直肠指诊
直肠癌的确诊标准
直肠癌的确诊标准
直肠癌是一种消化道恶性肿瘤,其诊断需要综合考虑多个方面的因素。
以下是直肠癌的确诊标准,主要包括以下几个方面:
1.病理学检查:病理学检查是直肠癌确诊的金标准。
通过取得病变组织进行显微镜观察,可以判断是否存在癌细胞,以及癌细胞的类型和分化程度。
2.直肠指诊:直肠指诊是一种简单而有效的检查方法。
通过将手指伸入肛门,可以触摸到直肠壁上的病变组织,有助于发现直肠癌。
3.内镜检查:内镜检查是一种常用的检查方法,包括结肠镜、乙状结肠镜等。
通过内镜检查,可以观察直肠壁上的病变情况,以及获取病变组织进行病理学检查。
4.影像学检查:影像学检查包括CT、MRI等,可以发现直肠周围组织的病变情况,以及淋巴结转移等情况。
5.生化检查:生化检查可以反映直肠癌患者的营养状况、肝肾功能等,有助于评估患者的身体状况和治疗方案。
6.临床表现:直肠癌患者通常会出现便血、便秘、腹泻等症状,这些症状可能与肿瘤刺激肠道壁有关。
如果出现这些症状,需要进行进一步的检查。
7.家族史:家族史是直肠癌的风险因素之一。
如果家族中有直肠癌患者,个体患病的危险性也会增加。
8.其他因素:其他因素包括年龄、性别、生活习惯、慢性疾病等,也可能与直肠癌的发生有关。
综上所述,直肠癌的确诊需要综合考虑多个方面的因素。
如果怀疑自己患上了直肠癌,建议及时就医,接受专业的检查和治疗。
外科主治医师考试辅导:直肠指检的常见体位
这篇关于外科主治医师考试辅导:直肠指检的常见体位,是特地为⼤家整理的,希望对⼤家有所帮助!
病⼈的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要,体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病,所以应根据病⼈的⾝体情况和检查⽬的的具体要求,选择不同的体位。
1.左侧卧位
病⼈向左侧卧位,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部,是直肠指诊、结肠镜检查常⽤的体位。
2.膝胸位
病⼈双膝跪于检查床上,头颈部及胸部垫枕,双前臂屈曲于胸前,臀部抬⾼。
是检查直肠肛管的常⽤体位,肛门部显露清楚,肛镜与硬式⼄状结肠镜插⼊⽅便,亦是前列腺按摩的常规体位。
3.截⽯位
病⼈仰卧于专门的检查床上,双下肢抬⾼并外展,屈髋屈膝,是直肠肛管⼿术常⽤体位,需要作双合诊时亦选择该体位。
4.蹲位
取下蹲排便姿势,⽤于检查内痔、脱肛和直肠息⾁等。
蹲位时直肠肛管承受压⼒,可使直肠下降1~2cm,因⽽可见到内痔和脱肛最严重的情况。
5.弯腰前俯位
双下肢略分开站⽴,⾝体前倾,双⼿扶于⽀撑物上,该⽅法是肛门视诊最常见的体位。
直肠指检
直肠指检直肠指检是一种简单易行而又十分重要的方法,直肠指检可帮助诊断某些肛管直肠疾病,如直肠癌中75%可在直肠指检时被发现。
直肠指检对一些肛管直肠疾病的治疗、包括对低位直肠癌的治疗有重要的指导意义。
1 了解外科肛管及外科直肠的应用解剖便于直肠指检1.1 外科肛管根据胚胎发育和组织形态,自齿状线以下至肛缘称解剖肛管,解剖肛管长约1.5-2厘米。
从临床应用和外科观点出发,自肛管直肠环上缘至肛缘(即提肛肌平面的最低处至肛缘)称外科肛管[1]。
外科肛管约为解剖肛管的2倍长,外科肛管主要由不随意肌和随意肌等组成。
不随意肌为内括约肌,是直肠下端延伸增厚的环肌,位于外科肛管的内层。
内括约肌下缘和外括约肌皮下部之间有一沟称白线,白线是看不到的,直肠指检可扪到此沟,位于外科肛管中下1/3等分交界处。
随意肌由上向下排列的是:耻骨尾骨肌(提肛肌的一部分)、耻骨直肠肌、肛门外括约肌(深部、浅部、皮下部)。
外科肛管的上1/3等分肌肉组成肛管直肠环。
