酒精中毒护理措施(一)

酒精中毒护理措施(一)

【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。

【关键词】酒精中毒酗酒护理

一、护理评估

(一)病因分析

1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类?

2.患者有无药物、酒精过敏?

3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题?

4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯?

(二)临床观察

酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。

1.急性酒精中毒的临床表现

(1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。(2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。

2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawalsyndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有关。戒酒综合征常有以下几种表现，可单独或同时发生。

3.酒精中毒相关的神经系统营养障碍性疾病

(1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’ssyndrome)：主要由于维生素B，缺乏所引起。病变主要累及丘脑、下丘脑、乳头体和第三脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等。威尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy)的典型临床表现为三联征：眼球运动异常、共济失调和精神障碍。眼球运动障碍是因展神经、动眼神经和下丘脑受损所致，以展神经障碍最多见，眼震常见；共济失调主要由于小脑蚓部受损所引起，以躯干性共济失调为主要表现；精神症状以淡漠、定向障碍和嗜睡最为突出。柯萨可夫精神病(Korsakoff’spsychosis)常与威尼克脑病伴随发生，其主要表现为瞬时和短时记忆力障碍而远记忆力保存，患者的定向力差，自知力缺失。

(2)酒精性多神经病(alcoholicpolyneuropathy)：可能由于营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致。本病的主要病理表现是轴索变性和髓鞘脱失。典型的临床表现是四肢末端尤其下肢的感觉和运动障碍，通常从下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。

(3)酒精性弱视(alcoholicamblyopia)：进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。

(4)与酒精中毒有关，但发病机制未明的疾病：小脑变性(cerebellardegeneration)的发病机制不清，病变主要局限于小脑蚓部。临床上主要表现为躯干共济失调，可有下肢共济失调，上肢常不受累，眼震、构音障碍少见。CT或MRI可见小脑蚓部萎缩。

(三)诊断

患者有大量饮酒史，或平时不常饮酒，但入院前有明显的饮酒史，之后即出现深睡、呕吐、呼之不应、推之不动、尿失禁等一系列症状。但应排除腹部有阳性体征的患者。

1.呼吸困难。

2.有摔倒、碰伤的危险。

3.出现精神、意识障碍。

4.忧郁、绝望。

5.营养缺乏。

6.潜在的并发症。

二、护理目标

1.护士能观察到患者的意识、呼吸变化。

2.患者未发生意外伤害。

3.患者能了解酒精对身体的危害，并能控制饮量。

4.患者能供给营养饮食。

三、护理措施

(一)密切监测患者的呼吸，保持呼吸道通畅

1.因患者在重度酒精中毒期间可出现昏睡、休克等威胁生命的症状，意识加重后可引起呼吸循环衰竭。因此应注意准备好抢救物品及药品，给予心电监测、血氧监测，密切监测呼吸的变化，必要时给予气管插管和机械通气。

2.防止气道阻塞，应给予适时的雾化吸入、气道吸引、翻身叩背，头偏向一侧。

3.密切监测血气指标，保持患者的正常呼吸。

(二)安全护理

因急性酒精中毒时患者易出现兴奋、步态不稳、视物不清、癫痫、幻觉等症状，因此安全护理非常重要。

1.有专人陪护，并做好陪护人员和患者的宣教，防止患者出现摔伤、碰伤以及走失的危险。