罗氏血气分析仪系列课件09.质量控制
罗氏血气分析仪系列课件cobas b 123血气分析简易操作指南
轻度匀速混匀注射器 排除2-3滴前端标本
仪器处于“就绪”状态
开始注射器测定
插入注射器
﹝是﹞
仪器自动吸样ห้องสมุดไป่ตู้
输入病人信息
观察测试结果
移除注射器
﹝是﹞
注意事项
1.标本容量1.5ML 2.上下颠倒混匀5次
手心搓动混匀5次 3.自动吸样，请勿推入 4.进样完毕，先退出容器
再选择（是） 5.完整输入病患信息 6.查看病患数据库，选择 “工作区”→测定数据
A 数据为病患结果重要参考，最终诊断请根据实 际临床和其他结果。
B 操作血液样本和可能被血液污染的部件时，务 必带上保护服、佩戴护目镜和保护手套。
罗氏血气分析仪系列课件罗氏血气培训流程操作快速指南
罗氏血气分析仪系列课件罗氏血气培训流程操作快速指南罗氏血气cobas b 123 POC system安装与培训流程一、检查仪器、试剂、环境准备情况，如果达到要求则连接电源并安装仪器。
二、介绍仪器整体情况。
三、开机，按照屏幕提示执行9步操作并详细介绍。
四、测定程序介绍、示范。
五、更换试剂耗材步骤介绍、示范。
六、介绍各个页面功能：[综述][工作区][仪器][效用]七、让学习人员自己动手操作样本检测、耗材更换，培训工程师当场进行监督、指导。
非常重要！正确的操作会大大减少不必要的故障。
八、强调注意事项：1、血液抗凝必须处理好，检测前充分混合（不能过于剧烈，防止溶血）。
2、建议采血使用动脉血气针；如果使用肝素化的注射器，建议使用2mL容量的型号，采血量要达到1.5mL；如果是5mL容量的注射器，采血量要达到3mL。
3、操作者务必仔细察看屏幕，严格按照屏幕上的指示进行操作，操作者确实完成屏幕指示的动作后，再按下按钮确认。
尤其是更换Sensor Cartridge，请务必仔细观察屏幕指示，做到正确安装。
4、更换Sensor Cartridge后，选择[效用]菜单，用新鲜的血浆（当天的标本）做8次Sensor Cartridge 常规浸润，再做1次Sensor Cartridge 内部常规湿化，接着系统会自动定标，如果有飘红的重复以上步骤浸润和湿化步骤，直至全部项目通过定标。
然后再做两个新鲜全血样本（当天的标本）的测定，进一步活化Sensor Cartridge，整个过程大概需要20多分钟。
请务必在刚刚更换Sensor Cartridge后做好上述活化步骤，过了一段时间再做效果会大大降低。
5、提示使用科室：请保留所有的Sensor Cartridge银色包装袋以及因故障更换下来的Fluid Pack，这些是工程师与罗氏厂家交流维修资料的依据。
九、交流和答疑。
十、留下使用说明和操作快速指南，在仪器合适位置放置工程师名片。
血细胞分析的质量控制ppt课件
第一份用于定值 第二份用于校准 第三份用于校准后验证 标本室温存放并于四小时内完成。
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方法 • 参比仪器
血细胞仪开机清洗，本底通过后，取全血质控 品（非校准物）在各台仪器上连续测定11次（第一次 结果弃掉），计算仪器第2-11次WBC、RBC、HGB、MCV、 PLT结果的均值，以此作为新鲜全血WBC、RBC、HGB、 MCV、PLT的定值。
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➢ 二级标准检测系统：直接溯源至参考方法；具 备较完善的质量保证措施；与国外具有权威性 的参考实验室定期进行比对的检测系统。
➢ 规范操作的检测系统：使用配套试剂；用配套 校准物定期进行仪器校准；规范地开展室内质 量控制；参加室间质量评价成绩优良；人员经 过培训。
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• 校准物的选择 ➢ 有证标准物质 ➢ 仪器配套校准物 ➢ 新鲜血作为校准物 ➢ 无配套校准物检测系统的实验室必须使用新鲜 全血进行仪器校准
➢ 精密度 指重复测定中个次试验结果彼此接近程度。常用 不精密度即标准差（SD）或变异系数（CV）来表示， 评价时应注意用高、中、低新鲜全血进行评价。
➢ 携带污染率 指含量高的标本对含量低的样本所产生的影响。
