紫外线及空气消毒、压力蒸汽灭菌监测记录表
压力蒸汽灭菌效果的监测方法文档
压力蒸汽灭菌效果的监测方法（一）物理监测方法【目的】是通过仪表和记录的曲线图等显示,判定物品灭菌处理中机械运行状况是否达到灭菌标准规定的条件。
【频次频次】每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
记录资料留存时间≥3年。
【结果判定】1．预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为205、8KPa ，温度为132-134℃，灭菌时间最低4分钟,真空度8.oKPa 。
脉动预真空循环3次以上。
硬质容器、超重、外来器械灭菌时间应参考使用器械厂商的说明适当延长；2．下排气压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为102、9KPa ，温度为121℃，灭菌时间20—30分钟。
【注意事项】1.物理监测有一定的局限性，只能证实灭菌循环参数是否符合要求,只能监测腔体中的一点温度（灭菌器排水口），无法监测包装内部情况。
同时不能直接反应微生物死亡，也无法直接和精确考核蒸汽质量、不可压缩气体、冷空气等；2.新购置的设备或维修后的灭菌器，对各项灭菌参数必须进行物理校正；3.物理监测不合格时，所有物品不能灭菌发放。
应分析原因改进，直至监测结果符合要求；4.整个灭菌过程中，灭菌人员不得离开,时刻观察仪器仪表运行的情况；5.物理监测各项内容均详实、客观记录，归档备查。
（二）化学监测方法【目的】通过化学反应原理，利用各种化学指示物与灭菌介质的相互作用,在特定的灭菌条件下产生化学反应而产生颜色变化。
通过观察测试品颜色变化情况，来达到对灭菌过程的监测。
【特点】可监测每个灭菌包内部的灭菌状况，具有快速、简单和费用低廉等，能及时反应每个灭菌物品包内外的灭菌效果，但不能直接反应微生物死亡。
【种类】包内化学指示物、包外化学指示物、BD测试纸。
1、B－D试验（适用于预排气压力蒸汽灭菌器）【目的】对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器进行真空系统性能测试，通过检测灭菌器冷空气排除和热蒸汽穿透的效果。
医院消毒灭菌的效果监测
1）紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯 5min 后，将测定波长为 253.7nm 的紫外线 辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离 1m 的中央处，待仪表稳定后，所示数据即 为该紫外线灯管的辐照度值。
2）紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫 外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直 距离1m处，有图案一面朝上，照射1min （紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳 白色变成不同程度的淡紫色），观察指示 卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读 出照射强度。
(4) 生物指示物监测法 一般每月用生物指示物监测一次。生物指示物
用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC 9372），抗力 要求为：菌量在5×105cfu/片～5×106cfu/片，在 环氧乙烷剂量为600mg/L±30mg/L，作用温度为 54℃±2℃，相对湿度为60%±10%条件下，其 杀灭90%该微生物的D值为2.6min～5.8min，存 活时间应≥7.8min，死亡时间应≤58min。
（3）生物检测法
1）指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢 （ATCC 9372），菌片含菌量为 5.0×105 cfu/片～5.0×106cfu/片。其抗力应符合以下 条件：在温度 160℃±2℃ 时，其 D 值为 1.3 min～1.9min，存活时间 ≥3.9min，死亡 时间 ≤19min。
2）检测方法：将枯草杆菌芽孢菌片分别装入灭 菌中试管内（ 1 片/管）。灭菌器与每层门把手 对角线内，外角处放置2个含菌片的试管，试管 帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后， 待温度降至 80℃时，加盖试管帽后取出试管。 在无菌条件下，加入普通营养肉汤培养基 （5ml/管），以 36℃±1℃ 培养 48h，观察初 步结果，无菌生长管继续培养至第七日。
院感监测SOP
