下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治

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Twinblock矫治器在下颌后缩型安氏Ⅱ类错(牙合)的临床应用

Twinblock矫治器在下颌后缩型安氏Ⅱ类错(牙合)的临床应
用
廖明华
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2003(025)004
【摘要】目的探讨儿童生长发育期下颌后缩型安氏Ⅱ类错(牙合)的治疗,寻找一种理想的矫治方法.方法对9例下颌后缩型安氏Ⅱ类错(牙合)患者使用Twinblock型功能矫治器矫治,再用固定矫治整平牙列,调整咬合关系.结果 9例患者的磨牙关系均达中性关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,患者侧貌得到很大改善.结论用Twinblock型功能矫治器进行矫治,能调整骨骼矢状关系不调,矢状关系调整后再进行固定矫治,减少了矫治难度,且Twinblock型功能矫治器制作简单,易被患者接受,显效快,可以推广使用.
【总页数】1页(P536-536)
【作者】廖明华
【作者单位】右江民族医学院附属医院口腔科,广西,百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.9
【相关文献】
1.Twinblock矫治器治疗早期安氏Ⅱ1下颌后缩错(牙合)畸形 [J], 周立新
2.Twinblock 矫治器对安氏II类I分类错(牙合)畸形的临床应用 [J], 陈嘉鹏;曹必
宏;彭钧;李小月
3.方丝弓联合Twin block矫治器矫治下颌后缩型安氏Ⅱ1类错(牙合) [J], 李玉兰
4.Twinblock矫治器联合固定矫治器治疗骨性下颌后缩安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合) [J], 林铭;郭庆平;彭文波;潘昱;陈巨峰;吴雪勋;何国燕
5.Twinblock矫治器治疗下颌后缩型安氏Ⅱ类错合畸形 [J], 陈宏
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Twin-block 矫治器治疗儿童骨性安氏II 类错牙合畸形的临床疗效研究

1 资料与方法
1.1 研究对象
选择 2018 年 1 月至 2020 年 2 月就诊于青海红十字医院口腔科的骨性安氏 II 类错牙合畸形合并 OSAHS 的患儿 15 例，其中男 11 例，女 4 例，年龄在 12-15 岁，平均年龄 (12.1±2.39) 岁。纳入标准：①无口腔正畸治疗史；②上颌发育基本正常，下颌发育不足的恒牙列早期患者；③处于生长发育高峰前期或生长发育高峰期。排除标准：①可导致颜面部不对称发育的遗传性疾病；②有腺样体、鼻炎、扁桃体疾病或其他可致 OSAHS 的解剖因素；③有颞颌关节疾病、青少年牙周病、缺失牙、唇腭裂、颜面部外伤、单侧髁状突肥大、肿瘤等。 1.2 研究方法 1.2.1 功能矫治方法
Hale Waihona Puke 运用 SPSS 19.0 统计软件进行处理。计量资料采用均数 ± 标准差 ( ±s)，计数资料以频数表示，组内治疗前后的比较采用配对 t 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后上下颌骨的变化研究对象进行 Twin-block 进行功能矫治后 SNA、SNB、Co-Go、Co-Gn、L1-MP 高于治疗前 (P<0.001)，治疗后 ANB 低于治疗前 (P<0.001)( 见表 1)。有效的促进了下颌后缩畸形患儿的下颌向前生长，改善了面型。
本文引用格式：高鹏 , 赵亚鹏 , 刘伟 . Twin-block 矫治器治疗儿童骨性安氏 II 类错牙合畸形的临床疗效研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2021,21(17):159-160.
0 引言
安氏 II 类错牙合畸形在临床中较常见，有较高的发病率，而下颌后缩是我国人群骨性Ⅱ类错牙合畸形的主要发病机制 [1]。安氏Ⅱ类下颌后缩畸形为磨牙远中牙合，合并有上中切牙内倾和闭锁型深覆牙合等独特的临床表现，多为凸面型，影响咀嚼和颌面部发育，严重时还会影响青少年身心健康，可以利用儿童的生长发育进行早期矫治，早期改善颌骨发育和软组织面型。双牙合垫矫治器 ( Twin-blockfunctional appliances) 是一种功能性矫治器，分别由在上下颌具有导斜面的咬合导板组成，接触面以 70° 角相交，通过咬合时斜面引导力促进下颌骨前移，改善上下颌骨关系不调 [2]。当戴入上下颌矫治器后，上下牙合垫的斜面导板接触并滑动，将下颌引导到前伸位置并闭合。对于青春发育期仍然有发育潜力而骨型畸形又较严重的患者常常在正畸早期借助矫形装置前导下颌，刺激髁突软骨生长及关节窝重建 [3]，使得下颌向前生长，同时反作用力抑制上颌生长 [4]，经过咬合重建使下颌达成新的稳定的神经 - 肌肉协调位，从而达到矫治前牙深覆牙合深覆盖、调整远中磨牙关系和改善下颌后缩、增进面部软组织侧貌和谐的疗效 [4]。本研究将患有骨性安氏 II 类下颌后缩畸形的儿童，应用 Twin-block 矫治器进行功能矫治，评价其对该部分患者的临床疗效。

