药学服务技术 模块三 特殊人群的用药指导
特殊人群用药指导
三、老年人的药动学特点 （一）吸收 老年人胃肠道肌肉纤维
萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸 分泌减少，胃液的pH值升高，一些酸 性药物分解增多，吸收减少。 （二）分布 老年人细胞内液减少和
第三部分、特殊人群用药指导 特殊人群用药指导
第一节 小儿用药
一、小儿不同发育阶段的用药特点
（一）新生儿期用药特点 1、药物的吸收
（1）局部用药 可引起中毒的药物有硼酸、水杨
酸、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中毒。 （2）口服用药
使不耐酸的口服毒霉素吸收较完
全。胃排空的时间较长，磺胺药等主要 在胃内吸收的药物吸收较完全。
第八节 透析患者用药
一、血液透析 二、腹膜透析 三、透析液 四、透析患者给药剂量的调
整
（十二）抗过敏药如苯海拉明、
氯苯那敏等可致嗜睡、头晕、口干 等反应。
（十三）肾上腺皮质激素类药物泼尼
松、地塞米松等长期应用可致水肿、高 血压，易使感染扩散，亦可诱发溃疡病 出血。
（十四）维生素及微量元素如维生素
Ａ过量可引起中毒，表现为厌食、毛发 脱落、易发怒激动等，维生素Ｅ摄入过 量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等 病证；微量元素锌补充过量可致高脂血 症及贫血；硒补充过多，可致慢性中毒， 引起恶心、呕吐、毛发脱落、指（趾） 甲异常。
2、注射给药。 3、婴幼儿期神经系统发育未成熟， 患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可 适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年 龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。
（三）儿童期用药特点 1、儿童正处在生长发育阶段，
新陈代谢旺盛，对一般药物的排 泄比较快。
特殊人群的用药指导ppt课件
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老年人的用药注意事项
⑵合理选择药物 抗菌药：对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌
药物，如链霉素、庆大霉素，应尽量不用， 此类药更不可联合应用 肾上腺皮质激素：尽量不用可的松类药，更 不能长期大剂量治疗，如必需应用，须加钙 剂及维生素D 解热镇痛药：如吲哚美辛、保泰松、安乃近 等，容易损害肾脏；而出汗过多又易造成老 年人虚脱
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药物对妊娠的危险性分级
国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠 的危险性等级分级的标准： A级：未见危害迹象，可能对胎儿影响甚微 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的 对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物 繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并 未在妊娠3个月的妇女得到证实 C级：在动物的研究证明中有对胎儿的副作用 （致畸或杀死胚胎）。本类药物只有在权衡 了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方31
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⑶选择适当的剂量 用药个体化对老年人尤其重要。一般来说，老
年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最 合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个 血浆半衰期。 为了避免药物在体内蓄积中毒，老年人用药可 以：①减少每次给药剂量；②延长每次给药间 隔时间；③二者都改变。
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⑷药物治疗要适度 ⑸注意药物对老年人其他疾病的影响
使驾驶员看路面或视物出现重影
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驾驶员应慎用的药物4
可导致定向力障碍的药物 镇痛药：哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉 抗消化性溃疡药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫
替丁能引起幻觉、定向力障碍 避孕药：长期服用可使定向力发生障碍，左右
不分
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驾驶员应慎用的药物5
可导致多尿或多汗的药物 利尿药：阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、
西药执业药师-特殊人群的用药指导_真题(含答案与解析)-交互
西药执业药师-特殊人群的用药指导(总分47.5, 做题时间90分钟)最佳选择题1.在以下孕期中，药物致畸的敏感期是•A．孕中晚期•B．胎儿形成期•C．胎儿成长期•D．器官发生期•E．细胞增殖早期SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 考察重点是对妊娠妇女的药物致畸的敏感期的掌握。
在妊娠过程中，器官发生期(受精后3周～3个月)为药物致畸的敏感期。
2.儿童期用药最需要关注的情况是•A．静脉给药•B．局部用药•C．皮下注射•D．一般药物的排泄•E．影响骨和牙齿发育的药物SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 考察重点是对儿童期用药最需要关注的情况的熟知。
四环素影响釉质发育不良和牙齿着色变黄，喹诺酮类影响年幼动物软骨发育，导致承重关节损伤。
3.哺乳期妇女用药注意事项中“适时哺乳”的涵义是•A．避免在用药后哺乳•B．避免在用药期间哺乳•C．避免在血药浓度低谷期哺乳•D．避免在血药浓度可检出期间哺乳•E．避免在血药浓度高峰期哺乳SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 考察重点是对哺乳期妇女兼顾合理用药与哺乳的掌握。
适时哺乳的涵义是E，避免在血药浓度高峰期哺乳。
备选答案A、B、D过于笼统；C错在“低谷期”。
4.肝功能不全者的药物“吸收”改变的机制主要是•A．首关作用减弱•B．蛋白合成功能减退•C．胆汁酸、胆红素的含量升高•D．肝细胞内的多数药物酶的活性减弱•E．肝细胞内的多数药物酶的数量减少SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A[解析] 考察重点是对肝功能不全者的药物“吸收”改变的主要机制的掌握。
备选答案B、C为肝功能不全者的药物“分布”改变的主要机制，D、E为肝功能不全者的药物“代谢”改变的主要机制。
