支气管哮喘的治疗原则39页PPT
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支气管哮喘的药物治疗ppt课件
（四）糖皮质激素
药效学：是最有效的抗变态反应炎症的药物。 药动学：10%～20%吸入气道；80%～90%沉积在咽部
和吞咽到胃肠道，其中40%～50%经肝首过效应灭 活后进入血液；循环中的药物经肝P450酶代谢。 药剂学：有吸入、口服和静脉三种制剂。长期治疗 主要为吸入给药，包括MDI、DPI和雾化吸入溶液。
（三）抗胆碱能药物
药效学：与乙酰甲胆碱竞争毒蕈碱受体（M受体） 上的相同结合部位而发挥拮抗胆碱能神经的效 应，抑制细胞内cGMP的转化和提高cAMP的活性 来降低细胞内钙离子浓度，抑制肥大细胞的活 性，从而松弛气道平滑肌和引起支气管扩张。
（三）抗胆碱能药物
药动学：口服不易吸收，吸入为主。
异丙托溴胺：起效较慢，30～90分钟达最大效果，维
• 与 茶碱类 药物合用，支气管平滑肌松弛作用增
加，不良反应也增加。
• 联合 吸入糖皮质激素 和 长效β2受体激动剂 ，
具有协同抗炎和平喘作用。
（二）茶碱类
药效学：抑制磷酸二脂酶，使气道平滑肌细胞内 cAMP分解减慢， cAMP水平提高，从而使平滑肌张 力降低，气道扩张。拮抗腺苷受体、刺激内源性 儿茶酚胺的释放、抑制炎性介质释放、抑制Ca++内 流及细胞内Ca++释放等。低浓度茶碱（5mg/L）具 有抗炎作用。
持6～8小时。
噻托溴胺：作用时间更长、选择性更高。 起效慢，
长效，作用24h小时以上。相对选择性拮抗M3受体。
（三）抗胆碱能药物
药剂学：主要为吸入给药，包括MDI、DPI 和雾化吸入溶液。
不良反应：主要有口干、苦味感，偶见干 咳和喉部不适。
相互作用：与β2受体激动剂合用有协同 作用，不良反应也相应增加。
支气管哮喘的治疗PPT课件
治疗
（二）支气管扩张剂 1.β2受体激动剂 作用：使支气管平滑肌舒张 副作用：心悸，骨骼肌震颤；可使气道内β2受体功能下调及气道反应性 增高应间断使用。 有吸入、口服和静脉用药、贴剂（现有产品：妥洛特罗）几种剂型。
吸入剂松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时, 是缓解轻~中度急性哮喘症状的首选药物。
①支气管激发试验或运动激发试验阳性; ②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加12%以上,且FEV1增加绝对
值≥ 200ml]; ③最大呼气流量(PEF)日内变异率≥ 20%。
符合l～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
（二）哮喘分期
根据临床表现哮喘可分为 －急性发作期 －慢性持续期 慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度
支气管哮喘的治疗
支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题
全球哮喘患病率差异大： 普遍规律：
新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：65%
城市高于农村* 儿童多于成人* 中国估计有哮喘患者
中国:1%~3%*
2,000万
全球保守估计至少有哮
喘患者1亿以上
贝多芬 1770-1827
由于哮喘和医生的 束手无策而死于维也纳
辅助检查
胸部X线检查
两肺透光度增加、呈过度充气状态 缓解期无异常
血气分析
PaO2↓、PaCO2正常、pH正常 PaO2↓、PaCO2↑、pH↓、呼酸 呼衰
辅助检查
肺功能
通气功能监测：FEV1.0%↓，PEF↓ 支气管激发试验：用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，
再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于 测定气道高反应性。
平滑肌
上皮
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
支气管哮喘的治疗原则精品PPT课件
①支气管激发试验或运动试验阳性； ②支气管舒张试验阳性（一秒钟用力呼气容积
（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加＞ 200ml）； ③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动 率≥20%。
符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。
4
治疗药物
哮喘治疗药物主要包括两大类：
1. 针对气道慢性炎症的抗炎药物 2.针对气道痉挛的支气管舒张剂
1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全 可以有效控制哮喘的发作。
2.了解哮喘的激发因素，找出自己的激发因 素及避免的方法。
3.简单了解哮喘的本质和发病机制。
20
4.熟悉哮喘发作的先兆表现和相应的处理方 法。
5.学会在家中自行检测病情的变化，掌握峰 流速仪的使用方法，记哮喘日记。
6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理 方法。
5
抗炎药物
糖皮质激素 抗白三烯药物 抗胆碱药物
7
茶碱
氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。 舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠
状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量 茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。 不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、 心血管系统症状（心动过速、心律紊乱、 血压下降），严重者可引起抽搐甚至死亡。
有下列特点应考虑CVA的可能： (1) 持续刺激性干咳、胸闷，在夜间或清晨加剧； (2) 春秋季节反复发作； (3) 有个人或家族过敏性疾病史； (4) 发病年龄比典型支气管哮喘为高，CVA的平均
显效：症状减轻， FEV1(PEF）增加25~35%， FEV1(PEF）60~79%预计值， PEF昼夜波动率小于 20%。需用药控制。
好转：症状有所减轻， FEV1(PEF）增加15~24%，仍 需用药。
