小儿推拿常识(课堂PPT)

线。
手法 用食、中二指指腹自腕推向肘，
称清天河水；用食、中二指 沾
如
水自总筋处，一起一落弹打
弹琴状，直至洪池，同时一 面
河。
用口吹气随之，称打马过天
（次数）１００到３００次。
作用 １.清天河水性微凉，较平和，
清热而不伤阴分。
２.打马过天河多用于实热、 高热等症。
发热，烦躁
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肾顶
（1）位置 ：
小指顶端
（2）手法 ：
300次
以拇指端按揉，100-
（3）主治：
自汗、盗汗、解颅
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内八卦
（1）位置 ：
掌心四周，以内劳宫为 圆心，内劳宫至中指指根横纹的 2/3为半径作圆
（2）手法 ：
50次
顺时针或逆时针做运法，
（3）主治：
咳喘胸闷、呕吐泄泻
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小天心
（1）位置 ：
4
• 小儿推拿，是在中医理论指导下，根据小儿的生理 和病理特点，在其体表特定的穴位或部位施以手法， 以防病、治病或助长、益智的一种中医外治疗法。
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小儿推拿成人推拿的区别
• 小儿推拿属于中醫推拿的一个部分，但与 成人推拿有着明显的区别:
• 一是小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着 实;
• 二是小儿推拿穴位系统独特，多数分布手 部，不仅有“点”状穴，还有“线”状穴 和“面”状穴;
• 三是小儿病症多以外感、伤食多见，故治 疗上多以清热、消导为主。
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小儿推拿不是推拿诊治方 法在小儿疾病中的简单应用，而 是在。理论、手法、穴位上都有不 同于推拿在其他临床各科中应用 的特色。
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【小儿年龄分期】
胎 儿 期——从受孕到分娩约40周。 新生儿期——从出生到28天。 婴 儿 期——从出生后第28天到一周岁。 幼 儿 期——从一周岁到三周岁。 幼 童 期——从三周岁到七周岁。（学龄前期） 儿 童 期——从七周岁到14周岁。（学龄期）
为 1遍，3～5遍。
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止泻四法 （龟尾七节，摩腹揉脐）
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龟尾
位置 尾椎骨端 手法 拇指端或中指端揉，(次
数） １００到３００次。
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七节骨
位置 第四腰椎至尾椎骨端 （长
强）成一直线。
手法 二
用拇指桡侧面或食、中
上向下
指面自下向上或自
上七节
直推，分别称为推
法和推下七节法。
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推向板门能止呕吐。
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二扇门：腠理之门
位置 掌背中指根本节两侧凹陷 处。
手法 拇
拇指甲掐，称掐二扇门；
二扇门。
指偏峰按揉，称揉
１００
（次数）掐５次；揉
到５００次。
作用 退
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
掐揉二扇门能发汗解表，
热平喘，是发汗的
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箕门：水道之门
位置 ：大腿内侧、膝盖上缘至腹股 沟成一直线。
手法：用食、中二指自膝盖内上缘 至腹股沟部作直推，称推箕门。 （次数）１００到３００次。
不补
肝为将军，只清
心多有余，宜清 不宜补
可补
肺为娇脏，可清
肾无实证，只补
不清
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腑之穴
（1）位置：
胃—— 拇指桡侧二指节
大肠 ——食指桡侧
小肠 ——小指尺侧
尺侧
膀胱 ——第五掌骨和指骨的
胆和三焦无特定部位
（2）手法 ：
上推为补，下推为泻，来回推 为调，平补平泻，保健用调法。
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（3）作用： 大肠虚寒：用补法 大肠湿热：用泻法（30min
均属正常。 2.进食药物或某些食物会影响舌苔。
黑：橄榄、乌梅、铁剂 青：青黛 白：牛奶、豆浆 黄：橘子、蛋黄
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胎粪： 出生3-4天内，粘稠糊状，褐色，
无臭气，2-3次/日
纯母乳喂养： 卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，
3次左右/日
动物乳品喂养： 淡黄色，较干硬，有臭气，1-2次
/日
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大便燥结： 实热、阴虚内热 大便稀薄+白色凝块： 乳食内伤 大便赤白粘冻：痢疾 大便成果酱色+阵发性哭闹：肠套结 大便灰白不黄：胆道阻滞
1
小儿推拿
不用针，不用药，见效快
1) 方便易行，疗效显著 2) 不受设备、医疗条件的限制 3) 患儿可免除打针服药之痛苦 4) 增加父母與子女之親情 5) 深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿科治
疗保健的一个颇具特色的常规疗法。
2
【小儿推拿特点】
简
便
验
廉
3
【小儿推拿适应症】
①消化系统： 厌食、食积、呕吐、腹泻、便秘等； ②呼吸系统： 感冒、咳嗽、哮喘等； ③先天不足： 肌性斜颈、小儿麻痹症、发育迟缓、过敏体质等； ④预防保健 增强体质、益智健脑等。
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【小儿辨证论治特点】
四诊：望、闻、问、切 儿科主张四诊和参，但特别重视望诊
《幼科铁镜》：而小儿科，则惟 以望为主，问继之，闻次之
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望诊主要内容：
• 望神色 • 察舌象 • 察大便 • 察指纹★
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大凡小儿面青， 一般病情较重，
应注意观察
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观察舌体、舌质、舌苔三方面。
注意： 1.新生儿舌红无苔， 哺乳期婴儿乳白苔
上推24次，开天人合一 的门户。 作用 开启经穴 ，启迪智力，外感
头痛
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囟门：大脑之门
位置 前发际正中直上两寸，百会前
骨陷中。
手法 两拇指自前发际向该穴轮换推
边缘）
之（囟门未合时，仅推至
额，食
称推囟门。或掌根放在前
穴上摩
中 示三指自然放在囟门
揉）。