5.普鲁卡因胺的代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺经肾排泄比例为•A．95%•B．85%•C．75%•D．65%•E．55%SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B[解析] 考察重点是对肾功能不全者的普鲁卡因胺的排泄情况的掌握。
2023执业药师继续教育特殊人群用药安全与注意事项
2023执业药师继续教育特殊人群用药安全与注意事项下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项目录一. 老年人 (2)1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
(2)2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
(2)3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。
(2)二. 儿童 (2)1. 根据医嘱确定药物剂量，避免过量使用药物。
(3)2. 避免过长时间的使用药物。
(3)3. 注意不同年龄段儿童用药的差异。
(3)三. 孕妇和哺乳期妇女 (3)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(3)2. 尽量避免使用未经临床验证的新药。
(4)3. 注意药物的剂量和使用时间。
(4)4. 避免使用有致畸作用的药物。
(4)5. 尽量避免使用麻醉药物和镇痛药物。
(4)四. 患有慢性病或过敏体质的人 (5)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(5)2. 注意药物的剂量和使用时间。
(5)3. 注意过敏反应和不良反应的发生情况。
(5)4. 尽量避免使用已知容易引起过敏反应的药物。
(5)特殊人群包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性病或过敏体质等人群，他们在使用药物时需要特别注意用药安全问题。
以下是一些用药安全的注意事项：一.老年人老年人身体器官功能下降，药物代谢减慢，易发生药物中毒和不良反应。
因此，在老年人用药时应该遵循以下原则：1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
老年人的肝肾功能下降，药物代谢减缓，容易导致药物在体内的滞留增加，达到了对身体有害或可能会引起药物中毒的程度。
因此，老年人应该定期监测生理指标，包括肝肾功能、心电图等，并按照医生的建议及时调整药物剂量。
2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
老年人常常需要同时服用多种药物来治疗其患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等。
然而，多种药物的同时使用会增加药物之间的相互作用，导致副作用的出现或药效降低，甚至引起中毒等不良反应。
因此，老年人要注意避免同时使用多种药物。
六、特殊人群的用药指导(多项选择题)
六、特殊人群的用药指导(多项选择题)一、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．不适宜婴幼儿期用药的剂型是A．糖浆剂B．混悬剂C．镇静剂D．口服给药E．维生素AD滴剂正确答案:BCDE解题思路：考察重点是对婴幼儿期用药需要注意的事项的掌握。
婴幼儿期用药以糖浆剂为宜；"混悬剂"不容易准确分剂量，在使用前应充分摇匀；"镇静剂"不是剂型。
"口服给药"太笼统；"维生素AD滴剂"给睡熟、哭吵的婴儿喂服，可能引起油脂吸入性肺炎。
2．可引起驾驶员嗜睡的药物有A．所有镇静催眠药B．抗过敏药C．奥美拉唑D．布洛芬E．卡马西平正确答案:ABC3．关于小儿发育阶段下列说法正确的是A．小儿发育可分为新生儿期、婴幼儿期、儿童期和少年期B．新生儿期为出生后28天内C．婴幼儿期为出生后1个月～3岁D．儿童期为3～12岁E．少年期为12～16岁正确答案:BCD4．以下有关肾功能不全病人的用药原则的叙述中，正确的是A．注意药物相互作用B．避免合用肾毒性的药物C．选用主要经肝代谢的药物D．根据肾功能情况调整剂量和给药间隔E．肝功能正常的病人选用双通道排泄的药物正确答案:ABDE解题思路：考察重点是对肾功能不全病人的用药原则的掌握。
备选答案C错在缺少"肝功能正常的病人"。
5．老年人药效学的主要特点是A．对抗凝血药物的敏感性增高B．对抗高血压药的敏感性增高C．对中枢神经系统药物特别敏感D．对肾上腺素B受体拮抗药的敏感性降低E．对肾上腺素B受体激动药的敏感性增高正确答案:ABCD解题思路：考察重点是对老年人药效学的主要改变的掌握。
备选答案E与D相悖，错在"增高"。
6．新生儿酶系不成熟或分泌不足，容易导致的不良反应是A．磺胺类导致核黄疸B．氯霉素致灰婴综合症C．呋喃类可引起溶血D．卡那霉素易造成中毒E．新生霉素致高胆红素血症正确答案:ABCE解题思路：考察重点是对新生儿期药物代谢的规律的掌握。
常见病用药指导_百度文库(精)
模块三常见疾病的合理用药指导及药学咨询服务一、实训目标1.能够对常见疾病进行判断,能够按照处方调配药品,并提供合理的用药指导及服药时的注意事项。
2.能够对慢性病的康复给与科学用药指导,能够对长期服药导致的药物不良反应有必要的认识。
3.能够根据患者的病情和特点,推荐相应的药品,并进行合理用药指导。
4.能够自觉运用沟通技巧及药学服务礼仪,一切交流应符合职业道德标准。
二、实训条件1.实训场地为社会药房,或有柜台和货架的模拟药店。
2.按照药品摆放原则摆放的相关药品(数种~数十种。
3.实训人员两人一组,抽签决定扮演药师或购药者及咨询者。
三、考核标准教师在成绩评定时,应用评分表进行实时评价,评分表中的评分项目包括学员问病的过程中的仪表仪态、礼貌用语、职业道德、问病技巧和逻辑性、信息的准确性、沟通能力、诊断、药品介绍和用药指导等方面综合评定。
四、实训项目一常见疾病病名和常用药患英语会话(一常见疾病双语病名(二常用药患英语会话Patient 患者I am thirsty (constipated.我渴(便秘了。
I cough a lot.我咳嗽得厉害。
I don't sleep well at night.我晚上睡不好。
The wound is hurting.我的伤口疼。
Pharmacist 药师I'll go and get you some cough mixture (a sleeping pill,a laxative,a tranquilizer,a pain-killer 我去给您拿点咳嗽药(安眠药,泻药,安定药,止疼药来。
Patient 患者I only feel mild pain.I don't think a pain -killer is necessary.The pain is very severe.I can't stand it.Please give me a pain-killer at once.我只感到有轻微的疼痛,我想用不着吃止痛片。
我院临床药学服务工作模式探讨
ｇ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｈ ａｉｎ ｌｕ ｅ ｏ ｒ ｇ ． ｕｄ ｎ ｒ ｍｏｅ ｔ ｅｒ ｔ ａ ｓ ｄ ｕ ｓ ｏ ｆ
