执业医师考试实践技能答题技巧(来自考官的提醒)
关于执考实践技能考试通关技巧套路必看,以及各站得分评分要点以及所占分值
关于执考实践技能考试通关技巧套路必看，以及各站得分评分要点以及所占分值第一站：病史采集 11分钟（15分）病例分析 15分钟（22分）考试方法：笔试（时间较紧张请抓紧）第二站：体格检查 13分钟（20分）基本操作技能 11分钟（20分）考试方法：操作、口试（时间由考官和自己掌握）第三站：辅助检查结果分析和医德选择 15分钟（23分）考试方法：多媒体考试人机大战（时间充裕）另爱爱医开通了实践技能考试考场环境全真模拟系统，欢迎大家向其他同事宣传推广，让他们有一个真实的考场体验。
/jinengkaoshi 或 /jn通关套路和技巧如下示例：病史采集套路：（一）现病史1根据主诉以及相关鉴别询问（1）（2）（3）发病诱因以及有无XXXXXXXXXXXX等伴随表现？（4）饮食，睡眠以及二便，体重变化情况。
2诊疗经过（1）是否到医院看过，做过什么检查？（2）治疗情况如何（二）其他相关病史1 药物过敏史2其他相关病史如家族史，心肝肾，内分泌等，小儿还要问出生情况，妇女问妇科，月经等格式就是按照上面这样套进去，一字不落的套，而现病史中的1（1）（2）根据他给的主诉展开，比如发热伴鼻塞2天，就填写体温多少度，是否持续发热，有无寒战鼻塞的性质以及鼻分泌物情况，而XXXX的伴随症状就要根据感冒的其他表现展开比如有无咳嗽，咽疼，头疼等伴随表现示例：简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛诊断：急性化脓性扁桃体炎(可不写，不扣分)评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分②咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状 2分③有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2分④饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分2、诊疗经过（2分）①是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分②服用过何种药物？效果如何？ 1分(二)其他有关病史（3分）1、药物过敏史 1.5分2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊病例分析套路：一、诊断及诊断依据(一)诊断(二)诊断依据二、鉴别诊断三、进一步检查四、治疗原则示例：女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。
[荐]转载：执业医师实践操作考试技巧(稳拿40分)
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荐 - 转载：执业医师实践操作考试技巧(稳拿40分)作为一个即将要参加执业医师实践操作考试的人员，不仅要具备扎实的医学知识，更要掌握一些考试技巧。
以下是本文转载的执业医师实践操作考试技巧，希望对大家能有所帮助。
一、了解考试目的执业医师实践操作考试是对医学专业人士的考核，目的是检验考生的解决实际医学问题的能力，以及对患者安全、医疗质量、医疗伦理等方面的理解和遵守。
因此，在考试前应该对考试目的和要求进行了解，这有助于我们更好的进行备考。
二、试场前准备在试场前，我们应该进行充分准备。
首先，应该提前了解考场的位置、交通、时间、注意事项等信息，并确保能够准时到达考场。
其次，应该仔细阅读考试须知，并根据考试安排，做好相关材料、器材的准备。
比如，手术室操作考试时，需要带好手术衣、手套、口罩等器材；氧疗操作考试时，需要载入氧气瓶和氧气面罩，准备好氧气流量计等器材。
最后，试场前还可以复习一些重要的操作步骤和注意事项，以免在操作过程中出现错误。
三、操作实践考试时，我们应该遵循以下几点原则：1.仔细阅读考题和考场须知，了解考试要求和操作要点；2.保持镇静，按照步骤进行操作，不要过于紧张或慌张；3.注意安全，保护好患者的隐私和尊严；4.注意卫生和无菌操作，保证操作的严谨性和安全性；5.注意使用器材的正确性和操作方法的符合性；6.注意协作配合，与患者沟通交流，与物资管理人员、监考人员、评分人员协作配合，共同完成考试。
在操作实践中，应该特别注意常见临床危重情况的处理，如心肺骤停、创伤出血、过敏反应等。
四、考后反思考试之后，我们应该进行反思总结，总结成功经验和不足之处，找到改进的方法和方式。
在反思时，应该注意以下几点：1.对于成功的操作，要深入挖掘自己的经验和技巧，加强巩固；2.对于失败的操作，要找到失败原因，分析专业水平、安全意识、管理能力等方面的不足，找到修改的方法和措施；3.对于不熟悉的操作，要抓紧时间、加强技能训练，提高自己的专业素养和实践操作技能。
临床执业医师资格考试--执业医师实践技能考试必备技巧
每年的变化都不大。
临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。
在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧：第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1．问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2．即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3．问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分4．围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手. 今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1．诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
中西医实践技能考试第一站答题技巧
中西医实践技能考试第一站答题技巧中西医实践技能考试第一站主要考察考生的病史采集、病例分析以及中医四诊等能力。