➢ 总重复性 随机取样本20份，分即刻、2小时及4小时测定， 统计学分析。
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➢ 线性范围测定 定值与稀释倍数成线性关系。范围越广越理想， 至少涵盖正常范围及常见的病理范围。
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• 简易比对方法： ➢ 首先选择一台本实验室内技术性能较好的血球仪 ，该仪器应使用配套的校准物定期校准，每天有 配套质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别 与该仪器比较。 ➢ 随机选择一份新鲜全血样同时用各仪器按常规 样本测定的方法，测定其各项参数，每份样本 测定2次。
《全面质量控制》PPT课件
5
二、分析中的质量控制
内容主要包括： ① 标本的正确处理和应用 ② 项目操作规程的建立 ③ 室内质控和结果分析 ④ 登记和填发报告等
精选PPT
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三、分析后的质量评估
内容主要有： ① 运送实验报告 ② 室内质控的数据管理 ③ 参加室间评质 ④ 病人投诉调查 ⑤ 临床信息反馈等
精选PPT
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第三节 室内质量控制
⑦ 7T规则：当7个连续的质控结果呈现向上或向下的趋 势，提示存在系统误差。
⑧ 10 规则：当1份质控血清测定结果连续10次偏于 均值一侧时x，或2份质控血清的测定结果同时连续5次偏于
一侧时，为“失控”，存在系统误差。
精选PPT
x
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三、失控后处理
操作者在测定质控时，如发现质 控数据违背了质控规则，应填写失控 报告单，对失控结果要进行回顾、检 查、重复测定，或另取质控品分析， 或检查仪器、试剂和操作等，以纠正 失控。
精选PPT
18
2.Westgard多规则质控法
（1) 方法：
要求在常规条件下，同时测定2份定值质控血清 ，并要求质控血清所含测定物浓度最好分别为医学决 定水平的上限（高值）或下限（低值），或者是分析 方法测定范围的上限和下限。将测定结果分别绘成2 份不同浓度的 －S质X 控图，当有一份质控血清测定 值处于质控图上2S～3S界限内，发出“警报”信号时 ，即应采用其余各条规则对质控图进行全面检查，若 符合其中一条，就应把该批分析测定的结果判为“失 控”。
临床生化实验室常规开展的室 内质控（Internal quality control，IQC），旨在检测和控制 常规工作的精密度和准确度，提高 常规工作中天内和天间标本检测的 一致性。能及时地、准确地报告检 验结果。
POCT血气分析仪的性能验证及质量控制
POCT血气分析仪的性能验证及质量控制薛荣亮;许凤【摘要】目的:采用不同仪器不同方法测定血气、电解质、红细胞压积,并对结果进行比较验证分析,讨论POCT血气分析仪与传统血气分析仪相比在临床上的先进性、易用性及其质量控制.方法:在4台不同仪器上检测46例住院病人的血气、电解质、红细胞压积.结果:①POCT的EDAN i15血气分析仪的测量结果pH、PO2、PCO2、K+、Na+、Cl-、Ca++、Hct与传统的Nova-CCX血气分析仪测量结果较一致,在医学允许误差范围内无显著性差异.②POCT的EDAN i15血气分析仪的测量结果K+、Na+与Olympus Au2700全自动生化分析仪测量结果较一致,在医学允许误差范围内无显著性差异.③POCT的EDAN i15血气分析仪的测量结果Hct与Sysmex2100全自动血球计数仪测量结果较一致,在医学允许误差范围内无显著性差异.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】5页(P74-78)【关键词】血气分析;质量控制;POCT【作者】薛荣亮;许凤【作者单位】西安交通大学附属第二医院麻醉科西安 710004;西安交通大学附属第二医院麻醉科西安 710004【正文语种】中文【中图分类】TH776血气分析是临床中非常重要的监测指标，它迅速提供氧合、通气和酸碱平衡以及电解质平衡的信息，帮助临床医生快速及时处理病情，对评估治疗效果、调整治疗方案起着重要的作用。