FRⅡ型功能矫治器治疗伴唇习惯的AngleⅡ类错牙合下颌后缩

FRⅡ型功能矫治器治疗伴唇习惯的AngleⅡ类错牙合下颌后缩王爱华;曲虹【摘要】[目的]观察FRⅡ型功能矫治器治疗生长发育期内AngleⅡ类错牙合下颌后缩和纠正咬下唇不良习惯的临床疗效.[方法]采用FRⅡ型功能矫治器对1例生长发育期内的有伴唇习惯的AngleⅡ类错牙合下颌后缩的患者进行临床治疗,并对治疗前后的头颅侧位片测量结果对比分析.[结果]对患者进行15 个月的治疗后,患者咬下唇不良习惯得以纠正,B点在治疗过程中前移,前牙深覆颌、深覆盖得到改善.[结论]FRⅡ型功能矫治器对本患者能有效地纠正咬下唇不良习惯,而且能促进下颌骨向前生长,协调上下颌骨矢状向不调.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)006【总页数】3页(P728-730)【关键词】AngleⅡ类错颌;下颌后缩;FRⅡ型功能矫治器;唇习惯【作者】王爱华;曲虹【作者单位】大连医科大学,口腔医学院,正畸教研室,辽宁,大连,116044;大连医科大学,口腔医学院,正畸教研室,辽宁,大连,116044【正文语种】中文【中图分类】R873临床上，错牙合畸形以AngleⅡ类错牙合多见，Moyers将AngleⅡ类错牙合从矢状向上分成6类，其中伴有下颌后缩的约占38.6%[1]。

中国的调查分析也得出，下颌后缩为主要指征的占49%[2]。

该类患者多存在上下颌骨矢状向的不调，如果在早期得不到矫治，错牙合畸形将会加重，有的甚至转化成骨性，增加以后的矫治难度，以至影响最终的治疗效果。

临床上，一般都使用功能矫治器在生长发育期进行矫形治疗。

本文介绍运用FRⅡ型功能矫治器治疗伴唇习惯的AngleⅡ类错牙合下颌后缩1例，使患者上下颌骨矢状向不调得到改善，并纠正了患者咬下唇的不良习惯，收到了满意的疗效。

报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料患者，男性，年龄9岁8个月，2007年6月于大连博士口腔门诊就诊。

主诉上颌牙齿前突，要求治疗。

患者5岁半起有咬下唇的不良习惯，延续至今。

功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.02.064--临床研究--功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效观察朱琳瑜（吉安市中心人民医院口腔科，江西吉安343000）摘要：目的探讨功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效。

方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的60例青春期骨性Ⅱ类下颌后缩患者，均给予肌功能矫治器进行治疗。