以下是一些答题技巧：
1.理解题意：仔细阅读题目，确保完全理解题目要求和所给信息。
特别注意关键词和细节，这有助于准确回答问题。
2.系统思考：在病史采集和病例分析时，采用系统的方法，从主诉、现病史、既往史、家族史等方面进行全面分析。
同时，注意中医四诊（望、闻、问、切）的应用。
3.逻辑清晰：在回答问题时，保持逻辑清晰，条理分明。
先列出主要观点，然后逐一阐述，使答案易于理解。
4.注意细节：关注题目中的细节信息，如年龄、性别、职业等，这些信息可能对诊断和治疗产生影响。
5.运用所学知识：结合所学的中西医理论和实践经验，对病例进行深入分析。
注意将中医理论与实际病例相结合，展示中医特色。
6.练习与模拟：通过大量的练习和模拟考试，熟悉考试形式和题型，提高答题速度和准确性。
7.保持冷静：考试过程中保持冷静，遇到难题时不要慌张，深呼吸，集中精力，相信自己能够克服困难。
8.合理分配时间：在考试过程中，合理分配时间，确保每个题目都能得到充分的思考和回答。
避免在某一题目上花费过多时间，影响整体进度。
总之，中西医实践技能考试第一站需要考生具备扎实的理论基础和实践经验，同时掌握一定的答题技巧。
通过不断练习和模拟考试，可以提高自己的应试能力，取得更好的成绩。
临床执业医师实践技能考试秘籍
临床执业医师实践技能考试秘籍
1. 熟悉考试内容：了解考试的科目、考点和题型，明确重点和难点，制定有效的备考计划。
2. 学习基础知识：掌握相关的医学理论和临床实践知识，理解常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等内容。
3. 多做题：通过做真题和模拟题，熟悉考试的题型和答题技巧，积累解题经验。
注意分析错题和弱项，加强相关知识的学习和巩固。
4. 制定合理的复习计划：根据自己的时间和复习进度，合理安排每天的学习时间，坚持按计划进行复习，避免临时抱佛脚。
5. 制作复习资料：整理重点知识点和考点，制作复习笔记、思维导图、总结表格等，方便查阅和记忆，提高复习效率。
6. 刻意练习：重点练习常见疾病的诊断和治疗方案，模拟实际临床操作，提高解决问题的能力和实践技能。
7. 多参加讨论和交流：与同学、老师或其他医生进行讨论，分享经验和观点，互相学习和提高。
8. 注意身体和心理的调节：保持良好的作息时间，合理安排休息时间，保持积极的心态，减少压力对学习和考试的影响。
9. 考前复习：合理安排考前的复习时间，重点巩固复习资料，进行模拟考试，适当调整复习计划，保持良好的状态迎接考试。
10. 考试策略：在考试时，先做自己擅长的题目，争取取得高分。
遇到不会的题目，先略过，不要浪费过多时间，最后再回过头来解答。
注意时间分配，不要过于拖延，确保能完成所有题目。
主治实践技能答题技巧
主治实践技能答题技巧1. 充分准备：在参加主治实践技能考试之前，务必对相关的理论知识和实践技能有充分的了解和掌握。
多阅读书籍、参加培训课程、观看视频教学等，提高自己的专业素养。
2. 理解题意：认真阅读题目，确保自己正确理解了题目的意思。
如果有不明白的地方，可以向考官请教，以避免因误解题意而作答错误。
3. 分析问题：在回答问题时，要尽快分析问题的关键点，明确问题的难点和解决思路，不要急于作答。
可以将问题拆分成几个小问题，逐个解决，有条不紊地进行。
4. 组织语言：在回答问题时，要注意语言的表达。
尽量使用专业、准确的词汇，表述清晰、简洁。
同时，注意逻辑性和条理性，让考官更容易理解你的回答。
5. 举例说明：在回答问题时，如果可以举出实际案例进行说明，会让你的答案更有说服力。
同时，也能展现出你在实践中积累的经验。
6. 注意时间：在答题过程中，要注意控制时间，确保每个问题都有充足的时间作答。
如果某个问题暂时无法回答，可以先放一放，继续回答其他问题。
等其他问题都回答完毕后，再回头思考未回答的问题。
7. 保持自信：在答题过程中，要保持自信。
即使遇到难题，也要相信自己有能力解决。
遇到不会的问题，也要冷静分析，尽量想出解决办法。
8. 模拟演练：在考试前，可以找一些往年的题目进行模拟演练。
这样可以增加自己的答题信心，熟悉答题节奏，提高答题速度。
9. 学会总结：在答题结束后，及时总结自己在答题过程中的得失，找出自己的不足之处，并进行针对性地改进。
这样，在未来的考试中，可以更好地发挥自己的实力。
10. 保持良好心态：考试不仅是知识和技能的检验，也是心态的考验。
在答题时一定要保持积极、冷静的心态，才能充分发挥自己的实力。
执业医师技能操作考试答题技巧
执业医师技能操作考试答题技巧《执业医师技能操作考试答题技巧》说起执业医师技能操作考试的答题技巧，我有一些心得想分享。
我曾经有个朋友参加执业医师技能操作考试，第一次就因为答题不得要领而失利，后来他总结了经验，第二次顺利通过了。
这就像爬山，如果你没有掌握正确的登山技巧，可能爬得很吃力还到不了山顶，而找对了方法就会轻松很多。
首先呢，在进入考场之前一定要熟悉操作项目。
就好比你要去一个陌生的地方，提前看地图了解路线就不会迷路。
每个操作都有详细的步骤，像是体格检查中的心脏听诊，顺序是二尖瓣听诊区- 肺动脉瓣听诊区- 主动脉瓣听诊区- 主动脉瓣第二听诊区- 三尖瓣听诊区，这个顺序千万不能错，就像你穿珠子，珠子的顺序乱了，项链就不漂亮了。
在答题时，语言表达要清晰准确。
我记得我自己刚开始准备的时候，总是说得很含糊。
比如说进行伤口换药的操作答题，不能只说“消毒然后换纱布”，而要说清楚“首先用碘伏由内向外消毒伤口周围皮肤，范围大概5厘米，消毒三遍，然后轻轻换掉污染的纱布……”。
还有，一定要注意细节。
这就跟做饭似的，少了一点盐味道就不对了。
像在进行无菌操作时，打开无菌包的手法、拿取无菌物品的姿势都很重要，如果这些细节没做好，就可能被扣分。
对了，还有个事儿要说。
遇到不会的题千万不要慌张。
我朋友上次考试就碰到一道不太熟悉的题，他当时有点懵，不过他冷静下来回忆起相关的知识点，按照自己的理解一步步地回答，虽然可能回答得不是特别完美，但也拿到了一定的分数。
但是呢，这些技巧也有局限性。
有时候考试会出现比较偏门或者综合性很强的题目。
如果遇到这种情况，我的个人建议就是把你能想到的、与题目相关的知识点都罗列出来。
这就像搭积木，你不知道正确的搭法，那就把相似的形状先挑出来放在那里，说不定就能凑出个大概。
老实说，我一开始也不懂这些技巧，也是通过不断的练习和总结才明白的。
同学们在准备这个考试的时候一定要多做模拟题，多练习操作，这样才能真正把这些答题技巧运用自如。
