慢性结肠炎的中医辨证施护

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的各 种 因素 ； 提醒 患 者注 意天 气变 化 ， 保 暖 ； 时指 导 患 时刻 防寒 适 者参 加体 育锻 炼 ， 强抵 抗 力 。在症 状 护 理方 面 可 以配合 针 灸 帮 增 助患 者改 善急 慢性 症状 。 据我 科 近 ３年来 对 出 院病人 的跟 踪 随 依 访调 查发 现 ， 不 同证 型采 用 中医辨 证 施护 ， 效 确切 ， 者对 针对 疗 患 整 套护理 服务 满 意度 也较 高 。本方 案 值得 进 一步 研究 。 参 考文 献 『 刘国安 ， 丽华 。 １ １ 乔 王晋 平 ， ． 性结 肠 炎【 ． 州： 肃科 学技 术 等慢 Ｍ】 兰 甘
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内蒙古中医药
慢性 结 肠炎 的 中医辨证 施 护
郭 明
摘
要： 目的 ： 讨 中医护理在 慢 性 结肠 炎治 疗过程 中的作 用。方法 ： 探 选择住 院 患者 中慢性 结肠 炎 患者 １９ ２ 例进 行详 细 系统的护 理和 治 疗前评 估 ， 出有针 对性 的 具体 的 中 医辨 证 分型 护理措 施 ， 提 对其整 个 治疗过 程进 行有 效观 察与 分析 。 果 ： 过辨 证施 护 ， 结肠 炎 结 通 慢性 显 示 大多数 疗效 满意 。结论 ： 中医护理 指 导措 施 的实施 疗效 确切 ， 得 更进 一步研 究 。 值 关 键词 ： 结肠 炎 ； 证施 护 辨 中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ｏ７ （０ ２ １— １６０ １０ 一９ ９２ １ ）８ 名 词 ， 某些 已知 或 者未 知原 因 ２３ 泛指 ．食滞 胃肠证 ： 见腹 痛 即泻 ， 症 泻下 痛减 ， 复 又痛 泻 ， 便粘 少倾 粪 造 成 的以炎性 改变 及功 能紊 乱 为主 的结 肠疾 病 。 临床 上 一般分 为 稠 或粪 水杂 下 ， 臭 如败 卵 ， 院胀 闷 ， 寒 不舒 ， 吞酸 ， 秽 胸 痞 嗳腐 不思 两 大类 ， 即特 异性结 肠 炎和 非特 异性 结 肠炎 。 性结 肠 炎 中 ， 慢 非特 饮 食 ， 苔垢 腻 ， 舌 脉象 弦滑 。护 理要 点包 括病 室宜 清 洁安静 ， 避免 泄 应 甚 异性 溃疡性 结肠 炎是 一种具 有 特殊 性 质 的疾病 。本 病 １７ ８５年首 异味 刺激 。 泻严 重 者 ， 严格 控制 饮食 ， 至可禁 食数小 时至 一 待 逐渐 自流食恢 复进 食 。 配合 针刺建 里 、 中脘 、 次为 Ｗｉ 描述 ，９ ０ ｌ ｋ １２ 年被医学界公认 为特殊的临床病症 。本病 日， 腹 中宿食 排净 ， 饮 萝 等 不能饮 水 在慢 性 结肠 炎 ，特别 是 在 非特 异 性结 肠 炎 中 占有 十 分重 要 的地 梁 门穴帮 助食物 消化 。 