从中美健康管理发展模式比较看我国健康管理行业发展

从中美健康管理发展模式比较看我国健康管理产业发展

随着经济高速发展，我国全民健康也出现了当时美国的类似问题。

由中国保健协会领导、国务院国有资产监督管理委员会研究中心组织、历时半年撰写的《中国保健用品产业发展报告》指出，中国真正健康的人约占５％，亚健康状态者所占总人口比例则高达７７％，即中国处于亚健康状态的人数已超７亿。

相关部门统计，我国成人高血压病患病率为18%，患病人数将近两亿人。心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等确诊患者2.6亿，慢性病已成为中国的主要死亡杀手，每年全国死亡总人数约1030万，慢性病导致死亡已经占到我国总死亡85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。

2011中国慢性病防控论坛，卫生部部长陈竺用“井喷”向与会者描述中国慢性病防控所面临的严峻形势，如今这一严峻形势已经日趋突显，中国已迈进老龄社会，慢性病将成为接下来中国整体发展巨大的隐形负担和最突出的社会矛盾之一。

在美国健康管理产业蓬勃发展。而我国健康管理产业发展较慢，经过了十多年的发展，依然处在初级阶段。我们主要通过分析中美健康产业发展模式，来观察我国健康管理产业运行规律。

一、中、美健康管理产业发展模式比较

1、美国的健康管理发展模式——三方受益模式：

健康管理公司是配角，受保险公司委托对投保人进行健康管理，以减少保险公司的医疗费用支出。

在这个健康管理保险公司减少支出、健康管理公司在医疗支出减少额中分配收益、保户被动参加获得健康的改善；三方受益的模式推动了美国健康管理行业的快速发展。由于健康管理公司和保护之间没有利益关系，健康管理公司可以不考虑盈利，选择无经济性的最优的改善计划，例如膳食、运动、戒烟、限酒等简单方式，就可以获得健康水平的大幅提生。

2、中国健康管理发展模式——简单市场模式

中国健康管理行业不同于美国，独立于各个行业，成为市场主角。直接面对个体和单位客户；通过为客户创造价值而获得收益。对单位客户，其价值模型与美国相同，通过减少医疗支出获得收益（由于医保普及，单位客户越来越少）；

不同于美国，中国健康管理主流市场是个人客户市场。服务模式是简单的市场模式；健康管理公司并没有受雇于医疗保险和单位（健康管理费用未纳入医保），而是通过对健康改善来获得收益的。

其服务产品首先强调经济性，否则健康管理公司无法生存；其次才是健康管理效果——健康改善、医疗费用降低。

4、中美模式比较综合分析

综上所述，我国健康管理产业发展将会比较缓慢。其原因：

1)产业发展核心源动力社会医疗保险缺位，导致我国健康管理产业注定为高端

人群服务。

2)单位市场由于社会医疗保险的普及将逐渐萎缩。

3)在个人健康管理市场中，可管理的内容受到限制，不具备美国健康管理公司

功能的广泛性：

A.健康管理只能涉及：生活方式干预和疾病管理

B.长期健康管理需求被抑制：

●个体缺少长期健康管理质量评价能力，靠知识和信念坚持；而能够做到这一

点的是高知识高素质阶层。

●医保未介入，长期健康管理支出和医疗费用下降是否产生正效益并不确定；

必须面对重健康轻成本的富裕阶层。

●健康管理公司主要关注经济性，没有积极性指导个人用最小投入取得健康改

善的最大收益。

C.短期服务——体检，得到很好发展

●体检行业因为效用明确，费用清晰而受到青睐；

●体检行业是单位客户和个人客户的共同需求；

●体检行业利用检查结果，向后延伸，进行健康评估和改善建议。

5、慢病形势严峻，医疗保险的介入，将是产业高速发展的契机

陈竺部长以“井喷”慢病爆发的特点。慢病问题处理不好，将成为国家发展巨大的隐形负担和最突出的社会矛盾。对慢病的预防和管理需求最为迫切的市政府。在这种条件下，医疗保险有可能介入健康管理行业。

