医院信息系统集成模式分析

住院 药房
集成平台
病案 系统
病房医 生站
住院 收费
业务流程的协同
• 相关业务在同一个系统中时，接口未增加
检验 系统
放射 系统
病房护 士站
住院 药房
病案 系统
病房医 生站
住院 收费
业务流程的协同
• 协同功能的逐步升级
集成功能 无 单点登录 信息关联
数据传递
处理服务
系统支持业务协同能力
各项业务系统孤立运行
智慧医疗
医院信息系统集成模式分析
新医疗，新智慧
内容提要
• 医院信息系统的现状与集成需求 • 业务流程中各个环节的协同 • 医院数据的整合与利用 • 集成中标准的应用 • 小结
医院信息系统的现状
• 现状特点：系统覆盖面广
– （CHIMA调查）
医院信息系统的现状
• 现状特点：存在大量信息孤岛
– （电子病历应用水平分级评价，电子病历二级及以下 的医院占一半以上）
业务流程的协同
• 医疗业务协同：有业务关联才需要连接
– 以医生站为核心系统直接连接：2*(n-1)个接口
放射 系统
病房护 士站
检验 系统
住院 药房
病案 系统
病房医 生站
住院 收费
业务流程的协同
• 通过集成平台连接：
– 所有系统都连入平台，2*n个接口
放射 系统
病房护 士站
检验 系统
住院 药房
集成平台
业务流程的协同
• 医疗、管理、服务流程的需要协同工作
预约
住院登记
医生站
手术
病房ADT
护士站
病案管理
出院结账
药品管理
检查 检验
业务流程的协同
• 全流程可分解为上下游节点两两连接协同 • 传说中多个系统直连的接口：n*(n-1)个
检验 系统
放射 系统
病房护 士站
住院 药房
病案 系统
病房医 生站
住院 收费
要求内容
级别 2018年 累计占比
健康信息整合，医疗安全质量持续提升
8
0.00
0.00
医疗安全质量管控，区域医疗信息共享
7
0.03
0.03
全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 6
0.22
0.25
统一数据管理，中级医疗决策支持
5
0.99
1.24
全院信息共享，初级医疗决策支持 部门间数据交换 医疗信息部门内部交换
病案 系统
病房医 生站
住院 收费
业务流程的协同
• 需要多个流程的业务协同时
– 增加病案、收费的业务协同，接口数量会增加
放射 系统
病房护 士站
检验 系统
住院 药房
病案 系统
病房医 生站
住院 收费
业务流程的协同
• 通过集成平台连接
– 有多个业务集中点时，集成平台接口较少
放射 系统
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病房护 士站
检验 系统
支持业务人员进入进入上下游系统处理业务，需人工在各系统查找匹 配患者信息
系统登录授权是基础； 通过患者主索引关联各个业务系统患者信息，通过数据字典对照各个 系统业务数据，人工处理可唯一确定患者数据，并转换各系统不同标 准定义数据，信息系统可自动匹配患者信息与转换业务数据
患者关联与对照各系统业务数据是基础； 上下游系统通过数据接口共享数据，利用共享数据各自系统启动需要 协同的业务信息处理
4
10.25 11.49
3
25.43 36.93
2
19.23 56.17
独立医疗信息系统建立
1
12.21 68.38
未形成电子病历系统
0
31.62 100.00
信息系统的集成需求
• 医院的医疗、服务、管理各类系统均存在 业务流程各个环节系统工作需求
• 上下游环节需要共享信息
– 挂号条、检查申请、处方等都是通过人工传递 信息的工具
数据传递与共享是基础； 系统间相互提供逻辑处理服务功能，上下游系统能够通过调用服务实 现跨系统间逻辑处理，深入支持上下有环节的业务协同
业务流程的协同
• 数据传递不同方式的差异
传递方式
要点
间接传递 中间库或文件数据交换
消息传递 系统间数据的实时交换 两端分别转换与处理
服务调用 各系统提供逻辑处理服 务供对方调用 数据转换与处理可在服 务中完成
性能
数据非实时处理，交换规 则依双方约定中间库
数据实时传递、交换规则 依赖消息工具
数据传递与转换实时处理， 交换规则依赖服务提供方
– 管理：按照综合管理要求整合医疗质量、人财 物、后勤保障数据 管理数据仓库
– 科研：根据科研需求汇总医疗数据，按照各个 课题需要的条件持续抽取与汇总数据 科研 数据仓库、专科与课题数据库
信息系统的集成需求
• 数据整合：抽取各个系统的数据重新组织 与集中管理
医嘱处理 病历书写 检验记录 检查报告 手术管理 护理系统
• 管理政策要求
– 电子病历应用水平分级评价
– 互联互通成熟度评价
等级
要求内容要点
0 未形成电子病历系统
1 独立医疗信息系统建立
2 医疗信息部门内部交换
3 部门间数据交换
4 全院信息共享，初级医疗决策支持
5 统一数据管理，中级医疗决策支持 6 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持
7 医疗安全质量管控，区域医疗信息共享
信息系统的集成需求
• 业务流程中信息共享的需求
门诊 患者信息 门诊
挂号
医生站
处方
门诊 处方收费 门诊
收费
药局
采购 科
采购申请
库存增加
药库
库存减少
到货通知 补充 申请
拨付 记录
门诊 药房
财务 科
信息系统的集成需求
• 医院数据的整合与应用需求
– 病历：医疗记录数据的汇总，以患者为中心的 数据整合 临床数据仓库
8 健康信息整合，医疗安全质量持续提升
等级 一级 二级 三级 四级乙等
四级甲等
五级乙等
五级甲等
要求内容要点 住院部分电子病历数据符合国家标准。 门急诊部分电子病历数据符合国家标准。 实现电子病历数据整合；
门（急）诊部分电子病历共享文档符合 国 家标准； 建成较完善的基于电子病历的医院信息平 台； 建成基于平台的独立临床信息数据库；
XX数据仓库
XX数据应用
住院收费 药品管理
信息系统的集成需求
• 医院信息系统的集成主要是两类需求
– 业务协同
• 上下游系统共享数据，支持业务流程的系统工作 • 典型应用：就诊、检查、物流管理等流程
– 数据整合
• 汇总与整合医疗服务中的数据，支持档案、管理 • 典型应用：病案、绩效分析、科研
信息系统的集成需求
法定医学报告及健康体检部分共享文档符 合国家标准； 平台初步实现与上级信息平台的互联互通；
通过医院信息平台能够与上级平台进行 丰 富的交互，实现医院与上级术语和字 典的 统一； 平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联 互通应用；
内容提要
• 医院信息系统的现状与集成需求 • 业务流程中各个环节的协同 • 医院数据的整合与利用 • 集成中标准的应用 • 小结