Ｋｅ ｏ ｄ Ｃｉｉ ｈｒ ｃ Ｗｏｋｍｏｅ ｙｗ ｒ ：ｌ ｃ ｐ ａｍａｙ ｎａ ｌ ｒ ｄ
作为一所三级 甲等 中医院 ， 为了促进 临床 合理用药 ， 我院 问题等。（） ２特殊人群的用药指导 ： ①提高患者的依从性 ： 要简 已开展临床药学服务多年 ， 并取得 了不错 的成 绩 ， 现将我们 的 化治疗方案 ， 改善服务态度 ， 加强用药指导 ， 改进药品包装等。 临床药 学工作模式做一归纳 。 ②对患 者进行用药 指导 ： 发药 时重点解说 ， 使患者 明确用法 ， 并嘱咐其家属督促 检查 用药。 １ 药物咨询 药 物咨询包 括药物配伍禁忌 、 药物不 良反 应 、 物相互作 药 临床药师要主动并及时 了解 患者与医护人员在药物方 面 用的咨询等。我院有专门的药物咨询 窗 ， 设立 了 醒 目的标识 ， 的问题与需求 ，对 临床用药 中的实际或潜在的用药问题及 时 ’ 配有专 业书籍 ， 开通了药物咨询热线电话。我 院制定 了药物 向有关 医护人员提 出警示 、 并 解决方 案， 向护理人员提供药品配 咨询的规章制度 ， 明确咨询 药师 的职责 ， 配备 了专业 素质高 、 置 、 储存 的知识等相应药物信息与咨询服务Ⅲ 。 业务 能力强 的专 职药师 ；规 范 了药 师咨询 的基 本 用语 和忌 ４药 物 临床 评 价 语， 建立 了评价咨询服务 质量 的指标 。做好药 物咨询记 录 ， 对 临床药师要收集药物信息 ，对 药物的疗效和不 良反应等 暂不能解答 的问题 ， 待查 明后及 时告知 咨询者 ； 写《 理用 进行分析评价 ； 编 合 参与临床药理学研究 ， 协助临床医师进行 临床 药小 手册 》 等资 料 发放 给 临床 和 咨询 者 ， 印发各 种 “ 师提 评价 ； 药 检查和监督临床药 品质量 ， 协助临床 医师观察与评 价药 示” 小标签 ， 于窗 口发 药 ， 用 指导 患者合 理用药 。药 师根据不 物疗效 ， 提出改进和淘汰 的药物 品种 ； 进行药物经济学评 价和 同心理状态 的患者有针 对性地 进行发 药交代 和用药指 导 ， 关 药物利用评价 等。 注特殊患者用药 以及使用特殊药 物的患者 ，必要 时还进行跟 ５药 物 不 良反 应 （ Ｄ 监 测 Ａ Ｒ） 踪服务 。 临床药师要负责药物不 良反应检 测、 登记和报告工作 ， 我 ２开展药物信息服务 院 临床药 师参与 危重 病患 者会诊 并针 对性 开展药学 监护多 临床药师要介 绍新药、 宣传 药品动态 ， 向医护人 员发放编 年 ， 整个监护过程包括 ： 患者病情 ， 和确定方案 ， 了解 审核 监护 写的药讯 ， 向群众宣传药物 知识 。一般药 物信 息服务包括 ： ① 要点 ， 用药教育和评估反馈 。 回答 医师咨询 ： 药效学 与药 动学 、 药物选择 、 药动态等 。② 回 新 临床药师参与 临床查房 和治疗 ， 参与分析和处 理 Ａ Ｒ 记 Ｄ ， 答护士咨 询 ： 药品使用方 法 ， 配伍变 化 ， 特殊人 群和儿 童用药 录并上报 ， 并耐心 向病人解释。淘汰 Ａ Ｒ出现较多的药品， Ｄ 更 换新药品。 等。③回答检验师咨询： 干扰检验结果的药物和食物等。 ３参与临床药物治疗 ６治疗药物检测（ Ｄ Ｔ Ｍ） Ｔ Ｍ是临床药学服务的重要 内容之一。由于设备投入的 Ｄ 临床药师参 与临床药物治疗 的 目的是 确保合理 用药 。合 理用药包括安全性、 有效性 、 经济性 和适当性 四要素 。临床药 不足 ， 我院血药浓度的监测 尚不能开展 ， 目前只能采用外包检 师要加强 临床用药监控 ， 严格审 查处方 ， 化用药 指导 ， 强 加强 测方式 。我们要加强 临床药学 工作 的宣传力度 ， 使临床 医师和 与医护人员 的协作交流 ， 建立患 者药 历 ， 进行合理用药咨询 。 护士更加支持临床 药学 工作 。 临床药师参 与临床药物治疗主要 内容有 ：１ （ ）用药监护 ： 医疗纠纷给药学服务管理带 来诸多挑战 。执行决策和健 临床药师运用药物咨询微机系统等设 备 ，实施对 急危重病人 康经 营必须与新 的管理 和法律相适应 ，也必须是对应对医疗 的治疗监控 ， 协助 医师进行 个体化给药方 案设 计 ， 药物不 良 诉讼是有效的ｍ 使 。 反应发生率 降到最低。临床药 师把 检查 处方作为 日常工作 ， 专 参 考 文 献 人负责 ， 及时把 不合格 、 不合 理 的处 方进行 分类 、 登记甚 至上 ［］ １中国医院协会 临床 药师培训专 家指导委 员会 ． 药师培训 临床 报、 公开 ， 通过不断检查 、 促 ， 一步提高 临床 医师 的用药水 指南［］ 督 进 Ｍ． 北京： 人民军医出 版社，０８３－３ ２０ ： ９． ７ 平 。定期进行处方 和病例分析 ， 出不合理用药原 因和实例供 【］ｅ ｅＶ ，ｉ ｅ ｅｏＴ Ｓｍ ｓＬ ｅ ａ． ｅｌ ｉｇｔｎ ａｄ 找 ２Ｐ ｐ Ｌ Ｆｇ ｉ ｄ Ａ，ｉ ａ ，ｔ Ｈ ａ ｈｌ ａｏ ｎ ｕｒ １ ｔ ｔ ｉ ｉ 临床医师参 考。药学部定期编辑有关 临床用药方 面的药物信 ｎｗ ｃ ａｅ ｇｓ ｎｔｅｍａａｅ ｎ ｆ ｈｒ ｃｕｃｌ ｅｖ ｅ［． ｅ ｈｌ ｎ ｅ ｎ ｇｍｅｔ ａ ｅｔ ａ ｓｒｉ ｓ ］ ｌ ｉ ｈ ｏ ｐ ｍａ ｉ ｃ Ｊ 息， 发送到临床科室 。 内容包括临床用药新进展和处方存在的 Ｃｅ ａｄ ｏ ｔ２ １ ，５ ５ ： ０ — ４ ４ ｉｎＳ ｕｅＣ ｌ ，０ ０ １ （ ） ４ ５ ２ １． ｅ ２
特殊人群的用药指导练习试卷3(题后含答案及解析)
特殊人群的用药指导练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．对必须应用抗肺结核药物的肝病患者，易选用的药是A．乙胺丁醇、卷须霉素B．异烟肼、利福平C．异烟肼、卷须霉素D．乙胺丁醇、环丝氨酸E．乙胺丁醇、环丝氨酸、卷须霉素正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导2．对肝昏迷急性期及明显肝功能损害者不宜选用A．呋塞米B．螺内酯C．地塞米松D．高渗葡萄糖E．蛋白合成激素如苯丙酸诺龙正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导3．对肝昏迷前期或昏迷病人不应采用的治疗方法和用药是A．可以增高血氨的治疗方法(输血，输血浆，输水解蛋白等)和可以诱发肝昏迷的药物(如蛋氨酸，乙酰唑胺、尿素等)B．输血，输血浆，输水解蛋白法C．蛋氨酸，乙酰唑胺，尿素D．可以增高血氨的治疗方法E．可以诱发肝昏迷的药物正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的用药指导4．对新生儿较一般药物更易引起危险，故给药应更慎重的是A．四环素、氨苄青霉素B．普萘洛尔、维拉帕米C．磺胺、四环素D．普萘洛尔、四环素E．维拉帕米、四环素正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的用药指导5．与患者产生不依从性程度有关的是A．用药方案的指导性B．用药方案的有效性C．用药方案的复杂性D．用药方案的选择性E．用药方案的时间性正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导6．关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的A．