继发性软骨肉瘤的影像学表现
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影 承 与 检 验 羹中 外 医譬ｌ究 ００ 月 第８ 第１期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 一 学研暑曩 １年６ ｜ ≯毒 ２ 卷 １ Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
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ｈ开始 升 高 ， 可达 正 常上 限 １ Ｏ～１ ２倍 ，２～ ４ｈ达 到 高 峰 ， ４ｄ ｌ ２ ２～
总之， 心肌酶谱检测在 临床上应用非常广泛。尤其急性心 肌
梗死发生时 ， 心肌 酶谱在短短几小时 内就可发生明显变化。所 以 提早送 检对 于及 时诊 断急性心肌梗 死意义重 大。肌 钙蛋 白检 测 虽然是 目前 能够早期诊断急性心肌梗死的重要方法 ， 因其需 要 但 特殊 的仪器 以及 昂贵价格 ， 不易普遍开展 ， 同时 ， 由于酶类 在不 同
【 收稿 日期】 ２１ — ３ １ ００ ０ — ０
继 发 性 软 骨 肉瘤 的影 像 学 表现
王峥 郝 晓玲
解放 军第 ４ ８医院（ 东 广 州 ５０ ０ ） 北京协和 医学院 ５ 广 １０ ０
【 摘要】 目的 探讨继发性软 骨 肉瘤的影像 学表现。方法 选择 ３例患者的 ｘ线平 片及 ｃ 表 现进行影像 学分析 ， Ｔ 均经手术病
理确诊 为继发性软骨 肉瘤。结果
肿瘤发 生在股骨 ２ ， 生在骨盆 ｌ 。ｘ线表现 为软骨 帽不规则增厚 、 坏或消 失， 例 发 例 破 密度不均ｌ 匀，
继发性 软骨 肉瘤的常规 ｘ线和 ｃ Ｔ检查安全 可靠， 可早期发
可 见 多发 钙 化 灶 ， 底 部 及 骨 干骨 皮 质 溶 骨 性破 坏 ， 组 织 明 显 肿 胀 。Ｃ 基 软 Ｔ表 现 为 肿 瘤 密 度 不均 ， 内 见 多发 钙 化 影 及 骨 化 影 ， 质 不 其 骨
处于应激状态 ， 重心肌损害。 加 ３ 新 生 儿窒 息 和 肺 源 性 心 脏病
移酶 （ Ｓ ） 乳酸脱氢酶（ Ｄ 、 ＡＴ 、 Ｌ Ｈ） 肌酸激 酶（ Ｋ） Ｃ 及 一羟丁 酸脱
氢酶 （ ａ—Ｈ Ｄ） 肌酸激酶同功酶 （ Ｋ—ＭＢ 。临床上 常用血 清 Ｂ 、 Ｃ ） Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、Ｋ、Ｋ—ＭＢ 仪一Ｈ Ｄ Ｓ 、Ｄ Ｃ Ｃ 、 Ｂ Ｈ作 为缺氧缺 血性 心肌损害 的
恢复正常。Ｃ ＭＢ在 发病 ３～ Ｋ— ６ｈ开始 升 高 ，２～２ ｌ ４ｈ达 到峰 值， 如无并发症 ３ｄ后恢 复正常。如果 有并发症或梗 死延 展则酶 不下降， 若梗 死再度发生 ， 已趋 下降的 Ｃ Ｋ—ＭＢ会再次升高 。 ２ 脑卒 中急性期及急性脑血管病 据文献报道脑卒中急性期及 急性脑血管病 患者 均出现 心肌 酶增高现象 ， 其原 因可能与脑组织损伤或破 坏释放 出较多 的酶所
心 肌 酶 谱 检 查 对 急 诊 检 验 项 目的 价 值
董素 民 成武工业园区医院（ 成武 ２ ４０ ） 山东 ７ ２０
【 关键词 】 心肌 酶谱 ； 急诊
心肌酶是指心肌细胞 内的酶类物质 ， 具有催化心肌 细胞代谢 和调节心肌细胞电活动 的作用 。心 肌酶谱包 括天冬 氨酸氨基转 关 。并认为升高程度与病灶大小 有关 。或者脑 蹦 血后凝 酶增 加， 继发凝血 一抗凝 一纤溶状态失调 ， 冠状动脉供 血减 少 ， 心肌损 伤， 心电紊 乱 ， 心肌酶增 高。脑 出血多为高血压 、 高血脂及全身动 ห้องสมุดไป่ตู้脉硬化的结果 ， 常伴有不 同程度 的冠 状动脉硬化 ， 出血后 患者 脑
