最新呼吸机基本使用方法PPT课件

关机顺序：
▪ 1）将呼吸机与病人分离 ▪ 2）关氧气瓶开关 ▪ 3）调减压表，待指针回零后逆时针松开调
节钮 ▪ 4）关呼吸机电源开关 ▪ 5)关湿化器开关
注意事项：
▪ 1）上机前看气源压力是否在0.28~0.6MPa范 围内
▪ 2）功能，参数设置是否正确 ▪ 3）出现报警时查明原因及时处理 ▪ 4）撤离呼吸机后，及时对呼吸机消毒，存放
通气参数参考值
▪ 潮气量（8~10ml/kg） ▪ 呼吸频率（12~20次/min） ▪ 触发灵敏度（-1~-3 cm H20）， ▪ 吸呼比（0.5~0.6），
设定报警参数：
▪ 压力上限（Ph）,压力下限（Pl） ▪ ,通气量下限（MVL），通气量上限（MVH
▪ 通气量上限（高于正常值得30~50%） ▪ 通气量下限（低于正常值得30~50%） ▪ 压力上限（高于平均气道峰压10~25cmH20） ▪ 压力下限（低于平均气道峰压10~25cm H20）
呼吸机的常用辅助呼吸模式7
▪ 持续气道正压 (CPAP)：病人通过按需在持 续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期 和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压 基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
▪ 此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统 有所影响
呼吸机的常用辅助呼吸模式8
▪ 压力支持通气（PSV） 是一种辅助通气方式， 即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受 一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的 吸气深度和吸入气量。
▪ (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 ▪ (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 ▪ (三)张力性气胸病人 ▪ (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
呼吸机治疗适应征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
ZXH呼吸机操作指南
▪ 呼吸机的组成：
▪ 主机、小车、机械手
▪
湿化器、管路
开机顺序：
▪ 1）呼吸机压力表连接氧气瓶 ▪ 2）插电源 ▪ 3）湿化器内加蒸馏水或纯净水 ▪ 4）打开湿化器开关 ▪ 5）调好湿化温度 ▪ 6）打开主机开关 ▪ 7）打开氧气瓶 ▪ 8）顺时针调节减压表使压力为0.28~0.6MPa ▪ 9) 调节参数 ▪ 10）呼吸机连接病人
设定工作参数：
▪ 潮气量旋钮——旋转此旋钮潮气量可变化， 通过监测参数看潮气量大小
▪ 呼吸频率——按一下参数调整钮，此时屏幕 右下角显“开”。旋转参数调整钮至呼吸频 率（f）此时呼吸频率的数字值为绿色，再按 参数调整钮一下，再旋转参数调整钮可调整 呼吸频率，调整完毕再按参数调整钮一下退 出呼吸频率的调整。再旋转参数调整钮至下 一个参数的调整。所有要调整的参数调整完 毕过10秒参数调整钮自动关闭
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机的常用辅助呼吸模式1
▪ 间歇正压通气 (IPPV)： IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式
时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何， 均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。 主要用于无自主呼吸的病人。
呼吸机的常用辅助呼吸模式2
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）： ▪ 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参
数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给 予病人指令性呼吸。

呼吸机的常用辅助呼吸模式3
SIMV的优点
1．可保证病人的有效通气。 2 ． 临 床 上 根 据 病 人 的 自 主 TV 、 f 和 MV 变 化 ， 适 当 调 节 SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼 吸机前的必用手段。 3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病 人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或 过度的机会。
好，注意防尘、防潮，远离可燃物和腐蚀物 品
呼吸机的常用辅助呼吸模式4
▪ 压力支持通气（PSV）： ▪ 是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前
提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持， 以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
呼吸机的常用辅助呼吸模式5
▪ 呼气末正压通气（PEEP）： ▪ 指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺
内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而 仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持 一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适 应症是肺内分流所致的低氧血症
呼吸机基本使用方法
呼吸机机械通气的作用
▪ 1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 ▪ 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 ▪ 3.减少呼吸肌的作功。 ▪ 4.肺内雾化吸入治疗。 ▪ 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、
严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
呼吸机治疗的相对禁忌证
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数 不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制 一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至3436摄氏度。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的 大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。
▪ 患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者 和呼吸机共同决定。
▪ 患者自觉舒适，可以克服管道带来的阻力。
使用呼吸机的基本步骤1
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、
PSV、PEEP 、CPAP）。
使用呼吸机的基本步骤2
5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般 为8-12ml/kg。
6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、 潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。
7.确定FiO2 ：结合呼气末正压调整吸氧 浓度从而达到目标血氧饱和度(>8890%).
使用呼吸机的基本步骤3
8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg， 应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原 则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环 影响。