自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型B．机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化C．常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病D．患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状E．老年患者随着病情变化，容易发生并发症正确答案：D 涉及知识点：特殊人群的用药指导7．老年人服用地高辛临床应引起重视是因为A．血浓度下降B．肾排泄加快C．吸收减慢D．分布容积增大E．半衰期延长正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导8．老年人胃肠道功能变化对被动扩散方式、吸收几乎没有影响的药物是A．钙剂、对乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等B．铁剂、阿司匹林、保泰松、复方新诺明等C．维生素C、阿司匹林、保泰松、复方新诺明等D．维生素B6、对乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等E．阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导9．药源性肝病最显著的临床表现是A．黄疸、肝功能异常B．肝肿大，肝功能异常或伴有发热和皮疹C．黄疸，这是提醒停药的警告D．首先损害肾或骨髓等其他器官，药物反应所并发的肝功能损害E．首先损害肾或骨髓等其他器官，药物反应所并发的肝组织损害正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导10．不属于老年人患病特点的是A．此伏彼起，并发症多B．意识障碍，诊断困难C．起病急骤，症状明显D．病情进展，容易凶险E．多种疾病，集于一身正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导11．肝病患者需用强心药时宜选地高辛，是因其患者合并有A．结核B．肠炎，伤寒C．痢疾D．风湿性心脏病、心功能不全E．心功能不全正确答案：D 涉及知识点：特殊人群的用药指导12．老年人胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收几乎没有影响的药物是A．阿斯匹林、乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等B．维生素B6、乙酰氨基酚，保泰松、复方新诺明等C．维生素C、阿斯匹林，保泰松、复方新诺明等D．铁剂、阿斯匹林，保泰松、复方新诺明等E．钙剂、乙酰氨基酸，保泰松、复方新诺明等正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的用药指导13．按主动转运方式吸收，需要载体参与吸收的药物则吸收减少的是A．阿司匹林、保泰松、维生素B6、维生素B12B．维生素B6、维生素B12、维生素C，铁剂，钙剂等C．乙酰氨基酚、铁剂、钙剂D．复方新诺明等E．维生素B12、维生素C、保泰松正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的用药指导14．有出血、穿孔趋势的溃疡病患者，最好不选用A．水杨酸类B．阿司匹林C．保泰松D．野菊E．碳酸氢钠正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导15．评定患者具有依从性的条件是A．能接受医师的治疗B．能服从药师的指导C．能遵守医师的治疗方案并服从医护人员和药师对其健康方面的指导D．能遵守医院的规定E．能听从医师的劝告正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导16．以下对儿童可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是A．氯霉素B．新生霉素C．磺胺D．四环素E．安钠咖正确答案：D 涉及知识点：特殊人群的用药指导17．一般新生儿用药量宜少，间隔应适当延长的药物是A．呋喃类、地高辛、呋塞米、青霉素B．氨基苷类、地高辛、呋塞米、吲哚美辛C．氨基苷类，地高辛、呋塞米、吲哚美辛、青霉素和呋喃类D．氨基苷类，吲哚美辛，青霉素，呋塞米E．吲哚美辛、青霉素、呋喃类、地高辛正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导18．关于肝病患者用药下列叙述错误的是A．使用肾上腺皮质激素治疗慢性活动性肝炎一般效果都不错B．慢性活动性肝炎患者使用双香豆素抗凝时出血危险性增加C．对肝昏迷前的病人必须停用吗啡等药物D．对急性期及明显肝损害的患者不宜应用苯丙酸诺龙E．一般皮质激素类药物疗程要短，剂量不宜过大正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的用药指导19．肝病患者应用氯霉素治疗应予慎重是因A．其患者合并风湿性心脏病B．其患者合并心功能不全C．其患者处于肝昏迷D．其患者合并肠炎、痢疾、伤寒E．其患者合并结核正确答案：D 涉及知识点：特殊人群的用药指导20．有出现穿孔趋势的溃疡病患者，最好不选用A．碳酸氢钠B．哌仑西平C．奥美拉唑D．西咪替丁E．胃舒平正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的用药指导21．测定肾功能的可靠方法是A．它与药物在血清内的半衰期呈反比关系B．内生肌酐消除率C．药物的有效成份D．药物的有效成份在肾脏的含量E．内生肌酐消除率，它与药物在血清内的半衰期呈反比关系正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导22．对新生儿较一般药物更易引起危险，故给药应更慎重的是A．普萘洛尔B．维拉帕米C．普萘洛尔，维拉帕米D．四环素E．磺胺正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导23．药源性肝损害的临床表现是A．黄疸、肝肿大、肝功能异常B．黄疸、肝肿大、肝功能异常或伴有发热和皮疹，以及首先损害肾或骨髓等其他器官，药物反应所并发的肝组织和功能的损害C．肝肿大、肝功能异常或伴有发热和皮疹D．首先损害肾或骨髓等其他器官药物反应所并发的肝组织损害E．首先损害肾或骨髓等其他器官药物反应所并发的肝功能损害正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的用药指导24．妊娠早期应避免使用的药物是A．维生素DB．微量元素C．葡萄糖酸钙D．叶酸E．四环素正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导25．药物对胎儿致畸的敏感期是A．细胞增殖早期B．器官发生期C．胎儿形成期D．着床期E．脏器分化前期正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的用药指导26．老年患者使用洋地黄时比青年人更易出现毒副作用的原因是A．肾脏功能降低B．肝脏代谢功能降低C．神经系统功能改变D．心排出量减少E．循环系统功能降低正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的用药指导27．