口腔科常用缝合方式PPT演示课件知识讲解
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缝线缝针及伤口愈合相关缝合技术ppt课件
好
吸收
2周以上 2周以上 2周以上 2个月 6个月
3个月
32
缝合材料对比
名称 丝线 爱惜良 尼龙 普理灵 爱惜邦 不锈钢
材料 丝 尼龙 尼龙 聚丙烯 聚酯 不锈钢
不可吸收缝合材料
编制 多股 单股 单股 单股 多股 单股
组织反映 ＋4 ＋2 ＋2 ＋1 ＋2 ＋1
可操作性 好
一般 好
一般 好 差
结牢靠性 好
特性
•细胞坏死或异体组织 (通常组织处于缺氧状 态） •时间长 •创伤面积大或深 •处于易感染区域
21
外科手术切口
层次
表皮层
真皮层
皮下脂肪 筋膜、肌肉
22
组织的不同愈合时间引导组织修复材料的选择
5-7 天 5-7 天 7-14 d天ays 7-14 d天ays
14-28 d天ays
8-12 w周eeks
对瘢痕的忧虑
高
其他外科手术 低
26
瘢痕形成机理
缝线产生组织反应
感染
供血不足
炎症 伤口有张力 伤口愈合不好
形成瘢痕
27
影响瘢痕效果的外科手术因素
影响瘢痕效果的外科手术因素包括:
• 无创操作 • 手术切口的方向: 与张力方向平行 • 缝线的选择
– 缝线材质：丝线通常带来较严重瘢痕 – 可吸收缝线的张力支撑时间 – 根据组织愈合周期选择不同张力周期的可吸收缝线，减少伤口异体残留 – 皮肤层的不可吸收缝线需尽快拆除 缝线数量的使用 – 足够的缝线数量以达到伤口减张 – 长度适度减少组织穿越拉伤 – 适度的打结长度节约手术时间
36
间断缝合法
• 方法：
– 每缝一针即打结，缝线互不相连 – 缝合时进针角度应与皮面垂直，稍多带些皮下组
临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
15 第16页，共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
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第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
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第40页，共61页。
（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
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3 第4页，共61页。
➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
口腔颌面外科基础知识与基本操作ppt课件
6
第二节 口腔颌面外科临床检查
7
一、一般检查
8
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
9
（一）口腔检查
10
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
32
33
34
35
六、引流
（一）放置引流的适应证 （二）引流方法 （三）引流注意事项
36
37
第五节 创口的处理
38
一、创口的分类
39
二、创口的愈合
40
三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
41
四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
11
（三）颈部Leabharlann 查病变检查 淋巴结检查12
（四）颞下颌关节检查
•外形检查 •关节动度检查 •咀嚼肌检查 •下颌运动检查 •咬合检查
13
（五）涎腺检查
14
二、辅助检查
15
（一）化验检查 （二）穿刺检查 （三）活体组织检查 （四）涂片检查 （五）超声波检查 （六）X线检查 （七）其他检查
16
第三节 口腔颌面外科 消毒和灭菌
17
一、手术室和手术器材的消毒灭菌
（一）手术器械、敷料的消毒方法 • 高压蒸汽灭菌 • 干热灭菌 （二）特殊器械消毒
18
二、手术者的消毒
19
三、手术区的消毒灭菌
（一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
第二节 口腔颌面外科临床检查
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一、一般检查
8
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
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（一）口腔检查
10
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
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六、引流
（一）放置引流的适应证 （二）引流方法 （三）引流注意事项
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第五节 创口的处理
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一、创口的分类
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二、创口的愈合
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三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
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四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
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（三）颈部Leabharlann 查病变检查 淋巴结检查12
（四）颞下颌关节检查
•外形检查 •关节动度检查 •咀嚼肌检查 •下颌运动检查 •咬合检查
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（五）涎腺检查
14
二、辅助检查
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（一）化验检查 （二）穿刺检查 （三）活体组织检查 （四）涂片检查 （五）超声波检查 （六）X线检查 （七）其他检查
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第三节 口腔颌面外科 消毒和灭菌
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一、手术室和手术器材的消毒灭菌
（一）手术器械、敷料的消毒方法 • 高压蒸汽灭菌 • 干热灭菌 （二）特殊器械消毒
18
二、手术者的消毒
19
三、手术区的消毒灭菌
（一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
口内缝合的基本操作方法
单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包 括：
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法
内翻缝合法 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括： 间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合
，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距 及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
缝合方法
外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑 及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤 等的缝合，包括：
垂直间断褥式外翻缝合法 间断水平褥式外翻缝合法 连续水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
单纯连续缝合法
每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只 用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于皮肤的缝合
间断水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法
内翻缝合法 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括： 间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合
，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距 及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
缝合方法
外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑 及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤 等的缝合，包括：
垂直间断褥式外翻缝合法 间断水平褥式外翻缝合法 连续水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
单纯连续缝合法
每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只 用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于皮肤的缝合
间断水平褥式外翻缝合法
缝合技术ppt课件
.