食 中可 酌加 炒米 粥 、 ｂ 品 。 位。 在某些特指的场合外 ， 特异性结肠炎之诊断后 ， 非特异性溃疡 进食 者可 考虑静 脉 补液 。 ． ４瘀阻 肠络 证 ： 便 稀 时干 ， 后 不尽 ， 治 不愈 ， 部刺 痛 ， 大 便 久 腹 痛 性结 肠 炎 ， 称 溃疡 性 结肠 炎 ， 乎 就 成 了慢 性 结肠 炎 的泛 指性 ２ 现 几 以左侧 少 腹为 多 。扪 之 有条 索状瘀 块 ， 之痛甚 ， 便带 按 大 同义词 ， 尤其是 在 非正式 场 合或 称谓 中【 ｎ 疡性 结肠 炎 以腹 痛 、 有 定处 ， 。溃 腹泻、 黏液脓血便以及里急后重为主要症状。 本病 易反复发作 ， 迁 血 ， 晦滞 ， 有瘀 斑 ， 质 紫 暗 ， 弦细少 涩 。 理过程 中告 面色 舌边 舌 脉 护 延不 愈 ， 重 影响 着 患者 生 活 质量 。祖 国 医学 认 为 ， 病 病位 在 知患 者注 意 卧床 休 息 ， 严 本 安心 静 养 ， 当活 动 ， 适 以助气 血流 通 ， 促进 肠， 与肝 、 、 肠 等脏 腑有 关 。其病 因多 由于感 受 外邪 、 志失 瘀 血 吸收 ， 少疼 痛 。 时观察 患 者大便 的 次数 、 色 、 及性 质 ， 脾 胃、 情 减 随 颜 量 调 、 食不节 、 胃素 虚所致 。饮 食 不节 ， 失疏 泄 ， 健运 ， 饮 脾 肝 脾失 水 留取标 本送 检 ， 情 的治疗 提供 依据 。对 于 出现贫 血症 状者 应 为病 液 聚而 为湿 ， 久 蕴 结 化热 ， 热 与 气 血相 搏结 ， 肠 道 ， 日 湿 壅塞 使肠 积极 纠正 贫血 。 阻较 甚者 辅 以针 刺血 海 、 腧 、 三里穴 。嘱患 瘀 膈 足 道传 导失 司 ， 络梗 阻而 发病 。本 病本 虚标 实 ， 互 见 ， 热错 者饮 食上 适 当进食 绿豆 、 肠 虚实 寒 海带 等活 血 化瘀 之品 。 杂１ ２ ］ 者采 用辨证 护理 的方 法 护理 了 １９ 。笔 ２ 例患 者 ， 告如下 。 ２ 脾 胃虚弱证 ： 现报 ． ５ 腹泻 日 ， 痛 隐隐 ， 稀 薄 ， 则水 泻或泻 物 久 腹 泻下 甚 １ 临床 资料 粹杂， 口和不 渴 ， 食生 冷油 腻荤 腥之 较难 消 化食 物则 腹泻次 频 ， 每 选 择 住 院 时 间 自 ２０ ０９年 ３月 ～ ０２年 ３月 间 的 １９例 患 溏 泄或 如鸭粪 ， 欲不 振 ， 后 作胀 ， 萎黄 ， 肢浮 肿 ， 倦 神 ２１ ２ 食 食 面色 下 体 舌 苔 脉 若脾 阳不振 中焦虚寒还可 出 者， 均在结肠镜明确诊断后 。其 中男 ６ 例 ， ６ ９ 女 ０例； 年龄 ２ －４ 疲 ， 淡胖 ， 白滑 ， 沉或 虚大无力 。 ６ ６ 现 手足不 温 ， 腹痛绵 绵 ， 暖喜按 ， 冷加重 表现 。 喜 遇 舌质淡胖 ， 白， 苔 岁 ， 均 ５ ， 病程 ５ 左右 。 平 ０岁 平均 年 脉沉细。护理中加强疾病知识宣传，鼓励患者正确对待生活和疾 ２ 护理方 法 进行积极 的 自 心理调节 ， 我 保持情志舒畅愉 陕， 促进机 中医辨证护理 ， 对入选患者进行详细的入院评估 ， 以问卷方 病 。