院感监测操作规程一、目的：为了预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，需定期对院内感染相关的各项目进行监测，并及时发现院内感染薄弱环节及存在问题，为采取控制感染措施提供依据。
二、内容：根据本院实际情况，需做院感监测的项目包括空气培养，手卫生，一次性物品细菌培养，无菌物品培养，高压锅灭菌效果生物监测，物体表面细菌培养，紫外线灭菌效果监测。
三、操作规程1、层流手术室定义不同级别的层流手术室，其空气洁净度标准不同1）.百级层流手术室的标准：每立方尺空气中三0.5um的尘粒数W100颗（或每升空气中W3.5颗）。
可做关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等手术。
（本院无）2）.千级层流手术室的标准：每立方尺空气中三0.5um的尘粒数W1000颗（或每升空气中W35颗）。
本院有1间手术室，作为I类切口无菌手术，如整形外科、胸外科肝胆胰外科等手术。
3）.万级层流手术室的标准：每立方尺空气中三0.5um的尘粒数W10000颗（或每升空气中W350颗）。
本院有7间手术室，作为H类切口，如单睑、鞍鼻等手术。
4）.十万级层流手术室的标准：每立方尺空气中三0.5um的尘粒数W100000颗（或每升空气中<3500颗）。
本院有5间手术室，作为m类切口手术。
5）.洁净辅助用房：本院为万级和10万级。
2、洁净手术室、洁净辅助用房要求表1.洁净手术室的等级标准等级 沉降法细菌最大平均浓度物体表面最大染菌密度（个/cm 2） 空气洁净度级别I局部：0.2个/30min •①90皿（5个/m 3） 其他区域：0.4j /30min •①90皿（10个/m 3）5个/m s局部：100级其他区域：1000级II 2j /30min •①90皿（50个/m 3） 5个/m s 10000级 m4j /30min •①90皿（150个/m 3） 5个/m s 100000级 W5j /30min •①90皿（175个/m 3）5个/m s300000级2、层流手术室静态空气净化效果的监测：1）设备材料：90mm 培养皿，普通培养基，37℃温箱.2）采样时间：洁净手术室房间清洁并搽拭消毒后状态，然后进行测试，室内应无工作人员。
紫外线使用规定及消毒灭菌监测制度
医院消毒灭菌监测制度
一、压力蒸汽灭菌
1、工艺监测：每锅登记。
2、化学监测：每包内放化学指示卡。
二、紫外线
1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测：每半年一次。
三、消毒剂
2、化学监测：氯等每日监测，戊二醛每周一次。
医院感染控制小组
2014年12月1日修订
紫外线灯使用规定
1、室内空气消毒：要求每m3不少于1.5W，照射时间不少
于30min，灯管距离地面小于2m。
2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使
用照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量（杀细菌芽孢时应达到100000UW.s/cm2）。
3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，每周用75%酒精纱
布擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。
4、使用紫外线直接照射消毒，必须关闭门窗，避免空气对
流，人不得在室内，必要时加锁。
5、用作空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和
水雾，温度低于200C或高于400C，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。
6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定辐射强度一
次，并有记录。
7、消毒结果监测：开启紫外线灯5min后，将监测卡置于
被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，1分钟后观察记录。
新灯≥90UW/cm2为合格，使用中≥70UW/cm2为合格。
9、医院感染控制管理小组定期检查使用登记情况。
医院感染控制小组
2014年12月1日修订。
实验室消毒记录表
实验室消毒记录表一、基本信息实验室名称：XXX实验室实验室地址：XXX消毒时间：XXXX年XX月XX日至XX月XX日责任人：XXX二、消毒过程记录日期时间消毒方法消毒物品消毒效果备注XXXX年XX月XX日 9:00 紫外线消毒灯实验台、实验器材、培养皿等有效杀灭各种微生物，包括细菌、病毒和真菌等。