排便时腹压增大,外科肛管扩大,有利于大便排出。
根据这一原理,直肠指检时嘱病人做排便动作,此时示指进入直肠,病人一般无明显疼痛。
直肠指检可明显感觉到长约3-4cm的肌管状的外科肛管包绕着示指。
保肛手术的实质即是保留了外科肛管,外科肛管不仅存排便节制功能,还存在排便感觉功能没,近来认为外科肛管中的皮肤、粘膜下层以及耻骨直肠肌内存在排便反射感受器[2]。
1.2 外科直肠外科上直肠的上界定为骶骨胛水平,如此直肠全长约12cm,直肠行程并非直线形,在矢状面上有2个弯曲,即约4cm左右的直肠会阴曲和约8cm长左右的直肠骶曲。
我国与欧美把直肠分为三段,外科肛管3-4cm,距肛缘8cm以下的直肠称低位直肠(直肠下段),8-12cm 称中位直肠(直肠中段),12-16cm 称高位直肠(直肠上段)[3]。
直肠会阴曲相当于低位直肠。
直肠指检可明显感觉到在肌管状的外科肛管的上方有呈低坡样的、空间明显增大的直肠会阴曲。
体格检查方法(直肠指检法检查)
临床技术操作规程——体格检查方法(直肠指检法检查)【适应证】便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症(如盆腔脓肿)、前列腺肥大、前列腺炎、直肠肿瘤和产前可作此项检查。
【禁忌证】新鲜肛门裂。
【准备工作】各液状石蜡及指套。
【操作方法与步骤】1.检查体位:(1)左侧卧位:左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。
此体位适用于身体衰弱病人。
(2)膝胸位:病人跪于检查床,头及前胸紧贴床,臀部抬高,两大腿略分开,此体位内脏上移。
盆腔空虚,肛管下垂.肛门显露清楚,示指进入直肠较深,检查易成功。
(3)截石位:适于双合诊及三合诊检查。
病人仰卧,屈髋屈膝,两腿外展。
检查者左手做腹部扪诊,右手配合行肛门指检,即为双合诊。
必要时,可将另一指进人阴道做三合诊,以了解肿块位置、范围及活动度。
(4)蹲位:病人蹲下做排便姿势,排便样用力,适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠息肉脱出等。
2.按病情选择体位后。
注意肛门附近有无脓血、粪便、粘液、瘘口或肿块等。
检查是否有肛门裂,以排除禁忌证。
3.检查者右示指戴上涂有液状石蜡的指套,以示指纵向按压肛门口,使括约肌放松.然后将示指逐渐深入肛门。
注意肛管括约肌的松紧度及肛管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感。
了解肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围。
如扪及肿块,应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。
直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。
直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以扪及,不应误为病理性肿块,必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系。
退出后观察指套上有无脓血和粘液。
直肠指检ppt课件
指检在他科的应用--骨科
骨科:骨盆骨折是骨科常见的外伤。虽然骨盆骨 折合并直肠损伤并不多见,但如果病人的骶尾部 有明显压痛时,有这种痛多是由骶骨骨折端直接 刺伤直肠引起的,少数可因骶骨、坐骨骨折移位 而使直肠撕裂。这时,医生可以“摸”到骨折的 断端,而且指套上也可能沾有血迹。
禁 忌
