口腔科常用缝合方式PPT演示课件知识讲解
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缝合方式
种植科 黄自印 2019.11.17
1
目 录 /CONTENTS
01
02
03
缝针的选择
缝线的选择
缝合方式
2
01 缝针的选择
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
10
定义
缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后 的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合 的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整， 愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技 术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口 内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外， 所有创口都应一期缝合。
13
（5） 皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距 ）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合 而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有 所不同。一般整复手术应以缝合边距2~3mm、针 距为3~5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为 5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边 距和针距均应在5mm以上。
14
（6） 缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 （7） 缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响 血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造 成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致 发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。 （8） 在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝 合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床 上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。 （9） 选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1~0、3~0和 一号线，应根据不同情况选用。 （10） 张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
7
缝线分类:(依据性能)
1.可以吸收缝线 2.不可吸收缝线
依据粗细程度:
8-0 、7-0 、6-0 、5-0、4-0 、3-0 、2-0 、 0 、1 、2 、3 、4 、5
8
9
03 缝合方式
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
12
（4） 缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口 可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均 要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈 合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进 针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间 距等于或略小于皮下间距，可达到满意效果。切 口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤内翻； 相反，进出间距小于皮下间距造成皮肤外翻。
15
16
17
18
19
20
4-0可吸收缝线间断缝合
21
连续锁边缝合（4-0锦纶线）
22
连续平行褥式缝合
23
24
拔牙后连续锁边缝合（4-0锦纶线）
25
褥式+间断+悬吊减张缝合 （4-0锦纶线）
26
27
总结
缝合基本原则
保证创面对合良好，不留残腔，防止 积液积血感染，缝合创缘距及针距尽 量保持一致
注意缝合处张力，缺损过大可考虑 行转移皮瓣修复或皮片移植
缝针缝线选择适宜
PLAN 01
PLAN 02
PLAN 03
PLAN 04
28
Baidu Nhomakorabea 谢谢观看
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both.
6
口腔黏膜缝线应该具备的条件：
1. 抗张强度大，柔韧性强，打结不易松脱 2. 表面平滑，容易穿透软组织，不利细菌定植 3. 组织相容性较好，炎症反应轻微
缝合用线分类：
（依据材料构型） 1. 单纤维缝线：表面光滑，易于穿过组织，不易附着 菌斑，对组织损伤小 2. 编织线：具有一定强度，柔韧性和弹性，容易加持， 线结较牢固，但线中易于菌斑附着与定植，表面较为 粗糙，穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织
11
基本要求
（1） 切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组 织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血 或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。 （2） 缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后 裂开和预后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情 况确定适合的针距和边距，整形手术对此要求更高。 （3） 整合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易 撕裂组织。
3
缝针（按针尖形态） 1. 圆针：常用于质地柔软易穿透的组织 2. 角针：锋利有针刃易于穿透坚韧组织 （根据针刃方向） a. 常规角针：针刃朝向针的凹面 b. 反角针：针刃朝向针的凸面
4
缝针（按弯曲率） 1. 3/8弯针：常用于游离动度较小的附着龈 （针距较1/2弯针大，避免撕裂牙龈） 2. 1/2弯针
5
02 缝线的选择
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
种植科 黄自印 2019.11.17
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目 录 /CONTENTS
01
02
03
缝针的选择
缝线的选择
缝合方式
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01 缝针的选择
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
10
定义
缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后 的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合 的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整， 愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技 术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口 内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外， 所有创口都应一期缝合。
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（5） 皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距 ）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合 而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有 所不同。一般整复手术应以缝合边距2~3mm、针 距为3~5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为 5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边 距和针距均应在5mm以上。
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（6） 缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 （7） 缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响 血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造 成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致 发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。 （8） 在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝 合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床 上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。 （9） 选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1~0、3~0和 一号线，应根据不同情况选用。 （10） 张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
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缝线分类:(依据性能)
1.可以吸收缝线 2.不可吸收缝线
依据粗细程度:
8-0 、7-0 、6-0 、5-0、4-0 、3-0 、2-0 、 0 、1 、2 、3 、4 、5
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03 缝合方式
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
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（4） 缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口 可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均 要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈 合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进 针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间 距等于或略小于皮下间距，可达到满意效果。切 口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤内翻； 相反，进出间距小于皮下间距造成皮肤外翻。
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4-0可吸收缝线间断缝合
21
连续锁边缝合（4-0锦纶线）
22
连续平行褥式缝合
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拔牙后连续锁边缝合（4-0锦纶线）
25
褥式+间断+悬吊减张缝合 （4-0锦纶线）
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总结
缝合基本原则
保证创面对合良好，不留残腔，防止 积液积血感染，缝合创缘距及针距尽 量保持一致
注意缝合处张力，缺损过大可考虑 行转移皮瓣修复或皮片移植
缝针缝线选择适宜
PLAN 01
PLAN 02
PLAN 03
PLAN 04
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Baidu Nhomakorabea 谢谢观看
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both.
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口腔黏膜缝线应该具备的条件：
1. 抗张强度大，柔韧性强，打结不易松脱 2. 表面平滑，容易穿透软组织，不利细菌定植 3. 组织相容性较好，炎症反应轻微
缝合用线分类：
（依据材料构型） 1. 单纤维缝线：表面光滑，易于穿过组织，不易附着 菌斑，对组织损伤小 2. 编织线：具有一定强度，柔韧性和弹性，容易加持， 线结较牢固，但线中易于菌斑附着与定植，表面较为 粗糙，穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织
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基本要求
（1） 切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组 织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血 或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。 （2） 缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后 裂开和预后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情 况确定适合的针距和边距，整形手术对此要求更高。 （3） 整合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易 撕裂组织。
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缝针（按针尖形态） 1. 圆针：常用于质地柔软易穿透的组织 2. 角针：锋利有针刃易于穿透坚韧组织 （根据针刃方向） a. 常规角针：针刃朝向针的凹面 b. 反角针：针刃朝向针的凸面
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缝针（按弯曲率） 1. 3/8弯针：常用于游离动度较小的附着龈 （针距较1/2弯针大，避免撕裂牙龈） 2. 1/2弯针
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02 缝线的选择
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons