护理学基础——护理程序(人卫版)
护理学基础护理程课件
汇报人：日期:CATALOGUE目录•护理学基础概念•基础护理程序•常见疾病的护理程序•护理技术操作规范与流程01护理学基础概念护理学历史悠久，可以追溯到古代医学现代护理学起源于西方医学，经历了从经验到科学的转变护理学的发展与医学模式的转变密切相关护理学涉及到临床、社区、家庭等多个领域护理学在现代医学中的应用包括：急性期护理、慢性期护理、老年期护理、孕产妇期护理等。
护理学在现代医学中扮演着至关重要的角色护理学在现代医学中的应用02基础护理程序收集患者资料分析资料确认问题030201诊断名称定义病因01020304目标设定计划制定计划实施效果评价03常见疾病的护理程序评估与诊断制定护理计划饮食护理运动护理药物治疗心理护理心血管疾病的护理程序食习惯，多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食。
根据患者的身体状况，制定适合的运动计划，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，预防并发症。
关注患者的心理健康状况，及时发现和解评估与诊断运动护理药物治疗心理护理饮食护理制定护理计划糖尿病的护理程序04护理技术操作规范与流程注射前准备准备药品和器具：根据医嘱准备药品、注射器、针头等器具。
核对患者信息：核对患者身份、确认患者姓名、年龄等信息。
注射操作流程消毒注射部位：用碘伏等消毒剂消毒注射部位，并进行二次核对。
抽取药液：根据医嘱抽取适量药液，进行核对并排气。
进针注射观察患者反应注射后处理整理用具：整理使用过的注射器、针头等器具，进行分类处理。
位等信息。
0203观察尿液的颜色、量及是否有异常物质，如有异常及时处理。
观察尿液情况固定导尿管3WATCHING。
护理学基础 第五章 护理程序
1.病人李女士,58岁，反复肉眼血尿4个月入院,病人4个月前活动后出现肉眼为全程暗红色，间有排尿灼痛,无尿频、尿急、排尿困难,腰腹痛、无发热。当地医院诊断右肾结石予治疗(具体不详)后,尿液转清,但反复发作。本院门诊以“右肾多发性结石并积液“收入院作进一步治疗。入院体查：T：36.6℃，P：86次/分，R：20次/分，BP114/64mmHg，身高156cm,体重:65kg。全腹平软,无压痛及反跳痛,输尿管全程无压痛,右肾区叩痛(+)。病人起病以来,无畏寒、发热,无心悸、气促无咳嗽、咳痰,食欲正常,营养中等,体重无急题剧下降。体息后体力容易恢复,但较难入睡,睡眠质量欠佳。
9.15
刘丽
（2)护士应列出哪些护理诊断及相应的预期目标?