• 肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中广泛应用,而 且操作简便,所以是肛肠科医生常用的检查方法 之一。但任何事物都不是万能的,指检也不例外序(二)
第二步:检查肛管直肠前、后壁及其周围有 无触痛、搏动、肿块,并应注意肿块的大小、硬 度、活动性。对于位置较高的肿块,可在蹲位或 截石位作肛门指诊,这两种体位可使肿瘤下移, 可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹 部双合诊或直肠与阴道双合诊检查,对癌肿侵犯 的范围可提供有价值的资料;
• 首先,通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无 肿物和压痛、触痛,以诊断是否有良性肿瘤、恶 性肿瘤、感染、肛裂等疾病。 • 其次、通过指诊可以触到括约肌间沟,了解括约 肌的紧张度以推断某些病症。 • 再次,根据指套上是否染血及血迹颜色,协助早 期发现直肠、结肠癌、溃疡性结肠直肠炎、痔、 肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过 指诊而基本确诊,肛门指诊是器械所不可代替的 检查方法。
检查顺序(一)
第一步:检查肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度。 肛管直肠环:是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌、 肛提肌共同构成,围绕肛管与直肠的交界处,内、外括 约肌呈环状,而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在。 肛门指检时,在肛管后方及两侧触到,而在肛管前 方不易触到,肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺 利的伸入肛门内,如果食指通过困难或不能通过说明肛 门有不同程度的狭窄,如果肛门括约肌松弛无力,可能 有肛门失禁。
直肠指检总结报告模板
直肠指检总结报告模板
尊敬的医务人员:
以下是针对直肠指检的总结报告,内容如下:
1. 检查目的:
直肠指检是一种常见的医学检查方法,主要目的是通过检查直肠内部的变化和异常情况,以诊断疾病或评估病情。
2. 检查方法:
(1)准备工作:患者在进行直肠指检前需要进行准备工作,
包括清洁肛门和直肠,以减少干扰因素。
(2)检查过程:医生戴上手套,并涂抹适量的润滑剂,小心
地将手指插入患者的直肠内。
医生通过向前探查直至乙状结肠,同时观察直肠壁的颜色、粘膜表面的异常、肿块或息肉等,以及是否有肛门括约肌紧张。
3. 检查结果:
根据直肠指检的结果,可以发现以下情况:
(1)正常情况:直肠黏膜光滑,颜色正常,无异常感受。
(2)炎症:直肠黏膜发红,充血,可能伴有溃疡或糜烂。
(3)息肉:在直肠壁上可以触及到不同大小的息肉,可能是良性或恶性的。
(4)肿瘤:直肠内有明显的质地不同的肿块,可能为直肠肿瘤。
(5)其他病变:如直肠壁增厚、溃疡、梗阻等。
4. 注意事项:
(1)直肠指检是一种常用的检查方法,但并不是每个人都适合进行。
需要根据患者的病情、症状和医生的判断决定是否进行此项检查。
(2)直肠指检过程需要医生与患者充分沟通,以减少患者的不适感。
(3)直肠指检过程中,医生需要小心操作,避免对直肠黏膜和括约肌造成损伤。
(4)直肠指检是一种初步筛查方法,如有异常,可能需要进一步进行其他检查,如肠镜检查或组织活检等。
总结报告完毕。
谢谢!。
直肠指检报告解读
直肠指检报告解读直肠指检是一种常见的医疗检查方法,用于了解直肠及相关疾病的情况。
本文将对直肠指检报告进行解读,以便更好地理解个体的健康状况和可能存在的问题。
