拟肾上腺素药和抗肾上腺素药 ppt课件
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翻转为降压作用。 （阻断α 仅表现β 的作用）
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14
4. 支气管 平滑肌松弛（β2受体） 抑制过敏物质释放 支气管粘膜血管收缩（α1受体）
5. 增强代谢 糖原分解、脂肪分解
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15
临床应用
1、心脏骤停： 2、过敏性休克：抑制过敏物释放 ；收缩血管；松弛支气管平滑肌。 3、支气管哮喘 4、局部应用：局麻、止血（血管收缩，延缓局麻药吸收，防止中毒） 5、青光眼
非儿茶酚胺类：不含儿茶酚基
（麻黄碱、间羟胺）
中枢作用强，外周弱，不易被COMT代 谢。
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11
α和β受体激动剂
肾上腺素
体内过程：
化学性质不稳定，口服后被碱性消化液破坏，部分 在肠粘膜和肝中灭活，故不能口服。避光。
药理作用：
1、心脏
激动窦房结、传导系统和心肌β1受体，
正性肌力、正性传导、正性心律。增加耗氧和自
拉明剂浸润注射） 2、急性肾功能衰竭 慎用于高血压、动脉硬化、冠心病、青光眼。 使用中不能突然停药，停药血管突然扩张，血压剧降
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24
β受体激动药
Iso异丙肾上腺素
药理作用：
选择性作用在β1、β2受体
1、心脏，正性作用
2、血管，舒张
3、血压，收缩压上升，舒张压下降
4、支气管，解痉
肾上腺素对伴有粘膜水肿病人效果更佳
显增高，舒张压略升，脉压变大；大剂量收缩所有血管，收缩压和舒 张压均升高
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22
临床应用
1、早期神经源性休克和药物中毒低血压（血管扩张，血压下降） ──静点NA，暂时维持血压，保证重要脏器血液供应。禁止剂量过大， 时间过久。
2、上消化道出血1～3mg稀释后口服。
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23
不良反应 1、 NA 静脉点滴 不能漏出──皮下坏死（热敷，受体阻断，如酚妥
第10章拟肾上腺素药 （Adrenergic drugs）
αβ受体激动药 α受体激动药 β受体激动药
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1
定义： 是一类化学结构和药理作用与肾上
腺素相似的药物，这些药物与交感神经 兴奋的效应相似。通过激活突触前后膜 肾上腺素受体或去甲肾上腺素受体发挥 作用。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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临床应用
1. 心脏骤停 （常与Adr 、NE合用） 2. 支气管哮喘 舌下 或 喷雾 （快、强） 3. 房室传导阻滞 舌下或 静脉点滴 4. 感染中毒性休克 （因主要扩张骨骼肌血管，
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16
【不良反应】 血压升高，心律失常等 禁用于：高血压、器质性心脏病、冠心病、脑血管硬化
【给药方法】 静脉滴注
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17
多巴胺（dopamine , DA）
为NA合成的前体物质，是中枢神经递质。 作用机制 直接作用： 激动11，DA1受体（主要在肾脏和肠系膜血管） 间接作用 ：促进交感神经末梢释放NA，兴奋心脏（激动1 ）
HO
A d re n a lin e ,HO Adr
CH 2CHNH 2
COOH 羟 化 酶
CH 2CHNH 2
COOH 脱 羧 酶
CH 2CH 2NH 2
OH
beta-羟 化 酶
CHCH 2NH 2 N甲基转移酶
OH
H 肾上腺髓质
CHCH 2N CH 3
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10
基本结构
儿茶酚胺类：指化学结构中含有儿茶酚结 构 （Adr，NA，ISO，DA） 外周心血管作用明显，中枢作用弱，容 易被COMT代谢 。
能和胆碱能神经末梢
β受体：
β1受体：主要分布在心脏
β2受体：主要分布在气管平滑肌
β3受体：主要分布在脂ppt课肪件 细胞
7
肾上腺素受体功能
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8
肾上腺素受体激动剂
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9
T y ro s in e HO
HO
Dopa
3
HO 4
D o p a m in e HO