比较患者矫正前后骨性指标及上气道指标。

结果与矫治前比较，患者下齿槽座点、蝶鞍中心以及鼻根点构成角（SNB角）、眼耳平面与下颌平面交角（FMA角）、面平面与眼耳平面夹角±上下齿槽座点平面与面平面夹角±腭平面与眼耳平面夹角（APDI值）及上、下颌前牙间的水平距离（OJ值）均减小，上齿槽座点、蝶鞍中心与鼻根点构成角（SNA角）、上齿槽座点、下齿槽座点与鼻根点构成角（ANB角）以及女性、男性患者舌根后咽腔直径、口咽腔直径均增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩效果显著，有利于改善患者骨性不调，促进下颌生长发育，缓解舌根后咽腔及口咽腔部位的狭窄，进而提升口颌系统功能，具有较高的应用价值。

关键词：青春期骨性Ⅱ类下颌后缩；功能矫治器；骨性指标；上气道指标骨性Ⅱ类下颌后缩为临床常见牙颌面畸形，主要是指骨骼及牙弓在水平向、垂直向以及矢状向关系不协调，多由遗传、不良呼吸习惯、胚胎期发育不足等因素引发[1]。

该症多发于恒牙初期，由于患者下颌平面角逐渐增大、颏舌肌下移，易造成上气道狭窄，损伤其呼吸功能，同时影响睡眠质量，严重者甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[2]。

目前，临床主要通过调节患者下颌位置，纠正上气道、舌以及软腭之间的关系，进而改善患者呼吸功能，缓解临床症状。

本研究旨在探讨功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2017年2月至2019年2月本院收治的60例青春期骨性Ⅱ类下颌后缩患者，其中男30例，女30例；年龄10～13岁，平均（12.01±0.18）岁。

下颌后缩型Ⅱ类错（牙合）畸形的双期矫治

下颌后缩型Ⅱ类错（牙合）畸形的双期矫治陈宏;庄丽;邓琪【期刊名称】《徐州医学院学报》【年(卷),期】2003(23)2【摘要】目的对下颌后缩型安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的患者进行双期矫治,观察矫治前后的牙、颌面结构变化.方法用肌激动器(Activator)和固定矫治器对16例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行双期矫治,分析比较矫治前后的头颅侧位片.结果用肌激动器对下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行第一期矫治后,颌骨和磨牙的Ⅱ类关系得到改善,前牙覆盖减小.主要是下颌向前生长及位置变化所致.上切牙舌倾和下切牙唇倾对减小覆盖也有一定作用.结论对于下颌后缩型安氏Ⅱ类I分类错(牙合)畸形患者,应在早期用功能性矫治器进行第一期治疗,主要纠正骨骼的矢状关系不调.第二期用固定矫正器对牙位及咬(牙合)关系作精细调整.【总页数】2页(P174-175)【作者】陈宏;庄丽;邓琪【作者单位】连云港市第二人民医院口腔科,江苏,连云港,222023;连云港市第二人民医院口腔科,江苏,连云港,222023;连云港市第二人民医院口腔科,江苏,连云港,222023【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.双期矫治在安格氏Ⅱ类合并下颌后缩错(牙合)治疗中的应用 [J], 王友君;林军2.安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形Twin-block结合固定正畸双期矫治的临床疗效分析 [J], 熊莉;陈晓峰;段义峰3.Activator错(牙合)畸形功能矫治器与直丝弓双期矫正Ⅱ类错(牙合)畸形的临床应用价值 [J], 李丽4.下颌后缩型Ⅱ类错(牙合)畸形的矫治 [J], 夏惠丽5.安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形Twin-block矫治器结合直丝弓固定正畸双期矫治的临床疗效分析 [J], 黄根生;康小明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双期矫治安氏II类I分类错牙合的临床应用