一、患者信息根据直肠指检报告,我们了解到患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别等。
二、术前准备直肠指检术前的准备非常重要,包括空肠清洁、饮食限制等。
请确保在进行直肠指检之前,患者已按照医生的指示进行必要的准备工作。
三、检查结果1. 直肠壁直肠壁的检查结果有助于了解直肠的形态结构和可能的异常。
正常情况下,直肠壁应平滑、柔软,无异常。
2. 肛门括约肌肛门括约肌的检查结果可用于评估肛门控制力的情况。
通过检查,我们可以了解到肛门括约肌的紧张程度以及可能存在的问题。
3. 粘膜直肠粘膜的观察对了解肠道的炎症、肿瘤等有重要意义。
正常情况下,直肠粘膜应呈粉红色,光滑、细腻,无明显异常。
4. 异物或肿瘤直肠指检还可以帮助发现直肠内的异物或肿瘤。
如果报告中提到了异常发现,建议及时咨询医生,进一步进行相关检查或治疗。
5. 其他指标直肠指检报告中还可能包含其他指标,如直肠腺瘤的大小、位置、数量等。
这些指标对于评估肠道健康情况非常重要。
四、结果解读针对报告中提到的各项检查结果,我们需要结合临床医生的解读和建议进行综合分析。
医生会根据患者的具体情况,对报告中的异常指标给予合理的解释,并提供适当的治疗方案。
五、注意事项直肠指检是一种安全有效的检查方法,但也存在一定风险。
在进行检查前,请告知医生患者的病史、过敏情况等,以便医生能够做出相应的准备和安排。
六、结论通过直肠指检报告的解读,我们可以更好地了解直肠的情况,并在必要时采取相应的治疗措施。
建议患者密切关注肠道健康,遵循医生的建议进行后续治疗和检查。
直肠指检报告的解读对于个体的健康状况至关重要,但请注意,本文中的解读仅供参考,请在专业医生的指导下进行具体操作和决策。
直肠指检能检查出什么
直肠指检能检查出什么关于《直肠指检能检查出什么》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
直肠指检是一种较为便捷的查验方式,能够根据指检触到长的下方是不是有硬块或压疼感,以致于分辨病人现阶段处在哪些的情况,但是需要留意的是在做此项查验工作中的全过程之中,务必要确保有恰当的方式,假如自身不太确立,能够到医院门诊找医护人员协助进行。
实际意义详细介绍肛门指诊实际意义重特大且查验便捷,最先,根据肛门指检能够触碰到十二指肠下方及肛管有没有肿块和压疼、触疼,以确诊是不是有良好肿瘤、恶变肿瘤、感染、肛裂等病症。
第二、根据肛门指检能够触及扩约间沟,掌握扩约的紧张度以推论一些症状。
第三,依据护指上是不是沾血及血渍色调,帮助初期发觉十二指肠、结肠癌溃疡性乙状结肠直肠炎、痔、肛门裂等病症。
可以说绝大多数肛肠病能够根据肛门指检而基本诊断,肛门指诊是器材所不能替代的查验方式。
行肛门指检,有下列好多个层面的內容和实际意义:1、最先要开展的是肛门外括约肌和肛管十二指肠环的松紧查验,肛管十二指肠环是由内、外扩约的内缘和趾骨十二指肠肌相互组成,紧紧围绕肛管与十二指肠的交汇处,内、外扩约呈环形,而趾骨十二指肠肌只在后面及两边存有,故肛门指检时,在肛管后才及两边触及,而在肛管正前方不容易触及,肛门外括约肌和肛管十二指肠环一切正常时无名指能圆满的伸进肛门口内,假如无名指根据艰难或不可以根据表明肛门口有不一样水平的狭小,而假如肛门外括约肌过度松驰乏力,可能便会有肛门失禁了;2、查验肛管十二指肠前、后壁以及周边有没有触疼、心搏、硬块,并应留意硬块的尺寸、强度、活跃性。
针对部位较高的硬块,可在蹲位或截石位作肛门指诊,这二种姿势可使肿瘤下沉,可扪到较高位置的直肠癌。
必要时可做十二指肠与腹部双合诊或十二指肠与阴道内双合诊检查,对癌瘤侵害的范畴可出示有使用价值的材料;3、在十二指肠前壁,男士可触及男性前列腺,女士可碰触子宫颈,不可误以为是病理学硬块;4、查验结束手指头抽出来后,需看手指套上是不是染有血渍或黏液,必要时需作抗酸染色查验。