对必须应用抗肺结核药物的肝病患者易选用的药是A．乙胺丁醇，环丝氨酸，卷须霉素B．乙胺丁醇，环丝氨酸C．乙胺丁醇，卷须霉素D．异烟肼，利福平E．异烟肼，卷须霉素正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的用药指导28．药物在乳汁中排泄不受下列哪种因素影响A．药物分子量B．药物剂型C．药物与母体血浆蛋白结合率D．药物的解离度E．药物的酸碱度正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的用药指导29．小儿发烧宜选用的解热镇痛药是A．激素B．阿司匹林C．扑热息痛D．双氯灭痛E．安乃近正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导30．对婴幼儿易引起呼吸抑制，不宜应用的药物是A．补锌制剂B．喹诺酮类抗生素C．维生素类药物D．阿司匹林等解热镇痛药E．吗啡、哌替啶等麻醉药品正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导31．药物对胎儿的致畸作用是A．可表现为功能B．可表现为形态C．可表现为数量D．可表现为面积E．可表现为功能，也可表现为形态正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导32．测定肾功能的可靠方法是A．药物在，肾脏的有效成分含量B．药物在肾脏的有效成分数量C．内生肌酐清除率，它与药物在血清内的半衰期呈反比关系D．内生肌酐清除率，它与药物在血清内的半衰期呈正比关系E．内生肌酐清除率它与药物在血清内的半衰期无关正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导33．在治疗中患者自感病情好转而终止服药应属A．老年性健忘B．对药物疗效期望过高C．治疗失败D．无意的违背医嘱E．缺乏用药指导正确答案：D 涉及知识点：特殊人群的用药指导34．导致老年人死亡居第一位的是A．冠心病B．肺心病C．恶性肿瘤D．脑血栓E．脑出血正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导35．当乳母有维生素B1缺乏症时，其乳汁对婴儿A．有毒，如吸吮多的乳儿有急性发作症状B．有害，损害程度依吸吮奶量多少而定C．有害吸吮多的乳儿有急性发作的可能D．有害，如吸吮多的乳儿有死亡危险E．有毒，婴儿中毒剧烈程度依吸吮奶量多少而定，吸吮多的乳儿急性发作甚至突然死亡正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导36．老年患者使用洋地黄时比年青人更易出现毒副作用的原因是A．循环系统功能降低B．肾脏功能降低C．肝脏代谢功能降低D．神经系统功能降低E．心输出量减少正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导37．对新生儿可引起急性中毒需医生配合静脉给药的药物是A．戊巴比妥B．地西泮C．氯霉素D．磺胺E．戊巴比妥、地西泮正确答案：E 涉及知识点：特殊人群的用药指导38．消化性溃疡的癌变患者，应尽量避免使用的药物是A．放线菌素D、氟脲嘧啶、甲氨蝶呤以及皮质激素等B．放线菌素D、氟脲嘧啶、皮质激素C．放线菌素D、甲氨蝶呤、皮质激素D．氟脲嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤E．氟脲嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤正确答案：A 涉及知识点：特殊人群的用药指导39．对急性期及明显肝功能损害者不宜选用A．高渗葡萄糖B．螺内酯C．蛋白合成激素，如苯丙酸诺龙D．呋塞米E．地塞米松正确答案：C 涉及知识点：特殊人群的用药指导40．妊娠后期可以导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是A．长期服用阿司匹林治疗B．双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗C．双香豆素类抗凝药和大剂量苯巴比妥D．双香豆素类抗凝药和长期服用阿司匹林治疗E．大剂量苯巴比妥和长期服用阿司匹林治疗正确答案：B 涉及知识点：特殊人群的用药指导41．老年人服用普萘洛尔时应A．缩短间隔时间B．注意增量或服药时间C．注意减量或服药时间D．注意减量或延长间隔时间E．延长间隔时间正确答案：D 涉及知识点：特殊人群的用药指导。
特殊人群的用药指导(二)-2_真题-无答案
特殊人群的用药指导(二)-2(总分39,考试时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1. 提高患者的依从性应采取的办法是A. 加强用药指导B. 改进药品包装C. 提高工作质量D. 简化治疗方案E. 改善服务态度2. 新生儿用药特点主要影响表现在A. 肾功能B. 酶C. 给药途径D. 体液分布E. 血浆蛋白结合率3. 消化性溃疡合并高血压患者应慎用A. 青霉素B. 寿比山C. 利血平D. 降压灵E. 降压片4. 患者产生不依从性的主要原因是A. 用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从B. 药物剂型与规格不适宜或包装不当C. 药物的副作用造成病人停用D. 对病人缺乏用药指导E. 病人的主观因素造成不依从性5. 哺乳期妇女用药应注意的事项是A. 非用不可，选好代替B. 代替不行，人工哺育C. 依据临床判断选用药物D. 选药慎重，权衡利弊E. 适时哺乳，防止蓄积6. 以下在肾功能不全为中度衰竭时，需调整剂量的药物是A. 地高辛B. 头孢霉素IC. 吩噻嗪类D. 链霉素E. 甲基多巴7. 新生儿用药特点主要影响表现在A. 给药途径B. 体液分布C. 血浆蛋白结合率D. 酶E. 肾功能8. 以下为小儿禁用或慎用的化学药物是A. 新霉素B. 苯巴比妥C. 毛花苷丙D. 维生素K3E. 苯甲酸咖啡因9. 关于肝病患者用药下列叙述正确的是A. 肝硬化腹水使用利尿剂应先使用呋塞米再使用螺内酯B. 对于出血倾向的肝病患者最好用维生素K3C. 肝炎患者必须长期大量输注葡萄糖，以保证供给热能，维持肝糖原及解毒作用D. 凡饮食基本正常，肝脏无显著压痛，无质地改变，肝功能无明显损害的肝病患者，可以不必用药E. 维生素B12不适用于严重肝功能减退的患者10. 肝昏迷及肝硬化用药注意的问题是A. 对肝昏迷前期或昏迷病人不应采用的治疗方法和用药B. 皮质激素类药物应谨慎使用C. 利尿剂要根据腹腔积液情况而使用D. 碳水化合物的摄入要适可而止E. 药物排泄情况11. 乳母慎用的药物包括A. 克林霉素B. 甲氨蝶呤C. 异烟肼D. 金盐E. 西咪替丁12. 关于肝病患者合并结核用抗结核药时，下列叙述正确的是A. 一般发现过敏反应可不必停药B. 除链霉素外，大部分抗结核药都容易引起肝损害C. 必须应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用异烟肼、利福平等肝脏损害较小的药物D. 接受异烟肼与利福平治疗者，应避免使用巴比妥类等肝酶诱导剂E. 发现肝损害后应先停一种可疑药物，如不行再考虑停用另一种药物13. 容易诱使慢性肝炎患者发生肝昏迷的药物是A. 尿素、蛋氨酸B. 阳离子交换树脂、乙酰唑胺C. 