HO
3 4
N o ra d re n a lin eH,O N E HO
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肾上腺素的受体分布
α受体： α1受体：主要分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、
心脏和肝脏。 α2受体：主要分布在血管平滑肌、去甲肾上腺素
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18
药理作用
1、心脏：激动心肌β1受体，产生正性肌力，正性心率 作用。作用与副作用均比肾上腺素弱。
2、状血血管管：扩皮张肤（粘1膜和血DA管1收）缩（1）；肾、肠系膜、冠 血压：小剂量收缩压下降，大剂量血压
3、肾：低浓度时，激动肾血管DA1受体，使血管扩张。 （肾血流增加，滤过率增加，排钠排尿）
律性，心力衰竭、心肌缺血缺氧病人可能引起快
速型心律失常。
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2、血管 激动血管平滑肌α1、β2受体。
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13
3. 血压 小剂量，收缩压 ，舒张压 ，脉压
（β受体对低浓度Adr较敏感） 大剂量，收缩压 ，舒张压
（α受体对高浓度Adr较敏感） 静脉注射后，先升后降 Adr升压作用的翻转：预先给予α受体阻断药，Adr的升压作用被
特点：口服有效持久（不易被代谢）、温和（较弱）、快速耐受性 （间接作用为主，NA耗竭）、激动1、1、2受体；促进交感神经 末梢释放NA、
中枢兴奋
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Байду номын сангаас21
α受体激动药
去甲肾上腺素 药理作用： 激动α1受体，具有强大的缩血管作用 激动β1，心脏兴奋（弱） ，心率变化不大 血压：小剂量收缩血管尚不明显时，既表现兴奋心脏作用，收缩压明
高浓度时，兴奋α1受体，收缩肾血管。
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19
临
床
应
用
各种休克──心源性休克、感染中毒性休克、出血性休克 （以尿少、心收缩力，补足血容量者最好）
急性肾功能衰竭 （与利尿药合用）
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麻黄素ephedrine
中药麻黄的生物碱，中医使用麻黄两千年， 作为化学药70年前由中国 人开发。
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4. 支气管 平滑肌松弛（β2受体） 抑制过敏物质释放 支气管粘膜血管收缩（α1受体）
5. 增强代谢 糖原分解、脂肪分解
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临床应用
1、心脏骤停： 2、过敏性休克：抑制过敏物释放 ；收缩血管；松弛支气管平滑肌。 3、支气管哮喘 4、局部应用：局麻、止血（血管收缩，延缓局麻药吸收，防止中毒） 5、青光眼
非儿茶酚胺类：不含儿茶酚基
（麻黄碱、间羟胺）
中枢作用强，外周弱，不易被COMT代 谢。
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α和β受体激动剂
肾上腺素
体内过程：
化学性质不稳定，口服后被碱性消化液破坏，部分 在肠粘膜和肝中灭活，故不能口服。避光。
药理作用：
1、心脏
激动窦房结、传导系统和心肌β1受体，
正性肌力、正性传导、正性心律。增加耗氧和自
拉明剂浸润注射） 2、急性肾功能衰竭 慎用于高血压、动脉硬化、冠心病、青光眼。 使用中不能突然停药，停药血管突然扩张，血压剧降
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β受体激动药
Iso异丙肾上腺素
药理作用：
选择性作用在β1、β2受体
1、心脏，正性作用
2、血管，舒张
3、血压，收缩压上升，舒张压下降
4、支气管，解痉
肾上腺素对伴有粘膜水肿病人效果更佳
显增高，舒张压略升，脉压变大；大剂量收缩所有血管，收缩压和舒 张压均升高
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临床应用
1、早期神经源性休克和药物中毒低血压（血管扩张，血压下降） ──静点NA，暂时维持血压，保证重要脏器血液供应。禁止剂量过大， 时间过久。
2、上消化道出血1～3mg稀释后口服。
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不良反应 1、 NA 静脉点滴 不能漏出──皮下坏死（热敷，受体阻断，如酚妥
第10章拟肾上腺素药 （Adrenergic drugs）
αβ受体激动药 α受体激动药 β受体激动药
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1