XXXX年XX月XX日 14:30 过氧化氢喷雾实验服、鞋、手套等快速杀灭表面细菌，防止交叉污染。
XXXX年XX月XX日 8:00 高压蒸汽灭菌法培养基、手术器械等彻底灭菌，保证物品安全无菌。
XXXX年XX月XX日 16:00 化学消毒剂擦拭地面、实验台等有效杀灭细菌、病毒等微生物。
三、消毒效果评估经过以上消毒方法，实验室环境和物品表面已达到预期的消毒效果。
具体评估如下：1.实验室空气：通过空气检测仪器，结果显示空气中的细菌数量已降至安全水平。
2.实验台：表面整洁，无异味，用肉眼观察无明显污渍。
3.实验器材：表面光滑，无细菌繁殖，使用时无不适感。
4.培养皿：经紫外线消毒后，表面细菌数量明显减少，观察未见异常。
5.其他物品：经过过氧化氢喷雾和化学消毒剂擦拭后，表面整洁，无异味，效果良好。
四、注意事项1.消毒前应确保实验室环境整洁，物品摆放有序。
2.消毒过程中应注意个人防护，避免有害物质对皮肤造成伤害。
3.如遇消毒效果不佳或异常情况，应及时报告上级领导或专业机构进行处理。
4.本记录表应定期（如每周）进行整理和归档，以备后续查阅和使用。
五、责任人及联系方式责任人：XXX（实验室负责人）联系电话：XXX-XXXXXXX邮箱：***********如需查阅历史消毒记录或咨询相关问题，请联系责任人。
六、其他补充说明1.本消毒记录表适用于XXX实验室的环境和物品消毒管理，如有其他特殊情况或需求，请及时报告并处理。
2.请在消毒完成后在相应空格内填写“已完成”并签名，以示确认。
3.本记录表应妥善保存，以确保数据的真实性和可追溯性。
医院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测
技术
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演讲人姓名
医院消毒灭菌效果监测
卫生部《医院感染管理规范》
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测； 灭菌合格率必须达到100%； 不合格的物品不得进入临床使用部门。
消毒物品，不得检出致病性微生物；
灭菌物品，不得检出任何微生物。
三、消毒剂 的监测
化学监测
一．含氯消毒剂浓度测试纸：
○ 测定时，半分钟内，在自然光下与标准色块 比较，读出溶液所含的有效成分浓度值。
○ 时间超过1分钟，颜色即逐渐消退。
化学监测：（测氯 浓度试纸）
三、消毒剂 的监测
化学监测
戊二醛浓度测试纸操作方法： 从小瓶中取出一条试纸，并旋紧瓶盖； 将指示色块完全浸没于戊二醛溶液，并及时取
三、消毒剂的监测
•生物监测
• 检测方法：
B、倾注法： ➢用 无 菌 吸 管 吸 取 消 毒 液 1 . 0 m l ， 加 入 9 . 0 m l 含 相 应 中 和 剂 的 无
菌生理盐水采样管中混匀； ➢分 别 取 0 . 5 m l 放 入 2 只 灭 菌 平 皿 内 ， 加 入 已 熔 化 的 4 5 ℃ - 4 8 ℃
三、消毒 剂的监测
卫生部《医院感染管理规范》规定：
○ 必须对使用中的消毒剂、灭菌剂， 进行
生物和化学的监测。
○ 使用中的消毒剂国家卫生标准：皮肤黏膜消毒液 细菌菌落总数应≤10cfu/ml；其他使用中的消毒 液细菌菌落总数≤100cfu/ml，致病性微生物不 得检出。
三、消毒 剂的监测
化学监测要求 ○ 应该根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。 ○ 含氯消毒剂：应该每日监测浓度，并做好记录； 消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使 用期限 ○ 戊二醛：每周不少于1次监测浓度；应同时对消毒、 灭菌的物品进行消毒灭菌效果的监测
消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测1、刖言医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。
2、热力灭菌效果监测方法2.1压力蒸汽灭菌效果监测方法化学监测法：理想的化学指示剂是既能指示温度又能指示持续时间。
化学监测法又分为指示卡监测法、指示管监测法和指示胶带监测法。
其中指示胶带法主要用于程序监测，即指示是否经过灭菌处理，要求每个待灭菌物品包处都要粘贴。
指示卡和指示管主要用于待灭菌物品包内作为灭菌效果的参考，不一定要求每个包内都放。
对于预真空和脉动真空压力真汽灭菌，要求每天进行一次B-D试验。
监测方法：将指示物放入大包（不得大于标准包）内和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示物，根据其颜色及性状的变化来判断是否达到灭菌条件。
结果判定：检测时，所放置的指示物颜色或性状均变至规定的条件，则判定为灭菌过程合格；若其中之一未达到规定的条件，则判定为灭菌过程不合格。
