成人still病三级查房优秀课件

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成人still病护理和治疗PPT参考幻灯片PPT文档共26页

39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
成人still病护理和治疗PPT参考幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱEND

成人Still病诊断中问题和鉴别诊断思路PPT课件

AOSD通常在成人期发病，但也可能在青少年和儿童期发病。
AOSD的命名源于其特征性的临床表现，即“成人” 和“Still病”。
成人still病的症状和体征
01
02
03
04
持续发热
关节痛
AOSD患者通常会出现持续高热，体温可高达39°C以上，且发热时无明显规律。
AOSD患者通常会出现关节疼痛，尤其是膝关节、腕关节和踝关节等大关节。
100%
影像学检查
影像学检查对于成人Still病的诊断价值有限，尤其是早期病例，难以发现明显异常。
80%
组织病理学检查
组织病理学检查是确诊成人Still 病的重要手段，但具有创伤性，且检查结果受取材部位和病理医师经验等因素影响。Fra bibliotek 误诊和漏诊的原因
缺乏认识
部分医生对成人Still病缺乏认识，导致对该病的误诊或漏诊。
主观性较强
诊断标准中的一些症状和体征较为主观，不同医生可能存在不同的判断标准，导致诊断结果不一致。
未考虑疾病分期
成人Still病存在不同的分期，而现有诊断标准未充分考虑分期因素，可能导致误诊或漏诊。
诊断方法的局限性
80%
实验室检查
现有的实验室检查手段有限，无法提供特异性指标，导致诊断依据不足。
详细描述
医生应根据患者的临床表现和体征，选择合适的实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及自身抗体检测等，以便了解患者的免疫状态和病情程度。同时，医生还应考虑进行影像学检查，如超声、X线、CT等，以观察患者内脏器官的病变情况。
动态观察病情变化
总结词
成人still病是一种慢性疾病，病情变化复杂，医生应动态观察患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。

成人still病护理查房PPT课件

家属的参与和支持对于患者的心理健康至关重要。
药物治疗
药物治疗
常用药物
主要使用非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂。
药物选择依据患者的具体症状与疾病活动度。
药物治疗疗效监测
定期监测药物疗效和副作用，调整治疗方案。
包括实验室检查和临床症状观察。
药物治疗长期管理
患者需进行长期随访，监测疾病活动及并发症。
常见症状包括发热、关节疼痛和皮疹。
这些症状可能会周期性出现，导致患者生活质量下降。
Still病的临床表现并发症
可能出现心脏、肺、肝等脏器的损害，需密切监测。
早期识别并发症有助于改善预后。
Still病的临床表现诊断
诊断通常依赖于临床表现、实验室检查及影像学评估。
无特异性生物标志物，需排除其他疾病。
什么是Still病？
病因
Still病的确切病因尚不明确，可能与遗传、环境及免疫反应有关。
感染和自身免疫机制可能是触发因素。
什么是Still病？
流行病学
该病在全世界范围内均有发生，成人发病率较低，通常在青年或中年期发病。
男女发病比例相近。
Still病的临床表现
Still病的临床表现主要症状
护理评估与干预
护理评估与干预
护理评估
评估患者的疼痛程度、活动能力及日常生活影响。
使用标准化工具（如VAS评分）评估疼痛和功能。
护理评估与干预
个性化护理计划
制定个性化的护理计划，结合药物治疗与非药物干预。
包括物理治疗、心理支持等。
护理评估与干预
教育与支持
为患者提供疾病知识、用药指导及自我管理支持
心理和社会支持
心理支持

成人still病护理和治疗PPT参考幻灯片共26页

▪

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
26
成人still病护理和治疗PPT参考幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

