ 外周前庭的传入信息传到脑后，在三级中枢内 进行加工处理。这三级中枢是脑干、小脑和大脑。
▪ 脑干中的前庭中枢：主要是前庭核复合体。 前庭核复合体是前庭神经冲动传导的中继站，具 有接受、整合、调节前庭信息的功能，包括前庭 内侧核、外侧核、上核和下核。除接受前庭末梢 感受器信息冲动外，它还接受对侧前庭神经核， 以及视觉系统、小脑、大脑皮质等部位传来的信 息。前庭核神经元可自发放电，以维持前庭系统 静态平衡。
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▪ 前庭器官是人体平衡系统的主要感受器官，它藏在颞骨 内的内耳迷路之中，结构非常小而且复杂，它的弯弯曲 曲的硬管（骨管）里套着软管（膜管)，可分为半规管和 前庭两部分。骨性半规管分为水平半规管、前半规管和 后半规管三部分，其内含有相应的三个膜半规管；骨性 前庭内含有前庭囊，分为球囊、椭圆囊两部分。双耳的 三对半规管的一端稍膨大，形成壶腹。在人直立并且头 向前低30°时，水平半规管所在平面与地平面平行；前 半规管位于与矢状线约呈45°的矢状平面内，后半规管 位于与冠状线呈45°的冠状平面内。三对半规管互呈 90°夹角。椭圆囊位于冠状平面内，球囊位于矢状平面 内，椭圆囊与球囊互呈90°夹角。
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前庭运动输出系统
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▪ 时至今日，已知前庭神经系统有7条神经通路： 前庭眼动通路、前庭脊髓通路、前庭小脑通路、 前庭网状结构通路、前庭植物神经通路、视前庭 相互作用通路和前庭皮层通路。其中主要的有前 庭眼动通路、前庭脊髓通路和前庭植物神经通路。 前庭眼动通路的作用是在头部运动的过程中保持 视力不变、稳定视觉。前庭脊髓通路的作用是维 持躯体的稳定，保持姿势平衡。前庭植物神经通 路主要表现在前庭受刺激时，会出现恶心、呕吐、 心律减慢、血压下降、面色苍白等植物神经症 状。
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▪ 前庭器官之所以能接受三维空间的运动信息正是由于它 的解剖空间位置特点所决定的。骨性半规管、骨性前庭 与膜半规管、前庭囊之间的腔隙含有外淋巴液；而膜半 规管和前庭囊内含内淋巴液。内、外淋巴液之间互不相 通，它们的成分和比重各不相同。三个膜半规管的壶腹 端各有一壶腹嵴，是感受角加速度的感受器；椭圆囊和 球囊中各有一囊斑，或称耳石器，是感受线性加速度和 重力的感受器。这些前庭末梢感受器主要由感受位置变 动的毛细胞组成，前庭的平衡觉信息正是通过它们向中 枢传递的。当身体移动时，管内淋巴液流动，触动里面 的毛细胞，将旋转、加减速度等动态信息传到前庭神经。
前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的 刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其 他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经 通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观 意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等）， 从而做出特异性和非特异性的功能反应。这些过程实际上都是高级的、复杂的神经反 射活动。
人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。
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外周前庭——前庭器官
外周前庭系统由前庭器官与前庭神经组成，它们传送有关 头的角速度、线加速度和相对于头的方向的重力线等信息 至中枢神经系统，尤其是前庭神经核复合体和小脑。中枢 神经系统对这些信号进行加工，并与其它感觉信息相组合 以判定头的位置和运动方向。