规 则破坏 ， 骨干皮质 虫蚀样破坏 ， 骨膜三 角形成 ， 组织明显肿胀 。结论 软
相 关 检 测 指 标 。 如果 心 肌 细 胞 发 生 坏 死 、 裂 ， 些 酶 类 就 会 释 破 这
放人ｍ液 当中 ， 使之升高 。因此 ， 临床 一般 用心 肌酶谱 的检查来 间接衡量心肌细胞 的损害程度 。但是 ， 许多医院检验科没能把该 项 目列为急诊检验项 目， 或者 临床科室不 及时送检 ， 患者不能 使 得到及时治疗 。本文仅就 心肌酶谱检 测在各类病 中 的临床意义
如活动性风 心病 、 病毒性心 肌炎 、 皮肌炎 、 肾炎 、 肺炎 以及 一 些恶性肿瘤 、 白血病等许多能够 引起心肌 细胞 、 骨骼 肌细胞 和其 他组织细胞破坏 的疾病均可 出现心肌酶升高。
发病 ４～ 开始升高 ， ２４ｈ 持续增高可达 ７～１ 。Ｃ ２ｄ Ｋ在发病 ２～ ４
介绍如下。
１ 急性 心 肌 梗 死
缺氧对机体的损 伤是全身性 和多脏器 的。心脏是重 要受损 脏器之一。正常时 ， 心肌细胞 主要是有氧代 谢 ， 以对缺 氧极 其 所 敏感 ， 新生儿窒息时心肌缺 血， 无氧酵解 过程 中的酸性物质堆积 ， 导致细胞内酸 中毒 ， 肌细胞 代谢 障 碍， Ｔ 心 Ａ Ｐ减少 使心肌 受损 。
血清心肌酶升高。
４ 其他
当急性 心肌梗死发生 时 ， 由于大量心肌 细胞损 伤 ， 血清 中 使 各种酶因病 程的不 同出现 不 同程 度增 高。Ａ Ｔ在发 病 ６～１ Ｓ ２ｈ
明 显 升 高 ，８ｈ达 到 高 峰 ， ５ｈ恢 复 正 常 。Ｌ Ｈ 及 ０一Ｈ Ｄ在 ４ ３～ Ｄ 【 Ｂ
致， 导致 交 感 神 经 兴 奋 性 增 高 ， 引起 儿 茶 酚 胺 分 泌 增 多 ， 茶 酚 胺 儿
的环境 中稳定性有很大差异 ， 血液标本采集后因保存不 当或没 能
及 时送检使得结果不够准确 ， 给临床的诊治带来影 响。因此有必
要把心肌酶谱列为急诊检验项 目。
在心肌组织积聚 ， 出现继发性心肌损伤 ， 使血清中心肌酶值增高 。 也可能与机体的神经 、 体液调 节障碍 、 电解质紊 乱等 多种 因素 有
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总之， 心肌酶谱检测在 临床上应用非常广泛。尤其急性心 肌
梗死发生时 ， 心肌 酶谱在短短几小时 内就可发生明显变化。所 以 提早送 检对 于及 时诊 断急性心肌梗 死意义重 大。肌 钙蛋 白检 测 虽然是 目前 能够早期诊断急性心肌梗死的重要方法 ， 因其需 要 但 特殊 的仪器 以及 昂贵价格 ， 不易普遍开展 ， 同时 ， 由于酶类 在不 同
【 收稿 日期】 ２１ — ３ １ ００ ０ — ０
继 发 性 软 骨 肉瘤 的影 像 学 表现
王峥 郝 晓玲
解放 军第 ４ ８医院（ 东 广 州 ５０ ０ ） 北京协和 医学院 ５ 广 １０ ０
【 摘要】 目的 探讨继发性软 骨 肉瘤的影像 学表现。方法 选择 ３例患者的 ｘ线平 片及 ｃ 表 现进行影像 学分析 ， Ｔ 均经手术病
理确诊 为继发性软骨 肉瘤。结果
肿瘤发 生在股骨 ２ ， 生在骨盆 ｌ 。ｘ线表现 为软骨 帽不规则增厚 、 坏或消 失， 例 发 例 破 密度不均ｌ 匀，
继发性 软骨 肉瘤的常规 ｘ线和 ｃ Ｔ检查安全 可靠， 可早期发
可 见 多发 钙 化 灶 ， 底 部 及 骨 干骨 皮 质 溶 骨 性破 坏 ， 组 织 明 显 肿 胀 。Ｃ 基 软 Ｔ表 现 为 肿 瘤 密 度 不均 ， 内 见 多发 钙 化 影 及 骨 化 影 ， 质 不 其 骨