医师资格实践技能考试答题技巧
目
CONTENCT
录
• 考试概述与备考建议 • 实践技能操作要点 • 病例分析与诊断思路 • 答题技巧与注意事项 • 模拟考试与真题解析 • 考试当天准备与应对
01
考试概述与备考建议
考试内容与形式
考试内容
医师资格实践技能考试主要考察医学临床技能和操作能力，包括 病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查结果判读等。
条理清晰
分点作答，使答案结构清晰，易于理 解。
简洁明了
避免冗长和复杂的句子，尽量用简洁 的语言表达。
举例说明
适当举例可以加强答案的说服力和可 理解性。
分析题答题技巧
01
深入分析
对问题进行深入的剖析，展示对知 识点的理解和掌握。
逻辑严密
确保答案的逻辑推理严密，避免出 现逻辑漏洞。
03
02
结合实际
将理论知识与实际情况相结合，增 强答案的实用性。
留出充裕时间
为避免因交通拥堵等原因耽误考 试，应提前出发并留出充裕的时 间，以应对可能出现的意外情况。
分配答题时间
在考试过程中，应根据题目难易 程度和分值合理分配答题时间， 确保每道题目都能得到充分的思 考和解答。
考场注意事项及应对策略
遵守考场纪律 注意答题规范 应对突发情况 保持积极心态
严格遵守考场纪律和规定，服从监考人员管理，保持安静、专 注的考试环境。
实验室操作技能
01
熟悉实验室常规操作，如标本采集、处理、保存和运输等。
02
掌握常用实验方法和原理，能够正确操作实验设备和分析实 验结果。
03
注意实验室安全和防护，遵守实验室规章制度，确保实验的 顺利进行。
执业医师考试实践技能答题技巧来自考官的提醒共5页word资料
实践技能答题技巧（来自考官的提醒）一、病史采集1现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。
只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。
一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。
还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。
完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析1诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。
次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
2诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。
这里出问题的考生极少。
3鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。
基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。
有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。
如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。
总之，只要能想到有点关系的都写上。
采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
5处理原则大纲要求就那几个病。
实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。
执业医师资格考试实践技能通关技巧-第二站
执业医师实践技能考试第二站难度最大，考生心里紧张皆源于第二站。
考生与考官直接面对面交流，考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以考生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举止等。
鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼必不可少。
给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛，老师多给几分也在情理，抽到不会的题也许可以让你重新抽题。
医师实践技能考试第二站为操作部分，分值占40分，也是三站中重中之重。
本篇主要就实践技能第二站题型特点、操作技巧、注意点及易失分处做详细分析。
技巧剖析：（一）体格检查先提一下各项检查中应注意的一些问题：1.呼吸：检查时要注意在患者处于未意识到的情况下检查。
2.脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟3.血压：病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。
检测前要注意检查血压计，看是否打开，归零。
4.浅表淋巴结：（1）注意顺序及检查手法（2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等（3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？5.皮肤检查：注意色泽、光洁度、弹性、有无淤斑、充血及出血等等。
6.甲状腺/气管：（1）注意前后手法的区别（2）检测甲状腺侧叶时要注意固定（3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病；②对侧移位见于血、气、液胸。
）7.血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不能两侧同时进行，查体后监考老师可能会问及为什么不能。
8.胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了***触诊，要注意（1）顺序（2）RuFang的固定（3）胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：（1）用指侧缘（2）震颤测定要对称进行，并交叉。
（3）要注意胸廓的扩张度。
