妇产科习题一(胎膜早破,胎盘早剥,胎儿宫内窘迫)
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妇产科习题1
前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫
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一.A型题 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明 确诊断首选的辅助检查是（ C ） A.羊膜镜 B腹腔镜 C.B超 D.X线检查 E.以上都不正确 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ） A.胎动计数 B胎心监测 C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 E.测定孕妇尿雌三醇值 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ） A.胎动消失 B.胎动减弱 C.胎动频繁 D.胎动增强 E.胎动次数减
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7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ A ） A.胎心监护出现早期减速 B.胎动减弱及次数减少 C.胎心率不规则且变弱 D.胎儿头皮血pH值为7.10 E.羊水III°污染 8.不属于胎儿窘迫的表现是（ E ） A.胎心监护FHR为106bpm B.羊水III°污染 C.12小时胎动次数为9次 D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24h E.NST胎动时胎心率加速达15bpm 9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ E ） A.受精卵滋养层发育迟缓 B.副胎盘和多产妇 C.子宫内膜炎 D.产褥感染史 E.双胎妊娠
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13.胎盘早剥的主要病理变化（ C ） A.真蜕膜出血 B.包蜕膜出血 C.底蜕膜出血 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘血管痉挛 14.胎盘早剥病理正确的是（ A ） A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹 B.主要病理变化时真蜕膜出血 C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水 D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中 E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血 15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（ D ） A.发生在孕28周~42周 B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘 C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘 D.常伴有阵发性下腹部疼痛 E.贫血程度与阴道流血量成正比
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四.病例分析 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来院。 （1）此患者最有可能的诊断应是（ C ） A.胎盘早剥 B.胎盘边缘血窦破裂 C.前置胎盘 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 （2）确诊需进行的辅助检查是（ C ） A.无应激实验 B.阴道检查 C.B超检查 D.X线检查 E.以上都不是 （3）次患者最恰当的处理为（ E ） A.等待其自然分娩 B.给予子宫收缩剂引产 C.人工破膜 D.产钳助娩 E.剖宫产
• 三.多选题 • 1.关于前置胎盘说法正确的是 （ AB ） • A.前置胎盘分为三种 • B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 • C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一 • D.均应剖宫产终止妊娠 • 2.胎盘早剥的并发症 （ ABCD ） • A.DIC与凝血机制障碍 • B.产后出血 • C.急性肾衰竭 • D.羊水栓塞 • 3.关于胎膜早破的病因正确的是 （ ABCD ） • A.胎膜炎 • B.胎膜受力不均 • C.孕妇缺微量元素锌 • D.多胎妊娠
• 3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。 • （1）该孕妇目前处理最重要的是（ D ） • A.休息 • B.吸氧，左侧卧位 • C.做肛门检查 • D.注意预防感染 • E.B超检查 • （2）胎膜早破的确诊方法（ C） • A.肛门检查 • B.B超检查羊水池深度 • C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶 • D.阴道液pH值不变 • E.以上都不正确
• 二.B型题 • A.微量元素缺乏 • B.胎盘早剥 • C.胎盘功能不全 • D.遗传因素 • E.胎儿畸形 • 1.急性胎儿窘迫的病因 （ B ） • 2.慢性胎儿窘迫的病因 （ C ） • A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致 • B.阴道流血性粘液 • C.阴道出血量与贫血程度不一致 • D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛 • E.无腹痛突然出现大大量阴道流液 • 1.胎膜早破 （ E ） • 2.前置胎盘 （ A ） • 3.胎盘早剥 （ C ） • 4.子宫破裂 （ D ）
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4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ） A.10次以下 B. 12次以下 C.20次以下 D. 15次以下 E. 6次以下 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（ A ） A.小于7.2 B.7.20~7.24 C. 7.25~7.29 D. 7.30~7.34 E. 7.35~7.39 6.导致胎儿慢性缺氧的是（ D ） A.脐带受压 B.胎盘灌注急剧减少 C.孕妇休克 D.胎盘功能不全 E.宫缩过强或持续时间过长
• A部分性前置胎盘 • B.先兆子宫破裂 • C.完全性前置胎盘 • D.胎盘早剥 • E.子宫破裂 • 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛， 烦躁不安呼叫。全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（ E ） • A.前置胎盘 • B.胎盘早剥 • C.胎膜早破 • D.脐带脱垂 • E.子宫破裂 • 1.臀位破水后易发生 （ D ） • 2.妊娠期高血压疾病易发生（ B ） • 3.胎膜炎易发生 （ C ）
答案
• 1.A型题： 1.C.2.A.3.C.4.E.5.A.6.D.7.A.8.E.9.E.10.A.1 1.E.12.B.13.C.14.A.15.D.16.B.17.C.18.A.1 9.A.20.A.21.A.22.C.23.B. • 2.B型题：1.B,2.C; 1.E,2.A,3.C,4.D; 1.E; 1.D,2.B,3.C, • 3.多选题：1.AB,2.ABCD,3.ABCD. • 4.病例分析题：1.C,C,E. 2.E,C,D. 3.D,C.
