CVP中心静脉压的测定
测定中心静脉压最简单方法
测定中心静脉压最简单方法摘要：1.中心静脉压的定义和重要性2.测定中心静脉压的简单方法3.操作步骤和注意事项4.应用范围和局限性5.总结正文：中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是反映右心室充盈压的一种指标，对于评估心脏功能、液体治疗及监测循环状态具有重要意义。
在临床实践中，测定中心静脉压的方法有多种，下面将介绍一种最简单的方法。
1.中心静脉压的定义和重要性中心静脉压是指在右心房和上下腔静脉内的压力，它可以反映右心室的充盈情况和心脏前负荷。
CVP的正常范围为0.49-1.18千帕（5-12厘米水柱）。
通过监测CVP，医护人员可以了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏前负荷，并及时发现潜在的心脏功能异常。
2.测定中心静脉压的简单方法（1）选择合适的穿刺部位：常见的穿刺部位有股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。
选择合适的穿刺部位可以降低误伤周围组织结构和血管的风险。
（2）准备和安装设备：准备穿刺针、导丝、血管鞘等器材，并按照厂家说明书进行安装。
（3）穿刺操作：在消毒皮肤、局部麻醉后，按照穿刺部位的解剖结构进行穿刺。
当穿刺针进入静脉后，回抽血液，证实针头在静脉内。
（4）插入导丝：在穿刺针的基础上，插入导丝，并逐渐深入，直至到达预定深度。
（5）置入血管鞘：沿着导丝，将血管鞘缓慢推进至静脉内。
（6）连接压力传感器：将压力传感器与血管鞘连接，开始监测中心静脉压。
3.操作步骤和注意事项（1）操作过程中要保持轻柔，避免损伤周围组织和血管。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
（3）注意无菌操作，预防感染。
（4）监测过程中，避免剧烈咳嗽、呕吐等动作，以免影响测量结果。
4.应用范围和局限性中心静脉压监测适用于各类患者，如外科手术、重症监护、液体治疗等。
然而，它也有一些局限性，如不能准确反映左心室功能、受胸腔内压力变化影响等。
5.总结测定中心静脉压是一种重要的临床监测手段，可以帮助医护人员了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏功能。
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压（CVP）的测定有两种方法：仪器测量法和手动测量法。
仪器测量法操作步骤如下：
1. 经皮穿刺锁骨下静脉或右侧颈内/颈外静脉。
2. 将管口带有压力感受器的导管的另一端沿着穿刺的静脉插入上腔静脉内。
3. 用换能器将压力感受器和多功能监护仪连接起来，仪器会自动测量中心静脉压。
手动测量法操作步骤如下：
1. 用三通管将导管、输液器、测压计连接起来。
2. 让患者保持平卧位，使测压计的0点和右心房处于同一水平。
3. 将输液器和测压计的夹子打开，让输液器中的生理盐水进入到测压计中，到达估计的静脉压之上的位置后，关闭输液器的夹子。
4. 打开导管上的夹子，可观察到测压计中的液体在下降，当液体下降到一定水平不再下降，读取测压计上的数字，即为手动测得的中心静脉压。
测量时需确保静脉内导管畅通无阻，每次测量完毕后需冲洗干净测压管内的血液，确保管道无扭曲等。
测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
此外，需加强管理，严格无菌操作。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医师进行操作。
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或上腔静脉内的血管压力，它是反映心脏前负荷状态的重要指标。
正确测量中心静脉压对于评估循环血容量、心脏负荷状态以及指导液体治疗具有重要意义。
本文将介绍中心静脉压的测量方法，希望能够为临床医护人员提供一些帮助。
1. 选择合适的位置。
在进行中心静脉压测量之前，首先需要选择合适的位置。
常用的位置包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
在临床实践中，一般选择颈内静脉作为测量位置，因为颈内静脉直接与上腔静脉相通，测量结果较为准确。
2. 准备好必要的设备。
进行中心静脉压测量时，需要准备好必要的设备，包括注射器、三通阀、压力监测仪、消毒酒精棉球、透明敷料等。
确保设备的清洁和完好是保证测量准确性的重要前提。
3. 术前准备。
在进行中心静脉压测量之前，需要告知患者相关操作，并做好术前准备工作。
包括让患者取适当的体位，清洁测量部位，戴好手套等。
4. 测量方法。
（1）消毒，用消毒酒精棉球擦拭测量部位，保持清洁。
（2）穿刺，用无菌穿刺针穿刺颈内静脉，插入适当深度。
（3）连接，将穿刺针连接至三通阀，再将三通阀连接至压力监测仪。
（4）监测，打开三通阀，连接压力监测仪，观察压力监测仪的读数，记录中心静脉压值。
5. 注意事项。
在进行中心静脉压测量时，需要注意以下事项：（1）避免过度插深，穿刺针插入颈内静脉时，要避免过度插深，以免损伤血管壁。
（2）防止感染，穿刺前后要做好消毒工作，避免感染。
（3）测量时间，测量中心静脉压时，应选择患者呼吸末时进行，以减少呼吸对测量结果的影响。
通过以上介绍，相信大家对中心静脉压的测量方法有了更深入的了解。
在临床实践中，正确的测量方法能够为医护人员提供准确的数据支持，为患者的治疗和护理提供科学依据。