（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加＞ 200ml）； ③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动 率≥20%。
符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。
4
治疗药物
哮喘治疗药物主要包括两大类：
1. 针对气道慢性炎症的抗炎药物 2.针对气道痉挛的支气管舒张剂
1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全 可以有效控制哮喘的发作。
2.了解哮喘的激发因素，找出自己的激发因 素及避免的方法。
3.简单了解哮喘的本质和发病机制。
20
4.熟悉哮喘发作的先兆表现和相应的处理方 法。
5.学会在家中自行检测病情的变化，掌握峰 流速仪的使用方法，记哮喘日记。
6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理 方法。
5
抗炎药物
糖皮质激素 抗白三烯药物 抗胆碱药物
7
茶碱
氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。 舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠
状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量 茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。 不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、 心血管系统症状（心动过速、心律紊乱、 血压下降），严重者可引起抽搐甚至死亡。
有下列特点应考虑CVA的可能： (1) 持续刺激性干咳、胸闷，在夜间或清晨加剧； (2) 春秋季节反复发作； (3) 有个人或家族过敏性疾病史； (4) 发病年龄比典型支气管哮喘为高，CVA的平均
显效：症状减轻， FEV1(PEF）增加25~35%， FEV1(PEF）60~79%预计值， PEF昼夜波动率小于 20%。需用药控制。
好转：症状有所减轻， FEV1(PEF）增加15~24%，仍 需用药。
2024年度支气管哮喘PPT完整版
2024/3/24
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性 哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可 闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或 自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激 性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更 改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心 理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪 。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性 哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可 闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或 自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激 性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更 改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心 理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪 。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
儿童支气管哮喘治疗和管理PPT课件
60～80% ————
>30%
≤60% ————
>30%
2.治疗期间严重程度评估：当患儿已经处于 规范化治疗期间，哮喘病情严重程度的分级，则 应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行 综合判断(表2)
表2 治疗期间严重程度分级
目前严重 程度分级
轻度间歇 轻度持续 中度持续 重度持续
原先治疗级别Βιβλιοθήκη 体征： 呼气时两肺可闻及哮鸣音，伴呼气 延长。 但在呼吸衰竭的垂危患者哮鸣音反 而减弱，甚至完全消失。 重度发作时可出现呼吸急促，伴有 三凹征，口唇青紫。
哮喘的诊断
支气管哮喘诊断
儿童哮喘 1. 反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽； 2. 发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长； 3. 支气管舒张剂有显著疗效； 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 ； 5. 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可
其他治疗选择
三级 中度持续
• 吸入糖皮质激素 200～400mg /日
+ 吸入长效b2受体激动剂 • 吸入糖皮质激素
400～600mg /日
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日 + 缓释茶碱或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 口 服长效β2受体激动剂或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 白 三烯调节剂
一级 轻度间歇
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 重度持续
日间症状
<1次/周 发作间歇无症状
>1次/周 但<1次/天 可能影响活动
每日有症状 影响活动
持续有症状 体力活动受限
夜间症状
>30%
≤60% ————
>30%
2.治疗期间严重程度评估：当患儿已经处于 规范化治疗期间，哮喘病情严重程度的分级，则 应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行 综合判断(表2)