双期矫治安氏II类I分类错牙合的临床应用目的：探讨Twinblock活动矫治器配合固定矫治器矫治恒牙列早期安氏II类I分类下颌后缩的临床效果。

方法：选择7例以下颌后缩为主恒牙列早期安氏II类I分类患者，采用Twinblock活动矫治器配合固定矫治器进行矫治，治疗前后进行头影测量对比。

结果：与矫治前相比，Spee曲线整平，SNA、SNB、ANB、U1-NA、UI-SN、U1-NI、L1-MP、LI-NB等在正常值范围内或接近正常范围。

结论：以下颌后缩为主安氏II类I分类错牙合畸形患者经双期矫治后面型明显改善，覆牙合、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，咬合稳定，治疗效果良好。

标签：Twinblock矫治;固定矫正;安氏II类I分类错牙合;下颌后缩;恒牙列早期安氏II类I分类下颌后缩的患者，为了调整上下颌矢状向关系不调，纠正下颌后缩，刺激下颌向前生长并抑制上颌及上牙弓的过度生长，需要早期进行矫治[1]。

一般采用功能矫治器进行I期矫治，导下颌向前，然后采用固定矫治器行II期矫治，排齐、整平牙列，调整咬合关系。

功能矫治器种类有很多，诸如Activator、FR矫治器、Bionator、Twin-block矫治器等，在这里作者采用了Twinblock功能矫治器（一种类似于将activator分裂成上下两部分双板结构的矫治器）行I期矫治，并利用MBT矫治技术行II期矫治，取得良好效果。

现报告如下：资料与方法1.1病例选择7例以下颌后缩为主安氏II类I分类错牙合恒牙列早期患者;其中男性2例，女性5例;年龄10-13岁，平均11.5岁;不拔牙4例，拔牙3例。

1.2方法根据临床检查、全景片、头颅定位侧位片、计算机测量和模型分析结果确定矫治计划。

患者取工作模，灌注石膏模型，在患者口内进行咬合重建后，上牙合架固定，牙合架的铰链部分置于模型侧面以便充填自凝塑料。

在上颌第一恒磨牙及下颌第一双尖牙上弯制箭头卡环，上前牙区弯制唇弓，上下颌分別铺牙合垫，在牙合面放一张塑料纸，防止上、下牙合垫粘连，上颌牙合垫覆盖磨牙和第二前磨牙牙合面，调磨使上颌第二前磨牙的近中边缘嵴处形成与牙合平面呈45°-70°角向近中的斜面; 下颌覆盖在前磨牙区，在第二磨牙的远中边缘嵴处形成向远中45°-70°的斜面，上下牙合垫由此在第二前磨牙区形成45°-70°斜面，使上下颌相互锁结，引导并保持下颌前伸位置。

斜面导板在固定矫治下颌后缩型Ⅱ类1分类错[牙合]中的作用

维普资讯
Hale Waihona Puke 医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第１期２
ＪＭｅｅｒ＆Ｐａ１２，．２Ｄｅ０７ｄＴｈｏｒｃＶｏ．０Ｎｏ１，ｃ２０
ｏｌ床研究・ｉＳ
斜面导板在固定矫治下颌后缩型Ｉ类１Ｉ分类错骀中的作用
ｇｏｈａｄｄｖｌｐｎｅｉｄｒｒａｅｉｈｉｅｐｌｎｅｏｊｎｔｎｗｉｈｃｎｄｇｉｅｐａｅｒｗｔｎｅｅｏｍｅｔｐｒｓｗｅｅｔｅｔｗｔｔｅｆｄａｐｉｃｓｉｃｎｕｃｉｔｔｅｉｌｅｕｄｌ．ｏｄｈｘａｎｏｈｎｉｔＣｐａｍｅｉｎＸｒｙｆｍｓｂｆｒｎｆｒｔａｍｅｔｒｐｒｒｄＲｕｔ：ｈｉｅｐｌｎｅｏｊｎｔｎｅｈｌｔｃｏ－ａｉｅｏｅａｄａｔｅｔｎｅｅｆｍｅ．ｅｌｅｆｄａｐｉｃｓｎｃｎｕｃｉｏｒｓｌｅｒｗｅｏｓｓＦｘａｉｏ
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ＷＡＧＬｄ＊，ｉｕ．＊Ｄｅａｔｎｔｍａｏｏｙ，ｇｎｓｉｌ，ｉｉｄｃｌｖｒｉ０２０ＮｉａＭＡＪａｎｊｐｒｍｅｔｆＳｏｔｌｇＤａａｇＨｏｐｔＴａｎＭｅｉｅｓｙ３０７ｏａａＵｎｔＡＳＲＣｊｃｉ：ｏｅａａｅｔｅｃｎｃｌｆｃｓｏｉｄａｐｉｃｓｎｃｎｕｃｉｔｈｃｎｄｇｉｅｐａｅｉＢＴＡＴＯｂｅｔｅＴｖｌｔｈｌｉｆｔｆｆｅｐｌｎｅｏｊｎｔｎｗｉｔｅｉｌｅｕｄｌｔｎｖｕｉａｅｅｘａｉｏｈｎｉ

