超声手术刀的使用及护理

分类
• 按功能主要分为两类：
– 抽吸式超声手术刀 – 切割式超声手术刀
抽吸式超声手术刀
• 原理：主要应用超声的空化效应来完成 • 特点：不易损伤含高胶原蛋白的血管，淋 巴及神经纤维等 • 适应症：主要应用在脑外科、神经外科肿 瘤、肝肿瘤、胸外科各种肿瘤的切除等
抽吸式超声手术刀
切割式超声手术刀
• 原理：空化效用及瞬时冲击加速度 • 特点：刀头设计灵活，形式多样 • 适应症：广泛应用于各种腹腔镜手术，目 前也用于开腹手术等
• 及时清除刀头上附着物和血迹；抽吸式手术刀 • 传递及摆放时应动作轻柔 • 提醒医生避免切割夹持坚硬物品、避免夹持过多或 过少的组织 • 正确处理故障
护理配合
• 使用后：
– 拆卸 – 清洗 – 消毒灭菌 – 定点存放，专人管理
谢谢
超声手术刀的使用及护理
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内容
概述
• 外科手术的目的是对外科疾病进行诊断和 治疗 • 手术是决定治疗效果的重要因素 • 而手术的主要过程则是用手术刀切开、分 离组织及切除病变
手术刀！
概述
• 外科手术刀具的演变
– 石器时代：石针、砭石切开脓包治疗痈肿 – 奴隶社会：铁刀 – 封建社会：手术刀种类已多种多样
• 华佗刮骨疗毒的佳话一直流传至今 • 宋代东轩居士的《卫济宝书》载有炙板、炼刀、竹 刀、小钩、钩刀等 • 明初夏王墓中就出土有铁质柳叶形外科刀、平刃手 术刀等
概述
• 目前常见的手术刀：
– 普通手术刀 – 高频电刀（ 单极或双极） – 激光电刀
– 超声手术刀
超声手术刀
概述
• 超声手术刀是采用超声能对软组织进行止 血切开和凝固 • 适用于对需要控制出血和最小程度热损伤 的软组织进行切开，被广泛的应用于外科 手术。 • 超声手术刀可以用来配合或取代高频手术 刀、激光手术刀和钢制手术刀，大大拓宽 了超声治疗的应用领域。
与电刀相比的优点
• • • • • • 最小的组织损伤 精确的切割 无电流通过患者机体 最少的焦痂 无异味；无烟，保持良好的手术视野 凝血效果好
护理配合
护理配合
• 使用前准备
– 物品准备 – 连接 – 仪器检查；自检 – 根椐不同的情况源自文库确选择刀头和档次
护理配合
• 术中配合
– 巡回护士：随时观察，及时调整 – 洗手护士：
组织液化
刀头振动产 生单向力 切应力
微声流 组织破坏
原理
• 声空化作用
– 在液化的生物组织中，会充入许多微气泡（空 化核），这些空化核在强大超声作用下被激活， 一方面持续地进行非线性振荡，另一方面扩大 后立即被压缩至崩溃，这一过程被称为空化效 应。空化过程伴随发生的切向力、局部高温高 压，冲击波反射流等，都可以破坏组织，完成 切割任务。
原理
• 瞬时冲击加速度 • 微声流作用 • 声空化作用
原理
• 瞬时冲击加速度
– 实验证明，如将作用点机械加速度为5 X 104g的 机械振动作用于活体生物组织时，被作用的部 位即可迅速被拉开，而不会伤及其周围的组织， 从而可达到切割的目的
原理
• 微声流作用
超声振动使 组织变成均浆 切割升温时使组 织脂肪逸出