POCT[1]是Point of care testing的英文缩写，即现场检测，不但可以在床边检测而且可以在救护车上或者野外现场检测。
一般情况下，传统的血气分析仪是在检验科室或中心实验室使用，因为它需要专业复杂的维护，操作较POCT血气分析仪复杂，且体积较大不易携带及搬动。
EDAN i15血气分析仪是国内生产的POCT 血气分析仪，在这次试验的使用过程中，操作人员将EDAN i15血气分析仪与传统的血气分析仪在临床科室的可用性、易用性以及是否符合临床操作做了系列比较，详见结论。
《血气分析》ppt课件
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
2024版检验科质量控制ppt课件
环境
营造整洁、有序、安 全的检验环境，减少 环境因素对检验结果 的影响。
持续改进策略及方法
数据分析
定期对检验结果、质量指标等数据进 行统计分析，发现问题和潜在风险， 为改进提供依据。
01
02
内部审核
定期开展内部质量审核，评估质量管 理体系的有效性和符合性，发现问题 及时采取纠正措施。
03
管理评审
定期组织管理评审，对质量管理体系 进行全面评价，提出改进意见和建议。
质量控制定义及目的
质量控制定义
在医学实验室中，质量控制是指通 过一系列的技术和管理手段，对实 验全过程进行监控，以确保实验结 果的准确性和可靠性。
质量控制目的
保证检验结果的准确性、稳定性和 可比性，为临床诊断和治疗提供可 靠的依据。
医学实验室质量控制意义
提高检验结果的准确性和可靠性
通过质量控制，可以及时发现和纠正实验过程中的误差和偏差，提高检验结果的准确性和可 靠性。
建立专业的审核团队，负责报告的审核和质 量控制。
引入信息化手段
利用信息技术手段，如电子签名、自动化比 对等，提高审核效率和质量。
制定详细的审核流程
明确审核的步骤、标准和要求，确保审核的 全面性和准确性。
加强与临床医生的沟通
建立与临床医生的沟通机制，及时反馈和处 理问题，提高报告的准确性和实用性。
07
能力验证活动成果展示
参加能力验证活动的次数和频率
01
展示实验室近年来参加各级能力验证活动的次数和频率，体现
实验室对能力验证的重视。
能力验证活动的结果
02
展示实验室在各项能力验证活动中取得的结果，包括满意结果、
不满意结果及整改情况等。
《POCT医疗质量控制》课件PPT课件
目录
• POCT概述 • 医疗质量控制的重要性 • POCT质量控制体系 • POCT质量管理与持续改进 • POCT临床应用的质量控制案例
分析 • 总结与展望
01
POCT概述
POCT定义
POCT定义
POCT（Point-of-Care Testing）是指在患者旁边进行的临床检测，这些检测 在采样现场或接近患者的地方进行，且在短时间内得到结果。
质量控制的定义
质量控制定义
质量控制是为了确保产品或服务达到 预设质量标准而进行的一系列管理活 动。
医疗质量控制
在医疗领域，质量控制涉及对医疗过 程、医疗结果和医疗服务的评估和监 测，以确保其符合既定的质量要求和 标准。
质量控制的目的
01
02
03
提高医疗质量
通过持续改进和标准化操 作，提高医疗服务的质量 和安全性。
04
05
加强与临床科室的沟通与协 作，及时反馈检测结果，优
化检测过程。
室内质控与室间质评
详细描述
开展室内质控，通过质控品检测， 监控检测过程的稳定性和准确性。
定期参加室间质评活动，与其他 机构进行比对，评估本机构的检 测水平。
总结词：室内质控与室间质评是 评估POCT检测质量的重要手段， 有助于发现问题、改进质量。
传染病POCT质量控制案例
总结词
传染病POCT质量控制案例分析
详细描述
介绍传染病POCT质量控制的特点和难点，包括检测灵敏度、特异性、交叉感染等方面。通过实际案 例分析，探讨如何建立有效的质量控制体系，以确保传染病POCT结果的准确性和可靠性。
06
总结与展望
POCT质量控制的意义与成果
血气分析仪的使用流程PPT
血气分析仪的使用流程PPT1. 简介血气分析仪是一种用于分析人体血液中血气成分的仪器，它能够快速、准确地测量血液的气体浓度、pH值、离子浓度等指标，为临床医生提供重要的诊断参考。
