术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛的比较

肢体患侧肢体创 口愈合 良好 ，缺血 表 现不 明显。其 中 ，Ａ组家兔 病情越 来 ＤＳＡ动脉造影计数侧支血管数、微血管 密度及微 血管／肌纤维束 比值测 定，
越严重 ，ｃ和 Ｄ组病情缓 解。其 中 Ａ组家兔 处死后取病理组织 时发 现有肿 筛选 ｒｈ—ｂＦＧＦ治疗 兔 下肢 缺血 的最 佳有 效剂 量 ；通过 检测 静 脉血 ＡＬＴ、
组织坏死等形态表 现 ；Ｂ组的情 况 ，从外观形态学 观察来看 ，兔 患侧肢 体创 治疗方法。
口愈合 良好 ，刨 口缺血表现不 明显 ，仅见 肢体毛 发稀疏 ，肢体颜 色 暗红。ｃ
本文对家兔进行试验对象 ，对 家兔进行截取 动脉创 造模 型进 行试验研
组的情况 ，患侧肢体创 口愈合 良好 ，缺血表现不 明显 。Ｄ组 的情况 ，兔患 侧 究工作 ，进 行外源 性 ｒｈ—ｂＦＧＦ治疗肢体缺血 使用剂 量的实 验研究 。采用
· ３６００ · Ｎｏ．０８ ２０１１
医学 信 息
临床 医学
切片 ，片厚 ５ ｍ，连续切 １０张，并行苏木精 一伊红染色。切片经 Ｍｉ８ｓ一２０００图 进兔缺血肢体微血管新生 ，其疗效随着 ｂＦＧＦ剂量 的增加而增强 。比较 ｃ组
像分析系统处理 ，计 算血管 密度 。ｂＦＧＦ阳性表达 血管数 检测采用 ｓＰ一９ＯＯＯ 和 Ｄ组微血管密度和微 血管／肌纤维柬 比例 ，发现 Ｄ组较 ｃ组无明显 差异 ，
１．４ 统计学计算 ：所有数据都使用 Ｓ￣Ｓ１２．０统计 学软件进行处理 ，并 而让患者 出现残疾甚至会 导致患者 发生死亡 ，特别 是其会 导致足部 缺血性
使用单 因素方差、ＬＳＤ—ｔ检验进行 对数 据 的处 理。Ｐ＜０．０５为 差异有统计 病变 ，这也是导致上述疾病 的关键 病变。据统计糖 尿病家兔 下肢截 肢率 比
二步法免疫组化试剂盒 ，按试 剂盒 说明书进行操作。血 管内皮 细胞胞浆染色 说明超过一定剂量后 ｒｈ—ｂＦＧＦ治疗作用将不再 增加 ，ｌＯｎｇ是 ｒｂ—ｂＦ（３Ｆ治
呈棕黄色者为 ｂＦＧＦ阳性表 达细胞，该毛细血管即为 ｂＦＧＦ阳性表达 的血管 。 疗兔肢 体缺血 的最佳剂量。 每一标本随机选取 ５个视野 ，在 ２００倍显微镜下观察并计数 ｂＦＧＦ阳性表达的 ３．讨 论
９５，Ｃ组 为 ８．２３±１．ｏ９，Ｄ 组 为 ７．３７±１．１４。
３．３ 应用实验剂量 ｒｈ—ｂＦＧＦ对肝 、肾功能没有 明显影 响。说 明 ｒｈ—
２．３ 各数值 比值情况 。试验结果显示 ，家兔的微血 管密度 Ａ组 为 １５． ｂＦＧＦ治疗肢体缺血是 安全 、有效 的。
５０±５．０４，Ｂ组为 ３６．４１±１６．４６，Ｃ组为 ８０．２６±３１．３４，Ｄ组为 ７７．５１±２４．
血管数 ，取其平均值 。计算 （ａ）微血管 密度 （图像采集 区内微血管数／图像采
糖尿病足 （ＤＦ）为糖尿病 的并发证 ，其时一种 的进行 性 的慢 性的疾病 ，
集区面积）（ｂ）微血管／肌纤维束 比值（微血管数／肌纤维束数）。
其会对患者 的骨骼 、肌腱、神经 、血管有所 累及 。患者会 因为发生坏疽 、感染
学意义 。