生物监测法：即用活的指示生物来监测灭菌过程是否合格的方法。
指示生物为耐热和嗜热脂肪杆菌芽抱（ATCC7953或SSIK31）菌片，含菌量为5.0X105~5.0X106cfu/片,在121℃±0.5℃条件下，D 值为 1.3〜1.9min, 杀灭时间（KT值）W19min,存活时间（ST值）为三3.9min。
监测方法：将两个菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准包中心部位，或装入灭菌试管内，置于标准盒内。
将标准包放于下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内的排气口上方，或将标准盒放于手提式压力蒸汽灭菌器的底部。
经一个灭菌周期后，将标准包或标准盒拿回实验室，在无菌操作条件下，取出菌片投入臭甲酚紫卡芬糖蛋白胨水培养其中，经56℃± 1℃培养7d （自含式生物指示物按说明书执行），观察培养基颜色的变化。
手工清洗消毒过程监测记录表表
手工清洗消毒过程监测记录表（表1）
备注：手工清洗按物品种类每次记录相应参数一次。
机械清洗消毒过程监测记录表（表2）
备注：机械清洗的打印记录应留存。
定期监测包括: 年度监测，设备新安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗消毒方法改变时等。
清洗消毒质量监测记录表（表3）
备注：日常监测由操作者用蓝笔登记，定期监测由质控护士用红笔登记。
消毒物品应每季度监测登记。
不合格物品的件数、名称、处理措施应统一填在相应的单元格内。
压力蒸汽灭菌记录表（表4）
备注：1、安全检查包括：压力表、安全阀、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、蒸汽等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内
低温灭菌器记录表（表5）
备注：1、全检查包括：显示屏、门封圈、排气口、打印机、安全锁扣、锅内壁清洁、水源、电源、压缩空气、压力表等
2、维护保养包括：清除灭菌器内垃圾或掉落的异物，保持灭菌器内、外清洁，保持进气、排气口通畅，定期排放水汽分离器等
3、生物监测结果应记录在指示剂标签上并粘贴在单元格内，
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表（表6）
一次性使用无菌物品记录表（表7）。
清洁、消毒、灭菌质量监测
根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净 房间能每年至少监测一次。 4. 遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应 致病微生物的检测。
Ⅲ类环境：母婴同室、消毒供应中心的检查区和无菌物品
存放区、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等
Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾
病科门诊和病区
GB15982-2012
《医院消毒卫生标准》中关于灭菌物品采样和检查 原则： A.1.2 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查， 当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关 时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不 进行致病微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医 院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进 行目标微生物的检测。
★重症监护病房监测
WS 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
7.4：应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀 疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时， 应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB15982。
WS/T368—2012《医院空气净化管理规范》空气净化效果的监测要求： 1. 医院应对感染高风险部门如...、层流洁净病房、...、重症监护病
报批稿丨手术部（室）医院感染 控制规范