作用 摩法促进大脑发育、 头痛惊
风、
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①一般用于三岁以下
②指纹是指食指桡侧缘所显露的一 条脉络。 按指节分为三关： 近掌侧一节为风关， 第二节为气关， 第三节为命关。
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③中医上是属于手太阴肺经的一个分 支；现代医学认为是浅表静脉。
④检查方法：将小儿的手放在光线较 亮处，医生用手指轻轻从命关推 向风关，使指纹容易显露。
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⑤临床意义：
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有病治病，无病防病
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①用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指 前按，三指同时对称用力捏拿皮肤， 双手交替捻动向前（南方多用，又 称“翻皮肤”）。
②用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指 前按，两指同时对称用力提拿皮肤， 双手交替捻动向前（北方多）。
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三指捏
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二指捏
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捏脊部位
主要在背部脊柱及两旁，背部的 正中，即督脉所在，脊柱的两侧 是足太阳膀胱经循行的路线，经 络穴位有风府、大椎、腰俞、至 阳、命门、腰阳关、八髎、背俞 穴等。
手法 两拇指自眉心向眉梢分推。
向两侧
用指腹沿眉毛上缘
推24次
推至眉 梢，一般分
分推阴阳，使阴归 阴位，阳
归阳位。
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太阳
位置 在颞侧的凹陷处。
手法 在
用两手大拇指指腹分别按
作轻柔
两侧颞部太阳穴上，
缓慢的环形移动， 向眼方向
运为
运为补，向耳方向
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耳后高骨
位置 耳后入发际高骨下凹陷中 手法 两拇指或中指端揉。揉3掐1
大小鱼际交界处凹 陷
（2）手法 ：
30次
拇指掐、揉、捣，
（3）主治：
心悸
惊风、神昏、失眠、
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头面四大穴 （外感表证）
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天门（攒竹）
位置 二眉之间至前发际成一直线 手法 两拇指由下至上交替直推。
《保赤推拿法》：“先从眉心向额上，推
二十四数，谓之开天门。”
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坎宫
位置 自眉头起沿眉梢成一横线。
作用：有较好的利尿作用，用于尿 潴留、小便赤涩不利、尿闭、水 泻。
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前臂三穴
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三关
位置 前臂桡侧，阳池至曲池
成一直线
手法
用拇指桡侧面或食、中指
推三
指腹自腕推向肘，称
拇指
关；屈患儿拇指，自
外侧端推向肘，称为 大推三关。
０次
（次数）１００到３０
作用
一切虚、寒病症
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天河水
位置 前臂正中，总筋至洪池成一直
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【小儿推拿特定穴】
特点： 1、形态——点状、线状、面状。 2、分布——大多数在头面和四肢（特别
双手） 3、联系——散在的，没有经络样的联系。 4、理论——初步的、朴素的、部分的，
尚未连贯成系统。（直接来源于实 践）。
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小 儿 推 拿 头 面 部 穴 位
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小 儿 推 拿 背 部 穴 位
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打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾 并擦七节骨
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垂直方向 ↓
逐渐用力 ↓
按而留之 ↓
逐渐放松
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在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织
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用指甲垂直方向用力，多用于急救
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轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。 中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指
揉法）。
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小儿推拿的代表性手法 ①直推法：
有效） 小肠：泻法，代清下焦湿
热 胃：清法，食滞中焦
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四横纹
（1）位置 ： 掌面，食、中、无名、小
指第二节横纹 （2）手法 ：
掐，3-5次；或往返直推， 约50次 （3）主治：
咳喘、腹痛、惊风
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小横纹
（1）位置 ：
掌面，五指根节横纹处
（2）手法 ：
50次
掐，3-5次；或往返直推，
（3）主治：
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板门：脾胃之门
位置 手掌大鱼际平面。
手法 指端揉，称揉板门或运板 门；
横纹，
用推法自指根推向腕
之称横
称板门推向横纹，反
１００
纹推向板门。（次数）
到３００次。
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作用
1 板门能健脾和胃、消食化滞， 运达上下之气。多用于乳
食停积，食欲不振或嗳气、腹 胀、腹泻、呕吐等症。掐板门 治晕车。 2 板门推向横纹能止泻， 横纹
④合推法——与分推法相反。