直肠指诊操作方法
直肠指诊操作方法直肠指诊是一种常见的临床检查方法,用于检查直肠、膀胱和前列腺等器官的病变情况。
直肠指诊可以帮助医生了解病人的症状和疾病的情况,对一些疾病的早期发现和诊断起到了至关重要的作用。
本文将就直肠指诊的操作方法进行详细介绍。
首先,进行直肠指诊之前需要进行准备工作。
医生需要为病人解释直肠指诊的目的和操作过程,让病人充分了解并做好心理准备。
同时,医生需要准备好手套、润滑剂等工具,确保操作过程的卫生和顺利进行。
接下来,医生需要引导病人采取正确的体位。
一般来说,病人需要躺在一侧,将双腿屈膝并收到胸部,这样可以有效地放松肛门括约肌,并且有利于医生进行检查。
在实际操作中,医生需要给予病人足够的隐私和尊重,关心病人的感受并保持良好的沟通。
然后,医生需要戴上无菌手套,使用一些润滑剂涂抹在手指上,以减轻病人的不适感并减少摩擦力。
医生可以选择使用水溶性润滑剂或者硅油润滑剂,根据病人的肛门和直肠情况来决定润滑剂的使用量和方式。
在手指涂抹了润滑剂之后,医生需要缓慢地插入手指到病人的肛门内。
在插入手指的过程中,医生需要与病人进行有效的沟通,帮助病人放松肛门括约肌,并注意避免造成病人过度的不适感。
在插入手指时,医生需要注意手指的方向和深度,避免伤害到直肠黏膜和其他器官。
当手指插入到直肠内时,医生需要通过手指的触觉和运动来检查直肠、前列腺和膀胱等部位的情况。
医生可以检查直肠粘膜的光滑度和湿润程度,触及前列腺的大小和形状,以及感受到膀胱的充盈情况等。
在操作过程中,医生需要细心、耐心地进行检查,并尽量避免给病人带来过多的不适感。
最后,在直肠指诊结束后,医生需要帮助病人擦拭肛门和清理润滑剂,让病人感到舒适和放松。
同时,医生需要解释检查结果并与病人进行沟通,为病人提供合理的建议和治疗方案。
综上所述,直肠指诊是一种重要的临床检查方法,对于了解直肠、前列腺和膀胱等器官的病变情况具有重要的帮助。
在进行直肠指诊时,医生需要做好充分的准备工作,关注病人的感受,并且在操作过程中要细心、耐心地进行检查。
自我直肠指检的方法
自我直肠指检的方法
直肠指检是一种通过直肠检查来观察和评估直肠和肛门区域的方法,通常由医生进行。
这项检查可以用于检测疾病、肿块、炎症和其他异常情况。
以下是直肠指检的一般步骤:
1. 准备:患者通常需要脱掉下身的衣物,穿上医用袍。
2. 体位:患者需要采取侧卧位或俯卧位,并将双腿屈曲至胸部。
3. 润滑:医生会在手指上涂抹一些润滑剂,以减少不适和摩擦。
4. 检查:医生会缓慢插入一根手指进入直肠,观察直肠壁、括约肌、前列腺(男性)或子宫和卵巢(女性),以及末端的肛门区域。
5. 评估:医生会观察直肠壁的表面、弹性和异常情况,并根据触感评估组织的情况。
在进行直肠指检之前,医生会与患者沟通并获得充分的同意。
如果有任何不适或疼痛,患者应立即告知医生。
如果有任何疑虑或问题,患者可以随时向医生询问。
【健康常识】简单有效的直肠指诊
【健康常识】简单有效的直肠指诊
我国直肠癌的发病率占大肠癌总发病率的60%-70%,3/4的直肠癌位于直肠中下段,也就意味着大部分直肠癌都可以通过直肠指诊进行诊断。
1.为什么做?
直肠指诊是一种简单易行而又重要的检查方式,可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛门直肠周围脓肿等多种疾病。
还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。
2.如何做?
医生戴手套涂润滑油,进行下段直肠的手指直接触诊,可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等。
3.何时做?
