育 龄 妇 女 基 础 信 息 卡
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构
女 方
男女
男 方
生育及家庭子女情况
孩姓性 身份 出生 是否 违法 户口 生育 血缘 健康 出生 户籍 现居 死亡 次名别 证号 日期 合法 原因 性质 备注 关系 状况 地 地 地 日期
码
注：迁出前育龄妇女计划生育主管 地：
打印单位：
迁出前育龄妇女编码： 打印日期
育龄妇女基础信息卡
村（居） 委
会：
进入
电话
建卡Hale Waihona Puke Baidu
原
号
日
因：
码：
期：
出
姓名
生 证件 日 类型
证件号码
民族
职业
文化 户口 程度 性质
户籍地
现居地
期
女
方
男
方
领取
独生
是否 工作单位 独生
子女
婚姻情况
现有 子女 数
子女 父母 光荣
避孕节育情 况
证日
期
备注
婚姻状 况
婚变日 期
女方 初婚 日期
实 避孕 开始 施 种类 日期 机
女 方
男女
男 方
生育及家庭子女情况
孩姓性 身份 出生 是否 违法 户口 生育 血缘 健康 出生 户籍 现居 死亡 次名别 证号 日期 合法 原因 性质 备注 关系 状况 地 地 地 日期
码
注：迁出前育龄妇女计划生育主管 地：
打印单位：
迁出前育龄妇女编码： 打印日期
育龄妇女基础信息卡
村（居） 委
会：
进入
电话
建卡Hale Waihona Puke Baidu
原
号
日
因：
码：
期：
出
姓名
生 证件 日 类型
证件号码
民族
职业
文化 户口 程度 性质
户籍地
现居地
期
女
方
男
方
领取
独生
是否 工作单位 独生
子女
婚姻情况
现有 子女 数
子女 父母 光荣
避孕节育情 况
证日
期
备注
婚姻状 况
婚变日 期
女方 初婚 日期
实 避孕 开始 施 种类 日期 机