希望大家能够在实际工作中灵活运用这些方法，提高护理质量，为患者的康复健康贡献自己的力量。
中心静脉压测定
调节三通，使换能器与大气相通，按下心电监护仪上的“压 力校零”键，待心电监护仪上显示“压力校零成功”后，调 节三通，使cvp管道相通，所测定的cvp结果稍后会显示在 心电监护仪上。
中心静脉压的测定
中心静脉压的测定
注
• 1·换能器必须与右心房中部在同一水平，体位变
1 .严重创伤各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人 2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术 3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人 4.需接受大量、快速输血补液的病人
中心静脉压的测定
禁忌症： 1局部皮肤受损、感染
禁忌症 2有出血倾向者
局限性 不能反映左心功能
中心静脉压的测定
病人取去枕平卧位，将换能器置于第四肋 间腋中线处即换能器吐，抽搐，躁动等均影响cvp数值，应
项
在安静10~15分钟后测量。
• 7·疑有管腔堵塞，不能强行推注，只能拔管，以防血栓。
问题讨论
• 1·中心静脉压的注意事项 • 2·中心静脉压的适应症与禁忌症
意
动时应重新校零。
事
• 2.保持管路连接正确，维持加压带300mmHg的
项
压力，使压力传感器内液体以3-5ml/h持续冲洗
导管。
• 3·导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
• 4·防进气：测压前后保证管道系统连接紧密。
中心静脉压的测定
注
• 5·防感染：密切观察穿刺部位皮肤情况，敷料每日更换,肝
意
素液每天更换，若污染随时更换。
中心静脉压测定
中心静脉压测定
目 录
01
定义·临床意义· 正常值
02
适应症及禁忌症
中心静脉压的测定
中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0．49—1．18kPa(50一120mmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CVP＜0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。
而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
少数重症感染患者虽CVP＜0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
注意事项:1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
3．测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
操作方法：1、静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。
中心静脉压(CVP)的测定
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
待稳定数值为cvp。
断开传感器，肝素盐水冲管，开放输液通路，关闭测量通
路。
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（四）注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持 通畅。
只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面 上升来测压，以免影响测量值。
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（三）测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，
侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或
测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中
心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作
输液用。
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零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于 平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在 测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调 零钮，仪器会自动调定零点。
中心静脉压（CVP）的测定
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1
主要探讨内容
测量中心静脉压的
临床意义 适应症 注意事项 影响中心静脉压的因素（病理，神经体液，药物，其
他） 护理
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2
一、中心静脉置管术
中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建 立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU 监测中.
