灼伤与过冷过热的影响

灼傷與過冷過熱的影響

壹、灼傷一、灼傷的定義

灼傷可由不同種類的熱、電流、化學物質、放射線等，所造成的人體有機體表面局部或全面的損傷；嚴重的灼傷會破壞皮膚及皮下組織而影響皮膚的功能，沒有皮膚的保護，細菌容易侵入體內而造成感染，體液流失造成蛋白質降低及電解質不平衡，以及喪失體溫的調節能力，以上種種都可能造成嚴重的後果，甚至導致死亡。

二、灼傷的原因身體接觸火焰、乾熱、電、日曬、化學物質、放射線等所導致體表的損傷，稱為灼傷。接觸燙的液體、蒸汽等溼熱而導致體表的損傷，稱為燙傷。一般合稱之為灼燙傷或灼傷; 因為二者的急救、治療及護理非常類似。

三、灼傷的嚴重度：灼傷的嚴重性和灼傷的深度、面積、部位、傷患的情況、原因等有密切的關係，分別說明如下:

（一）灼傷深度：

1. 一度灼傷：僅表皮受傷，皮膚紅、腫、疼痛。約一星期痊癒無疤痕，

如日光的灼傷。

2. 淺二度灼傷：傷及表皮及真皮乳頭層，傷處紅、腫、水泡、疼痛，約

需二星期痊癒，可能不留疤痕或留下不明顯的疤痕。

3. 深二度灼傷：傷及表皮和真皮深層，傷處淺紅或泛白、有水泡、稍痛

不敏感，約需三星期以上始痊癒，會留下疤痕。

4. 三度灼傷：傷及全皮層及皮下脂肪、肌肉及骨骼。傷處白色或焦黑，

乾硬如皮革，感覺消失，需植皮治療，否則會留下疤痕及功能障礙。

（二）灼傷的面積：

成人灼傷面積可用「九的規則」來評估（圖一），把身體分成不同區域，每個區域代表身體總面積約九%的倍數：頭與頸部

九%，前面的軀幹一八%，後面的軀幹一八%，左右上肢各九%，

左右下肢各一八%，生殖區一%。

（三）灼傷的部位：

手、腳、臉、頸、會陰部等之灼傷，即使面積不大，如果

處理不當，可能造成斑痕收縮，而致畸形或功能喪失。所以以上部位的灼傷不論面積大小均應送醫治療。

（四）傷患的情況：

老年人、幼兒、病人、藥物成癮者，灼傷時應盡速送醫。

（五）灼傷的原因：如電、化學物質或放射線傷害，則比熱水燙傷要嚴重得多，如果是在一個密閉的火災現場救出來的傷患，身上雖然沒有嚴重的灼傷，但可能會吸入熱氣、一氧化碳、化學性毒煙或濃煙等而造成的吸入性傷害，是急救時應考慮的重點。

阖一辰人灼傷站積圏（九詁机貝可〉

四、一般灼傷的急救

（一）目的

1. 解除疼痛。

2. 預防與治療休克。

3. 預防感染。

（二）第一、二度灼傷急救：

1. 盡快冷卻灼傷處，迅速將受傷的部位浸泡在冷水中，或以流動的冷水

沖洗，或以冷溼毛巾冷敷灼傷處，約二十至三十分鐘；達到冷卻及止

痛的效果。但要注意如果灼傷面積廣大，或傷患年齡較小，則不必浸

泡過久，以免體溫降得太低，或延誤治療時機。

2. 在充分泡溼後，再小心除去或剪開衣物，或暫時保留黏在傷處的部

分。如果傷肢戴有戒指、手表或手鐲等飾物，應盡速脫除; 但要注意在

去除衣物或飾物時，小心不可弄破傷處的皮膚或水泡。

3. 在浸泡冷水及去除傷處衣物時，要注意不可讓傷患發生寒顫，以毛毯或

衣物保持傷患的溫暖，以免體溫降得太低，而導致其他合併症的發生。

4. 以清潔敷料將傷處水分吸乾，覆蓋紗布或布類代用品並鬆鬆地包紮。

5. 將傷肢抬高，使高於心臟部位。

6. 注意評估呼吸及維持呼吸道暢通，尤其是由密閉火災現場救出的傷

患，要供給百分之百的氧氣。

7. 儘快送醫，嚴重者必須送往有附設燒傷中心或病房的醫院。

（三）第三度灼傷的急救：

1. 如果衣服著火立刻滅火或脫掉衣服，將傷患移到安全的地方，可沖水或

用外套或溼的毛毯包裹滅火，如果臨時拿不到可用衣物，又無人協助

時，可以立刻臥倒滾動身體把火熄掉，絕不可站著或奔跑，否則會助

長火勢，引起頭髮著火及吸入火焰或濃煙。不可使用合成纖維的衣物滅

火，因其易燃且會熔化成塑膠殘留物黏在皮膚上繼續灼傷皮膚。

2. 評估傷患的生命徵象：呼吸道、呼吸、循環。維持呼吸道的暢通，依需

要進行人工呼吸或心肺復甦術。

3. 自火災現場救出的傷患，可能因吸入熱、一氧化碳、毒性化學物質或濃

煙而造成吸入性傷害，應儘快供給百分之百的氧氣及儘速送醫。

4. 吸入性灼傷是灼傷患者中可引起立即死亡的原因，凡看到有燒焦的鼻

毛、痰中有碳粒、呼吸有煙燻味、口內有灼傷、呼吸困難等任一情況，

都要懷疑有吸入性灼傷。

5. 檢查傷患全身傷勢及有無出血、骨折等合併症，並及時予以處理。

6. 黏在傷口處的燒焦衣服不可硬撕下來，可小心地由四周剪掉

7. 用消毒的或清潔的厚敷料保護傷口，並將灼傷部位墊高。

8. 移去所有的裝飾品、皮帶或眼鏡，以免壓迫到腫脹部位而影響局部的血

液循環。

9. 毛毯覆蓋傷患維持其體溫，預防休克。

10. 儘速送醫，並將傷患脫下已燒焦的衣服一起送醫。情況嚴重者必須送

往附設燒傷中心或病房的醫院。

（四）急救時的禁忌事項：勿刺破水泡、塗擦油膏、油脂類在灼傷處，或勉強拉掉黏在傷處的衣物。

五、特殊灼傷的急救

（一）化學物質灼傷的急救：化學灼傷最常見的是強酸、強鹼，其嚴重程度因化學品的種類、量、濃度、接觸的時間和部位而不同。

1. 首先保護自己的安全，最好能戴上保護手套，沖洗時注意不可把毒液濺

到自己的眼睛、皮膚及衣服上。

2. 立刻連同衣物一起沖水，一面沖水一面脫除衣物、鞋襪及佩戴的珠寶或

裝飾品。脫除後繼續沖水，水的流量愈大愈好，但沖力要溫和。