护理诊断
预期目标
1有感染的风险，与结石梗阻有关
住院期间体温正常
2焦虑与恐惧，与担心疾病及预后有关
二天后病人情绪稳定，配合治疗，睡眠良好
3知识缺乏，与缺乏疾病相关知识有关
三天内掌握病症的相关知识
(2)护士应如何制定相应的护理措施？
答：①指导病人多饮水，每日＞3000ml，达到内冲洗目的
②及时留尿送检
③合理使用抗生素
4监测体温
⑤沟通交流，使患者无陌生感，向患者讲解疾病知识，介绍成功病例
2、病人小张,30岁,上腹部疼痛一年,加重三天入院,病人1年前开始间断性出现上腹部疼痛,呈钝痛,空腹时加重,进食后可缓解,无夜间痛,同时伴有反酸,嗳气,胃灼热,未服药。3天前饮酒后腹痛加重,呈绞痛,向后背部放散,伴有恶心,无呕吐,行胃镜示十二指场球部溃疡,为求进一步诊治入院,查体:T36.8℃,P84次/分,B16次/分,BP120/80mmHg。辅助检查胃镜:食管黏膜光滑;胃窦、胃体黏膜光滑,色泽红白相同,以红为主;十二指球部前壁可见1.0cmx1.2cm大小的溃疡，底覆厚白苔，周边充血水肿明显。
护理学基础护理程序课件
护理学基础护理程序ppt课件汇报人：日期:•护理学基础护理程序概述•评估与诊断•计划与实施目录•评价与反馈•沟通与合作•基础护理技能培训与考核01护理学基础护理程序概述护理学基础护理程序是护理人员用于解决患者健康问题的一系列有序的、规范的护理活动。
定义基础护理程序是护理工作的核心，有助于确保患者得到全面、连贯、有效的护理服务。
重要性定义与重要性评价对实施的护理措施进行效果评价，根据评价结果进行反馈和改进。
实施执行护理计划，观察患者的反应，及时调整。
计划根据分析结果，制定护理计划，确定具体的护理措施。
评估收集患者健康信息，包括身体状况、心理状况、社会文化背景等。
分析根据收集的信息，分析患者的健康问题。
护理程序的基本框架帮助患者恢复健康、维持健康、促进健康，提高患者的生活质量。
整体护理、个性化护理、预防为主、协作与沟通。
护理程序的目标与原则原则目标02评估与诊断通过询问患者或家属，了解患者的既往病史、家族史、用药史等。
病史采集身体评估心理社会评估对患者的身体状况进行全面检查，包括生命体征、体格检查等。
了解患者的心理、情绪和社会支持情况。
030201患者评估诊断与问题确定根据患者评估结果，确定疾病的诊断。
问题确定分析患者的具体情况，确定需要解决的护理问题。
短期目标针对患者当前存在的问题，设定短期护理目标。
长期目标根据患者的疾病特点和康复需求，设定长期护理目标。
护理目标设定03计划与实施收集病人的病史、症状、体征等信息，了解病人的需求和问题。
评估病人情况根据病人的情况和护理需求，制定具体的护理目标。
确定护理目标根据护理目标，制定具体的护理措施，包括饮食、休息、活动、药物治疗等方面的护理。
制定护理措施制定护理计划实施护理措施执行护理操作按照护理措施的要求，执行具体的护理操作，如测量生命体征、更换药物、协助病人活动等。
观察病人反应密切观察病人的反应，及时发现并处理可能出现的问题。
调整护理措施根据病人的反应和需要，及时调整护理措施，确保病人得到最佳的护理。
第二章 护理程序 护理学基础课件
（二）护理程序的发展历史
❖ 护理程序又称护理过程，是50年代由美国学者提出 并逐渐形成的一种新型的、科学的护理工作方式；
❖ 半个世纪来已被世界各地的护理工作者所接受； ❖ 80年代初护理程序传入我国。
二、护理程序的特点
❖ （一）动态、重复、重叠、循环性 ❖ （二）组织、计划性 ❖ （三）互动性和协作性 ❖ （四）创造性 ❖ （五）以人为中心 ❖ （六）有理论依据 ❖ (七）普遍性、适用性
❖ （一）排列优先顺序 ❖ 1.首优问题 ❖ 2.中优问题 ❖ 3.次优问题 ❖ 4.设定优先顺序遵循的原则及注意点
（二）制定目标
❖ 1.定义 ❖ （1）目标是护理计划中很重要的一部分，每一个
护理诊断都要有相应的目标。 ❖ （2）目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功
能、认知、行为及情感（或感觉）得以改变。 ❖ （3）设定预期目标，使患者在接受护理后，期望
❖ 2、从这一过程中，可以了解患者是否达到预期的 护理目标，患者的需求是否得到满足。
❖ 3、评价是护理程序的第五步，实际上它却贯穿于 护理程序的整个过程。
