药学服务技术 模块三 特殊人群的用药指导

月相当于成人剂量的比例 1/14-1/7；1-
2岁相当于成人剂量的比例1/5-1/4等。
二、课堂实训
（一）案例分析：各组代表陈述案例分析结果
（二）模拟实训 组织学生根据所学的知识现场模拟小儿患
者家属与药师在某药店相遇后的一段的对话， 通过实际案例进行用药指导训练 学。生甲—患者家属 学生乙—药师
情景： 一位顾客进入药店。 药师：您好，有什么需要帮助的？
注酸体射、表部酚面位酞积，、计防噻算止嘧公反啶式复、如注甲下射氧：同氯体一普表血胺面管；积而
3、小儿禁用的药物
引6（个起m月血2以）栓下＝静幼体脉儿重炎禁（。用k另g地）外西×，泮0婴.和0幼3硫5儿＋喷外0.用1 药妥切钠对不；超可1过岁涂3以0得公下过斤幼多的儿过小禁厚儿用，，吗用体啡药重；时每2间岁增不加5
一、必备知识
小儿的生长发育阶段
新生儿期
婴幼儿期
儿童期
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（二）新生儿期用药特点
•
新生儿的组织器官及生理功能尚未发育成熟，对药物的吸收、 分同布于、 成代人谢。、排泄等体内过程，不同于其他年龄组儿童，更不
• 1、药物的吸收
• （1）局部用药
•
体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄，局部用药后经皮 肤吸收快而多，有可能引起中毒。
• （2）口服用药
•
胃粘膜尚未发育完全，对胃有刺激的药物敏感；胃酸分泌 很胃少内， 吸使收不的耐药酸物的吸口 收服较青 完霉全素 。吸收较完全；胃排空时间较长，
• （3）注射给药
•
新生儿因外周血液循环不足不采用皮下或肌内注射。适于静 脉给药，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的
理化性质以及输注的速度。
模块三 特殊人群的用药指导
项目一 小儿用药指导
教学目标
1 了解小儿的生理特点及药效学、药动学特点 2 能根据药物特点分析小儿如何用药 3 能为小儿进行正确用药指导
小儿用药案例
患儿，男，4周岁半。近2天 由于冷热不适出现流黄鼻涕， 有时咳嗽伴有痰，饭量减少， 吃了清开灵和小儿氨酚烷胺 颗粒。今家长来我店买药， 问题：小儿用药是不是可以 将成人的用药剂量酌减就可 以？为什么？
婴氯幼霉2、儿素按静、体脉磺表给胺面药积，、计一去算定甲：要万首按古先规霉要定素知速、道度用
2、根据小儿特点，选滴渗呋 苯药积好注 出丙喃者 的，引妥胺给的用切 起因、体 药药不组及氟表量途可 织苯哌面 。过坏海啶径积快 死拉醇大过。明、小急 要；羟和， 注婴嗪每要 意幼、平防 不儿依方止 断禁他米药 变用尼体物 换表面
(四) 儿童期用药特点
1、儿童新陈代谢旺盛，药物排泄比较快。 2、注意预防水电解质平衡紊乱。如应用利尿剂后也 易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜 过大。 3、激素类药物应慎用。一般情况下尽量避免使用肾 上腺皮质激素，如可的松、泼尼松(强的松)等；雄激 素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育。 4、骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉 质发育不良和牙齿着色变黄，孕妇、哺乳期妇女及8 岁以下儿童禁用四环素类抗生素。氟喹诺酮类药物可 影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应 避免用于18岁以下的儿童。
一、必备知识
（一）老年人的疾病（了解） 1、老年人疾病分类 老年人患病分为五类： ①与其他人群一样易患的疾病，如感冒、胃炎等； ②中年起病，延续到老年的疾病，如慢性支气管炎、 慢性肾炎、类风湿性关节炎等； ③老年人易患的疾病如癌症、糖尿病、高血压、高脂 血症、冠心病、痛风等； ④老年期起病，为老年人特有的疾病，如动脉硬化症、 老年性白内障及老年性痴呆等；⑤极少数的老年人也可 患儿童常见的传染病，如麻疹、水痘、猩红热等。
（五）小儿用皮能小下吃药1儿、注奶用温按射或药体、耐馨剂重受肌量提计经内的算鼻注示计：饲射算小给不有儿药适以每的用下千婴于几克幼新种体儿生方重，儿法的。：
应用尽药量剂采量用乘口以服小给儿药体。重的千克数，即可
较得大到的一婴天幼的儿用，药血量液，循然环后较再好按，药可品用和病
1、严格掌握剂量，注肌早情意内产要注儿间求射禁分隔。用成时苯数海间次拉服明用；。新生儿禁用
模块三 特殊人群的用药指导
项目二 老年人用药指导
教学目标
1 了解老年的生理特点及药效学、药动学特点 2 能根据药物特点分析老年人如何用药 3 能为老年人进行正确用药指导
老年人用药案例
男性，70多岁，频发室早 胺碘酮0.2 tid2d后
qd2w，出现病窦。收入院， 停药观察
2月余后血中还能查出该 药含量 为什么？
要以公过下斤长幼，。儿体禁表用面芬积太增尼加和0.丙1 m磺2舒；；对3超过50
岁公以斤下的幼小儿儿禁，用体左重旋每多增巴加；108公岁斤以，体表
下面儿积童增禁加用0.四1 m环2素；14岁以下儿童
禁用3、吲按哚成美人辛剂；量18折岁算以：下如儿初童生禁-1用个月
氟相喹当诺于酮成类人。剂量的比例1/18-14；1-6个
• 2、药物的分布
• （1）新生儿含水量较成人高，水溶性药物 排泄慢，易引起中毒；组织中脂肪含量低， 脂溶性药物在血中游离型药物浓度增高，容 易发生中毒。
• （2）新生儿的蛋白结合率低，药物游离型 比重大，浓度高，易发生药物中毒。
• 3、药物的代谢
• 新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且 活性不足，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。如新生儿应用氯霉 素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，导致血浆中游离的氯霉素增 多，引起灰婴综合征。
• 4、药物的排泄
• 新生儿肾脏尚未成熟，肾小球滤过能力低而影响排泄，致使 血浆药物浓度高，半衰期也延长，所以，一般新生儿用药量宜少， 用药间隔时间应适当延长。
(三)婴幼儿期用药特点
婴幼儿期的药物代谢显著成熟，但 从其解剖生理特点来看，依然尚未发育完 全。1、口服给药以糖浆剂为宜；口服混 悬剂使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不 能给熟睡、哭闹婴儿喂服。 2、注射给药。在必要时或对垂危病儿可 采用注射方法，常用静推和静滴。不宜用 肌注、皮下 3、婴幼儿期神经系统发育未成熟，对镇 静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂 量可相对偏大。但是，婴幼儿不宜应用使 用吗啡、哌替啶等麻醉药品，易引起呼吸 抑制，。谨慎使用有兴奋神经系统作用的 氨茶碱。