成人still病患者的护理课件

护理措施
配合医生的治疗方案，根据医嘱给予药物治疗，并定期监测患者的病情。
并发症预防
并发症预防
注意筛查和管理可能发生的并发症，如贫血、心血管疾病和肝脏受损等。
定期进行相关检查，包括血液检测、心电图和超声心动图等，以及评估患者的生活质量。
心理支持
心理支持
成人Still病是一种慢性疾病，患者可能面临身体和心理的挑战。护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助他们应对精神上的困难和压力。
总结
总结
成人Still病患者的护理要点包括病情评估、合理的护理措施、并发症预防和心理支持。
护理人员应密切关注患者的病情变化，提供全面的护理，并与医生和患者家属合作，以提高患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
病情评估的目的是及时发现并处理患者病情的变化，以提供合适的护理措施。
护理措施
护理措施
提供适当的疼痛缓解措施，例如使用非处方止痛药或物理治疗方法，如冷热敷等。
保Байду номын сангаас患者舒适，提供足够的休息和良好的睡眠环境。
护理措施
鼓励患者进行适量的体育锻炼，以改善关节的灵活性和功能。
提供营养均衡的饮食，保证患者的营养需求。
成人still病患者的护理课
件
目录简介病情评估护理措施并发症预防心理支持总结
简介
简介
成人Still病是一种罕见的炎症性疾病，通常表现为发热、关节痛和皮疹。
本课件将介绍成人Still病患者的护理要点和注意事项。
病情评估
病情评估
成人Still病患者通常会出现高热、关节痛、皮疹等症状，护理人员应密切观察患者的体温、疼痛程度和皮肤状况。

成人still病护理查房PPT课件

时报告疼痛情况。
护理注意事项
体温控制: - 定期测量患者体温，观察
体温的变化趋势。 - 若体温持续高热，及时与
医生沟通并采取相应处理措施。
护理注意事项
皮肤护理: - 注意保持患者的皮肤清洁干燥，定
期观察皮肤疹的情况。 - 提供舒适的环境，避免摩擦和过度
刺激引起皮肤不适。
护理注意事项
营养支持: - 给予患者均衡丰富的营养
，满足其身体需求。 - 根据患者的食欲情况，调
整饮食内容和方式。
谢谢您的观赏聆听
成人still病护理查房 PPT课件
目录 Introduction 重点观察内容护理注意事项
Introduction
Introduction
Still病是一种罕见的系统性炎症性疾病，特征为高热、关节炎、皮肤疹和全身炎症反应等症状。
本课件旨在介绍成人Still病患者的护理查房要点，提供参考和指导。
重点观察内容
重点观察内容
体温情况观察: - 测量患者体温，并记录每次测量结
果。 - 注意体温的变化趋势和是否持续高
热。
重点观察内容
关节状况观察: - 观察关节红、肿、痛、活
动度受限等情况。 - 记录关节症状的部位、程
度以及每日变化情况。
重点观察内容
皮肤疹观察: - 仔细观察皮肤上是否有特殊疹子出
现。 - 纪录疹子的分布、形态、颜色和症
状。
重点观察内容
全身炎症反应观察: - 注意患者有无全身不适、
乏力、食欲不振等症状。 - 纪录全身炎症反应指标的
变化情况（如血沉、C-反应蛋白等）。
护理注意事项
护理注意事项
疼痛管: - 根据患者疼痛程度，选择合适的疼

成人STILL病-精品PPT课件

51 (83.6) 31 (50.8) 9 (14.8) 61 (100.0) 14 (23.0) 43/54(79.6) 54 (88.5) 54 (88.5) 47/59(79.7)
64 (88.8) NA NA NA
53 (73.6) 28 (38.9) 66 (91.7) 71 (98.6)
350
300
250
200
150
100
50
0
第一次随访
最后一次随访
血清MIF水平在活动期与缓解期的比较。直线显示11人至最后一次随访达到疾病缓解，虚线显示3人仍处于疾病活动期
20
胞内MIF水平在单核细胞、T细胞、B细胞中高于健康对照，尤其在单核细胞和T 细胞中其增高程度更为显著，但在粒细胞中几乎无差别
Our series (n=61)
Chinese
45(73.8)
29(47.5)
Fautrel [5] (n =72)
French NA NA
61(100.0) 54(88.5) 50(82.0) 44(72.1)
61(84.7) 51(70.8) 64 (88.8) 38 (52.7)
Pouchot[12] (n =62)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Yamaguchi[7, 21] (n=90)
Pay[16] (n=95)
Canadian 28(45.9) 50(80.6)
62 (100.0) 54 (87.1) 58 (93.5) 57 (91.9)
Japanese 60(66.7) 48/78(61.5)
63/83(75.9) 72/83(86.7) 62/86(72.1) 58/83(69.9)

成人still病三级的查房ppt课件

辅助检查： 2013.10.17萧山四院肺CT：两下肺少许感染。胸膜改变。2013.10.21本院肺CT：两侧胸腔内见水样密度影，邻近肺组织部分膨胀不全。余肺实质未见渗出或占位性病变。腹部CT：肝右叶小钙化灶；肝左叶小囊肿；腹腔少量积液；胆囊壁稍厚；腹壁轻度水肿。 B超：肝囊肿，右肝内钙化灶，胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常，双侧胸腔少量积液；前列腺增生伴钙化；双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常；双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结探及；双侧锁骨上未见肿大淋巴结；双侧下肢深静脉红细胞叠加。心超：1、左房增大2、升主动脉增宽3 、左室舒张功能减低。头颅磁共振平扫+DWI未见异常。骨穿：骨髓稀释，造血细胞显著减少，NAP积分200。活检：造血细胞轻度增多，未见血液系统疾病骨髓象。肌电图：右腓总神经、左正中浅支、尺浅支感觉神经传导速度减慢、感觉诱发电位波幅降低。右胫神经运动传导远端潜伏期延长。右股内侧肌有部分神经源性损害表现。脑电图：脑电图中度异常，慢波增多。全身PET/CT显像示：1.双肺门多个淋巴结葡萄糖代谢轻度增高，考虑炎性反应。左侧少量胸腔积液。右侧胸膜肥厚。 2.全身骨髓弥漫性轻度葡萄糖代谢增高，首先考虑为发热继发性改变。 3.肝右叶钙化灶；肝左叶囊肿。 4.左肾结石。 5.L1-5椎体前缘骨质增生。PET结果未见明显恶性肿瘤征象。
入院查体
脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：162/81mmHg，体温：39.1 ℃，神清，精神软，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，球结膜充血水肿，言语稍含糊，急性病容，时有对答不切题，皮肤未见皮疹、破溃，双侧颈部、锁骨上、腋窝浅表淋巴结未及明显肿大。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音3次/分。双下肢可及凹陷性浮肿，双下肢肌力II级，双上肢肌力IV级，感觉无殊

成人still病三级查房PPT培训课件

CRP(mg/l) 95.4 147.1 82.2 141.8 113 90.8 103.4
CK(u/l)
5362
6164 4478 1727 913 181
CK-MB23
17
ALT(u/l)
105 470 197 202 119 91
74
AST(u/l)
194
363 269 122 81
53
ALB(g/l)
31.1 24.1
31.7 27
26.1 26
PCT(ng/ml) 0.20
0.17
尿蛋白1-2+， CA125 62.1U/mL，PSA5.0370ng/mL， F/TPSA0.14， T-SPOT、抗结核抗体阴性，抗核抗体全套、ANCA、类风湿因子、ASO阴性，甲状腺功能正常，血找疟原虫、流出抗体、肥达氏反应、肝炎标志物、血培养、骨髓培养阴性，CMV-IgG阳性、 CMV-IgM阴性。
现阶段主要护理问题及相关因素
体温过高：与疾病、感染等相关因素有关有受伤的危险：跌倒评分4分，患者活动耐力不
4.辅助检查：白细胞、中性粒细胞升高，肝功能异常，肌酸激酶升高，血沉升高， CA125、PSA轻度升高；结核、自身免疫系列、肝炎、肥达氏反应、血找疟原虫、流出抗体、血培养、骨髓培养阴性，真菌G试验阴性；腹部、泌尿系、浅表淋巴结、心脏B超无殊；胸部CT示双侧胸腔积液；骨穿未见特殊骨髓
象；脑电图中度异常。 PET结果未见明显恶性肿瘤征象。
成人still 病三级查
房
病史摘要
患者，男性，63岁，农民，平时有捡垃圾废品，因“发热11天”于 2013.10.28入院。患者11天前无明显诱因下出现高热，体温持续高于 39℃，伴全身肢体乏力，腰背肢体酸痛，无法行走，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无头晕头痛，无意识不清，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿痛，无关节肿痛，无皮疹无皮肤破溃等，当地医院查 “WBC、CRP、ALT、AST、CK、CK-MB升高，肺部CT示两侧支气管病变伴两下肺少许感染，两下胸膜改变”，予“美洛西林、左氧氟沙星”抗感染治疗3天，体温持续高于39℃，伴全身乏力肢体酸痛，无其它伴随症状，遂至本院急诊，查“WBC、CRP、ALT、AST、CK、CK-MB升高，肺部CT肺膨胀不全、双侧胸腔积液”，先后予“美罗培南、利奈唑胺、左氧氟沙星”等抗感染治疗7天，复查ALT、AST、CK、CK-MB较前稍下降，仍持续高热，体温高于39℃，全身肢体乏力肢体酸痛未好转，无其它伴随症状。既往有高血压病史10余年，服药控制血压（具体不详）， 6年前有头部跌倒外伤病史（具体不详），4年前有阑尾切除手术史。为进一步治疗，拟“发热待查”收入院。

成人斯蒂尔病护理查房PPT

并发症预防措施：包括饮食调整、口腔护理、皮肤护理等并发症处理流程：明确并发症类型，采取相应处理措施，如药物治疗、物理降温等效果评估：对处理后的并发症进行评估，根据评估结果调整护理方案注意事项：加强患者及家属的健康教育，提高患者自我护理能力
并发症预防问题及改进措施
预防感染：严格执行消毒隔离制度，加强手卫生，减少交叉感染的风险。预防出血：密切观察患者的出血情况，及时采取止血措施，避免出血加重。预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。预防电解质紊乱：定期监测患者的电解质水平，及时调整饮食和药物治疗方案，保持电解质平衡。改进措施：加强医护人员的培训，提高对成人斯蒂尔病并发症的认识和处理能力；加强患者的健康教育，提高患者的自我保健意识；定期进行护理查房，及时发现并处理潜在的并发症风险。
护理效果：对患者的护理效果进行评估，包括症状缓解、生活质量提高等方面。
存在问题及建议：针对患者护理过程中存在的问题，提出相应的建议和改进措施。
下一步护理计划与建议
针对患者病情，制定个性化的护理计划加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和感受定期对患者进行评估，及时调整护理计划鼓励患者积极参与护理过程，提高自我护理能力
无感染
肝功能检查：评估肝脏功
能状况
肾功能检查：了解肾脏功
能状况
ห้องสมุดไป่ตู้
血沉、C反应蛋白检查：评估炎症反
应程度
免疫学检查：了解患者免疫系统状况
影像学检查：如X线、CT、 MRI等，了解患者骨骼、关节及内脏
情况
03
护理措施及效果评估
护理目标设定
维持生命体征稳定减轻疼痛和不适提高生活质量预防并发症的发生

成人still病护理查房PPT课件

根据医生的处方，合理使用抗炎药和免疫抑制剂。
定期评估药物效果和副作用。
护理干预措施有哪些？物理治疗
制定适合患者的锻炼计划，改善关节功能。
可结合热敷和理疗等方式。
护理干预措施有哪些？健康教育
向患者提供关于疾病和治疗的知识。
帮助患者理解病情并参与自我管理。
护理评估与效果评价
护理评估与效果评价定期随访
护理干预有助于控制症状，减轻患者痛苦。
包括监测病情变化和药物反应。
为什么需要护理干预？心理支持
患者面临长期疾病，容易产生焦虑和抑郁。
护理人员应提供心理支持和教育。
为什么需要护理干预？生活质量
通过适当的护理，可以改善患者的日常生活质量。
包括营养指导和锻炼方案的制定。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？病史收集
成人Still病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是成人Still病？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行护理评估？ 4. 护理干预措施有哪些？ 5. 护理评估与效果评价
什么是成人Still病？
什么是成人Still病？定义
成人Still病是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响关节和全身系统。
建立随访机制，定期评估病情变化。
及时调整护理计划以适应患者需求。
护理评估与效果评价患者反馈
收集患者对护理措施的反馈意见。
根据反馈调整护理策略，提升满意度。
护理评估与效果评价效果记录
详细记录护理措施的实施效果和患者反应。
为后续护理决策提供依据。
谢谢观看
详细询问患者的病史和家族史。
了解症状开始的时间、频率和严重程度。
如何进行护理评估？体格检查

成人still病护理查房PPT

Still病的护理
确诊Still病的患者应该在医生的指导下进行治疗
护理目的：缓解疼痛、保持患者体内液电解质平衡、维护患者身体的卫生、促进康复
Still病的护理
护理措施：
Still病的查房护理
Still病的查房护查房时间：一般情况下，Still病患者需要每日查房，早晚各一次
Still病的查房护理
查房项目：
药物治疗
药物治疗
利用中药和西药进行治疗
中药治疗：清热解毒、祛风活血，如：鸡血藤、白芍、黄芪等
药物治疗
西药治疗：对症治疗，如：泼尼松、快痛风、吗啡等
护理心得
护理心得
进行Still病的护理需要多方面的知识储备，需要不断地学习、提高自己
在实际工作中，我们需要细心、认真、细致地对待患者，因为患者需要我们的关怀和照顾
护理心得
尽管护理工作有时候会感到很累，但是只要能给患者带来一丝温暖，就是一种很大的满足感。
谢谢您的观赏聆听
成人still病护理查房PPT
目录 Still病简介 Still病的护理 Still病的查房护理药物治疗护理心得
Still病简介
Still病简介
Still病是一种罕见的系统性炎症疾病，多见于青少年和儿童 Still病症状：高热、全身关节疼痛、皮肤疹、淋巴结肿大等
Still病的护理

成人still病ppt课件

注意防止GIOP（双磷酸盐+活性VitD3+Ca++）
25
DMARDS/免疫抑制剂
.
适应证： GC仍不能控制发热或减量后即复发关节炎表现明显（MTX、LEF等）重症患者或内脏损害（免疫抑制剂CTX等）激素不能耐受（严重副反应或有禁忌如糖尿病等）
DMARDS的选择：
—RF和ANA(-)
断AOSD
18
.
美国CUSH标准
必备条件 —发热≥39℃ —关节痛或关节炎 —RF<1:80 —ANA<1:100
另具备下列任何两项 —血WBC≥15×109/L —皮疹 —胸膜炎或心包炎 —肝大或脾大或淋巴结
肿大
本病目前无特异性诊断方法是建立排除性诊断的基础上
—血清：TNF-、IL-1、IL-2、IL-6，sIL-2R
—Th、CTL；TCR＋T细胞
—部分病人有自身抗体；C3、C4；CIC
3
中性粒细胞升高在发病机制中的作用？
.
流行病学
发病率：日本男0.22/10万；女0.34/10万发病年龄：14（16）83岁，好发年龄
GF / SF：比SF更具有特征性
16
.
实验室检查
ESR： ≈ 100% ，多数>100 mm/h CRP：轻-中度 ANA和RF多阴性免疫球蛋白可升高滑液和浆膜腔积液：炎症性改变，WBC 病原学及肿瘤学检查均阴性
17
诊断标准-日本标准(1992)
.
主要条件
6
.
皮疹
主要表现之一（>85%），
典型皮疹：弥漫性充血性红色斑疹（橘红色斑疹或斑丘疹）