定义： 是一类化学结构和药理作用与肾上
腺素相似的药物，这些药物与交感神经 兴奋的效应相似。通过激活突触前后膜 肾上腺素受体或去甲肾上腺素受体发挥 作用。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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25
临床应用
1. 心脏骤停 （常与Adr 、NE合用） 2. 支气管哮喘 舌下 或 喷雾 （快、强） 3. 房室传导阻滞 舌下或 静脉点滴 4. 感染中毒性休克 （因主要扩张骨骼肌血管，
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【不良反应】 血压升高，心律失常等 禁用于：高血压、器质性心脏病、冠心病、脑血管硬化
【给药方法】 静脉滴注
ppt1课7 件
17
多巴胺（dopamine , DA）
为NA合成的前体物质，是中枢神经递质。 作用机制 直接作用： 激动11，DA1受体（主要在肾脏和肠系膜血管） 间接作用 ：促进交感神经末梢释放NA，兴奋心脏（激动1 ）
HO
A d re n a lin e ,HO Adr
CH 2CHNH 2
COOH 羟 化 酶
CH 2CHNH 2
COOH 脱 羧 酶
CH 2CH 2NH 2
OH
beta-羟 化 酶
CHCH 2NH 2 N甲基转移酶
OH
H 肾上腺髓质
CHCH 2N CH 3
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基本结构
儿茶酚胺类：指化学结构中含有儿茶酚结 构 （Adr，NA，ISO，DA） 外周心血管作用明显，中枢作用弱，容 易被COMT代谢 。
能和胆碱能神经末梢
β受体：
β1受体：主要分布在心脏
β2受体：主要分布在气管平滑肌
β3受体：主要分布在脂ppt课肪件 细胞
7
肾上腺素受体功能
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肾上腺素受体激动剂
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T y ro s in e HO
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HO 4
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N o ra d re n a lin eH,O N E HO
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肾上腺素的受体分布
α受体： α1受体：主要分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、
心脏和肝脏。 α2受体：主要分布在血管平滑肌、去甲肾上腺素
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18
药理作用
1、心脏：激动心肌β1受体，产生正性肌力，正性心率 作用。作用与副作用均比肾上腺素弱。
2、状血血管管：扩皮张肤（粘1膜和血DA管1收）缩（1）；肾、肠系膜、冠 血压：小剂量收缩压下降，大剂量血压
3、肾：低浓度时，激动肾血管DA1受体，使血管扩张。 （肾血流增加，滤过率增加，排钠排尿）
律性，心力衰竭、心肌缺血缺氧病人可能引起快
速型心律失常。
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2、血管 激动血管平滑肌α1、β2受体。
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3. 血压 小剂量，收缩压 ，舒张压 ，脉压
（β受体对低浓度Adr较敏感） 大剂量，收缩压 ，舒张压
（α受体对高浓度Adr较敏感） 静脉注射后，先升后降 Adr升压作用的翻转：预先给予α受体阻断药，Adr的升压作用被
特点：口服有效持久（不易被代谢）、温和（较弱）、快速耐受性 （间接作用为主，NA耗竭）、激动1、1、2受体；促进交感神经 末梢释放NA、
中枢兴奋
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Байду номын сангаас21
α受体激动药
去甲肾上腺素 药理作用： 激动α1受体，具有强大的缩血管作用 激动β1，心脏兴奋（弱） ，心率变化不大 血压：小剂量收缩血管尚不明显时，既表现兴奋心脏作用，收缩压明
高浓度时，兴奋α1受体，收缩肾血管。
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临
床
应
用
各种休克──心源性休克、感染中毒性休克、出血性休克 （以尿少、心收缩力，补足血容量者最好）
急性肾功能衰竭 （与利尿药合用）
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麻黄素ephedrine
中药麻黄的生物碱，中医使用麻黄两千年， 作为化学药70年前由中国 人开发。