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
.
常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
.
针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长 弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
.
缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个 基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
.
针尖种类：
圆针 三角针 铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
.
缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面 部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需 的锋利度而设计和制造的。
.
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
.
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
.
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
.
常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
.
针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长 弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
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缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个 基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
.
针尖种类：
圆针 三角针 铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
.
缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面 部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需 的锋利度而设计和制造的。
.
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
.
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
.
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
口内缝合的基本操作方法ppt课件
拆线
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多欢迎指正！Fra bibliotek皮内缝合
用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口 内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。
注意：缝合打结后 结的位置！
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
间断垂直褥式内翻缝合
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结扎松紧适当
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剪线方法
靠、滑、斜、剪
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注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
间断垂直褥式外翻缝合
常用于皮肤的缝合
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
常见缝合方法简介课件
11
• 外翻缝合法：使创缘 外翻， 被缝合或吻合 的空腔之内面保持光滑， 如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻 缝合法：如松驰皮肤的 缝合。
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12
• 间断水平褥式外翻缝合 法：如皮肤缝合
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13
• 、连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管壁 吻合。
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14
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6
• 间断水平褥式内翻缝合 法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法， 多用于胃肠道浆肌层缝 合。
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7
• 连续水平褥式浆肌层内 翻缝合法：又称库兴氏 （ Cushing ）缝合法， 如胃肠道浆肌层缝合。
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8
• 连续全层水平褥式内 翻缝合法：又称康乃尔 （ Connells）缝合法， 如胃肠道全层缝合。
常见缝合方法简介：
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1
1. 单纯缝合法：
• 使切口创缘的两侧直接 对合的一类缝合方法， 如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操 作简单，应用最多，每 缝一针单独打结，多用 在皮肤、皮下组织、肌 肉、腱膜的缝合，尤其 适用于有感染的创口缝 合。
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2
连续缝合法
• ⑵、：在第一针缝合后 打结，继而用该缝线缝 合整个创口，结束前的 一针，将重线尾拉出留 在对侧，形成双线与重 线尾打结缝合法：可分为皮内间断及 皮内连续缝合两种，皮内缝合应 用眼科小三角针、小持针钳及0 号丝线。缝合要领：从切口的一 端进针，然后交替经过两侧切口 边缘 的皮内穿过，一直缝到切口 的另一端穿出，最后抽紧，两端 可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用 于外露皮肤切口的缝合，如颈部 甲状腺手术切口。其缝合的好坏 与皮下组 织缝合的密度、层次对 合有关。如切口张力大，皮下缝 合对拢欠佳，不应采用此法。此 法缝合的优点是对合好，拆线早， 愈合疤痕小，美观。
口腔颌面外科病例书写及入科 ppt课件
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或 住址、药物过敏史等项目。
病历书写基本规范
门（急）诊病历书写内容及要求
第十三条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记 录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、 既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治 疗意见和医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、 必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签 名等。
段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、 入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师 签名等。 交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。
病历书写基本规范 第三章 住院病历书写内容及要求---病程记录的要求及内容
（十一）术前小结 是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要