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最终确诊
护理评估结果
T:38.1℃,P: 89次，BP： 131/82 mmHg, R:18 次/分，压疮评分：21分，跌倒评分：4分
患者精神可，活动自如，无不适主诉，对答切题，全身皮肤未见皮疹及破溃，双侧颈部、锁骨上、腋窝浅表淋巴结未及明显肿大。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿。四肢肌力V级，浅感觉无殊。左侧足背动脉搏动稍弱
成人still病三级查房
病史摘要
患者，男性，63岁，农民，平时有捡垃圾废品，因“发热11天”于 2013.10.28入院。患者11天前无明显诱因下出现高热，体温持续高于 39℃，伴全身肢体乏力，腰背肢体酸痛，无法行走，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无头晕头痛，无意识不清，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿痛，无关节肿痛，无皮疹无皮肤破溃等，当地医院查 “WBC、CRP、ALT、AST、CK、CK-MB升高，肺部CT示两侧支气管病变伴两下肺少许感染，两下胸膜改变”，予“美洛西林、左氧氟沙星”抗感染治疗3天，体温持续高于39℃，伴全身乏力肢体酸痛，无其它伴随症状，遂至本院急诊，查“WBC、CRP、ALT、AST、CK、CK-MB升高，肺部CT肺膨胀不全、双侧胸腔积液”，先后予“美罗培南、利奈唑胺、左氧氟沙星”等抗感染治疗7天，复查ALT、AST、CK、CK-MB较前稍下降，仍持续高热，体温高于39℃，全身肢体乏力肢体酸痛未好转，无其它伴随症状。既往有高血压病史10余年，服药控制血压（具体不详）， 6年前有头部跌倒外伤病史（具体不详），4年前有阑尾切除手术史。为进一步治疗，拟“发热待查”收入院。
363 269 122 81
53
ALB(g/l)
31.1 24.1
31.7 27
26.1 26
PCT(ng/ml) 0.20
0.17
✓尿蛋白1-2+， CA125 62.1U/mL，PSA5.0370ng/mL， F/TPSA0.14， T-SPOT、抗结核抗体阴性，抗核抗体全套、ANCA、类风湿因子、ASO阴性，甲状腺功能正常，血找疟原虫、流出抗体、肥达氏反应、肝炎标志物、血培养、骨髓培养阴性，CMV-IgG阳性、 CMV-IgM阴性。
➢辅助检查
10.1 10.22 10.24 10.26 10.290^9 11.0 9.8 8.3 15.8 12.1 7.2 10.1 /L)
N%
90.9 93.6 92.3 95.8 93.7 88.1 91.1
HB(g/l)
125 124 124 128 124 101 95
入院查体
脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：162/81mmHg，体温：39.1 ℃，神清，精神软，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，球结膜充血水肿，言语稍含糊，急性病容，时有对答不切题，皮肤未见皮疹、破溃，双侧颈部、锁骨上、腋窝浅表淋巴结未及明显肿大。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音3次/分。双下肢可及凹陷性浮肿，双下肢肌力II级，双上肢肌力IV级，感觉无殊
4.辅助检查：白细胞、中性粒细胞升高，肝功能异常，肌酸激酶升高，血沉升高， CA125、PSA轻度升高；结核、自身免疫系列、肝炎、肥达氏反应、血找疟原虫、流出抗体、血培养、骨髓培养阴性，真菌G试验阴性；腹部、泌尿系、浅表淋巴结、心脏B超无殊；胸部CT示双侧胸腔积液；骨穿未见特殊骨髓
象；脑电图中度异常。 PET结果未见明显恶性肿瘤征象。
➢ 辅助检查： ✓ 2013.10.17萧山四院肺CT：两下肺少许感染。胸膜改变。2013.10.21本
院肺CT：两侧胸腔内见水样密度影，邻近肺组织部分膨胀不全。余肺实质未见渗出或占位性病变。腹部CT：肝右叶小钙化灶；肝左叶小囊肿；腹腔少量积液；胆囊壁稍厚；腹壁轻度水肿。 ✓ B超：肝囊肿，右肝内钙化灶，胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常，双侧胸腔少量积液；前列腺增生伴钙化；双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常；双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结探及；双侧锁骨上未见肿大淋巴结；双侧下肢深静脉红细胞叠加。心超：1、左房增大2、升主动脉增宽3 、左室舒张功能减低。 ✓ 头颅磁共振平扫+DWI未见异常。 ✓ 骨穿：骨髓稀释，造血细胞显著减少，NAP积分200。活检：造血细胞轻度增多，未见血液系统疾病骨髓象。 ✓ 肌电图：右腓总神经、左正中浅支、尺浅支感觉神经传导速度减慢、感觉诱发电位波幅降低。右胫神经运动传导远端潜伏期延长。右股内侧肌有部分神经源性损害表现。 ✓ 脑电图：脑电图中度异常，慢波增多。 ✓ 全身PET/CT显像示：1.双肺门多个淋巴结葡萄糖代谢轻度增高，考虑炎性反应。左侧少量胸腔积液。右侧胸膜肥厚。 2.全身骨髓弥漫性轻度葡萄糖代谢增高，首先考虑为发热继发性改变。 3.肝右叶钙化灶；肝左叶囊肿。 4.左肾结石。 5.L1-5椎体前缘骨质增生。PET结果未见明显恶性肿瘤征象。
2013.10.21胸部CT示双侧胸腔积液
➢ 体温变化：呈稽留热，持续高热
特治星阿奇霉素
特治星阿奇霉素稳可信
特治星稳可信
结缔组织病
消炎痛栓1日2次塞肛体温变化情况
➢ 病史回顾：
1.老年男性，急性起病，农民，平时捡垃圾废品增加收入；
2.以持续高热、肢体酸痛为主要临床表现；
3.查体：浅表淋巴结未及肿大，心肺腹未见明显异常，肌力减退，脑膜刺激征阴性；
CRP(mg/l) 95.4 147.1 82.2 141.8 113 90.8 103.4
CK(u/l)
5362
6164 4478 1727 913 181
CK-MB(u/l) 129
150 127 38
23
17
ALT(u/l)
105 470 197 202 119 91
74
AST(u/l)
194
现阶段主要护理问题及相关因素
体温过高：与疾病、感染等相关因素有关有受伤的危险：跌倒评分4分，患者活动耐力不