噻嗪类、依他尼酸、呋塞米D. 麻醉镇静药吗啡E. 速效巴比妥酸盐类等14. 老年人用药应注意的事项是A. 要注意老年人的生活环境B. 要认识老年人常患有多种慢性病及症状不典型的特点C. 要切记老年人多种机能减退，要特别注意合理选择药物D. 要结合老年人的具体条件开展药物治疗E. 要进行心理治疗15. 不依从性产生的后果是A. 造成疾病的治疗失败B. 防止患者的药物中毒C. 导致自身的中毒危险D. 有利新药的临床试验E. 干拢新药的临床试验16. 妊娠3个月，仅在必需时使用的药物是A. 烟碱B. 口服抗凝药C. 氟哌啶醇D. 奎尼丁E. 呋塞米17. 关于乳母用药下列叙述正确的是A. 哺乳期间小剂量应用乙醇，对婴儿无影响B. 乳母应用治疗量的甲状腺素，对婴儿无不良影响C. 盐类泻剂对婴儿无影响D. 肝素不会进入乳汁E. 当乳母患有维生素Bl缺乏症时，其乳汁对婴儿有毒18. 患者应了解的一般药物知识包括A. 药物的作用机制B. 选择适当的给药途径C. 注意药物的效期、包装及储藏保管，确保药物质量D. 注意药物的禁用、慎用、相互作用、配伍禁忌等E. 特殊病人应遵循特殊给药方案19. 以下为小儿禁用或慎用的化学药物是A. 阿司匹林B. 吲哚美辛C. 维生索K3D. 苯甲酸咖啡因E. 山梗菜碱20. 对患者用药指导的方法包括A. 个例示范法B. 媒介传播法C. 座谈会讨论法D. 咨询答疑法E. 专题讲座法和科普教育法21. 可诱发肝昏迷的药物有A. 蛋氨酸B. 乙酰唑胺C. 噻嗪类利尿剂D. 速效巴比妥酸盐类E. 利尿酸22. 对老年患者用药安全的对策是A. 多种联合用药B. 医师的治疗方案要简单明了C. 药师更要关注老年患者D. 老年人自己要合理应用保健品E. 应当服用进补的保健品23. 以下为老年人用药不合理的是A. 呋塞米和阿米卡星B. 西咪替丁与氨茶碱C. 前列康、普鲁苯辛加扑尔敏D. 含颠茄浸膏的胃药加苯海拉明E. 在服用甲硝唑期间又大量使用滋补酒24. 小儿用药应注意事项是A. 小儿禁用或慎用化学药物B. 熟悉小儿特点，绝不滥用药物C. 小儿的临床症状特点D. 严格掌握剂量，注意间隔时间E. 根据小儿特点，选好给药途径25. 用药指导的一般药物知识包括A. 选择适当的给药时间B. 选择适当的给药途径C. 注意药品的效期、包装及储藏保管D. 注意药物的禁用、慎用、相互作用E. 注意特殊人群的给药方法26. 老年人患者的疾病主要包括A. 极少数老年人也可患儿童常见的传染病，如麻疹、水痘、猩红热等B. 发生在各年龄组的疾病，如感冒、胃炎、心律失常等C. 中年起病，延续到老年的疾病，如慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等D. 老年期易患的疾病，如癌症、糖尿病、痛风等E. 老年期起病，为老年人特有的疾病，如脑动脉硬化症，老年性白内障及老年性痴呆27. 小儿禁用或慎用的化学药物有A. 吲哚美辛B. 氯丙嗪C. 水合氯醛D. 毛花苷丙E. 甲磺丁脲28. 儿童期时小儿用药应注意的是A. 口服给药B. 儿童正处在生长发育阶段C. 注意预防水、电解质平衡紊乱D. 激素类药物应慎用E. 骨和牙齿发育易受药物影响29. 妊娠期应完全避免使用的药物有A. 四环素类B. 碘化物类C. 弱安定类D. 烟碱E. 万古霉素30. 可促进新生儿黄疽或核黄疽发生的药物有A. 安钠咖B. 呋喃坦啶C. 维生素K1D. 青霉素E. 地西泮31. 妊娠期妇女用药注意的事项是A. 可选用抗生素治疗B. 要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响C. 要谨慎使用可引起子宫收缩的药物D. 要权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗菌药E. 针对临床症状，选用药物32. 对肾脏毒性较大，肾功能损害时需大大减量的是A. 多粘菌素B. 万古霉素C. 萘啶酸D. 异烟肼E. 青霉素33. 以下在哺乳期应用时，必须停止喂养母乳的药物是A. 锂盐B. 苯二氮革类C. 细胞抑制剂D. 免疫抑制剂E. 溴隐停34. 消化性溃疡恶变成癌后需抗癌治疗，应尽量避免使用的抗癌药是A. 放线菌素DB. 塞替派C. 氟脲嘧啶D. 丝裂霉素E. 甲氨蝶呤35. 能引起胎儿中枢神经系统损害的药物有A. 镇静、安定类药(如地西泮)B. 止痛药(如吗啡)C. 麻醉剂(如乙醚)D. 抗凝药(如华法令)E. 万古霉素36. 对老年人开展药物治疗应注意A. 尽量减少用药品种B. 药物治疗要适可而止C. 在家庭用药要及时注意观察疗效和反应D. 应考虑老年人用药的药品价格E. 控制老年人的输液量37. 以下在肾功能衰竭时慎用的药物是A. 利眠宁B. 甲灭酸C. 氨苯砜D. 磺胺嘧啶E. 三甲双酮38. 因新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低，所以下列哪些药物应减少用量或延长用药间隔A. 氨基糖苷类B. 地高辛C. 呋塞米D. 青霉素E. 吲哚美辛39. 目前儿科用药中常见的问题是A. 对微量元素及维生素当作绝对安全的营养药B. 长期大量输注葡萄糖注射液C. 抗菌药物的不合理使用D. 解热镇痛药的滥用E. 针对小儿生理特点合理使用药物。
特殊人群用药指导：老年人用药指导
特殊人群用药指导
老年人用药指导
前言
特殊人群主要包括老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能 不全者等患者，这部分人群由于其自身的生理、病理变化往往会影响药物的 吸收、分布、代谢和排泄，同时也影响药物的效应和不良反应。
同一药物以同一剂量给予不同的人群时，其产生的结果不会完全一样， 这就是所谓的个体差异。
➢消化运动功能减退，胃排空时间 延长，肠平滑肌张力下降，肠蠕 动减慢等易导致消化不良及便秘
一、老年人的生理特点
(五) 消化系统的改变
➢肝体积和肝血流量减少， 肝微粒体氧化功能下降， 细胞色素P450含量下降， 药物首过效应减弱，生物 利用度增加
一、老年人的生理特点
(六) 泌尿系统的改变
➢肾脏萎缩变小 ➢肾血流灌注量降低 ➢肾小球滤过率降低 ➢肾小管分泌能力和重吸收能力下降 ➢肾肌酐清除率降低
二、老年人合理用药的意义
老年人常用药物的不良反应
8.庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应， 肾脏受损。避免使用四环素、万古霉素等对肾脏毒性的药， 羧苄西林、庆大霉素、头孢菌素类、多粘菌素需减量或适 当延长间隔时间。 9.降糖药如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退， 易发生低血糖反应。 10.抗心力衰竭药如地高辛等强心苷可引起室性早搏、房 室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
➢肺泡、气管及支气管弹性下降，易发生肺 泡经常性扩大，出现肺气肿
➢组织血流速度减慢，细胞呼吸作用下降， 对氧的利用率下降
一、老年人的生理特点
(五) 消化系统的改变
➢牙齿脱落或磨损 ➢牙周病和口腔组织萎缩
影响咀嚼和消化功能
➢味觉和嗅觉降低 食欲差
一、老年人的生理特点
(五) 消化系统的改变
执业药师考前培训药学综合技能之特殊人群用药指导
药物过量的症状 和体征
药物过量的处理 原则和方法
药物过量的预防 措施
药物过量的急救 措施和注意事项
药物中毒
药物中毒的 症状和体征
药物中毒的 急救措施
药物中毒的 预防措施
药物中毒的 治疗原则
培训效果评估
培训目标：提高执业药师 的药学综合技能，特别是 1
特殊人群用药指导能力
展望：随着培训的深入， 执业药师在特殊人群用药 4 指导方面的能力将持续提 升，更好地为患者服务。
药物相互作用
定义：两种或两种以上
01
药物同时使用，导致药
效增强或减弱的现象
02
机制：药物代谢、分布、
排泄等环节的相互作用
影响因素：药物的理化
03 性质、剂量、给药途径
等
临床意义：提高疗效、
04 降低不良反应、优化治
疗方案
药物选择
01 02 03 04
01
根据患者病情和药物适应症选择 药物
02
考虑药物相互作用，避免不良反 应
社会关注：社会 对特殊人群用药 的关注和需求增 加
政策支持
国家政策：《执业药师资格制度暂行规定》、《执 业药师业务规范》等政策法规支持执业药师的发展
地方政策：各地方政府出台相关政策，鼓励和支持 执业药师的培训和执业
医保政策：医保政策支持执业药师在医疗机构、药 店等场所的执业
教育政策：教育部出台相关政策，支持高校开设执 业药师专业，培养专业人才
给药方式
01
口服给药：最 常见的给药方 式，方便、安
全、经济
04
皮肤给药：适 用于皮肤病， 如湿疹、银屑
病等
02
注射给药：快 速、有效，但 需要专业人员
特殊人群用药指导：小儿用药指导
01 小儿生理特点及其对用药的影响
目录
CONTENTS
02 小儿常用药物的不合理应用 03 小儿用药原则 04 小儿用药注意事项
01
小儿生理特点及其对用药的 影响
一、小儿生理特点及其对用药的影响
• 小儿的生长发育阶段
新生儿期
婴幼儿期
儿童期
头脑风暴3-3-1：请根据儿童的解剖生理特点，谈谈儿童期分为哪几个阶段？分别是多大？
不宜用肌注、皮下。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（二）婴幼儿期
• 3.婴幼儿期神经系统发育未成熟，对镇静剂 的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可 相对偏大。
• 但是，婴幼儿不宜应用使用吗啡、哌替啶 等麻醉药品，易引起呼吸抑制。
• 谨慎使用有兴奋神经系统作用的氨茶碱。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• （3）注射给药 新生儿因外周血液循环不足不采用皮下
或肌内注射。适于静脉给药，但必须考虑 到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的 理化性质以及输注的速度。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• 2.药物的分布
• （1）新生儿含水量较成人高，水溶性药物 排泄慢，易引起中毒；组织中脂肪含量低， 脂溶性药物在血中游离型药物浓度增高，容 易发生中毒。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• 4.药物的排泄 新生儿肾脏尚未成熟，肾小球滤过能力
低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半 衰期也延长，所以，一般新生儿用药量宜 少，用药间隔时间应适当延长。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• 5.代表药物
执业药师考前培训(药学综合知识和技能)第四章特殊人群的用药指导
整理课件
3. 老年人常用药物的不良反应 熟悉
老年人因用药不当而引起不良反应 , 其发生率为 15%~20% , 且药物反应比较严重。 下面几点尤应注意 : 1. 镇静安眠药如地西泮( 安定 ) 、氯氮卓( 利 眠宁 ) 等 , 易引起神经系统抑制 , 表现有思睡、 四肢无力、神志模糊及讲话不清等。长期应用苯 二氮卓类药物可引起老年人出现抑郁症。
第四章 特殊人群的用药指导
整理课件
考试要点
1. 掌握老年人用药的注意事项 2. 掌握老年人用药的不安全因素及对策 3. 熟悉老年人的生理变化对药动学的影响 4. 熟悉老年人常用药物的不良反应 5. 熟悉用药指导的基本内容和患者用药依 从性的含义 6. 了解不同患者对用药指导不依从的原因 7. 了解老年人疾病的分类及患病特点
整理课件
例：下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪项是 错误的 A. 胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸收增加 B. 肝细胞合成白蛋白的能力降低，某些易与血浆蛋白 结合的药物游离型浓度增加 C. 脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，某些药 物分布容积减少 D. 当使用经肾排泄的药物时，易蓄积中毒 E. 肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长
6. 对患者用药指导的方法 1) 个例示范法 2) 媒介传播法 3) 座谈讨论法 4) 咨询答疑法 5) 专题讲座法 6) 科普教育法
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第二节 老年人用药
1. 老年人的疾病 了解 A.老年人疾病的主要分类
B.老年人易患的疾病 C.老年人患病的特点 1) 起病隐袭，症状多变 2) 病情进展，容易凶险 3) 多种疾病，集于一身 4) 意识障碍，诊断困难 5) 此伏彼起，并发症多
整理课件
4. 排泄 肾脏是药物排泄的主要器官 ,老年人肾脏的肾单位仅为 年轻人的一半 ,老年人的某些慢性疾病也可减少肾脏的 灌注 ,这些均影响药物的排泄 ，使药物在体内积蓄 , 容 易产生不良反应或中毒。当老年人使用经肾排泄的常量 药物时 , 就容易蓄积中毒。特别是使用地高辛、氨基苷 类抗生素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺类、 普萘洛尔等药物时要慎重。解热镇痛药中的非那西丁、 中药朱砂 (含汞) 以及关木通中的马兜铃酸对肾损害很 大 , 老年人要避免使用。 老年人这些生理变化影响药物的吸收、分布、代谢和排 泄 , 亦影响药物的效应和不良反应 ,这些都是老年人科 学、安全、合理用药的依据。
特殊人群用药指导
第五节驾驶人员的用药指导
第五节驾驶人员的用药指导
（二） 驾驶人员的慎用的药物
抗感冒药
抗过敏药
镇静催眠药
可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物如：
抗偏头痛药
镇咳药右美沙芬
解热镇痛药
第五节驾驶人员的用药指导
（二） 驾驶人员的慎用的药物
可使驾驶员视物模糊或辨色困难如：
可使驾驶员出现定向力障碍如：
解痉药、抗癫痫药
（三）肝功能不全慎用的几类药物
抗凝药
糖皮质激素
利尿药
第四节肝、肾功能不全患者的用药原则
1.抗微生物药如：
氨基糖苷类
2. 抗肿瘤药 3. 解热镇痛药 4. 造影剂
替考拉宁
万古霉素
第四节肝、肾功能不全患者的用药原则
（一）驾驶人员的用药原则
避免使用驾驶员慎用的药物 合理使用，不得随意用药 开车前4小时慎用，或服用后6小时再开车
特殊人群的用药指导
特殊人群的用药指 导
➢ 哪些是特殊人群？
儿童
老年人
妊娠期