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3
需定期监测中心静脉压者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
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8
正常值：（5—12cmH2O）
0.49—1.18kp
心脏射血能力
静脉回心血量
5—12cmH2O
cvp的测量方法
cvp的测量方法
CVP (中心静脉压) 是一种用来评估患者的静脉回心血量以及心脏前负荷的指标。
以下是测量CVP的方法：
插入导管：
1. 选择合适的静脉通道，一般常用的位置包括锁骨下静脉、颈静脉或股静脉。
2. 在无菌条件下，将封闭导管引入静脉，确保导管的顶部位于患者体外。
3. 定位导管的正确位置，通过X射线或门诊X线来确认导管是否已插入正确的位置。
连接监测设备：
1. 将CVP导管连接到监测设备，通常是一台监护仪或压力传感器。
2. 通过透明的导管来观察血液在管道中的流动情况，确保没有气泡进入导管。
测量CVP：
1. 将监测设备校准为零点，确保得到准确的基线数值。
2. 使用透明的标尺来读取导管中血液的高度，同时注意监测设备上显示的数字。
3. 记录下CVP的读数，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位。
后续处理：
1. 根据患者的病情和需求，定期监测CVP的数值。
2. 根据CVP的变化来调整液体治疗及药物治疗。
3. 在测量过程完成后，再次检查导管是否固定并遵循相应的感染控制措施。
请注意，文中没有标题相同的文字。
这些测量方法旨在提供对CVP测量的基本了解，实际操作中应遵循医疗专业人员的指导和适当的操作规范。
中心静脉压cvp测定
中心静脉压CVP测定术一、适应症：测量中心静脉压：1、区别低血容量性循环障碍，和非低血容量性循环障碍。
2、血压正常鉴别少尿无尿的原因是血容量不足，还是肾衰竭。
3、作为指导输液量和速度的参考指标。
4、在紧急情况下，可用此途径进行输液。
二、禁忌证：1、出血体质。
2、穿刺或切开部位感染。
三、操作方法：1、病人仰卧位，选择前正中静脉或高位大隐静脉行静脉切开术。
将以用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插入深度为35-45CM。
2、测压可用普通输液胶管，在其下端连接一个三通管，一段接上静脉导管，另一端接在有刻度的测压玻璃管，固定在输液架上，保持测压管德零点于病人的右心房在同一水平面上。
3、测压时，先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，用jiazi4夹闭输液管，再将测压管与静脉导管相通，可见测压管内的液面下降，至液面稳定时，所指刻度即为中心静脉压。
正常值约0.588-0.978KPa（6-10cm水柱）。
4、测毕，用夹子夹闭测压管，松开输液管上的夹子，即可继续输液，可根据需要反复测量中心静脉压。
中心静脉压的正常值为6-12cm水柱四、中心静脉压的变化受那些因素的影响：1、血容量。
2、静脉回心血量。
3、右心室舒张期压力。
3、肺循环阻力。
4、胸内压或腹内压等五、中心静脉压在一定程度上反应了测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。
可以了解血容量的变化和心脏对补液的耐受能力是调节输液治疗的一个重要参考指标。
1、低血压。
中心静脉压小于5cm水柱提示有效血容量不足，可以快速补液或补血浆。
2、低血压，中心静脉压大于10cm 水柱提示心功能不全的可能。
需采用增强心肌收缩力的药物并严格控制补液量。
3、中心静脉压大于15-20cm水柱提示右心衰且有发生肺水肿的可能，需快速利尿与洋地黄制剂。
4中心静脉压低也可见败血症、高血压所致的血管扩张。
中心静脉压测定
相对于CVP的单次测值,CVP的动态变化 趋势更有指导意义.
以去枕平卧位有枕平卧位测得CVP偏高 测压为宜,病人改变体位要重新调节零点. 若侧卧于置管侧,所测零点会比正常 低,CVP偏高;若侧卧于置管对侧,所测零点 会比正常高,CVP偏低.
使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压 大于2451Pa25cmH2O时胸内压增加,影 响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机.
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽 搐均影响CVP值,应在安静后 10~15分钟测.
疑有管腔堵塞时不能强行冲注, 只能拔除,以防血块栓塞
测压前应用生理盐水冲洗静脉 通道,以防原药液张 力的影响.
危重病患者病情变化快,易有多 脏器功能不全,除监测CVP外,尚 需注意监测心率、血压脉搏等 生命体征及尿量,肝肾功能、血 气分析等项目,并积极防治原发 症才能提高抢救成功率.
二适应症
危重病人手术,既可快速输液、输血,又能协助 了解是低血容量休克,还是心功能不全.
抢救休克时,对于指导补液速度,抢救患者生命, 防止继发肾功能、脑功能损害有重要意义.
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区 别是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、 补液的盲目性.
CVP的监测
标尺测量法
长期置管,输注高营养液或封管 不正确导致导管阻塞、附壁血栓 形成,可致CVP值偏高 .
六护 理
6·1 CVP测量时间
CVP测量时间间隔应视病情而定,病情不稳定时, 须间隔30~60 min监测一次,一般情况下,2 h监测一 次,做好记录,直至病人病情稳定.