13.1.2.2.1如果怀疑术后患者感染与手术部（室）环境相关， 可使用浮游菌撞击法进行动态空气细菌菌落总数监测。动态 浮游菌撞击法细菌菌落总数采样，应于术前、术中、术后进 行采样（参见附录E）。 13.1.2.2.2净化设备检修或更换后，应按GB 50333标准检测 空气洁净度、密封性等，合格后，方可使用。
消毒灭菌效果监测细则
消毒灭菌效果监测细则一、空气、物表监测：(各科室采样)I类环境监测频次：一次/季；Ⅱ类环境监测频次：一次/季；Ⅲ类环境的消毒供应中心检查包装区及无菌物品存放区、血液净化室的透析治疗区等监测频次：一次/季；其他Ⅲ类环境在遇感控暴发怀疑与空气污染有关时监测；(I类环境科室包括：洁净手术部及其他洁净场所)(Ⅱ类环境科室包括：各非洁净手术部、各类1CU、血液病房、新生儿室、无菌腔镜诊疗室、人流手术室、分娩室、普通保护性隔离室等)卫生标准：I类环境卫生标准：见表I和表ⅡⅡ类环境卫生标准：空气细菌总数≤4cfu/(15min.直径9cm平皿)。
I类、Ⅱ类环境物体表面最大染菌密度≤5cfu/cm²Ⅲ类环境卫生标准：空气细菌总数≤4cfu/(5min.直径9cm平皿)Ⅲ类环境物体表面最大染菌密度≤10cfu/cm²注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2、眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。
表Ⅱ洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行浓度和染菌量监测(各使用科室采样)。
(一)染菌量监测：1、使用中的消毒液：监测频次：1次/季度卫生标准：细菌菌落总数≤100cfu/ml,不得检出致病性微生物2、使用中的灭菌剂监测频次：一次/月卫生标准：不得检出任何微生物3、使用中皮肤黏膜消毒剂：监测频次：1次/季度卫生标准：细菌菌落总数≤10cfu/ml,不得检出致病性微生物4、使用中消毒液有效浓度监测：(各使用科室监测)。
使用中的消毒剂：如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，每日监测卫生标准：≥规定的有效浓度三、消毒后物品质量监测(消毒科室采样):监测频次：1次/季度。
(一)消毒后直接使用物品每次检测3—5件有代表性物品(消毒供应中心采样)应每季度进行监测。
2021最新幼儿园各类卫生消毒隔离制度时间安排附各类记录表格
幼儿园各类卫生消毒隔离制度时间安排附各类记录表格机关幼儿园卫生消毒隔离制度一、个人卫生与消毒1、保证幼儿认真做到饭前便后用流动水洗手。
2、幼儿每人一巾，每天清洗并消毒一次。
在毛巾专用消毒柜或0.5%84浸泡10分钟消毒（浸泡后要用清水洗数次）、晾干后挂入毛巾柜。
3、刷牙杯与牙刷个人专用，牙刷每3个月更换一次（损坏及时更换）。
牙刷头要朝上，保持清洁。
4、每星期一剪指甲，隔周剪趾甲。
5、幼儿手绢个人专用，每日换洗，意外污染及时换洗。
6、被罩、床单、枕巾每月换洗一次，有污染时要及时洗，每月晒被褥一次，夏季凉席每周一擦拭一次。
7、保教人员要保持个人卫生，衣着整齐，上班时不得留长指甲、不得染指甲、不得披头散发，不得穿高跟鞋，不得带手饰。
二、饮食卫生1、水杯个人专用，每天清洗并在专用消毒柜消毒一次2、桌面餐前要清洁、擦拭并消毒，餐后擦干净。
3、餐具、餐巾每次用后要洗净消毒，在专用消毒柜消毒。
4、生吃瓜果要洗净削皮（在食用前进行，防止食用前污染）。
5、非厨房工作人员、幼儿禁止进入厨房。
厨房饮食卫生详见由卫生监督机构颁发的“饮食卫生管理常规”。
6、接触食品前，工作人员要用肥皂、流动水洗手。
三、环境卫生与消毒1、室外环境要每日清扫，室内湿拭清扫，保持清洁整洁。
地毯每天清洁，每周用吸尘器吸三次。
2、幼儿园室内不得吸烟。
室内空气流通新鲜，冬季或夏季空调房间每半日通风一次，每次20分钟。
3、垃圾污物要及时清除，及时灭蚊、蝇、蚂蚁等昆虫。
4、周一消毒图书；周二擦玻璃；周三擦桌椅板凳；周四晒被褥；周五消毒玩具，全园大扫除。
5、床围、小桌椅每日清洁擦拭一次，门把手、水龙头保持清洁，每天消毒一次。
6、各班清洁用具（如扫帚、拖布、抹布等）要专用，用后及时清洁，干燥保存。
7、幼儿厕所专用，入厕后及时冲刷，做到清洁无异味，每天消毒一次。
便盆用后及时冲洗消毒。
8、卫生间地面无积水，每日消毒一次。
幼儿园紫外线消毒记录注：此表每天由各负责消毒人填写，消毒时间填写具体时间段。
医院感染管理(评价)督导检查记录表
②独立（）挂靠（）无（） ③专职（）兼职（）无（）
④管理小组有（）无（）
①卫生院可不要求成立 委员会，有院长分管。
2、年有工作计划、总结
查看计划、总结
计划：有（）无（） 总结：有（）无（）
3、有医院感染管理专题会议（一月一次）
查看会议记录
专题会议记录（）次
4、历
病原学送检率（）%
抽查病历（）份，合格（）份