要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么叩诊：（1）一定要注意叩诊手法（2）注意不同体位手法不同（3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界（4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么。
中西医实践技能考试第一站答题技巧
中西医实践技能考试第一站答题技巧全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中西医实践技能考试是中西医结合的一个重要组成部分，对于医学学生来说，通过考试不仅可以检验自己的医学知识和技能水平，也是一次锻炼和提升自己的机会。
在参加中西医实践技能考试时，掌握一些答题技巧是非常重要的，可以帮助考生更好地发挥自己的实际能力，取得更好的成绩。
下面就为大家介绍一些关于中西医实践技能考试的答题技巧。
一、熟悉考试要求在参加中西医实践技能考试之前，首先要熟悉考试要求，了解考试的内容、形式和标准。
可以通过查阅相关资料或向老师询问，确保自己明确考试的要求，这样可以有效地指导复习工作，并帮助考生有针对性地准备考试。
二、认真学习理论知识中西医实践技能考试不仅考核考生的实际操作技能，还要求考生掌握相关的理论知识。
因此，在备考过程中，考生要认真学习相关知识，包括解剖学、病理学、药理学等方面的知识，建立扎实的理论基础，这样才能够更好地应对考试。
三、多练习实践操作中西医实践技能考试最重要的就是考核考生的实际操作能力。
因此，考生在备考时要多加练习实践操作，熟练掌握各种操作技能，比如针灸、推拿、药物制剂等方面的操作技巧。
通过多次练习，可以提高操作的熟练度和准确性，为考试打下坚实的基础。
四、注意时间管理在参加中西医实践技能考试时，考生要注意时间管理。
每道题目都有一定的时间限制，考生要合理安排时间，保证每道题目都有足够的时间来完成。
建议考生提前做好时间分配计划，并在考试过程中随时掌握时间的进度，确保能够在规定时间内完成所有的操作。
五、保持冷静思考在考试过程中，很多考生容易因为紧张而出现失误。
因此，考生要学会保持冷静思考，不要被紧张情绪所左右。
在遇到问题或困难时，也不要急于做出决定，要先冷静下来，仔细分析问题，然后再做出正确的判断和处理。
总的来说，中西医实践技能考试对考生的综合素质要求比较高，考生要在理论知识和操作技能上都有所准备，才能够在考试中取得好成绩。
医师实践技能考试三站满分诀窍
2.诊断依据：一定要用病史及辅佐检查中给 的资料，按诊断的顺序对应列出。
3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出 几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解， 那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易 在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思 维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见 疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道 肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。
踏上那如梦的征途,怀有一颗年轻和不羁的心,你将会在更广阔的天空上自由地飞
备物处重取；最好是穿短袖的服去考试，如考隔 离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷 好，掉下来的话就要倒霉了；口罩、帽子没有的 话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣 分；特别要注意和体现无菌观念；每个操作前都 要有一个检查器械的动作。
（20）脊柱损伤的搬运原则。 医师实践技能考试第三站 检验结果分析不单独作为考试项目。心脏和 肺部听诊、心电图和胸片的特点，必须强化记住。 考生一定要多看，做到熟练记忆。
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4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。如 甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏 病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高 血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；
踏上那如梦的征途,怀有一颗年轻和不羁的心,你将会在更广阔的天空上自由地飞
胃癌：进一步做 CT（看是否肝、腹腔转移），拍 胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24 小时动 态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动 态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血 红蛋白的变化和尿素的变化。
1.现病史
执业临床医师实践技能考试万能公式
病史采集万能答题公式一．现病史——10分1．根据主诉及相关鉴别问诊——8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间），有多个症状时，分别写出来。
——3分（3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分2．诊疗经过——2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些（一一列举有意义检查）检查——1分（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分二．既往史——3分（1）药物过敏史、手术外伤史、传染病接触史。
若为儿童，加问预防接种史。
若为成年女性，加问月经及婚育史。