本文档将介绍血气分析仪的使用流程，帮助用户正确、高效地使用该仪器。
2. 使用前准备在开始使用血气分析仪之前，需要做一些准备工作：•检查仪器状态：确保血气分析仪处于正常工作状态，无任何损坏或故障。
•准备样本：准备相关的血液样本，保证样本的新鲜度和完整性。
•检查试剂：检查试剂的有效期，确保试剂的可用性。
•消毒仪器：在使用前，必须对仪器进行消毒，以确保操作的无菌性。
3. 操作步骤按照以下步骤正确使用血气分析仪：第一步：打开仪器1.将血气分析仪插入电源插座，并打开电源开关。
2.等待仪器启动，确保在仪器显示屏上显示正常。
第二步：准备样本1.选择合适的采样位置，通常选择患者的动脉或静脉。
2.用消毒液清洁采样位置，确保无菌。
3.用无菌注射器采集血液样本，注意采集足够的血液量。
第三步：操作仪器1.将采集的血液样本注入血气分析仪的采样室中。
2.根据仪器的操作界面提示，选择相应的测试项目和参数。
3.等待血气分析仪完成测试，通常只需要几分钟。
第四步：获取结果1.血气分析仪测试完成后，显示屏将显示相关的测试结果。
2.仔细阅读测试结果，注意每个参数的数值和单位。
3.将测试结果记录下来，以备后续分析和参考。
第五步：处理样本1.测试结束后，将血液样本安全地处理，避免污染和传播疾病。
2.根据临床需要，可以进行血液样本的进一步分析或保存。
4. 注意事项在使用血气分析仪时需要注意以下事项：•操作规范：按照操作手册和仪器说明书的要求进行操作，确保测试的准确性和可靠性。
•样本处理：血液样本必须正确采集，保证新鲜度和完整性，避免造成假阳性或假阴性结果。
•仪器校准：定期对血气分析仪进行校准，以确保测试结果的准确性。
•安全措施：使用仪器时，注意个人卫生和安全，避免受伤或感染。
检验科质量控制ppt课件完整版
结果报告出具流程和要求
结果报告编制
根据实验数据和统计分析结果，编制实验结果报告，明确实验结 论和建议。
审核与批准
实验结果报告需经过专业人员审核和批准，确保报告的准确性和 权威性。
报告发放与存档
将批准后的实验结果报告及时发放给相关部门和人员，并做好报 告的存档工作，以便后续查阅和追溯。
2023
PART 05
检验科质量控制工作成果回顾
质量控制体系建立
实验室认可与认证
成功构建了一套完整的检验科质量控制体 系，包括质量手册、程序文件、作业指导 书等，确保各项工作有章可循。
通过国家实验室认可委的现场评审，获得 CNAS认可证书，标志着实验室管理水平和 技术能力得到权威认可。
人员培训与考核
仪器设备管理
定期开展检验人员培训与考核，提高检验 人员的专业技能和质量控制意识，确保检 验结果的准确性和可靠性。
建立仪器设备档案，实施定期维护和校准， 确保仪器设备的正常运行和准确测量。
未来发展趋势预测及挑战应对
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来检验科将更加注重智能化技术 的应用，如自动化样本处理、智能数据分析等，提高检验效率和质量。
精准医疗需求增长
随着精准医疗的不断发展，对检验科的精准度和特异性要求将不断提高，需要 不断优化检验方法和提高技术水平。
氛围。
2023
PART 06
人员培训与团队建设
REPORTING
人员岗位职责明确和技能培训计划
明确岗位职责
根据检验科工作特点，明确各个岗位的职责范围和工作要 求，确保每个员工都能够清晰了解自己的工作内容和目标 。
制定技能培训计划
针对员工的不同岗位和职业发展需求，制定个性化的技能 培训计划，包括理论学习、实践操作、案例分析等多种形 式，提高员工的业务水平和综合素质。
罗氏血气分析仪系列课件10.耗材
试剂：cobas b 221 & cobas b 121系统
试剂包： 1个包装盒内若干份溶液！
试剂包：cobas b 123系统
试剂包包括试剂/溶液和管路 优点：实践中仪器不需要维护
其他试剂
校准和质控材料
校准气体：COMPACT血气分析仪 模块：校准
QC材料 模块：质量控制
电极
OMNI和cobas b 221系 统的传感器
血气分析技术培训
耗材
R
耗材
在这一节中，我们将花12分钟学习仪器的耗材以 及附件。
耗材概述
溶液/试剂
电级
样品收集装置