表2 治疗期间严重程度分级
目前严重 程度分级
轻度间歇 轻度持续 中度持续 重度持续
原先治疗级别Βιβλιοθήκη 体征： 呼气时两肺可闻及哮鸣音，伴呼气 延长。 但在呼吸衰竭的垂危患者哮鸣音反 而减弱，甚至完全消失。 重度发作时可出现呼吸急促，伴有 三凹征，口唇青紫。
哮喘的诊断
支气管哮喘诊断
儿童哮喘 1. 反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽； 2. 发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长； 3. 支气管舒张剂有显著疗效； 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 ； 5. 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可
其他治疗选择
三级 中度持续
• 吸入糖皮质激素 200～400mg /日
+ 吸入长效b2受体激动剂 • 吸入糖皮质激素
400～600mg /日
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日 + 缓释茶碱或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 口 服长效β2受体激动剂或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 白 三烯调节剂
一级 轻度间歇
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 重度持续
日间症状
<1次/周 发作间歇无症状
>1次/周 但<1次/天 可能影响活动
每日有症状 影响活动
持续有症状 体力活动受限
夜间症状
支气管哮喘ppt(共46张PPT)
讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽，严重者被迫坐位或端坐呼吸，口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作，自行或应用支气管舒张剂后缓解， 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息，仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 （满足以下所有情况）
无（或≤2次/周）
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现）
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能（PEF或FEV1 ）
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查：
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在，呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
（1）在体试验：皮肤变应原检测 、吸入变应原检测；
掌（握2）本支病气急管性激发（发作试2期验）、（非体B急P外T性）发检用作以测期测的：定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽，严重者被迫坐位或端坐呼吸，口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作，自行或应用支气管舒张剂后缓解， 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息，仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 （满足以下所有情况）
无（或≤2次/周）
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现）
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能（PEF或FEV1 ）
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查：
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在，呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
（1）在体试验：皮肤变应原检测 、吸入变应原检测；
掌（握2）本支病气急管性激发（发作试2期验）、（非体B急P外T性）发检用作以测期测的：定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
支气管哮喘的治疗.pptx
治疗要点
药物治疗
药物治疗
支气管解痉剂
抗炎抗过敏药（激素类等）
支气管解痉剂：解痉、消炎，1）β2受体激动剂 改善气道阻塞
（2）氨茶碱
扩张支气管、抗炎、免疫调节、降低气道高反应性
（3）抗胆碱能药物 扩张支气管，与β2受体激动剂有协同作用，夜间哮喘、痰多者。
抗炎抗过敏药
其它药物:抗生素对于哮喘炎症无效，但合并感染时可用。禁用镇静剂以防抑制 呼吸 机械通气：重度哮喘经积极治疗一般可以缓解，少数呼衰患者需建立人工气道 和机械通气，以改善低氧血症、高碳酸血症，减少呼吸肌疲劳。
缓解期的治疗
寻找过敏原和非特异性诱发因素，进行病因治疗，防止复发。
1、回避或控制诱发因素。 2、特异性免疫疗法。 3、提高患者对疾病的认识，增强抗病能力加强自身管理。 4、预防用药：可口服酮替芬，或吸入β2-激动剂、色甘酸二钠等预防哮 喘发作。
1、激素： 阻止气道炎症发展，降低气道高反应性。 2、色苷酸钠： 抑制炎症介质的释放，预防变态反应 及过度通气和运动引起气道的收缩。
用药注意事项
（1）β2受体激动剂： （长2期）用氨药茶产碱生：耐受性 （注3意）检糖测皮血质浓激度素，给药速度慢 （沙副用4丁作）药胺用其时醇：他间有恶：长心，悸、不、呕自骨吐行骼，停肌心药震动，颤过饭等速后副、服作心，用律喷失雾常后、漱口、补充维生素D
血压下降
哮喘急性发作的治疗
出现进行性加重的气喘、咳嗽、胸闷，常有呼吸窘迫 支吸气氧管：扩用张鼻剂导:β管2-或激面动罩剂吸吸氧入，，保氨持茶S碱aO静2脉注射，并需进行血浓度监测。