6·2 选择标准的测压零点
患者体位改变时,测压前应重新校对零点,以保证 测压零点压力换能器的位置与病人腋中线第四肋间平 行
高,故应用等渗盐水. 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时
中心静脉压(CVP)的测定
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置，压力传感器 与患者右心房保持同一水平。
检查静脉通路通畅，抽回血 关闭病人输液通路，开放测量通路。 待稳定数值为CVP。 开放输液通路，关闭测量通路。
五、注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持 通畅。
长期置管,输注高营养液或封管不正确导致导管阻 塞、附壁血栓形成,可致CVP值偏高 。
七、护理
1、CVP测量时间
CVP测量时间间隔应视病情而定,病情不稳定时,须间 隔30~60 min监测一次,一般情况下,2 h监测一次,做好记 录,直至病人病情稳定。
2、选择标准的测压零点
患者体位改变时,测压前应重新校对零点,以保证测压 零点(压力换能器)的位置与病人腋中线第四肋间平行。
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应 在安静后10~15分钟测。
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块 栓塞
测压前应用生理盐水冲洗静脉通道，以防原药液张力 的影响。
危重病患者病情变化快，易有多脏器功能不全，除监 测CVP外，尚需注意监测心率、血压脉搏等生命体征 及尿量，肝肾功能、血气分析等项目，并积极防治原 发症才能提高抢救成功率。
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位至少每周消毒换敷料1次，有污染时随 时换。
以去枕平卧位（有枕平卧位测得CVP偏高）测压为 宜，病人改变体位要重新调节零点。（若侧卧于置 管侧,所测零点会比正常低,CVP偏高;若侧卧于置管 对侧,所测零点会比正常高,CVP偏低。）
能不全。
三、适应症
cvp的测量
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补液实验
测量cvp常用途径
经肘前贵要静脉或锁骨下静脉插管至上腔 静脉；
经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉．
ICU内通常用锁骨下静脉．
中心静脉置管途径
颈 内 静 脉 穿 刺 部 位
中心静脉置管途径
颈内静脉置管
锁骨下静脉置管
测量cvp的方法
应用传感器测量
人工测量
以上两种方法在应用呼吸机时均要将peep 调至生理peep(３mmHg )以下．
应用传感器测量方法
①备好中心静脉压测定装置，将传感器与中 心静脉插管的主通道相连接，固定测压管 使压力传感器与右心房中点在同一水平线 上．
②将传感器连接三通处通大气，然后调整监 护仪归零；再让压力传感器与静脉导管相 通，监护仪上即显示出正弦曲线波形．
③正常值：5～12 mmHg.
人工测量方法
①病人取平卧位以腋中线为“０”点（半卧 位取腋前线第四肋间）．
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kPa) 1. 血容量不足：失血，缺
水
2. 血管扩张
3. 血管收缩扩张功能失常 ：败血症
测量cvp的临床意义
CVP BP
相关因素
处理原则
↓
↓ 血容量严重不足 快速输血补液
↓
→
液体量不足
适当补液
↑
↓
心功不全
强心纠酸
↑
→ 容量相对过多 控制输液速度
→
↓ 容量相对不足
将压力换能器与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处 右心房的中点--胸骨角垂直向下5cm，仰卧 时腋中线
胸骨角作为参照点的优点
腋中线与胸骨角参照点比较其CVP 值大约高3mmHg
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是反映右心室前负荷状态的重要指标，对于监测和评估心脏功能、循环状态以及液体管理具有重要意义。
正确的测量方法能够提供准确的CVP值，有助于临床医生做出科学的诊断和治疗决策。
本文将介绍中心静脉压的测量方法，以及在实际操作中需要注意的事项。
一、患者准备。
在进行中心静脉压的测量之前，首先需要做好患者的准备工作。
患者应处于平躺位，头部略微低于身体，以利于中心静脉回流。
在进行测量之前，应向患者充分解释操作过程，让患者保持放松状态，以减少测量误差。
二、测量位置。
中心静脉压的测量位置一般选择锁骨下静脉或颈内静脉。
在临床操作中，常用的是锁骨下静脉，操作相对简单，且不易受到外界因素的干扰。
在选择测量位置时，应注意避开肿胀、血栓形成或其他异常情况的部位，以免影响测量结果的准确性。
三、测量方法。
1. 皮肤消毒，在进行测量之前，应先对测量部位的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
常用的消毒剂包括碘伏或酒精，消毒的范围应该大于插管范围。
2. 穿刺插管，选择合适的穿刺针和导管，穿刺时要保持稳定，避免损伤血管壁或造成出血。
插管后应及时连接监测设备，确保连接处无漏气现象。
3. 水平校准，在插管后，应将监测设备调整到水平位置，以保证测量结果的准确性。
同时，应及时调整零点，排除仪器误差。
4. 数据记录，在测量过程中，应及时记录CVP的数值，并注意观察患者的生命体征变化。
测量结束后，应将监测设备拔出，做好伤口处理，并妥善处置使用过的器材。
四、注意事项。
1. 操作规范，在进行中心静脉压测量时，应严格按照操作规范进行，避免因操作不当而导致的误差。
2. 安全措施，在插管过程中，应注意避免感染和出血等并发症的发生，保证患者的安全。
3. 精准测量，在测量过程中，应尽量减少外界干扰，保证测量结果的准确性。
中心静脉压的测量方法对于临床医生来说具有重要的指导意义，正确的测量方法能够为临床诊断和治疗提供科学依据。
因此，在进行测量时，医护人员应严格按照操作规范进行，保证测量结果的准确性，为患者的治疗提供有力支持。
中心静脉压(CVP)测定的方法和意义专家讲座
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第20页
CVP监测临床应用注意事项
• 不能有效判断左心功效和肺水肿情况 （漂浮导管、连续心排监测可填补不足）