附件
我们是系统供应者！
试剂概述
我们提供超过100种的不同溶液
更换试剂
第一步：知道型号 第二步：打开瓶盖 第三步：移除旧的试剂包 第四步：识别新的试剂包 第五步：插入新的试剂包 第六步：关闭瓶盖
Cobas b 123系统集 成传感器的试剂包
血液样本采集装置
选择1：毛细管 最佳直径--适合填充端口 均肝素--切断盐类问题
选择2：罗氏MICROSAMPLER 易于处理 鲁尔配件或针 动脉样品采集的窄针 自动填充 均衡肝素
选择3：BS2血液样品器 从鲁尔端口采集样品：导管、机器
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附件
血块捕手 举例，用于新生儿的样品
毛细管适配器 安瓿适配器 瓶子适配器
毛细管盖 罗氏MICROSAMPLER的盖子 用于冰冻存储样品 最大60分钟
罗氏血气分析仪系列课件cobas b 123 sop文件
1.检验目的规范动脉血气的测定操作程序，保证检测结果的准确性。
2.检验原理cobas b 123 血气分析仪是是用电极选择性技术测量全血中的pH, PO2, PCO2, Na+, K+, Cl–, Ca2+，红细胞压积（Hct），代谢物（Glu，Lac）。
其中pH，PCO2，Na+, K+, Cl–, Ca2+利用电位法测量，红细胞压积（Hct）利用电导率法测量，PO2和代谢物（Glu，Lac）利用电流法测量。
内置血氧分析仪模块用分光光度法来测定总血红蛋白（tHb），血红蛋白衍生物（ O2Hb, HHb, COHb, MetHb），氧饱和度（SO2）和胆红素Bili。
3.性能参数（1）检测范围：血气 pH：7.35-7.45PCO2：35-45 mmHgPO2：80-100 mmHgHct:34-38电解质Na+:135-148 mmol/LK+:3.5-4.5 mmol/LCa2+:1.12-1.32 mmol/LCl–: 98-107mmol/L代谢物Glu :4.1-5.9 mmol/LLac：:1.0-1.7 mmol/L总血红蛋白tHb ：117-161 g/L血红蛋白衍生物O2Hb: 90-95HHb: 1.4-4.9COHb: 0.5-1.5MetHb: 0.2-0.8SO2:95-98Bili:5.0-28.0 umol/L4. 样本的前处理和分析（1）当抽取血液样本时，必须遵守常规安全预防措施。
必须配戴合适的安全设备，例如实验室工作服、防护手套、护目镜，必要时必须佩戴面具，防止直接接触生物物质。
如果存在喷溅的危险，还要求佩戴护目面罩。
必须采用合适的消毒程序。
（2）样本要求：用于分析的血液必须从符合条件的人员身上抽取。
在任何情况下切勿按压穿刺部位！如果血液样本混有组织液，则即使样本采集容器有足够的肝素化功能，血液仍会过早地开始凝结。
不正确的样本采集或使用不适当的样本采集容器会导致测定值错误或偏差。
血气分析仪使用ppt课件
成PCO2。
（4）PO2电极
是一种克拉克电极（Clark electrode），由铂
（阴极）、银/氯化银（阳极）组成，装在一有机玻璃套内，内部充满
PO2电极缓冲液，套前端覆盖一层能选择性渗透O2的膜，成分是聚丙 烯或聚乙烯或聚氟乙烯。PO2电极原理与极谱分析原理相同，以氧化 还原为依据。当外加电压达一定值时，O2在阴极表面被还原产生电流， 发生极化现象，标本的氧离子渗过膜扩散到阴极表面，发生去极化作
PCO2代表酸碱平衡失调的呼吸因素，其改变可直接引 起pH的变化。PaCO2 代表肺泡通气功能： 1.判断呼吸衰 竭类型与程度的指标；2.呼吸性酸碱平衡失调的指标；3. 代谢性酸碱失调的代偿反应。
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7．二氧化碳总量（TCO2） 【参考范围】
动脉血：23～27mmol/L，均值25mmol/L；静脉血： 24～29mmol/L，均值27mmol/L。
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7
2）气体混合器供气方式（内配气方式）：是将空 气压缩机产生的压缩空气和气瓶送来的纯CO2气体 用仪器本身的气体混合器产生定标气体的。产生的 气体也要经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中， 对PCO2和PO2电极进行定标。