糖皮质激素:是治疗重症哮喘的重要药物。通常静脉滴注氢考或甲基泼尼松龙， 病补情液好:哮转喘（重一度般发2作4～时7，2h因）努后力可呼改吸为和强大的量松出口汗服易，脱症水状，稳痰定不后易逐咳渐出减，量应。适对当于补液 难并以注撤意除纠者正，酸可碱减平至衡最及小电维解持质量紊，乱或。换用雾化吸入。
支气管哮喘ppt课件
慢性阻塞性肺疾病患者通常有长 期吸烟史，咳嗽、咳痰症状较明 显，肺功能检查显示阻塞性通气
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史， 症状与支气管哮喘类似，但肺部听 诊时心音低弱，需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ，无明显的喘息、胸闷，但气道反 应性增高，支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状，通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病，如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，由多种细胞和细胞组分 参与，通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点，严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物，可以有效抑制气道炎症，
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管，缓 解哮喘症状，减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛，改 进哮喘症状。
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史， 症状与支气管哮喘类似，但肺部听 诊时心音低弱，需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ，无明显的喘息、胸闷，但气道反 应性增高，支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
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04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状，通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病，如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，由多种细胞和细胞组分 参与，通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点，严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物，可以有效抑制气道炎症，
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管，缓 解哮喘症状，减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛，改 进哮喘症状。
支气管哮喘 治疗(内科学课件)
15年前患者出现发作性胸闷、气喘伴呼气性哮鸣，发作持续 5～30分钟，咳出大量白色泡沫样痰后缓解。间歇期无不适。 曾在当地卫生所诊断为“哮喘”，服用“氨茶碱”可缓解。1 天前因穿新衣服后半小时出现喘憋发作，自服药无效，并伴呼 吸困难、大汗、烦躁不安。
自幼有“荨麻疹”史，其母亲有类似病史。
病历摘要
• 体查：P 128次/分，R 35次/分。烦躁，精神萎靡，端坐位， 张口呼吸，轻度发绀，胸廓饱满，呼吸运动度减小，呼气费力， 叩诊双肺过清音，听诊双肺弥漫性哮鸣音，呼气时明显，呼气时 间明显延长，无湿性啰音。心界不大，心率128次/分，律齐。
PART
治疗
一、确定并减少危险因素接触
★治疗原则：长期、规范、持续、个性化 ★第一步：脱离变应原---避、移、忌、替
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动 剂（SABA）
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物
二、药物分类及作用特点
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物 ★短效茶碱 ★全身用糖皮质激素
控制 用药
★吸入糖皮质激素（ICS） ★长效β2受体激动剂 （LABA） ★白三烯调节剂 ★缓释茶碱 ★色甘酸钠 ★抗IgE抗体
三、急性发作期的治疗
（一）轻度
1.经MDI吸入SABA， 1-2喷/1H。 2.1-2喷/3-4H。 3.可加缓释茶碱片。
• 辅助检查：血常规 WBC 10.2×109/L，N 0.72，L 0.21，E 0.07；PEF为45％预计值。X线胸片：双肺透亮度增高，未见实质 性病变；心电图：窦性心动过速。
自幼有“荨麻疹”史，其母亲有类似病史。
病历摘要
• 体查：P 128次/分，R 35次/分。烦躁，精神萎靡，端坐位， 张口呼吸，轻度发绀，胸廓饱满，呼吸运动度减小，呼气费力， 叩诊双肺过清音，听诊双肺弥漫性哮鸣音，呼气时明显，呼气时 间明显延长，无湿性啰音。心界不大，心率128次/分，律齐。
PART
治疗
一、确定并减少危险因素接触
★治疗原则：长期、规范、持续、个性化 ★第一步：脱离变应原---避、移、忌、替
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动 剂（SABA）
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物
二、药物分类及作用特点
二、药物分类及作用特点
缓解 药物
★短效β2受体激动剂 （SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物 ★短效茶碱 ★全身用糖皮质激素
控制 用药
★吸入糖皮质激素（ICS） ★长效β2受体激动剂 （LABA） ★白三烯调节剂 ★缓释茶碱 ★色甘酸钠 ★抗IgE抗体
三、急性发作期的治疗
（一）轻度
1.经MDI吸入SABA， 1-2喷/1H。 2.1-2喷/3-4H。 3.可加缓释茶碱片。
• 辅助检查：血常规 WBC 10.2×109/L，N 0.72，L 0.21，E 0.07；PEF为45％预计值。X线胸片：双肺透亮度增高，未见实质 性病变；心电图：窦性心动过速。
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