肛门疼痛不适、便频、排便不尽感、里急后重感、便鲜血、便黏液脓血便、大便变扁变细等。
另外,有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史者可定期做直肠指诊。
但很多人碍于“面子”,错过了直肠指诊最佳时机。
抛掉不必要的“面子”,该做的时候就要做,无论如何健康最重要。
(肛肠科病区唐共成)。
肛门直肠指检操作流程护理课件
肛门直肠指检主要用于检查肛门 、直肠以及前列腺等部位的疾病 ,如痔疮、肛裂、直肠癌、前列 腺肥大等。
适用人群与指征
适用人群
肛门直肠指检适用于所有年龄段的人 群,特别是中老年人、有家族病史或 长期便秘、便血、肛门疼痛等症状的 人群。
适用指征
当患者出现肛门或直肠不适症状,如 疼痛、出血、排便困难等,或者有家 族病史、长期便秘、便血等症状时, 需要进行肛门直肠指检。
局部麻醉
必要时可采用局部麻醉, 减少疼痛感。
疼痛评估
及时评估患者的疼痛程度 ,采取相应的护理措施。
并发症预防与处理
预防出血
检查过程中注意避免损伤肛门直 肠黏膜,防止出血。
预防感染
保持肛门周围清洁卫生,避免感 染。
及时处理并发症
如出现出血、感染等并发症,应 及时采取相应措施进行处理。
04
肛门直肠指检健康教育
禁忌症与注意事项
禁忌症
肛门直肠指检不适用于有严重出血倾向、肛门周围感染、肛裂等疾病的患者。
注意事项
在进行肛门直肠指检前,患者需要排空大便,保持肛门清洁;检查时应放松心 情,配合医生操作;检查后注意保持肛门清洁卫生,避免感染。
02
肛门直肠指检操作流程
准备物品
01
02
03
04
无菌手套
用于保护医生和患者,防止交 叉感染。
目前,一些新的技术和设备已 经应用于肛门直肠指检中,如 超声、MRI等,提高了诊断的 准确性和可靠性。
未来,随着人工智能和机器学 习技术的发展,肛门直肠指检 可能会实现自动化和智能化。
未来展望
随着人们对肛门、直肠疾病的认 知不断提高,肛门直肠指检的应
用范围将会更加广泛。
直肠指诊仅仅是摸一下这么简单么?
直肠指诊仅仅是摸一下这么简单么?直肠指诊仅仅是摸一下这么简单么?在我们做体检的时候查到肛肠科,总会有一个医生让你趴在床上,戴上手套,从肛门伸进去,周围,上下摸一圈。
很多朋友在进行直肠指诊的时候会因为难受或者害羞而拒绝。
那么医生究竟在肛门里摸些什么?直肠指诊为什么每次体检都要查?直肠指诊怎么做?相比泌尿科的其他检查来说,直肠指诊是发现多种疾病最简单直接、有效的方法。
一般情况下,医生会让您侧卧在诊断台上,双膝上弯并紧贴着胸部,医生带上手套,并涂抹润滑油后插入到肛门内,向上直达直肠,按压直肠紧挨的前列腺壁,判断前列腺的大小和软硬。
前列腺癌和直肠指诊前列腺癌在生长时常常出现在前列腺的边缘部位,早期往往没有排尿的相关症状,不过正因为前列腺边缘区域和直肠挨的非常近,如果医生在进行直肠指诊的时候发现前列腺质地较硬或有肿块,则提示患者可能为前列腺癌。
如果前列腺增大,则有可能是良性的前列腺增生。
在我国2015版《中国前列腺癌早期诊断专家共识》中指出,前列腺癌指诊是前列腺癌早期诊断的重要检查手段。
因此,70岁年龄以下的男性在接受体检时,都会常规进行直肠指诊。
小检查,诊断大麻烦其实直肠指诊不仅对于前列腺癌的筛查很重要,对于一些肛肠疾病也可以起到很好的筛查和诊断:1. 肛周脓肿:触诊时出现疼痛,并伴有波动感。
2. 肛瘘:触及由外口通向肛门的皮下索状物,有时可在齿状线附近摸到小凹陷或硬结。
3. 直肠损伤:由于间接外伤或骨折等会造成直肠破损和穿孔,直肠指诊时可以触及直肠破口,可以帮助确诊和进行定位。
4. 直肠息肉:可在直肠处触及柔软、光滑而又弹性的包块。
5. 直肠癌:可在直肠处触及坚硬,凹凸不平的包块。
其实除了以上这些外,直肠指诊对于女性而言还可以对宫颈、输卵管、子宫等等生殖附件进行相关疾病的诊断和筛查,并且对于阑尾炎、髂窝脓肿等也有很重大的诊断意义。
直肠指诊的注意事项虽然直肠指诊是一个无创的检查,检查起来也非常简单,但是还是有一些注意事项需要提醒大家:1. 有肛裂的患者需要提前和医生告知,可在局部麻醉下进行指诊,以免检查时疼痛加剧。
直肠指诊操作流程及相关知识
1.直肠癌: 在肠壁上可摸到高低不平的硬块, 其表面可有溃疡,肠腔常狭窄,指套上往往 染有脓血和粘液。
2.直肠息肉: 可摸到质软而可推动的肿块, 指套上常染有血迹。
3.内痔: 一般内痔是柔软的,即使摸到也不 能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,则 可摸到光滑的硬结。
4.肛瘘: 可摸到索状物,有时在肛瘘内口可 扪到小硬结或凹陷。
肛门直肠部疾病; 其他可经直肠指诊采集临床资料的疾病。
1、告知病人检查目的、要求以取得合作。
2、物品准备:手套、润滑剂(常用肥皂液, 液体石腊或凡士林)、纸巾。
3.患者准备:1、检查前排空大便;2、检查 体位可选择膝胸式、左侧卧位、仰卧位等。
4.操作步骤:
(1)右手戴橡皮手套,首先进行肛门周围 指诊,检查肛周有无结节或肿块、有无压痛 及疼痛的性质和程度、有无索状物等,并注 意观察及记录这些病变的位置、数目、形态、 大小、深浅、硬度、走向、移动度及距肛缘 的距离等;
2.肛门缘周围皮肤如有红肿、压痛、硬块, 常提示有肛周脓肿;肛缘前后正中处有触痛, 常提示可能有肛裂,可进一步扒开肛门看是 否有肛管裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下 有条索状物通向肛内,常为肛瘘;
3、不应在病人没有思想准备的情况下冒然 进行,若突然将手指插入肛门,括约肌会因 突然受到刺激而痉挛,不仅不易插入,并将 产生疼痛;
4.正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩, 在肛管后方可触及肛管直肠环;
5、直肠前壁距离肛缘4~5cm,男性可扪及 直肠壁外的前列腺,女性可扪及宫颈,不要 误诊为病理性肿块;
6.若有血迹而未触及病变,应行肛门镜或直 肠镜检查,必要时进一步查乙状结肠镜或结 肠镜检查。
7、婴儿不论多小行直肠指诊亦无困难。
(2)肛周检查完毕后, 食指涂以润滑剂, 先 以指腹轻轻按摩肛缘, 同时嘱病人作深呼吸 以减轻腹压, 使括约肌松弛, 然后将食指慢慢 伸入直肠内;
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直肠指诊
前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。
患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结。
同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。
前列腺液检查
前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。
如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。
如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。
B超检查
显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎。
经过上述的几项检查,我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。
另外,根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断:前列腺痛,它在临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常,培养无细菌生长。
除临床表现外,直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺,压痛明显。
有脓肿形成时,两侧腺叶不对称,可能有局限性波动。
蛮龙液认为,急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睾、睾丸扩散,或细菌进入血液引起菌血症。
尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。
尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。
三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞,第2
杯尿色清,无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。
前列腺炎是青壮年男性生殖系统的常见疾病。
中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。
前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。
其发病机理是细菌感染;表皮葡萄球菌免疫反应;关节炎、虹膜炎,尿道器械检查、导尿管放置,上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节,喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐,导致腺体发炎,脓肿。
急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。
慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳痿早泄、睾丸肿痛。
前列腺炎病有症状复杂,病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。
传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。