骨与关节基本病变X线表现

4、骨干：X线表现同成人。
5、关节间隙：X线表现同成人，但 较宽。
骨松质
骨皮质 → 骨髓腔 →
← 生长障碍线
表儿
现童
滋养动脉沟
骨
关
节
正
常
•
骨骺 骺板 干骺端
骨干
X
临时钙化带 → 关节间隙 →
线
三、关节
（一）正常关节X线表现
1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围软
组织相似。含多种解剖结构。
肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。
2、骨的生长和成型：（1）骨的生长 纵径生 长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2） 骨的成型 与骨的纵、横径生长同时进行。骨成
型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。
骨的结构及血液循环图
骨内膜 骨膜
骨密质 骨髓腔
骨松质
● ●
● ●
长骨发育：软骨内骨化过程图
骨 性 关 节 面
骨骺线遗迹 →
→
股四头肌腱 →
← 关节间隙 髌下脂肪垫 → 髌腱 →
• 有机物：骨基质、骨细胞（成骨细胞、破 骨细胞、骨细胞）
• 无机物：骨盐（钙、磷）
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第二节 基本病变的影像学表现
一、骨骼基本病变
（一）骨质疏松
1、病理：单位体积骨组织内骨有机物和无
机物含量均减少（成骨减少、破骨增加）。
骨与关节基本X线表现
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第一节 正常影像解剖
一、骨的解剖、生理与发育
（一）骨的形态（Skeletal shape）
人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种 形态。
（二）骨的结构（ Skeletal structure）
1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密 度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较 高密度网状影。
2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨 外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。
3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和 骨端的骨小梁间隙。
（三）骨的发育（Skeletal development）
1、骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨 化 成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系
统先形成软骨原基，然后骨化形成原始和继发 骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四
2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪
垫可衬托出边缘。
4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显
示出来，如髌韧带等。
5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。
正常膝关节X线表现（正、侧位）
骨质破坏X线及C T表现
骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫)
（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无
机）增多。（成骨增加或/和破骨减少）
2、分类及病因
（1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石
骨症）和中毒性（氟中毒）等。
（2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）
和肿瘤性（骨肉瘤）等。
● ●●●● ●
①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘
二、长骨
（一）成人长骨正常X线表现：由骨干和骨
端组成。
1、骨干（Diaphysis）
（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。 （2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状 影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑， 内面与骨松质相连而毛糙。 （3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状 透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。
1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨 化成份，称 继发（二次）骨化中心，后 者不断扩大，最终与干骺端融合。（2） 骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合 时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。
2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部 分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。
3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继 发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板， 呈半透明带或线状阴影。
膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病 等。
3、影像学表现
3、影像学表现：
骨质密度增高，骨皮质增厚。wenku.baidu.com
X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表
现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨 桥也属骨质增生硬化。
骨质增生硬化X线及CT表现
慢性骨髓炎X 线片 左股骨慢性骨髓炎CT片
（五）骨膜增生（骨膜反应）
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动
增加而出现骨膜钙化或骨化。
2、病因：常见于外伤、炎症、骨
1、病理：单位体积骨组织内无机成份减少，儿童称佝偻病，
成人成为骨质软化病。
2、病因（成骨过程中骨基质骨样组织的骨盐沉积障 碍）●维生素D缺乏。●肾病综合征。●碱性磷酸酶活性减少
等。
3、影像学表现（X线与CT表现类似）
●骨矿化不足：表现似骨质疏松，但骨结构模糊（粗 略看时，好似投照时患者有轻微移动所致）。儿童干 骺端表现最明显。 ●骨变形：椎体呈鱼椎样变形，骨盆呈三角或三叶形 变形，下肢呈 “O”或“X”形腿等。 ●假性骨折：愈合不良的不完全骨折（愈合之骨样组 织或纤维组织没有钙化和钙化不全）
2、分类和病因
（1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性 等。 （2）肢体废用、炎症和肿瘤等。
• X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄， 骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表 现为栅状排列的纵行骨小梁，严重时椎体 上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。
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骨质疏松CT表现：
骨盆平片
骨盆CT片
（二）骨质软化
2、骨端（Bony end）
外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处 凸凹不平） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨 小梁间隙构成的网状骨松质。
成人长骨正常X线表现（胫腓骨）
正位
侧位
骨皮质 → 骨髓腔
← 骨干
骨松质
← 骨端
（二）儿童骨、关节X线表现
儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端 （metaphysis）、骨骺板（epiphyseal plate） 和骨干。
骨 质 软 化
X 线 表 现
:
佝 偻 病
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织取代而造成的
骨质缺失。
2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样
病变等。
3、影像学表现
（1）X线：骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/
或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、 片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢 性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性 炎症或恶性肿瘤等。