改良式Forsus矫治器对安氏Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患者颞下颌关节影响分析

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下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治
作者单位：655000 云南省曲靖市第二人民医院
通讯作者：夏惠丽
目的对下颌后缩型安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者用功能矫治进行矫治，观察矫治前后的牙、颌结构变化。

方法用双牙合垫功能矫治器（twin-block）对15例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治，分析比较矫治后的头颅侧位片。

结果患者除SWA角无明显变化外，SNB角增大，ANB角减小，前牙的覆盖（is/r-ii/r）减小，磨牙关系（ms/Y-mi/Y）在矢状方向变化明显。

结论对于下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者应在早期用功能矫治器进行第一期治疗，主要纠正骨骼的矢状关系不调。

第二期用固定矫正器，对牙位及牙合关系作精细调整。

标签：下颌后缩；双颌垫矫治器；功能矫治
临床上，下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形并不少见。

国内调查表明，下颌后缩后主要指证者占49%，此类患者上颌基本正常或上颌前突不明显，下颌发育较差，颏唇沟明显，下颌处于后位，多为低角型，面下1/3高度较短，上、下颌第一磨牙为远中关系，前牙深覆、深覆盖。

由于固定矫治器只能通过牙齿的移动来纠正牙頜的矢状关系，它本身不能产生矫形力，很难纠正骨骼关系不调，为了从根本上得到早期有效的治疗，目前常采用双期矫治。

笔者选择用双牙合垫功能矫治器，用于生长发育期的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的矫治。

1 资料与方法
1.1 一般资料15例符合安代Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形诊断标准的患者，男12例，女3例；年龄最大14岁，最小8.5岁，为替牙期或恒牙到早期，磨牙远中关系前牙深覆牙合Ⅲ，深覆盖由6.5～14.0 mm，头颅侧位片示，SNA角基本正常，SNB角较小，ANB角2°～6°。

1.2 矫治方法全部病例均使用Twin-block双牙合垫功能矫治器。

牙合位记录时，下颌前伸至尖牙或第一磨牙呈中性或偏近中关系牙区咬牙合打开3～5 mm，初戴约前3天进食时摘下矫治器，待不适消除后全天戴用，4～6 w后即可分次磨低上颌垫体下磨牙萌长，一般径4～6次复疗将上颌垫全部磨除，使上下磨牙建牙合。