检率＞50%。
4、检验科定期向临床公布常见细菌、药敏试 验及细菌耐药性监测结果,为合理使用抗感染 药物提供依据。一季度一次
查看检验科资料
定期公布是（）否（） 本年公布次数（）
5、药剂科负责向临床医护人员提供抗感染药 物使用的相关信息，一月一次。
5、紫外线灯照射强度监测每半年一次
查看记录
强度监测是（）否（）
6、灭菌合格率100%
查看资料
合格率（）%
五、重点部门医院感染管理
重点部门：感染性疾病科、口腔科、手术室、 重症监护室、新生儿病房（母婴同室）、产房、 内窥镜室、导管室、消毒供应室、血透室、临 床检验科
现场考核
见附件
根据具体情况确定检查科 室
1、医院建立抗感染药物应用的管理制度和合 理使用原则。医院感染部门必须参与抗感染药 物应用管理、监督。
查看资料
管理制度有（）无（） 使用原则有（）无（）
2、有合理使用抗感染药物的专家组，并负责 全院的咨询、指导。
查看文件、资料
专家组有（）
开展工作有（）无（）
3、临床医师应掌握抗菌药物使用原则，提高 病原学的送检率,依据细菌培养和药敏试验结 果，合理先用抗感染药物。感染病人病原学送
符合规定是（）否（） 标识明确是（）否（）
消毒灭菌效果监测培训记录
消毒灭菌效果监测培训记录时间：2016年6月26日地点：手术室办公室主持人：陈一平内容：1、每月对手术室、重症监护病房（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应进行监测。
2、消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu／ml，不得检出致病性微生物，灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。
3、各种灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
4、无菌用物、各物体表面、医务人员的手、各类导管、婴儿导管、婴儿奶瓶、奶嘴及其他用品必须每月抽样监测。
5、对超标项目必须认真查找原因，针对问题提出有效的整改措施，并进行复查。
第六节细菌培养正常指标第七节影响压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌器是目前最常用、最经济的一类灭菌器械，适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。
根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。
影响压力蒸汽灭菌效果的因素很多，灭菌前的准备工作及灭菌条件的控制影响灭菌效果的关键。
蒸汽灭菌效果监测能有效保证灭菌质量及医疗安全。
一、灭菌前的准备压力蒸汽灭菌器的合理使用是保证灭菌效果的前提，灭菌过程要包括如下环节：灭菌物品要进行预处理；灭菌器性能保证正常无故障；灭菌器内空气能彻底排除；灭菌物品包装盛放要合适及物品装载要合理；加热速度要合适；同时要防止蒸汽超高热；灭菌后的物品要进行干燥等。
（一）灭菌包的要求1、包裹材料要求要有良好的蒸汽穿透性，允许物品内部空气的出和蒸气的透人，能阻挡外界微生物，有一定的强度和耐温性。
市售的普通饭盒与搪瓷盒，不得用于装放侍灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器装放；常用的包装材料包括全棉平纹细布，140—288支/英寸；纸（皮纸），一次性无纺布；一次性复合材料（如纸塑包装）；带孔的金属或玻璃容器等。
自整理医院常规监测频次
血液透析
反渗水采样部位：为反渗水输水管路的末端。
透析液采样部位：为透析液进入透析器的位置
1、每周进行反渗水软水硬度及游离氯检测
2、每月进行反渗水及透析液细菌监测、设备消毒剂监测（包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度）
每锅每次必做：物理监测（依据灭菌器类型选择监测参数如：作用浓度、温度、湿度、灭菌时间等）
化学监测（随锅放置化学测试包-内放有爬行卡）
每锅每周（低温甲酸蒸汽灭菌）：生物监测
每锅每批次（环氧乙烷灭菌）：生物监测
每锅每天（过氧化氢灭菌）：生物监测（随锅放置综合挑战包-内有爬行卡和生物试剂（小长管装））
植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡
1、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。
2、使用中的消毒剂（碘伏、戊二醛等）每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次，连续使用的消毒液（含氯消毒液等）每天监测浓度
3、当怀疑医院感染与消毒剂有关，随时监测；