引导病 ＾ 使疾病早 日康复。 并指导患者根据体力适当进行体育 式 调查 了解 患者 的 知识 水 平 、 习 能力 、 学 生活 和 饮食 习惯 以帮 助 体正气回复 ， 增强体 质。 时饮食 忌生冷 、 平 油炸等刺激 性强 的食 物 ， 可进食 了 解患 者 的疾 病情 况 ，随后 指 导人 员 按 照 中 医分 型予 以 辨证 施 锻炼 ， 桂圆 龙 药物治 疗上也要慎 用苦寒之剂 。 护。 慢性结肠炎在中医Ｉ 临床上一般分为大肠湿热证 ， 寒湿犯脾证， 栗 子 、 、 眼等益 气健脾 之品 。 久病患者需配合针刺关元、 天枢、 脾俞等穴 ， 帮助改善其 胃肠功能。 食滞胃肠证 ， 瘀阻肠络证 ， 胃虚弱证 ， 脾 肝郁脾虚证六型。 ２１ 肠湿 热 证 ： 病 较 急 ， 痛 即泻 ， 下 急迫 如 注 ， 味臭 秽 ， ２６ ．大 起 腹 泻 便 ．肝郁 脾虚 证 ： 泻 、 秘 交替 发作 ， 时止 。 因恼怒 而发 作 腹 便 时作 多 常 泻 矢气 便 左 血 随便 下 或泻 下 黄 色水 样 便 ， 脓 样 粘 液 便 ， 或 腹胀 肠 鸣 ， 门灼 或加 重 ， 症状 为腹 痛欲 泻 ， 后 痛减 ， 频作 ， 溏黏 液多 ， 肛 痛。 或可 伴有 寒热 ， 心烦 口干 而 不欲 多饮 。 欲 不振 ， 赤涩短 少 腹坠 胀 ， 呆 痞 满 ， 食 小便 伴纳 暖气 不 舒 ， 烦不 宁 。舌 质红 ， 薄 白而 心 苔 脉弦Ｈ 。护 理时 告知 患者 情 志与疾 病 的利 害关 系 ， 理人 员要 护 少。舌苔黄腻 ， 脉象滑数。护理原则要做到热证寒护。首先 ， 急性 腻 ， 并 常 发作患者应绝对卧床休 息， 尽量不要下地活动 ， 避免加重机体负 以和蔼 可亲 的言行 帮助 患 者稳 定情 绪 ， 动员 其家 属在 日 生活 逐 担 。 给予 无渣 半 流质 的饮 食 ， 免水 果 、 纤 维素蔬 菜及 其他 刺 中多注 意开导 ， 步疏泄 患者 郁积 日久 的肝气 。饮食上 可多吃 菠 应 避 多 山药等 疏肝健脾 之 品。 时可适 量饮 用玫瑰花 茶畅达肝气 。再 平 激 性食 物 ， 防止肠 蠕动 亢进 ， 血管 平 滑肌痉 挛 和收缩 ， 害肠 粘 菜 、 肠 损 三阴交、 太溪等穴位消除患者不良情绪， 促进恢复。 膜 、 发 出血。致 敏类 食物 如 虾 、 、 蛹 、 应尽 量 避免 食 用 ， 诱 蟹 蚕 蛋 这 配合针灸肝俞、 类物质可刺激机体释放大量组胺 ， 导致肠壁 出血、 水肿、 痉挛 ， 加 ３ 讨 论 慢性结 肠 炎起 病多 数缓 慢 ， 少数 急性 发病 。 病程 呈慢性 经过 ， 重病情。 重症者应禁食 ， 禁食期间给予 胃肠外高营养。 患者有贫血 或持续性逐渐 表 现时 ， 当地 给予 输血 、 适 血浆 、 时 纠正贫 血 。必 要 时 Ｅ服铁 剂 迁延数年至十余年 。常伴有发作期与缓解期交替、 及 ｌ 目前 西药 治疗 短期 效果 明显 ， 期疗 效 较差 。 