下8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下 8 ，有脓液 溢出。X检查：左下8 近中低位阻生，融合根，左下7 远中邻面 未见龋坏。
诊断：左下8 冠周炎
鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第 一磨牙的炎症。
2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 第十四条 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时
完成。
病历书写基本规范 门（急）诊病历书写内容及要求
第十五条 急诊留观记录是急 诊患者因病情需要留院观察 期间的记录，重点记录观察 期间病情变化和诊疗措施， 记录简明扼要，并注明患者 去向。抢救危重患者时，应 当书写抢救记录。门（急） 诊抢救记录书写内容及要求 按照住院病历抢救记录书写 内容及要求执行。
病历书写基本规范
门（急）诊病历书写内容及要求
第十三条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记 录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、 既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治 疗意见和医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、 必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签 名等。
段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、 入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师 签名等。 交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。
病历书写基本规范 第三章 住院病历书写内容及要求---病程记录的要求及内容
（十一）术前小结 是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要
下8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下 8 ，有脓液 溢出。X检查：左下8 近中低位阻生，融合根，左下7 远中邻面 未见龋坏。
诊断：左下8 冠周炎
鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第 一磨牙的炎症。
2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 第十四条 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时
完成。
病历书写基本规范 门（急）诊病历书写内容及要求
第十五条 急诊留观记录是急 诊患者因病情需要留院观察 期间的记录，重点记录观察 期间病情变化和诊疗措施， 记录简明扼要，并注明患者 去向。抢救危重患者时，应 当书写抢救记录。门（急） 诊抢救记录书写内容及要求 按照住院病历抢救记录书写 内容及要求执行。
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13
（5） 皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距 ）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合 而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有 所不同。一般整复手术应以缝合边距2~3mm、针 距为3~5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为 5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边 距和针距均应在5mm以上。
14
（6） 缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 （7） 缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响 血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造 成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致 发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。 （8） 在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝 合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床 上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。 （9） 选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1~0、3~0和 一号线，应根据不同情况选用。 （10） 张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
3缝针（Βιβλιοθήκη 针尖形态） 1. 圆针：常用于质地柔软易穿透的组织 2. 角针：锋利有针刃易于穿透坚韧组织 （根据针刃方向） a. 常规角针：针刃朝向针的凹面 b. 反角针：针刃朝向针的凸面
4
缝针（按弯曲率） 1. 3/8弯针：常用于游离动度较小的附着龈 （针距较1/2弯针大，避免撕裂牙龈） 2. 1/2弯针
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4-0可吸收缝线间断缝合
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连续锁边缝合（4-0锦纶线）
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连续平行褥式缝合
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拔牙后连续锁边缝合（4-0锦纶线）
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褥式+间断+悬吊减张缝合 （4-0锦纶线）
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总结
缝合基本原则
保证创面对合良好，不留残腔，防止 积液积血感染，缝合创缘距及针距尽 量保持一致
12
（4） 缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口 可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均 要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈 合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进 针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间 距等于或略小于皮下间距，可达到满意效果。切 口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤内翻； 相反，进出间距小于皮下间距造成皮肤外翻。
5
02 缝线的选择
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
6
口腔黏膜缝线应该具备的条件：
1. 抗张强度大，柔韧性强，打结不易松脱 2. 表面平滑，容易穿透软组织，不利细菌定植 3. 组织相容性较好，炎症反应轻微
缝合用线分类：
（依据材料构型） 1. 单纤维缝线：表面光滑，易于穿过组织，不易附着 菌斑，对组织损伤小 2. 编织线：具有一定强度，柔韧性和弹性，容易加持， 线结较牢固，但线中易于菌斑附着与定植，表面较为 粗糙，穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织
注意缝合处张力，缺损过大可考虑 行转移皮瓣修复或皮片移植
缝针缝线选择适宜
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PLAN 02
PLAN 03
PLAN 04
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谢谢观看
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both.