❖ 4、评价虽然位于程序的最后一步，但并不意味着 护理程序的结束，相反，通过评价发现新问题、做 出新诊断和计划，或对以往的方案进行修改，从而 使护理程序循环往复地进行下去。
其能达到的健康效果，即最理想的护理效果。
2.目标的陈述方式
❖ 目标的陈述常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、 条件状语及评价时间。
❖ （1）主语： ❖ 主要是患者，还有健康人如孕妇、产妇、患者家属等。 ❖ 目标略但句子的逻辑主语一定
❖ ④年龄因素：婴儿及儿童的父母缺乏喂养知识；生长 发育迅速，需要量增加。青年人有神经性厌食、节食 过度。老年人缺齿、味觉迟钝或缺乏食物等。
《护理学基础》课件——第六章 护理程序
一、收集资料
（二）收集资料的内容
既往健康状况
生长发育中的患病史、 接种史、住院史、过敏 史、手术史、药物治疗 史、家族史。
一、收集资料
（二）收集资料的内容
心理状况
包括病人对疾病的认识和态 度、人格类型、病后精神、 行为及情绪的变化应对能力、 对护理工作有何要求等。
一、收集资料
（二）收集资料的内容
三、护理程序的相关理论基础和特点
（一）理论基础
系统论 （护理程序的理论框架）
信息论以及解决 问题论
需要理论
压力与适应理论
成长与发展理论
控制论
三、护理程序的相关理论基础和特点
输入
转换
评估、诊断、 计划、实施
输出
反 护理对象原来
馈
的健康状况
经护理后护理对象 的健康状况
重新收集资料 程序终止
评价 未达到预定目标
第六章 护理程序
护理学基础
Basic nursing science
第一节
PART 01
概述
护理程序的概念 护理程序的发展历史 护理程序的相关理论基础和
特点 护理程序的对护理实践的指
导意义
一、护理程序的概念
护理程序（nursing process）是指导护理人员以 满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的 健康为目标，科学系统地认识、分析和解决问题， 实施计划性、连续性、全面整体护理的一种系统、 科学的工作方法。
第二节
PART 02
护理评估
收集资料 整理资料 记录资料
护 理 评 估
护理评估是指有组织、有系统地收集资料
并加以整理的过程。护理评估是整个护理
程序的基础。护理评估是一个连续、动态
护理学基础第五章 护理学程序
第五章 护理学程序
第二节 护理程序的步骤
（二）制订护理目标 1.目标的种类 （1）短期目标
指在相对较短的时间内（通常少于一周）能够达到的目标。
（2）长期目标 指需要相对较长的时间（通常一周以上甚至数月）才能实现的目标。 2.目标的陈述方式 护理目标的陈述公式：主语+谓语+行为标准+评价时间+条件状语
1）健康感知-健康管理型态 2）营养-代谢型态 3）排泄型态 4）活动-运动型态
7）自我感受-自我概念型态
8）角色-关系型态 9）性-生殖型态 10）应对-压力耐受型态 11）价值-信念型态
5）睡眠-休息型态
6）认知-感知型态
第五章 护理学程序
第二节 护理程序的步骤
（6）护理措施要保证服务对象的安全，并鼓励服务对象及其家属参与制订护理措
施。
第五章 护理学程序
第二节 护理程序的步骤
四、实施 （一）实施的内容 1.执行计划内的护理措施。 2.继续收集资料，保持评估的连续性，及时发现新问题，不断补充、修正护理计划。
3.对服务对象及家属进行健康教育，解答其咨询的问题。
第五章 护理学程序
第二节 护理程序的步骤
（一）排列护理诊断的顺序 1.排序的方法 （1）按首优、中优、次优问题排序 ①首优问题：指直接威胁到服务对象的生命、需要立即去解决的问题。对于危重病
人来说，可以同时存在几个首优问题。
②中优问题：指虽然不直接威胁到服务对象的生命，但能给服务对象身心造成极大 的痛苦、严重影响其健康的问题
员只能监测并发症的发生与发展，所以，关于潜在并发症的目标，应叙述为“护理人员
能及时发现并发症的发生并积极配合处理”。
护理概论教案——护理程序(人卫版)