• 干扰原因较多，强调连续、动态监测 • 联合血压、尿量，综合判断 • 必须结合临床，不能完全依赖
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第21页
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第22页
中心静脉压（CVP）测定 方法及意义
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第1页
一、解读CVP
• 中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右 心房处压力。经过上下腔静脉或右心房内 置管测得。它反应右心房压，是临床观察 血流动力学主要指标之一。它受右心泵血 功效、循环血容量及体循环静脉系统血管 担心度三个方面影响
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第17页
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态改变，更有意义
• 中心静脉压下降，血压低下，提醒有效血容量不足。 • 中心静脉压升高，血压低下，提醒心功效不全。 • 中心静脉压升高，血压正常，提醒容量负荷过重。 • 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提醒严
重心功效不全，或心包填塞。 • 中心静脉压正常，血压低下，提醒心功效不全或血
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第12页
CVP测量方法
• 零点调整：将测压管刻度上“0”调到与右心房相平行（相当于平卧 时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管 上读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器 会自动调定零点。
中心静脉压的测量ppt课件
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
.
12
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
.
9
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
.
4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
.
5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
.
6
标尺测量法
.
7
标尺测量法
.
8
持续测量法
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
.
1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
.
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一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
中心静脉压测定方法
中心静脉压测定方法
中心静脉压（CVP）是衡量心脏前负荷的重要指标，通常用于监测重症患者的容量状态和心脏功能。
中心静脉压测定方法主要包括以下步骤：
1. 患者体位：患者应该保持平卧位或半坐位，并把头部略微向左侧转动。
2. 选择穿刺部位：一般选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉作为穿刺部位。
以颈内静脉为例，穿刺点应在锁骨下约2 cm处，向下45角穿刺。
3. 消毒：患者应该在穿刺部位周围输液、消毒，并戴上口罩。
4. 穿刺：使用无菌工具对穿刺部位进行穿刺，注意避免损伤颈动脉和气管。
5. 将压力监测导管插入穿刺处，直至导管尖端到达右心房。
6. 联通压力监测系统：将导管与压力监测系统联通，进行CVP监测。
7. 记录CVP值：监测后可记录患者的CVP值，一般正常CVP值为2-6 mmHg。
需要注意的是，中心静脉压监测过程可能会有一定的风险，如导管穿刺部位感染、
导管脱落、心包积液等。
因此建议在专业医生的指导下进行监测。
中心静脉压测定方法及其应用
中心静脉压测定方法及其应用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）测定方法是通过插入中心静脉导管，将导管的一端置于上腔静脉或右心室内，另一端连接压力传感器进行测定。
CVP是指在右心房内的血液回流压力，它可以反映心脏前负荷、右心室收缩能力和循环容量状态，对重症监护、危重病患者的治疗以及血流动力学监测非常重要。
以下是中心静脉压测定方法及其应用相关内容。
1.直接法：通过手术，在锁骨下静脉处经皮穿刺置入中心静脉导管，导管的一端贴近右心房。
常用方法有锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺。
2.间接法：通过股静脉、外周静脉插入中心静脉导管，进而导向上腔静脉或右心房。
常用方法有股静脉穿刺、桡动脉碰头法和颈外静脉穿刺法。
1.重症监护：中心静脉压作为重症监护的一个重要指标，可实时反映心脏前负荷和循环容量情况，协助医生调整液体治疗和血流动力学支持措施。
2.危重病患者治疗：如休克、心力衰竭等疾病，中心静脉压可作为评估患者血容量状态和心脏泵功能的指标，指导液体管理和血流动力学支持。
3.维持血液透析：对于需要长期血液透析的患者，中心静脉压监测可以评估患者干体重、体液平衡情况，指导透析液调整和透析治疗计划制定。
4.心脏手术及大手术：中心静脉压可以作为心脏手术术中监测指标，指导顺利实施手术、减少并发症发生。
5.药物输注：一些药物（如血管活性药物、肾上腺素类药物）需要准确控制药物输注速度和剂量，中心静脉压值可以提供参考。
需要注意的是，中心静脉压值只是判断患者血容量和心脏泵功能的一个指标，综合多种监测指标和临床表现进行判断更为准确。
同时，中心静脉压测定是有一定风险的，可能导致感染、气胸、导管穿孔等并发症，操作需要严格遵循无菌操作规范。
总之，中心静脉压测定方法及其应用在重症监护、危重病患者治疗、血液透析、心脏手术及大手术以及药物输注等方面具有重要意义。
合理选择测定方法、准确测定、综合判断，有助于及时发现患者病情变化并进行相应干预。
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中心静脉压