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10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ A ） A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 B.常发生在妊娠中期 C.常伴有下腹部疼痛 D.阴道流血与贫血程度不成正比 E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘 11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（ E ） A.听诊胎心率正常 B.妊娠晚期无痛性阴道流血 C.腹部柔软 D.触诊胎位清楚 E. 阴道流血与贫血程度不成正比 12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（ B ） A.Байду номын сангаас并妊高症 B.剧烈腹痛 C.跨耻征阳性 D出现病理性缩复环 E.子宫板状硬
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16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ B ） A.子宫静脉压突然升高 B.不协调宫缩过强 C.血管病变 D.外伤 E.子宫内压突然降低 17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（ C ） A.恶心、呕吐、出冷汗 B.子宫呈板状硬、压痛 C.多量阴道流血 D.突然发生的持续性腹痛 E.胎心、胎位不清 18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。除哪项均支 持胎膜早破的诊断（ A ） A.阴道液pH值为6 B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶 C.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒 E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊
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19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头高浮， 胎心142次/分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。本例 的最终诊断应是（ A ） A边缘性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.胎盘边缘静脉窦破裂 D.脐带帆状附着前置血管破裂 E.轻型胎盘早剥 20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。检查子宫无压痛区， 抬头在宫底部，胎心140次/分。血压120/80mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀， 可触及胎膜。本例出血最可能发生的是（ A ） A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.脐带帆状附着 D.胎膜早破 E.子宫破裂 21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。本 例最恰当的处理应是（ A ） A.期待疗法 B.药物引产 C.立即人工破膜 D.行剖宫产术 E.口服止血药物
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2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压 100/60mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA， 胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。 （1）最有可能的诊断是（ E） A.妊娠38周，胎死宫内 B.重度妊高症——先兆子痫 C.继发性贫血 D.高张性子宫收缩乏力 E.胎盘早剥 （2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（ C ） A.血红细胞计数及血红蛋白值 B.阴道检查 C.B型超声检查 D.胎心监护 E.血白细胞计数及分类 （3）此时最恰当的处理应是（ D ） A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药，等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是
• 22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过 500ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最可能的诊断应是（ C ） • A.胎盘早剥 • B.胎盘边缘血窦破裂 • C.前置胎盘 • D.临产 • E.以上都不是 • 23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg， 治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可 能的诊断是（ B ） • A.妊娠合并急性阑尾炎 • B.胎盘早剥 • C.前置胎盘 • D.先兆子宫破裂 • E.异位妊娠
前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫
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一.A型题 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明 确诊断首选的辅助检查是（ C ） A.羊膜镜 B腹腔镜 C.B超 D.X线检查 E.以上都不正确 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ） A.胎动计数 B胎心监测 C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 E.测定孕妇尿雌三醇值 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ） A.胎动消失 B.胎动减弱 C.胎动频繁 D.胎动增强 E.胎动次数减
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7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ A ） A.胎心监护出现早期减速 B.胎动减弱及次数减少 C.胎心率不规则且变弱 D.胎儿头皮血pH值为7.10 E.羊水III°污染 8.不属于胎儿窘迫的表现是（ E ） A.胎心监护FHR为106bpm B.羊水III°污染 C.12小时胎动次数为9次 D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24h E.NST胎动时胎心率加速达15bpm 9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ E ） A.受精卵滋养层发育迟缓 B.副胎盘和多产妇 C.子宫内膜炎 D.产褥感染史 E.双胎妊娠
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13.胎盘早剥的主要病理变化（ C ） A.真蜕膜出血 B.包蜕膜出血 C.底蜕膜出血 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘血管痉挛 14.胎盘早剥病理正确的是（ A ） A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹 B.主要病理变化时真蜕膜出血 C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水 D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中 E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血 15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（ D ） A.发生在孕28周~42周 B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘 C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘 D.常伴有阵发性下腹部疼痛 E.贫血程度与阴道流血量成正比
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四.病例分析 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来院。 （1）此患者最有可能的诊断应是（ C ） A.胎盘早剥 B.胎盘边缘血窦破裂 C.前置胎盘 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 （2）确诊需进行的辅助检查是（ C ） A.无应激实验 B.阴道检查 C.B超检查 D.X线检查 E.以上都不是 （3）次患者最恰当的处理为（ E ） A.等待其自然分娩 B.给予子宫收缩剂引产 C.人工破膜 D.产钳助娩 E.剖宫产