广西中等职业卫生学校教案课题：护理程序课时：4 课型：讲授授课日期：第3周（21/9、22/9）教学目的及重点△、难点：▲1.掌握护理程序、护理诊断、预期目标的概念▲2.掌握护理程序五大步骤▲3.熟悉收集资料的目标、来源、种类、内容及方法△4.正确陈述护理诊断及预期目标△教具：教材、教案小结：1.掌握护理程序概念及其五大步骤2.掌握护理诊断及预期目标的陈述3.掌握收集资料的方法、内容、及种类布置作业或思考题：1.护理程序、护理诊断定义是什么？2.如何运用护理程序对病人进行整体护理？课后记录：学生学习认真，兴趣浓厚，基本掌握护理程序的工作方法，但由于时间紧，具体例子举得少，学生对护理诊断及如何制订计划还有一定的难度。
第4章护理程序学习目标1. 解释下列概念：护理程序、护理诊断、预期目标2. 列出护理程序五大步骤及各阶段主要的护理工作3. 说出收集资料的目的、来源、种类、内容及方法4. 正确陈述护理诊断及预期目标5. 在老师指导下，书写一份病人入院护理评估单护理程序的概念（一）定义护理程序是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
（二）理论基础在运用护理程序的过程中会涉及很多理论，如一般系统论，基本需要层次论，沟通理论，应激与适应理论等，其中系统论是护理程序的结构框架。
第2节护理程序的步骤护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。
一、评估评估是指有组织的系统地收集资料。
评估是护理程序的第一步。
资料收集是否完整和正确直接影响到做出护理诊断，制订护理计划的准确性。
评估在与病人第一次见面时就已开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。
每一次与病人接触都是一个评估的机会。
比如：每天给病人测体温、脉搏、血压或输液时，护士应随时收集有关病人反应和病情变化的资料，以便对护理计划进行修改和补充。
评估包括两方面工作：收集资料和整理分析资料：（一）收集资料1. 目的建立基础资料：即病人的一般资料，过去健康状况，生活状况及自理程度，心理社会状况，护理体检。
护理学基础_护理程序课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 护理学基础概述 • 护理程序理论框架 • 护理评估与诊断 • 护理计划与实施 • 护理评价与改进 • 护理伦理与法律责任
01
护理学基础概述
护理学定义与发展
护理学的定义
护理学是一门研究如何照顾和帮 助人们健康的学科，它涵盖了身 体健康、心理健康、社会适应等 多个方面。
指标等信息。
常见症状评估与诊断
高热
评估病人的体温、出汗情 况、呼吸频率、心率等指 标，判断是否为高热。
疼痛
评估病人的疼痛程度、疼 痛部位、疼痛性质等指标 ，判断疼痛的原因和程度 。
呼吸困难
评估病人的呼吸频率、呼 吸深度、呼吸音等指标， 判断呼吸困难的原因和程 度。
护理诊断与目标制定
护理诊断
根据评估结果，确定病人的护理问题，如感染、营养不良、心理问题等。
对改进措施的实施情况进行监督和评估，确保措施的有效性和可行性。
持续质量改进在护理领域的应用前景展望
持续质量改进是护理领域的重要发展 方向，通过不断改进和提高护理质量 ，为患者提供更好的服务。
VS
随着医疗技术的不断发展和人们对健 康需求的不断提高，持续质量改进在 护理领域的应用前景将更加广阔。未 来需要进一步加强护理人员的培训和 教育，提高其专业素养和综合能力， 为持续质量改进提供有力保障。
目标制定
根据护理诊断，制定相应的护理目标，如控制感染、改善营养状况、缓解心理 问题等。
04
护理计划与实施
护理计划制定原则与步骤
原则
以患者为中心，根据患者需求和护理目标制定个性化护理计 划。
步骤
评估患者健康状况，确定护理目标，制定护理措施，明确护 理分工与合作，实施护理计划并进行评价。
护理程序—护理程序的步骤(护理学基础课件)
问题或生命过程反应的一种临床判断。也就是说，护理诊断是 指护士通过护理评估后，基于对护理对象的躯体、心理、家庭 和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的健康问题， 据此做出的诊断。
23
（二）护理诊断的组成
护理诊断的组成 名称 定义 诊断依据 相关因素
14
（五）收集资料的方法
4.查阅资料： 包括查阅病历、各种辅助检查结果、有关记录等。
15
（六）资料的整理与记录
1. 资料的整理、分类 评估所得的资料内容庞杂，需要采用 适当方法对其进行整理、分类，以便于护士
。临床常用的分类方法有以下几种：