是指胸腔内上、下腔静脉近右心房的 压力。
正常值为5cmH2O―12CMH2O
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一临床意义
1测定中心静脉压对了解血容量、心功能、 心包填塞有着重要的意义。
2可了解原因不明的急性循环衰竭，是低 血容量性还是心源性的。
3少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾 功能衰竭。
中心静脉压的测定主要为经皮穿刺颈内
静脉或锁骨下静脉，将导管插入到上腔静 脉。也可用股静脉插入到下腔静脉测得下 腔静脉压。但在腹内压增高的情况下，应 选择上腔静脉。
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测量方法：手测与机测
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手测用物： 输液架
条 氯化钠
卷尺 输液皮 水平尺 三通
压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从 上端口流出。2调节三通，关闭输液通路，使测压管与静 脉导管相通，测压管液面下降，当液面不再降时读数。3 调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
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机测
所需设备： 1心电监护仪及有创导线模块 2 压力袋 3 支架 4肝素盐水：氯化钠500毫升﹢肝素1∕4支 5压力套装（换能器）
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5机械通气应用PEEP者，病情许可应暂停使 用PEEP. 6动态监测CVP的趋势比监测CVP 的单次数值 更重要。 7测量中心静脉压不可与血管活性药物在同 一路
8加强管理，严格遵守无菌操作。 9怀疑管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔 除，以防血块栓塞。
资料仅供参考,不当之处，请联正。
补液试验
取等渗盐水250毫升于5至10分钟内给予静 脉注入
若血压升高而CVP不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3至5cmH2O,提
示心功能不全。
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2换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气， 在接上深静脉管道上。
3将换能器上探头与压力套装上的导线连 接。
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步骤： 1关闭传感器接病人一端，使传感器与大气相通。 2将监护仪上压力模块调至校零状态，a选择标
尺（一般为最优标尺）b选择测量的内容（CVP) 3将换能器的传感器放置在右心房同一水平，按传 感器校零键，使监护仪上CVP 的通道为一直线并 括弧里显示（0）才算校零成功。
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尺
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手测
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平
行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平线，或者用水平 仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
确定管道通畅：1回血要好2液面随呼吸上下波动。 测压：1转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测
中心静脉压和血压同时监测，比 较其动态变化，更有意义
CVP下降，BP低下，提示有效血容量不足 CVP升高，BP低下，提示心功能不全。 CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。 CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严 重心功能不全或心包填塞。 CVP 正常，BP低下，提示心功能不全或 血容量不足，可进行补液试验。
4将传感器调至与病人深静脉相通，等监护仪上 数值稳定后即为CVP的值。
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注意事项
1判断导管插入上 、下腔静脉或右心房无误。 2手动测量时只能通过液面下降测压，不可让静脉 血回入测压管使液面上升测压，以免影响测量值 3保持测压管通畅。确保管道系统内无凝块和空气， 管道无扭曲等。 4CVP的测量应在病人平静状态下进行。如病人咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等，应在病人安静后10 分钟测。
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二适应症
1危重病人手术，既可快速输液，输血， 又能协助了解是低血容量休克，还是心功 能不全。
2抢救休克时，确定输液输血是否适当， 防止循环超负荷的危险。
3当病人血压正常而伴有少尿或无尿时， 帮助区别血容量不足还是肾功能衰竭，以 避免输血，补液的盲目性。
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右锁骨下深静脉
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压力插件
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压力连接线
肝素水 换能器
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加压袋
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方法
1配制氯化钠500ML+肝素1∕4支放置在加压 袋内，加压袋的压力为300mmHg。