处于应激状态 ， 重心肌损害。 加 ３ 新 生 儿窒 息 和 肺 源 性 心 脏病
移酶 （ Ｓ ） 乳酸脱氢酶（ Ｄ 、 ＡＴ 、 Ｌ Ｈ） 肌酸激 酶（ Ｋ） Ｃ 及 一羟丁 酸脱
氢酶 （ ａ—Ｈ Ｄ） 肌酸激酶同功酶 （ Ｋ—ＭＢ 。临床上 常用血 清 Ｂ 、 Ｃ ） Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、Ｋ、Ｋ—ＭＢ 仪一Ｈ Ｄ Ｓ 、Ｄ Ｃ Ｃ 、 Ｂ Ｈ作 为缺氧缺 血性 心肌损害 的
恢复正常。Ｃ ＭＢ在 发病 ３～ Ｋ— ６ｈ开始 升 高 ，２～２ ｌ ４ｈ达 到峰 值， 如无并发症 ３ｄ后恢 复正常。如果 有并发症或梗 死延 展则酶 不下降， 若梗 死再度发生 ， 已趋 下降的 Ｃ Ｋ—ＭＢ会再次升高 。 ２ 脑卒 中急性期及急性脑血管病 据文献报道脑卒中急性期及 急性脑血管病 患者 均出现 心肌 酶增高现象 ， 其原 因可能与脑组织损伤或破 坏释放 出较多 的酶所
心 肌 酶 谱 检 查 对 急 诊 检 验 项 目的 价 值
董素 民 成武工业园区医院（ 成武 ２ ４０ ） 山东 ７ ２０
【 关键词 】 心肌 酶谱 ； 急诊
心肌酶是指心肌细胞 内的酶类物质 ， 具有催化心肌 细胞代谢 和调节心肌细胞电活动 的作用 。心 肌酶谱包 括天冬 氨酸氨基转 关 。并认为升高程度与病灶大小 有关 。或者脑 蹦 血后凝 酶增 加， 继发凝血 一抗凝 一纤溶状态失调 ， 冠状动脉供 血减 少 ， 心肌损 伤， 心电紊 乱 ， 心肌酶增 高。脑 出血多为高血压 、 高血脂及全身动 ห้องสมุดไป่ตู้脉硬化的结果 ， 常伴有不 同程度 的冠 状动脉硬化 ， 出血后 患者 脑
规 则破坏 ， 骨干皮质 虫蚀样破坏 ， 骨膜三 角形成 ， 组织明显肿胀 。结论 软
相 关 检 测 指 标 。 如果 心 肌 细 胞 发 生 坏 死 、 裂 ， 些 酶 类 就 会 释 破 这
放人ｍ液 当中 ， 使之升高 。因此 ， 临床 一般 用心 肌酶谱 的检查来 间接衡量心肌细胞 的损害程度 。但是 ， 许多医院检验科没能把该 项 目列为急诊检验项 目， 或者 临床科室不 及时送检 ， 患者不能 使 得到及时治疗 。本文仅就 心肌酶谱检 测在各类病 中 的临床意义
如活动性风 心病 、 病毒性心 肌炎 、 皮肌炎 、 肾炎 、 肺炎 以及 一 些恶性肿瘤 、 白血病等许多能够 引起心肌 细胞 、 骨骼 肌细胞 和其 他组织细胞破坏 的疾病均可 出现心肌酶升高。
发病 ４～ 开始升高 ， ２４ｈ 持续增高可达 ７～１ 。Ｃ ２ｄ Ｋ在发病 ２～ ４
介绍如下。
１ 急性 心 肌 梗 死
缺氧对机体的损 伤是全身性 和多脏器 的。心脏是重 要受损 脏器之一。正常时 ， 心肌细胞 主要是有氧代 谢 ， 以对缺 氧极 其 所 敏感 ， 新生儿窒息时心肌缺 血， 无氧酵解 过程 中的酸性物质堆积 ， 导致细胞内酸 中毒 ， 肌细胞 代谢 障 碍， Ｔ 心 Ａ Ｐ减少 使心肌 受损 。
血清心肌酶升高。
４ 其他
当急性 心肌梗死发生 时 ， 由于大量心肌 细胞损 伤 ， 血清 中 使 各种酶因病 程的不 同出现 不 同程 度增 高。Ａ Ｔ在发 病 ６～１ Ｓ ２ｈ
明 显 升 高 ，８ｈ达 到 高 峰 ， ５ｈ恢 复 正 常 。Ｌ Ｈ 及 ０一Ｈ Ｄ在 ４ ３～ Ｄ 【 Ｂ
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及 时送检使得结果不够准确 ， 给临床的诊治带来影 响。因此有必
要把心肌酶谱列为急诊检验项 目。
在心肌组织积聚 ， 出现继发性心肌损伤 ， 使血清中心肌酶值增高 。 也可能与机体的神经 、 体液调 节障碍 、 电解质紊 乱等 多种 因素 有