以后的2～3次复疗再分次磨除下牙合垫，使双尖牙建牙合。

磨低牙合垫时要注意持上、下牙合垫间45°角的咬牙合斜面接触。

当上，下颌垫全部磨除后，大多数病例下颌的位置已经稳定，只有少数患者要用附有斜面导板的哈来保持器保持颌间关系3～6个月。

1.3 研究方法第一期矫治前后，分别拍摄头颅定位侧位片，并由同一人定点，描图测量。

观察牙牙合面的变化。

2 结果
侧安氏Ⅱ类错牙合患者用Twin-blook矫治器矫治前后牙颌面结构变化的X 线测量结果。

除SWA角无明显变化外，SNB角增大，ANB角减小，前牙的覆盖（is/r-ii/r）减小，磨牙关系（ms/Y-mi/Y）在矢状方向变化明显。

正是由于上述的结构变化，使得患者的Ⅱ类关系得到了改善。

3 讨论
下颌后缩型安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者，临床治疗方法多种多样。

对于前牙覆盖较大的此类患者，若在生长发育高峰期后，单纯用固定矫正器进行治疗，将比较困难。

因为此类患者常存在上、下颌骨关系异常，因为固定矫治器不产生矫正形力，只有通过牙齿的代偿来改善牙颌面的关系。

但是正畸治疗仅能使上切牙内收7 mm左右，下切牙唇移3 mm左右。

其可以部分改善前牙的深覆盖，但对于纠正Ⅱ类骨骼关系相当困难。

假如采取拔牙矫治，对于内收上前牙，改善前牙覆盖比较有利，但对于纠正磨牙的选中关系同样比较困难，因为下磨牙近中移动，需花大量的时间和精力。

另外矫正过程中，不可避免也要使用Ⅱ类牵引，有可能造成磨牙升高，下颌骨产生后下旋转，颏点后移，从而加重了Ⅱ类面型。

若采取不拔牙矫治，牙内无间隙，前牙的覆盖，磨牙的远中关系很难纠正，牙、颌、面的关系很难达到协调。

由于上述原因，现大多数学者都认为，对于下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错牙合患者，应在生长发育高峰期进行早期治疗。

矫治通常为两步进行，即双期治疗。

此期主要采用功能矫治器，矫正颌骨矢状关系及恢复一定的面部垂直高度，同时使磨牙或尖牙达到中性关系，前牙建立基本正常的覆牙合，覆盖关系。

第二期在替牙完成后，利用固定矫治器对牙位进行精细调整，建立良好的后牙咬牙合关系及正常的前牙覆牙合，覆盖关系［1，2］。

功能矫治器对下颌后缩型安氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治，特别是矢状方向的不调有着较好的矫治效果。

可使下颌骨的生长潜力得到充分发挥，从而从根本上纠正后缩的下颌骨，其矫治速度快，效果稳定，不易复发。

双牙合垫功能矫治器（Twin -block）设计分为上、下两快，比Activator功能矫正器体积小，患者容易接受。

Twin -block 型矫治器在牵引下颌向前时，除了利用牙齿作支抗外，也可利用牙槽骨、黏膜，所以在矫治中引起下切牙唇倾的负面影响较小。

如果在下切牙切加塑料盖帽，效果更稳定［3，4］。

在本组病例中，所有患者全部成功地完成了矫治，而且取得了较好的效果，从本文的观察结果可以看出，用双牙合垫功能矫治器，对下颌后缩型安代Ⅱ类错牙合患者进行一期矫治后，上、下颌骨的Ⅱ类错牙合患者得到了明显改善，而达到这一效果主要是由下颌骨前移所致。

上颌骨的生长没受到明显影响。

尽管功能矫治能纠正颌骨矢状关系不调，但是对牙齿排列不齐等畸形无法矫治。

因而常需采用固定矫治器进行二期矫治，对牙位及咬牙合关系作一步的精细调整。

参考文献
［1］曾祥龙.口腔正畸直丝弓矫治技术.北京：中国科学技术出版社，1994：117.
［2］邹冰爽,曾祥龙,曾应魁.安氏Ⅱ错牙合颅面类型的研究.口腔正畸学，1998，5（2）：61-64.
［3］赵英美.牙颌面畸形功能矫治.北京：人民卫生出版社，2000：110-118.
［4］曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册.北京：北京大学医学生版社，2000：6.。