参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012
1、常规每季度监测一次
2、当怀疑医院感染与医务人员手有关，随时监测
参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《WS-T313-2009医务人员手卫生规范》
使用中消毒液、灭菌剂、无菌器械保存液及无菌物品监测
采样时间：使用中的消毒剂与无菌器械保存液；
采样方法：在无菌条件下，用无菌吸管（无菌注射器）吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混均送检。
植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡
医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测（1）化学检测法1）化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。
二、紫外线消毒效果监测（1）紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯5min 后，将测定波长为25.7nm 的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m 的中央处，待仪表稳定后，所显示数据为紫外线灯管的辐照度值。
（2）结果判定：普通30w 直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90 W/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥90 W/cm2为合格；30w高强度紫外线新灯辐照强度≥180 W/cm2为合格。
三、无菌物品效果监测（1）无菌检验前准备：无菌洗脱液的制备，需-厌氧培养基和霉菌培养基。
（2）无菌操作（3）结果判定：应无菌生长。
（4）注意事项四、空气消毒效果监测（1）采样方法：平板暴露法1）布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M 处；室内面积>30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。
2）采样方法：将普通营养琼脂平板放在室内各采样点出，采样高度为距地面 1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。
平板暴露法结果计算公式：细菌总数（cfu/m3）=50000N/(A×T)式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。
3）结果判定Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3（或0.2cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3（或4cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3（或10cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格五、手部消毒效果监测(1) 手部采样：（2）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0cm 待检样品接种于灭菌平板，每一样本接种2个平板，再加入已溶化的45°~48°的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36°C±1°C温箱培养48h，计数菌落数。
消毒灭菌的监测方法及注意事项
消毒灭菌的监测方法及注意事项一、压力蒸汽灭菌：1.压力与温度：蒸汽压力达205.8kpa，温度达132℃或以上，开始灭菌,脉动真空压力蒸汽灭菌整个过程需29-36分钟。
2.物品排放方式和盛装容器：灭菌物品的摆放包装要合理，灭菌柜内有搁架时，敷料包应紧放；如无搁架时，敷料包不仅要竖放，还应注意将难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属物品放下层，织物放上层。
物品装放不能贴靠柜壁，使蒸汽易进入，空气易排出。
灭菌敷料包重量要在5公斤以下，金属包重量要在7公斤以下，体积：下排气锅，敷料包不超过30cm×30cm×25cm;预真空锅不超过30cm×30cm×50cm。
对包装材料的要求: 包装材料和器具必须有良好的蒸汽穿透力,如一次性无纺布，棉布。
无孔铝饭盒和搪瓷盒,无论加盖与否,均不得使用;在不同的温度和压力下,仍能保证包装完整; 灭菌物品和器材易于取出,不易造成撕裂和破坏;能阻挡微生物、灰尘和湿气进入包内。