——1分（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分病史采集答题注意事项：1．答题时间紧张，合理分配时间：2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排3．字迹工整4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分病例分析——————22一诊断与诊断依据1.初步诊断（4分）如果没有十足的把握写自己确定对的答案（脑膜炎—流行性脑膜炎）主要诊断、次要诊断依次写出。
（1）XX（2）XX（3）XX2.诊断依据：所有诊断依据必须原文摘抄，自己编写不得分（1）XX症状体征实验室检查（2）XX症状体征实验室检查（3）XX症状体征实验室检查二鉴别诊断1原则上写四个答案2同一系统内的鉴别优先三进一步检查1确诊方法2排除鉴别3为了治疗：药敏试验、病原学检查四治疗1一般支持治疗：休息、吸氧等2关键性治疗（1）对症治疗（2）药物或手术治疗3康复教育预防复发第三站一、X线1.胸片：正常胸片、肺炎、肺癌、肺结核、气胸、胸腔积液（1）大叶性肺炎：白一片，常累及整个肺叶。
又叫肺炎链球菌肺炎（2）小叶性肺炎：又叫支气管肺炎。
常累及双侧中下肺，呈散在斑片影。
患者常为儿童，则横径大于纵径。
最新整理医师实践技能复习答题技巧
医师实践技能复习答题技巧一、诊断及诊断依据①诊断这是最关键的第一步。
应根据病例涉及的主诉、现病史、查体和辅助检查给出患者的可能诊断。
②诊断依据就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检查顺序列出。
二、鉴别诊断将病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。
例如急性阑尾炎病例，应与其他急腹症如溃疡病穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等相鉴别。
三、进一步检查为鉴别诊断和明确诊断以及后续治疗所需做的检查。
例如，初步诊断是胃溃疡，但尚需与胃息肉、胃炎、胃癌相鉴别，应进一步作胃镜检查。
疑似肺癌患者，还需与肺结核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，需作痰液检查、胸部C T以及气管镜检查等。
四、治疗原则根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如：应用抗生素、抗感染治疗；输血、输液、抗休克治疗；开腹探查，阑尾切除和骨折复位，石膏托外固定等，逐一列出。
病例分析［病例摘要］患者，男性，30岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于年5月20日入院，入院前24小时，曾在路边餐馆吃饭，4小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37～38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象W B C21×109/L，急收入院。
既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。
查体：T38.7℃， P120次/分，B P100/70m m H g，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。
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实践技能答题技巧（来自考官的提醒）一、病史采集1 现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0 5分。
只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。
一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。
还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。
完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析1 诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。
次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
2 诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。
这里出问题的考生极少。
3 鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。
基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4 进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。
有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。
如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。
总之，只要能想到有点关系的都写上。
采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
5 处理原则大纲要求就那几个病。
实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。
跟着第一部分来，20分就全扣了。
这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。
第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。
最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。
估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。