我国医疗保险是健康管理产业最为成熟和规模巨大的潜在客户。理论上，健康管理的费用纳入医保，将有利于医疗服务支出的大幅下降。在发展趋势上，沈阳已将健康体检纳入医保，北京也在研究将体检纳入医保；社会医疗保险介入健康管理产业的趋势是明显的。医疗保险的介入，将是我国健康产业高速发展的开始。届时，有可能出现大批医疗保险定点的健康管理公司和医院的健康管理项目。

现在一些商业医疗保险正在出现，也有的正和和健康管理整合，虽然较少，但应引起关注。

6、现有模式下，我国健康管理公司的目标市场

1)最具现实性和潜力的市场——地区财政

地区政府负担大量职员、事业单位的医疗开支。有动力聘请健康管理公司，以降低不断增长的医疗费用，构建三方收益的发展模式。

2)国际跨国企业

国际跨国企业有着成熟的健康管理意识，同时也具备消费能力。企业委托同样可以构建三方受益的健康管理模式。但国际跨国企业同样要求国际水准的健康管理服务。（中医养生保健难以实施）

3)成本不敏感的健康追求者——高端人群

成功人士具备消费能力，对健康的追求高。同时，该人群需要深度教育就可以接受健康管理的理念，所以是健康管理公司的优质客户。健康公司需要提供高端人群认可的医生资源、技术设备和服务。现在众多的健康管理公司将高端人群定位为目标客户。

4)竞争但又不确定的——体检市场

体检市场个人需求和单位需求，以及以后可能的保险需求的结合点。但具有竞争性强和不确定的特点。一、很过国内外企业、医院自身都瓜分和占领了体检市场并开始延伸，其中代表的慈铭健康管理集团已经准备IPO，竞争格局逐渐固化，进入壁垒提高。二是如果医保介入，但无法确定对公立和民办医院有相同的政策，有可能全面打破现有格局，造成行业洗牌

5)合作伙伴——医疗机构

健康管理平台与医疗机构整合，共同分享健康管理成果。

6)没落的市场——大型企业集团

自己负担医疗费用的大型企业集团，构建三方受益的健康管理模式。但随着全民医保的推进，这个市场逐渐消失。

7)成本敏感的大众市场

对成本敏感的大众市场，开发短期效益明显、效用可量化的低端服务项目，面向大众市场。例如：健康管理教育

健康管理教育对消费能力有限的普通大众人群，通过半公益半有偿的健康管理教育，使他们具备自我健康管理能力。自己使用低成本或者“0”成本的方式（饮食、运动、戒烟、限酒、睡眠、心理改善等）获得大部分的健康管理收益。

二、除发展模式外，我国健康产业发展环境还存在以下问题：

1、政府支持力度不足：

宏观上，美国政府将健康管理定位为国家战略，为健康管理组织立法，推动了一次又一次的健康计划。而我国卫生提出“健康2020”，推出“治未病”工程。但总体上支持力度不足。一、社会医疗保险未介入；二、相关政府部门重视不足；三、相关法律制度缺失，致使行业质量和素质参差不齐。

2、缺少关键适宜技术（只能采用医疗技术或者非医疗保健）

随着健康管理的实践和研究不断扩展，美国发达的流行病学、管理科学和行为医学为健康管理在美国成为一门新兴产业提供了理论和实践。而我国由于机构学科建设滞后，科研与学术研究薄弱，对健康管理关键适宜技术的集成创新应用不够，服务模式与路径陈旧，服务提供单一、水平低，缺少统一的技术标准与规范。

3、健康管理的人才瓶颈短期内无法解决（需要人才共享和医疗人才支持，连锁加盟或和医院整合）。

目前我国健康管理师只有1400人。另外，健康管理涉及临床医学、预防医学、营养学、运动医学、心理学、管理科学、行为医学等等，能以健康的视角，设计个体的健康管理方案，从不同学科优化选择干预措施，需要管理型全科医生，这种高级健康管理师在国少之又少。

4、非医疗机构健康管理公司经营混乱，信用缺失（需要可信赖品牌）。

无医疗背景开健康管理公司，服务内容复杂，无序竞争现象突出，诚信缺失，健康管理沦落为营销手段。影响了消费者的信任。

三、在我国健康管理公司的经营模式

我国健康管理公司除体检行业，其它都发展平平。其主要模式为：

1、体检主导型