国医学在 但远 祖 或 肌 肉注射 右旋 糖 酐铁 ． 时也 需要 补 充 叶酸 。对 于有 体温 升 高 加 重 。 有 主要采 用 直肠滴人 和保 留灌 畅 的患者 ， 以物 理降 温 ， 配合 针 刺 曲池 、 可予 并 阴陵 泉等 穴位 。出现 本 病 的治疗 上有 不可 替代 的作 用 。 使 ０ 或锡 类 散 ５ 溶 于 生理 盐 水 ４ ｍ ｇ ０ ｌ中 ， 留 保 脱 水及 电解 质紊 乱 者 ， 严 格 记 录 ２ｈ出入 水量 ， 要 ４ 或按 医嘱 给予 方 法 ， 用青 黛 散 １ｇ 针 针刺 大 肠俞 、 枢 、 天 足三 里等 穴 ， 中等刺 激 ， １ ２天 补 充液 体及 离子 。 如低 钾 的病人 ， 以饭 后 Ｅ服氯 化钾 １ ｇ 每 日 灌肠 ； 灸疗 法 ： 可 ｌ ．。 ０ 中药 疗 法 ： 药物 以清 热燥 湿 、 血 止血 、 肝 止泻 为原 凉 柔 三次 口服 。 或将 氯化 钾放 人食 物 中服 用【 ３ ｌ 。同时要 耐 心疏导 患者 ， 为一 疗 程 ； 则 ， 时 用槐 花 散 加减 （ 连 、 柏 、 皮 、 发病 黄 黄 秦 白芍 、 防风 、 荆芥 穗 、 积极 与患者 沟 通 ， 助患 者调 整心 态 ， 好 情志 护理 。 帮 做 地榆 、 石 脂 、 赤 海螵 蛸 、 甘草 ）病 情 久 者可 用 升 阳去湿 和血 ， ２ ． ２寒湿 犯脾 证 ： 见大 便 清 稀 ， 秽 臭 ， 部 冷痛 ， 温 喜按 ， 槐 花 、 证 不甚 腹 喜 升麻 、 黄芪 、 术 、 苍 肉桂 、 艽 、 归 、 秦 当 白芍 、 皮 、 丹 生地 黄 、 地 熟 腹 胀恶 心 ， 完谷 不 化 ， 思饮 食 ， 渴 ； 体 沉重 困倦 ， 汤 （ 泻下 不 口不 肢 或伴 甘草 ）缓解期可用参苓 白术散。 ， 轻型者也可用中药保留灌肠 ， 有头痛头重鼻塞 ， 恶寒发热。 舌苔白或 白腻 ， 脉濡或缓 。 护理时嘱 黄 、 患者注意保暖， 适当添加衣被； 多卧床休息， 少下地活动。同时做 选用马齿苋、一见喜、蚂蚁草 、白头翁、红藤等各一两浓煎成 次 １一 ４天为一疗程 。慢性结肠炎的护 好病室清洁， 空气流通 、 干爽。 腹痛可按揉腹部或推磨气海、 关元、 １０ ｌ每 日保留灌肠 １ ，０ ｌ ０ｍ ， 长强 穴 。 或用热 水热 敷腹 部 。 鼓励 患 者饮 水进 食 ， 宜清淡 少渣 易消 理需根据个体患者疾病辨证分型后具体对待。从情志护理开始 ， 加强 医患 沟通 ， 洽 医 患关 系 ， 患者 彻 底解 除 因疾 病造 成 的 紧 融 让 化低 脂低蛋 白食 物 ， 冷 、 辣 、 忌生 辛 刺激 之 品 。 张 和不安 心 理 ， 疾病 的治 疗树 立坚 定信 念 。同 时做好 患 者的 生 对 安徽 省马鞍 山市 中医院 肛肠科 （４０ １ ２ ３２ ） 活 护理 ， 注重 饮食 护 理 ， 确告 知 饮 食宜 忌 及避 免诱 发 疾病 加 重 明 ２１ ７ ２ ０２年 月 ３日收稿