肝、肾功能不全
特殊行业
第一节儿童用药
婴幼儿
新生儿
不同 阶段
儿童期
第一节儿童用药
（二）新生儿用药的基本原则
吸收
一般不口服, 可采用静脉给药
分布
血浆游离药物多, 血药峰浓度高 浆蛋白结合率高的药物要减量
代谢 排泄
酶系统新生儿尚有不足, 易致蓄 积中毒
定期检查肝功能
初始剂量宜小，必要时进行TDM， 做到个体化给药
第四节肝、肾功能不全患者的用药原则
（二）肾功能不全患者的用药原则
避免或减少使用肾
02
毒性大的药物
按期检查肾功能
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模块三 特殊人群的用药指导
项目二 老年人用药指导
教学目标
1 了解老年的生理特点及药效学、药动学特点 2 能根据药物特点分析老年人如何用药 3 能为老年人进行正确用药指导
老年人用药案例
男性，70多岁，频发室早 胺碘酮0.2 tid2d后
qd2w，出现病窦。收入院， 停药观察
2月余后血中还能查出该 药含量 为什么？
• 4、药物的排泄
• 新生儿肾脏尚未成熟，肾小球滤过能力低而影响排泄，致使 血浆药物浓度高，半衰期也延长，所以，一般新生儿用药量宜少， 用药间隔时间应适当延长。
(三)婴幼儿期用药特点
婴幼儿期的药物代谢显著成熟，但 从其解剖生理特点来看，依然尚未发育完 全。1、口服给药以糖浆剂为宜；口服混 悬剂使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不 能给熟睡、哭闹婴儿喂服。 2、注射给药。在必要时或对垂危病儿可 采用注射方法，常用静推和静滴。不宜用 肌注、皮下 3、婴幼儿期神经系统发育未成熟，对镇 静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂 量可相对偏大。但是，婴幼儿不宜应用使 用吗啡、哌替啶等麻醉药品，易引起呼吸 抑制，。谨慎使用有兴奋神经系统作用的 氨茶碱。
注酸体射、表部酚面位酞积，、计防噻算止嘧公反啶式复、如注甲下6（个起m月血2以）栓下＝静幼体脉儿重炎禁（。用k另g地）外西×，泮0婴.和0幼3硫5儿＋喷外0.用1 药妥切钠对不；超可1过岁涂3以0得公下过斤幼多的儿过小禁厚儿用，，吗用体啡药重；时每2间岁增不加5
模块三 特殊人群的用药指导
项目一 小儿用药指导
教学目标
1 了解小儿的生理特点及药效学、药动学特点 2 能根据药物特点分析小儿如何用药 3 能为小儿进行正确用药指导
小儿用药案例
患儿，男，4周岁半。近2天 由于冷热不适出现流黄鼻涕， 有时咳嗽伴有痰，饭量减少， 吃了清开灵和小儿氨酚烷胺 颗粒。今家长来我店买药， 问题：小儿用药是不是可以 将成人的用药剂量酌减就可 以？为什么？
(四) 儿童期用药特点
1、儿童新陈代谢旺盛，药物排泄比较快。 2、注意预防水电解质平衡紊乱。如应用利尿剂后也 易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜 过大。 3、激素类药物应慎用。一般情况下尽量避免使用肾 上腺皮质激素，如可的松、泼尼松(强的松)等；雄激 素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育。 4、骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉 质发育不良和牙齿着色变黄，孕妇、哺乳期妇女及8 岁以下儿童禁用四环素类抗生素。氟喹诺酮类药物可 影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应 避免用于18岁以下的儿童。
（五）小儿用皮能小下吃药1儿、注奶用温按射或药体、耐馨剂重受肌量提计经内的算鼻注示计：饲射算小给不有儿药适以每的用下千婴于几克幼新种体儿生方重，儿法的。：
应用尽药量剂采量用乘口以服小给儿药体。重的千克数，即可
较得大到的一婴天幼的儿用，药血量液，循然环后较再好按，药可品用和病
1、严格掌握剂量，注肌早情意内产要注儿间求射禁分隔。用成时苯数海间次拉服明用；。新生儿禁用
• （2）口服用药
•
胃粘膜尚未发育完全，对胃有刺激的药物敏感；胃酸分泌 很胃少内， 吸使收不的耐药酸物的吸口 收服较青 完霉全素 。吸收较完全；胃排空时间较长，
• （3）注射给药
•
新生儿因外周血液循环不足不采用皮下或肌内注射。适于静 脉给药，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的
理化性质以及输注的速度。
一、必备知识
（一）老年人的疾病（了解） 1、老年人疾病分类 老年人患病分为五类： ①与其他人群一样易患的疾病，如感冒、胃炎等； ②中年起病，延续到老年的疾病，如慢性支气管炎、 慢性肾炎、类风湿性关节炎等； ③老年人易患的疾病如癌症、糖尿病、高血压、高脂 血症、冠心病、痛风等； ④老年期起病，为老年人特有的疾病，如动脉硬化症、 老年性白内障及老年性痴呆等；⑤极少数的老年人也可 患儿童常见的传染病，如麻疹、水痘、猩红热等。
月相当于成人剂量的比例 1/14-1/7；1-
2岁相当于成人剂量的比例1/5-1/4等。
二、课堂实训
（一）案例分析：各组代表陈述案例分析结果
（二）模拟实训 组织学生根据所学的知识现场模拟小儿患
者家属与药师在某药店相遇后的一段的对话， 通过实际案例进行用药指导训练 学。生甲—患者家属 学生乙—药师
情景： 一位顾客进入药店。 药师：您好，有什么需要帮助的？
• 2、药物的分布
• （1）新生儿含水量较成人高，水溶性药物 排泄慢，易引起中毒；组织中脂肪含量低， 脂溶性药物在血中游离型药物浓度增高，容 易发生中毒。
• （2）新生儿的蛋白结合率低，药物游离型 比重大，浓度高，易发生药物中毒。
• 3、药物的代谢
• 新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且 活性不足，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。如新生儿应用氯霉 素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，导致血浆中游离的氯霉素增 多，引起灰婴综合征。
婴氯幼霉2、儿素按静、体脉磺表给胺面药积，、计一去算定甲：要万首按古先规霉要定素知速、道度用
2、根据小儿特点，选滴渗呋 苯药积好注 出丙喃者 的，引妥胺给的用切 起因、体 药药不组及氟表量途可 织苯哌面 。过坏海啶径积快 死拉醇大过。明、小急 要；羟和， 注婴嗪每要 意幼、平防 不儿依方止 断禁他米药 变用尼体物 换表面
一、必备知识
小儿的生长发育阶段
新生儿期
婴幼儿期
儿童期
（二）新生儿期用药特点
•
新生儿的组织器官及生理功能尚未发育成熟，对药物的吸收、 分同布于、 成代人谢。、排泄等体内过程，不同于其他年龄组儿童，更不
• 1、药物的吸收
• （1）局部用药
•
体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄，局部用药后经皮 肤吸收快而多，有可能引起中毒。
要以公过下斤长幼，。儿体禁表用面芬积太增尼加和0.丙1 m磺2舒；；对3超过50
岁公以斤下的幼小儿儿禁，用体左重旋每多增巴加；108公岁斤以，体表
下面儿积童增禁加用0.四1 m环2素；14岁以下儿童
禁用3、吲按哚成美人辛剂；量18折岁算以：下如儿初童生禁-1用个月
氟相喹当诺于酮成类人。剂量的比例1/18-14；1-6个