按Maslow的需要层次论分类 按功能性健康形态分类 按Majory Gordon 的11个功能性健康型态分类
大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂
食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
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评估既要有重点，也不可忽视一般资料的收集，才有 可能制定适合患者的个性化护理计划。
• 肝硬化失代偿期患者 • 1）消瘦、卧床：压疮—加厚床垫 • 2）视力障碍：防跌倒—陪伴、呼叫器
第二节 护理程序的优问题？ ➢病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题； ➢医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗 ➢影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位； ➢并发症的预防
1、排列顺序
（2）中优问题：指虽然不直接威胁生命，但能
导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 如疼 痛、体温过高等。
来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施。
护理诊断：是叙述护理对象由于病理生理、心理状态改变所引起
的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制定护理措施的依据。
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护理诊断陈述中应注意的问题
●使用统一的护理诊断 ● 一个诊断针对一个具体问题 ●要有充分的资料作为诊断依据 ● 明确找出每一个护理诊断的相关因素 ●勿将临床表现作为相关因素 ●“知识缺乏”的陈述
知识缺乏：缺乏……方面的知识 ●应是护理职责范围内能够予以解决或部分解决的
病历分析
病历分析1：
10月10日，一胆结石病人为行手术治疗而入 院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。拟手术于 10月18日进行，10月16日，护士发现病人晚上入睡 困难，夜间常醒来。对于该病人的护理问题，下列 陈述正确的是：
• 促成护理诊断成立和维持的原因或情景。 eg：便秘 相关因素：1、病理生理因素
2、治疗因素 3、情境因素 4、年龄因素
四、护理诊断的陈述
• 三要素：P(Problem) E(Etiology) S(Sign or symptom)
三部分陈述：三段式陈述(P+S+E) 二部分陈述：二段式陈述(P+E) 一部分陈述：一段式陈述(P)
护理程序
Nursing process
内容简介
本章主要介绍了护理工作的方法——护 理程序。具体内容包括护理程序的概念、 步骤、护理评估的内容及方法、护理诊断 的提出、护理目标及护理措施的制定、如 何实施护理措施以及最后的护理评价。
章节内容
第一节 概述 第二节 护理评估 第三节 护理诊断 第四节 护理计划 第五节 实施 第六节 评价 附：相关的护理计划表格
仪器检查出的症状和体征。 • 主客观资料是提出护理诊断的依据。
三、资料的来源
• 第一来源：病人 • 第二来源：
➢ 病人的重要关系人 ➢ 其他健康专业人员 ➢ 住院的病历记录 ➢ 实验室检查报告 ➢ 医疗和护理的有关文献
四、收集资料的方法
• 观察法 • 交谈法 • 身体评估 • 查阅有关资料和文献
三部分陈述
三部分陈述：三段式陈述。用于现存的护 理诊断（P+S+E） eg：气体交换受损：紫绀、呼吸困难,与阻
塞性肺气肿有关
二部分陈述
二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、 潜在的护理诊断(P+E) eg：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧
床有关
一部分陈述
一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的 护理诊断(P) eg：母乳喂养有效