3.指示器材使用：每包中央要放化学指示卡，外面用化学指示胶带封口。
化学指示卡不能放在器械上，应放在空位上，以防碰到冷凝水，导致化学指示卡失效。
二、紫外线强度照射指示卡监测方法：开启紫外线灯管5分钟后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1米处，有图案一面朝上，照射1分钟（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。
三、空气消毒效果的监测：1.采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。
2.采样方法：平板暴露法（1）布点方法：室内面积小于或等于30平方米，设内、中、外对角3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积大于30平方米，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。
（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9厘米）放在室内各采样点处，采样高度为距地面０.８米—1.5米,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5分钟,盖好立即送检.3.注意事项:采样前,关好门窗,在无人走动的情况下,静止10分钟进行采样.从里边往外边放。
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时间
（min）
粘贴化学指示卡处
灭菌者
检查者
（护士长）
1
2
3
4
5
压力蒸汽灭菌化学指示剂监测结果（二）
日
期
灭菌器
型号
消毒对象
灭菌
起止时间
温度
（℃）
压力
/cm2
时间
（min）
嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（）
灭菌者
检查者
1
2
3
4
5
＋
－
＋
－
＋
－
＋
－
＋
－
注：“＋”表示灭菌不合格，有菌生长。“－”表示灭菌合格，无菌生长。
紫外线强度测定及空气消毒效果监测记录表（二）
监测点
（科、室）
科室
灯管
强度（Uw/cm2）测定
消毒效果监测
空气中细菌
含量个/m3
检查者
体
积
m3
面
积
m2
支
数
总
瓦
数
日
期
灯管编号
消
毒
者
日
期
方法
消毒前
消毒后
杀︵
灭%
率︶
1
2
3
4
5
6
细菌数
(个)/ m3
细菌数
(个)/ m3
压力蒸汽灭菌化学指示剂监测结果（一）
日
期
灭菌器
型号
消毒对象
灭菌
起止时间
温度
（℃）
压力
/cm2
时间
（min）
粘贴化学指示卡处
灭菌者
检查者
（护士长）
1
2
3
4
5
紫外线强度测定及空气消毒效果监测记录表（二）
监测点
（科、室）
科室
灯管
强度（Uw/cm2）测定
消毒效果监测
空气中细菌
含量个/m3
检查者
体
积
m3
面
积
m2
监测点
（科、室）
科室
灯管
强度（Uw/cm2）测定
消毒效果监测
空气中细菌
含量个/m3
检查者
体
积
m3
面
积
m2
支
数
总
瓦
数
日
期
灯管编号
消
毒
者
日
期
方法
消毒前
消毒后
杀︵
灭%
率︶
1
2
3
4
5
6
细菌数
(个)/ m3
细菌数
(个)/ m3
压力蒸汽灭菌化学指示剂监测结果（一）
日
期
灭菌器
型号
消毒℃）
压力
支
数
总
瓦
数
日
期
灯管编号
消
毒
者
日
期
方法
消毒前
消毒后
杀︵
灭%
率︶
1
2
3
4
5
6
细菌数
(个)/ m3
细菌数
(个)/ m3
压力蒸汽灭菌化学指示剂监测结果（二）
日
期
灭菌器
型号
消毒对象
灭菌
起止时间
温度
（℃）
压力
/cm2
时间
（min）
嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（）
灭菌者
检查者
1
2
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5
＋
－
＋
－
＋
－
＋
－
＋
－
注：“＋”表示灭菌不合格，有菌生长。“－”表示灭菌合格，无菌生长。
紫外线强度测定及空气消毒效果监测记录表（二）
监测点
（科、室）
科室
灯管
强度（Uw/cm2）测定
消毒效果监测
空气中细菌
含量个/m3
检查者
体
积
m3
面
积
m2
支
数
总
瓦
数
日
期
灯管编号
消
毒
者
日
期
方法
消毒前
消毒后
杀︵
灭%
率︶
1
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细菌数
(个)/ m3
细菌数
(个)/ m3
紫外线强度测定及空气消毒效果监测记录表（二）