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⑤运推法——运法，用拇指指端或中指 指端从一点向另一点作弧形或环形 推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不 宜急。（最轻）
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双手掌夹住一 定部位，相对 用力作快速搓 揉，同时上下 往返移动。 用力对称，快 搓忙移。
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相对用力捏住 ↓
逐渐内收提起 ↓
持续不断揉捏
拿五经、拿风池、拿肩井
腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越 小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺 盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。 “纯阳之体”。
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【小儿病理特点】
1、发病容易，传变迅速。
2、脏气清灵，易趋康复。
• 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比 较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化 不良等。小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏 气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七 情的影响，所以在患病后，只要经过及时正 确的处理，病情就会很快好转趋于康复。
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捏脊方法
捏起皮肤，从长强穴开始，双 手交替捻动，边捏边提边向上 推移，至大椎穴止，捏至最后 一遍时每捏三次增加一个较重 的提拉动作，谓之“捏三提一” 法。
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要领：
↗捻动（食指、中指） 捏住→提起→
↘推动（拇指）
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捻法(勒法）:四肢小关节
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拍法：虚掌拍 （五指并拢，掌指关节微屈，
掌心内凹）
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4、介质： 滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁
5、顺序： 先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后 下肢
6、处方： 手法+穴位+时间（操作次数） 如：揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2 分钟
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推拿手法分类：
1、小儿推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、运、搓、捣
2、其它手法： 拿、捏脊、捻、拍法等
3、复式操作法： 黄蜂入洞、运水入土、运土入水、
用拇指的桡侧缘或食指、 中指的指面做直线的单方 向的运动。除单手操作外， 有时用双手交替进行；速 度易快，200—300次/分。 要求轻快连续，一拂而过， 以推后皮肤不发红为佳。
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②旋推法——用拇指指端或罗纹面在 某一穴位上做旋转推摩。
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③分推法——分法，用双手拇指指端 或罗纹面从中间向两旁分向推动， 可以是直线的，也可是曲线的。
三关测轻重——位置。
红紫辩寒热——颜色。
浮沉分表里——深浅。
色。
淡滞定虚实——颜
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【小儿推拿手法】
1、定义： 是以医者的手或借助一定的
器具、介质，按各种特定的技巧 和规范化的动作，以力的形式在 小儿体表进行操作的方法。
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2、要求： ①持久、有力、均匀、柔和、深透 ②轻快、柔和、平稳、着实 3、补泻： 结合所刺激的穴位和部位
小 儿 推 拿 胸 腹 部 穴 位
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小 儿 推 拿 手 掌 部 穴 位
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小 儿 推 拿 手 掌 及 前 臂 部 穴 位
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五经穴
（1）位置 ：五指末节罗纹面
拇
食
中
无
小指
脾土 肝木 肺金 肾水
心火
（2）手法 ：旋推为补，直推向指 根方向为清
次数：１００到５０ ０次。
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（3） 作用 ：
脾常不足，宜补 不宜清
腹
位置 脐周大腹部。
手法 沿肋弓边缘向两旁分推，
称分推腹阴阳；用掌或 四
分推
指摩称摩腹。（次数）
腹５分
１００到２００次；摩
钟。
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脐
位置 肚脐。
手法 揉
用中指端或掌根揉、称
摩脐；
脐；指摩或掌摩称
中三指
用两手拇指和食、
抓住肚脐抖，掌根
振颤。
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门穴
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天门
位置 二眉之间至 前发际成一直. 手法 两拇指由下至上交替直推。
小儿推拿一般用于七岁以下
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【小儿生理特点】
• 1、脏腑娇嫩，形气未充: 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中， 无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成 人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年 龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达 到成熟完善。 “稚阳未充、稚阴未长”。
• 2、生机蓬勃，发育迅速: • 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