next
第一节 概述
• 定义 护理程序(nursing process)是一种系统地、科
学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方 法。是一个持续的、循环的、动态的过程。护士 通过评估护理对象的健康状态，确认现存的或潜 在的健康问题，制定适合护理对象的护理计划并 采取适当的护理措施以解决确认的问题，使护理 对象恢复健康或达到最佳的健康状态。
评价 •目标实现与否 •重审护理计划
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
第二节 护理评估
资料的内容 资料的分类 资料的来源 收集资料的方法 护理评估的步骤
一、资料的内容
• 一般资料：姓名、性别、年龄、婚 姻、职业、民族、信仰等
• 目前身体状况：包括本次发病的情 况，目前主要的不适主诉及饮食、 休息、睡眠、排泄、自理、活动等 方面的改变。
一、资料的内容
• 既往健康状况：既往的住院史、手术史、过 敏史、外伤史、疾病史、(女性)月经史、生 育史等
• 家族史 • 身体状况（体格检查） • 新近进行的实验室及其他检查结果 • 目前的治疗及用药情况 • 心理、社会状况
二、资料的分类
• 主观资料：是人的主观感受 • 客观资料：通过观察者观察或借助医疗
次要依据：对做出一个护理诊断有支持作 用，但不一定每次做出诊断时都存在的依据。 (50%--79%病人具备)
（三）诊断依据
eg：便秘
主要依据：
1、排便次数每周少于3 次
2、排出干、硬成形便
次要依据：
1、主诉直肠有饱胀感和 压迫感
2、排便费力、困难并有 疼痛感
3、左下腹可触及包块 4、肠鸣音减弱
（四）相关因素 Etiology
是护士为达到预期目标选择护理措施 的基础，这些目标应由护士负责。
二、护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断
医疗诊断
描述个人对疾病的状态、 描述一特殊的疾病进
进程的反应
程
中心是人
中心是病
随病人的反应变化而变 在疾病过程中保持不
化
变
适用于个人或团体
只适用于个体的疾病
三、护理诊断的组成部分
（一）名称 （二）定义 （三）诊断依据 （四）相关因素
护理程序的步骤
• 护理评估assessment • 护理诊断nursing diagnosis • 护理计划planning • 实施implementation • 评价evaluation
护理程序五步之间的关系
评估 •收集资料 •分析整理资料
诊断 •提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
五、护理评估的步骤
• 收集资料 • 组织资料 • 核实资料 • 记录资料
第三节 护理诊断
• 护理诊断的定义 • 护理诊断与医疗诊断的区别 • 护理诊断的组成部分 • 护理诊断的正确陈述 • 医护合作性问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜 在的健康问题以及生命过程问题的反应的 一种临
• 是对护理诊断的一种清晰.正确的描述和解 释，并与其他护理诊断相鉴别 。 eg：便秘 定义：个体正常排便习惯改变，处于排便 次数减少和（或）排出干、硬粪便的状态。
（三）诊断依据 Defining
characteristics
• 是反应在病人身上的症状、体征。
主要依据：做出一个护理诊断通常需要存 在的症状和体征。(80%--100%病人具备)
A、睡眠型态紊乱：入睡困难，夜间常醒 B、睡眠型态紊乱：与环境的改变有关 C、睡眠型态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关 D、睡眠型态紊乱：与即将手术、心理负担过重有
关
答案：
•D
• 睡眠型态紊乱：入睡困难、夜
（一）名称 Problem
• 现存的：是对个人、家庭或社区现存的健康状 况或生命过程的反应的描述。 如：便秘、焦虑
• 有……危险的：是对一些易感的个人、家庭或 社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的 描述。 如：有受伤的危险
• 健康的：是对个人、家庭或社区具有加强更高 健康水平潜能的描述。 如：执行治疗方案有效