可编辑课件PPT
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（2）液路系统：有两种功能：一是提供pH电极系 统定标用的两种缓冲液；二是自动将定标和测量 后停留在测量毛细管中的液体冲洗干净。通常有 四个分别盛放缓冲液Ⅰ、缓冲液Ⅱ、冲洗液和废 液的瓶子。有的仪器还配有专门的清洁液。血气 分析仪一般均采用蠕动泵抽吸液体。电磁阀用来 控制液体的通断。转换装置则在微机控制下，让 不同液体按预先设置的程序进入测量室。
套头部为co透气膜成分是聚四氟乙烯或硅橡胶膜可选择性透过co分子让其溶解水化解离至平衡从而增加h浓度使ph下降并被测定结果换算成pco电极是一种克拉克电极clarkelectrode由铂阴极银氯化银阳极组成装在一有机玻璃套内内部充满po电极原理与极谱分析原理相同以氧化还原为依据
罗氏血气分析仪系列课件08.校准
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血气分析技术培训
校准
R
校准
在这一节中，我们将花15分钟学习我们仪器所使 用的校准材料和方法。
Hale Waihona Puke 么是校准？校准是我们如何从信号得到定量结果
为何校准？
校准的原因： 1.电极随着时间推移灵敏度改 变 2.损害/意外：极端的样品 3.弄脏/污染
两点校准和一点校准
两点校准和一点校准
两点校准和一点校准
校准计划
校准计划 每12小时：两点校准 每小时：一点校准 校准规则 1.斜率和截距的位置必须在正常 范围内 2.校准之间的变化不能太大
如果校准失败：参数锁定
校准仪器
2种校准解决方案： 碱性校准：高PH值、低浓度离子 酸性校准：低PH值、高浓度离子
液体混合系统： 混合1：60-67%碱性校准，剩下的是酸性校准 混合2：33-40%碱性校准，剩下的是酸性校准 精确的混合比例：由电导率计算
CO2的校准： HCO3+ + H+ <—> H2CO3 <—> CO2 + H2O
氧气的校准： ● 高点：空气 ● 低点：零氧气溶液
代谢物的校准
代谢物的响应曲线形状不是线性的，而是曲线，因此需要多点校准
血氧模块
氖灯发射光谱的高峰用于校准仪器的波长范围
校准：总结
我们应该知道什么：
为何我们校准仪器？ 校准计划 一点和两点校准 校准材料 仪器校准： --对CO2来说，碳酸氢盐+酸 --空气中的氧气 代谢物： --三点校准 血氧模块校准
血气分析质量控制程序
血气分析质量控制程序血气分析检验结果的准确性，可以通过室内质量控制提高结果的精密度，通过参加室间质量评价活动来提高检验结果的准确性。
一、相关术语1.质量控制（简称质控）：为达到质量要求所采取的作业技术和活动。
主要内容包括作业技术和活动，其目的在于监视过程，并排除质量环中所有阶段中导致不满意的原因，保障医疗安全。
2.室内质量控制：实验室内为达到质量要求的操作技术和活动。
3.精密度：在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度，通常表示测量结果中随机误差的大小。
4.准确度：是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示测量结果与真值的一致程度。
5.偏差：指测定结果与真值的偏离程度。
6.变异系数：测定结果的标准差与平均值的百分比值，通常用CV%表示。
8.溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。
9.在控：质控品测量结果在控制限之内。
10.失控：质控品测定结果结果在控制限之外。
二、室内质量控制实验室室内质量控制是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。
室内质量控制的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度，并监测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。