第二站容易失分的考点（考官总结）1 消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
2 戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
3 电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。
4 简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。
5 心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。
6 换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
7 手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
8 手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。
9 吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4~5L）。
10 吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。
11 胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。
12 导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
13 体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
14 淋巴结的描述及触诊顺序。
15 甲状腺的触诊方法。
16 皮肤的检查内容。
17 心脏的视诊内容。
18 相对浊音界的检查方法。
19 脾脏的测量方法。
20 脊柱损伤的搬运原则。
21 隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。
穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
22 在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子****去，把营养打进去，请你合作！”操作过程中也要多次跟患者交谈。
23 导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～8 5cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口。
24 面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml。
25 胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？26 换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。
27 止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。
28 清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
考官提问与答案1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmhg2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害7. 发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤12. 发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化13. 甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。
又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？答：枪击音18. 有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰21. 什么是陈-施呼吸？见于什么情况？答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
答：直接和间接叩诊26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。
可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等28. 正常人肺部听诊有何正常变异？答：29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？答：呼吸音减弱30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强31. 心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。
34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？答：右心室增大35.心尖搏动触不到，有什么可能？答：胸避过厚，36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病？答：对38心脏叩诊的正确顺序是什么？答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
（2分39. 什么叫梨形心？提示什么病变？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄40. 什么叫靴形心？提示什么病变？答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，４２.心尖搏动增强见于哪些情况？答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。