• 三.多选题 • 1.关于前置胎盘说法正确的是 （ AB ） • A.前置胎盘分为三种 • B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 • C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一 • D.均应剖宫产终止妊娠 • 2.胎盘早剥的并发症 （ ABCD ） • A.DIC与凝血机制障碍 • B.产后出血 • C.急性肾衰竭 • D.羊水栓塞 • 3.关于胎膜早破的病因正确的是 （ ABCD ） • A.胎膜炎 • B.胎膜受力不均 • C.孕妇缺微量元素锌 • D.多胎妊娠
• 3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。 • （1）该孕妇目前处理最重要的是（ D ） • A.休息 • B.吸氧，左侧卧位 • C.做肛门检查 • D.注意预防感染 • E.B超检查 • （2）胎膜早破的确诊方法（ C） • A.肛门检查 • B.B超检查羊水池深度 • C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶 • D.阴道液pH值不变 • E.以上都不正确
• 二.B型题 • A.微量元素缺乏 • B.胎盘早剥 • C.胎盘功能不全 • D.遗传因素 • E.胎儿畸形 • 1.急性胎儿窘迫的病因 （ B ） • 2.慢性胎儿窘迫的病因 （ C ） • A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致 • B.阴道流血性粘液 • C.阴道出血量与贫血程度不一致 • D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛 • E.无腹痛突然出现大大量阴道流液 • 1.胎膜早破 （ E ） • 2.前置胎盘 （ A ） • 3.胎盘早剥 （ C ） • 4.子宫破裂 （ D ）
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4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ） A.10次以下 B. 12次以下 C.20次以下 D. 15次以下 E. 6次以下 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（ A ） A.小于7.2 B.7.20~7.24 C. 7.25~7.29 D. 7.30~7.34 E. 7.35~7.39 6.导致胎儿慢性缺氧的是（ D ） A.脐带受压 B.胎盘灌注急剧减少 C.孕妇休克 D.胎盘功能不全 E.宫缩过强或持续时间过长
• A部分性前置胎盘 • B.先兆子宫破裂 • C.完全性前置胎盘 • D.胎盘早剥 • E.子宫破裂 • 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛， 烦躁不安呼叫。全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（ E ） • A.前置胎盘 • B.胎盘早剥 • C.胎膜早破 • D.脐带脱垂 • E.子宫破裂 • 1.臀位破水后易发生 （ D ） • 2.妊娠期高血压疾病易发生（ B ） • 3.胎膜炎易发生 （ C ）
答案
• 1.A型题： 1.C.2.A.3.C.4.E.5.A.6.D.7.A.8.E.9.E.10.A.1 1.E.12.B.13.C.14.A.15.D.16.B.17.C.18.A.1 9.A.20.A.21.A.22.C.23.B. • 2.B型题：1.B,2.C; 1.E,2.A,3.C,4.D; 1.E; 1.D,2.B,3.C, • 3.多选题：1.AB,2.ABCD,3.ABCD. • 4.病例分析题：1.C,C,E. 2.E,C,D. 3.D,C.
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10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ A ） A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 B.常发生在妊娠中期 C.常伴有下腹部疼痛 D.阴道流血与贫血程度不成正比 E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘 11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（ E ） A.听诊胎心率正常 B.妊娠晚期无痛性阴道流血 C.腹部柔软 D.触诊胎位清楚 E. 阴道流血与贫血程度不成正比 12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（ B ） A.Байду номын сангаас并妊高症 B.剧烈腹痛 C.跨耻征阳性 D出现病理性缩复环 E.子宫板状硬
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16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ B ） A.子宫静脉压突然升高 B.不协调宫缩过强 C.血管病变 D.外伤 E.子宫内压突然降低 17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（ C ） A.恶心、呕吐、出冷汗 B.子宫呈板状硬、压痛 C.多量阴道流血 D.突然发生的持续性腹痛 E.胎心、胎位不清 18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。除哪项均支 持胎膜早破的诊断（ A ） A.阴道液pH值为6 B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶 C.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒 E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊
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19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头高浮， 胎心142次/分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。本例 的最终诊断应是（ A ） A边缘性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.胎盘边缘静脉窦破裂 D.脐带帆状附着前置血管破裂 E.轻型胎盘早剥 20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。检查子宫无压痛区， 抬头在宫底部，胎心140次/分。血压120/80mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀， 可触及胎膜。本例出血最可能发生的是（ A ） A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.脐带帆状附着 D.胎膜早破 E.子宫破裂 21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。本 例最恰当的处理应是（ A ） A.期待疗法 B.药物引产 C.立即人工破膜 D.行剖宫产术 E.口服止血药物
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2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压 100/60mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA， 胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。 （1）最有可能的诊断是（ E） A.妊娠38周，胎死宫内 B.重度妊高症——先兆子痫 C.继发性贫血 D.高张性子宫收缩乏力 E.胎盘早剥 （2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（ C ） A.血红细胞计数及血红蛋白值 B.阴道检查 C.B型超声检查 D.胎心监护 E.血白细胞计数及分类 （3）此时最恰当的处理应是（ D ） A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药，等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是
• 22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过 500ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最可能的诊断应是（ C ） • A.胎盘早剥 • B.胎盘边缘血窦破裂 • C.前置胎盘 • D.临产 • E.以上都不是 • 23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg， 治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可 能的诊断是（ B ） • A.妊娠合并急性阑尾炎 • B.胎盘早剥 • C.前置胎盘 • D.先兆子宫破裂 • E.异位妊娠