依据《医疗机构临床实验室管理办法》、美国临床实验室改进修正法案（CLLA’88）、美国病理家学会（college of pathologists，CAP）等对临床实验室血气分析项目的质量管理要求，制订血气分析仪检测项目室内质量控制程序，旨在保证进行该项检测的临床科室获得可靠的测定结果，是保障检测质量和医疗安全的必要措施。
（一）开展室内质量控的准备工作1.人员培训：在开展质控前，操作人员需经过培训考核合格的人员，方能从事血气分析仪操作。
2.严格按照仪器操作规程、使用手册，血气分析室内质量控制程序进行操作3.血气分析仪应按照生产公司的要求进行校正。
罗氏COMBAS B221血气分析仪常见的故障排除及维护保养
罗氏COMBAS B221血气分析仪常见的故障排除及维护保养孟庆书;马迎新;李菁
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2016(037)004
【总页数】2页(P157-158)
【作者】孟庆书;马迎新;李菁
【作者单位】261021山东潍坊,解放军89医院检验科;261021山东潍坊,解放军89医院检验科;261021山东潍坊,解放军89医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R318.6;TH776
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自动质量控制 带自动进样模块仪器使用的质量控 制材料 AUTO-TROL PLUS B AUTO-TROL TS+ AUTO-TROL COMBI 用于没有代谢物 传感器的仪器 AUTO-TROL PLUS 用于不测量胆红素 的仪器
质量控制材料的处理
1.储存 2.使用温度
必须在开封前预热到 室温
结果用于？ 对危重的病人做出决策 错误的决策：病人可能死亡
我们做质量控制是因为。。。 1.人们的生活依赖于仪器 2.仪器需要一直运作正确，而且必 须记录
质量控制的调节
质量控制多久应该做一次？ 从不同来源得到的规则： 1.生产商的说明书 2.国家规范要求 3.医院的操作程序 质量控制时间表应该满足所有的这些 要求！
我们的质量控制时间表
完整3个水平的质量控制测试：
启动或安装 新的电极 新的试剂包或溶液 维修后
质量控制材料的类型
COMBITROL PLUS B 用于具有血氧定量模块的仪器 澄清有色的溶液 测量吸收光谱 COMBITROL TS+ 用于具有tHb/SO2模块的仪器 乳白色乳状液 测量透射和反向散射的光
内部&外部质量控制
内部质量控制 来自生产商的样本
外部质量控制（熟练测验） 来自第三方机构的样本 测试使用无法完成，操
作者不知道真实值 汇报结果给测试机构 反馈给使用者和生产商
质量控制：总结
我们应该知道什么：
质量控制和校准之间的区别 质量控制时间表 三个质量控制水平 质量控制材料 手工质量控制程序 质量控制规则 利维—詹宁斯图表 质量控制故障排除程序 内部&外部质量控质量控制
在这一节中，我们将花20分钟学习用于检查仪器 是否正确工作的质量控制体系。
什么是质量控制？
质量控制： 用已知值测量样本 结果：仪器运作好/不好 质量控制≠校准
配套是正确的—为什么再次尝试？ 因为我们不能冒犯错的风险 仪器已经校准 因此他们应该提供好的结果
利维—詹宁斯图表器
利维—詹宁斯图表器
质量控制评估： 多规则 检查两个标准差范围
质量控制测试失败： 参数“不佳”（NOK）
质量控制故障排除程序
质量控制测试失败？
仪器处于质控锁定状态 遵循质控故障排除程序 1.授权人 受过训练的工作人员 罗氏代表 2.看看结果 质量控制失败的参数的信息 3.诊断错误原因 遵循故障排除清单（说明书可以使用） 处置错误或仪器故障？ 4.维修问题 修理、清洁、更换部件/溶液 5.系统校准 完整的仪器校准 6.重复质量控制 完整的3个水平质量控制测试 7.准予使用
错误温度：错误气体 值！
3.轻轻混合 不要摇动 轻轻翻转
质量控制材料的处理
质量控制分析的基础知识
我们如何评估质量控制结果？
知道良好仪器的变异性模型 检查与真实值的偏差 标准差： 变异性的统计学测量 良好仪器的标准差储存于软 件里 质量控制结果基于这些值进 行分析 质量控制失败的首要规则： 有一个值超过真实值的三个 标准差 很可能不是偶然事件 很可能是仪器的问题