非糖尿病人高 ｌ５２０倍 ，现今对于糖尿病足还没有什么有效的治疗方法 ，对患
２．结 果
者进行的治疗效果不是很 好 ，很难让患者 的血管再 次通畅 。 目前糖 尿病 下
２．１ Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ组 中家兔无一死 亡 。在模 型制作 成功 ，出现缺血 的表 肢血管病 已成为许多学者研究 的课题。现今对侧支循环的重新建 立和血管
动脉通过侧支循 环显影 ，充盈 速度 较健 侧稍 慢，各组 原有正 常动脉 未见狭 出现效果增强的表现 ，可是如果超过 了一定给药剂 量其效 果就会停 止不会 窄、畸形血管等表现 。各组侧支管数为 Ａ组为 ２．３７±０．７９，Ｂ组为 ３．８７±０． 增加 ，ｌＯｎｇ是 ｒｈ—ｂＦＧＦ治疗兔肢体缺血的最佳剂量 。
３．４ 实验剂量 ｒｈ—ｂＦＧＦ使 用不会 出现肌纤维 变细 、断裂或某些 肌束
１８，家兔 的微血管／肌纤维束 Ａ组为 ０．３２±０．ｏ９，Ｂ组为 ０．３７±０．０５，Ｃ组为 中有缺失肌组织 以及 脂肪组织 浸润 的现象 。ｒｈ—ｂＦＧＦ不会造 成血管平 滑
０．６２±０．０４，Ｄ组为 ０．５０±０．ｏ４。ｌｏｎｇ和 ２Ｏ ｇ治疗 组微血管密度 和微血 肌 、骨骼肌细胞的异 常增生和肿瘤样生长。说明 ｒｈ—ｂＦＧＦ治疗肢 体缺血是
块 形 成 。
ＡＳＴ、ＢＵＮ，Ｃｒ和 ＤＳＡ动脉造影及病理学观察骨骼肌 细胞形 态 、增生情况 、毛
２．２ ＤＳＡ观察。ＤＳＡ显示 ：Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ组兔 术侧股动 脉 自股深与股 浅 细血管新生 情况 ，评价不同剂量 ｒｈ—ｂＦＧＦ在治疗肢体缺血方面的安全性。
动脉交叉处以远动脉 主干出现连续性 中断 。其 中 Ａ组有少 量纤 细的侧支血
３．１ 在缺血肢体局部适 时适量地给 予一定量 的外源 性 ｂＦＧＦ，会加快
管分布于大腿 中段乏血管 区，Ｂ组 由股深 动脉发 出几支 侧支血管 ，而远端 动 血管新生 的速度和加大血管新 生的幅度。
脉未见显影 ，ｃ、Ｄ组见缺 血肢体有较多 的侧支血管迂 曲走行 ，缺血肢 体远端
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３．２ ｒｈ—ｂＦＧＦ促进家兔缺血肢体血 管新 生。其会随着 剂量的提高而
现 ，如左后肢跛 行、趾 甲脱 落等 等 。 自模 型制作 成 功 ，ｌ７天 后对 四个处 理 新生情况进行研究 的课题很多 。治疗性 血管再 生为糖尿病足 临床 治疗 带来
组 Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ的形态观察 ，Ａ组 （对照组 ）兔侧肢 体出现局部溃疡 、疡 、肌肉 了新的希望。采用 治疗性血管再生治疗 缺血性 下肢 血管病成为一种 崭新 的
管／肌纤维束 比值较对照组明显增 高 （Ｐ＜０．０１）。说 明 ｒｈ—ｂＦＧＦ可有效促 安 全 、有 效 的 。
术后 静脉 自控 镇痛 与硬 膜 外 自控 镇 痛 的 比较
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