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定义
缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后 的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合 的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整， 愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技 术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口 内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外， 所有创口都应一期缝合。
缝合方式
种植科 黄自印 2019.11.17
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目 录 /CONTENTS
01
02
03
缝针的选择
缝线的选择
缝合方式
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01 缝针的选择
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
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缝线分类:(依据性能)
1.可以吸收缝线 2.不可吸收缝线
依据粗细程度:
8-0 、7-0 、6-0 、5-0、4-0 、3-0 、2-0 、 0 、1 、2 、3 、4 、5
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03 缝合方式
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基本要求
（1） 切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组 织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血 或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。 （2） 缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后 裂开和预后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情 况确定适合的针距和边距，整形手术对此要求更高。 （3） 整合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易 撕裂组织。
（5） 皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距 ）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合 而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有 所不同。一般整复手术应以缝合边距2~3mm、针 距为3~5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为 5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边 距和针距均应在5mm以上。
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（6） 缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 （7） 缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响 血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造 成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致 发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。 （8） 在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝 合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床 上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。 （9） 选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1~0、3~0和 一号线，应根据不同情况选用。 （10） 张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
3缝针（Βιβλιοθήκη 针尖形态） 1. 圆针：常用于质地柔软易穿透的组织 2. 角针：锋利有针刃易于穿透坚韧组织 （根据针刃方向） a. 常规角针：针刃朝向针的凹面 b. 反角针：针刃朝向针的凸面
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缝针（按弯曲率） 1. 3/8弯针：常用于游离动度较小的附着龈 （针距较1/2弯针大，避免撕裂牙龈） 2. 1/2弯针
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4-0可吸收缝线间断缝合
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连续锁边缝合（4-0锦纶线）
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连续平行褥式缝合
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拔牙后连续锁边缝合（4-0锦纶线）
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褥式+间断+悬吊减张缝合 （4-0锦纶线）
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总结
缝合基本原则
保证创面对合良好，不留残腔，防止 积液积血感染，缝合创缘距及针距尽 量保持一致
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（4） 缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口 可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均 要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈 合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进 针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间 距等于或略小于皮下间距，可达到满意效果。切 口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤内翻； 相反，进出间距小于皮下间距造成皮肤外翻。
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02 缝线的选择
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口腔黏膜缝线应该具备的条件：
1. 抗张强度大，柔韧性强，打结不易松脱 2. 表面平滑，容易穿透软组织，不利细菌定植 3. 组织相容性较好，炎症反应轻微
缝合用线分类：
（依据材料构型） 1. 单纤维缝线：表面光滑，易于穿过组织，不易附着 菌斑，对组织损伤小 2. 编织线：具有一定强度，柔韧性和弹性，容易加持， 线结较牢固，但线中易于菌斑附着与定植，表面较为 粗糙，穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织
注意缝合处张力，缺损过大可考虑 行转移皮瓣修复或皮片移植
缝针缝线选择适宜
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PLAN 02
PLAN 03
PLAN 04
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10
定义
缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后 的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合 的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整， 愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技 术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口 内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外， 所有创口都应一期缝合。
缝合方式
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目 录 /CONTENTS
01
02
03
缝针的选择
缝线的选择
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01 缝针的选择
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
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缝线分类:(依据性能)
1.可以吸收缝线 2.不可吸收缝线
依据粗细程度:
8-0 、7-0 、6-0 、5-0、4-0 、3-0 、2-0 、 0 、1 、2 、3 、4 、5
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03 缝合方式
A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons, or a mixture of both. A company is an association or collection of individuals, whether natural persons, legal persons
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基本要求
（1） 切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组 织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血 或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。 （2） 缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后 裂开和预后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情 况确定适合的针距和边距，整形手术对此要求更高。 （3） 整合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易 撕裂组织。