产后大出血抢救流程ppt
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产后出血救治课件
新增止血药氨甲环酸的使用、使用剂量为1.0g
止血药物
如果宫缩剂止血失败、或者出血可能与创 伤相关
可考虑使用止血药物 推荐使用氨甲环酸 其具有抗纤维蛋白溶解的作用 1次1.00 g静脉滴注或静脉注射 ld用量为0.75~ 2.00 g
手术治疗
官腔填塞术
有宫腔水囊压迫和官腔纱条填塞两种方法 阴道分娩后宜选用水囊压迫 剖宫产术中可选用水囊或纱条填塞 水囊或纱条放置24~48 h后取出 注意预防感染
创伤早期
在创伤早期 ( <6h)或控制出血前 在保证灌注的情况下控制输液量和速度 将平均动脉压控制在 60mmHg左右 这种控制性低血压可减少出血、减轻组织水
肿、促进组织愈合、避免大量输液造成的免 疫抑制、可以提高病人存活率
抗休克药物
多巴胺
---可增强心肌收缩力，增加心搏出量，使血压上升，又有扩张血管功能，增加血流量， 特别是肾血流量 ---治疗低血压休克特别是伴有肾功能不全、心排量减低而血容量已补足患者的首选用药 ---用法用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
纤维蛋白原
输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25 g/L 1次可输入纤维蛋白原4~6 g（也可根据患者具体情况决定输入剂量）
补充凝血因子的主要目标
维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值 并维持纤维蛋白原水平在1 g/L以上
产科出血的特点
急性大出血 代偿能力强 拐点明显
予缩宫素10 U加入500 ml 液体中以100~150 ml/h静脉滴注或缩官素10 U 肌内注射
预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素 其半衰期长( 40~50 min)、起效快(2 min)、给药简便 100μg单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂的应用、其安全性与缩官素相似 如果缺乏缩宫素、也可选择使用麦角新碱或米索前列醇
止血药物
如果宫缩剂止血失败、或者出血可能与创 伤相关
可考虑使用止血药物 推荐使用氨甲环酸 其具有抗纤维蛋白溶解的作用 1次1.00 g静脉滴注或静脉注射 ld用量为0.75~ 2.00 g
手术治疗
官腔填塞术
有宫腔水囊压迫和官腔纱条填塞两种方法 阴道分娩后宜选用水囊压迫 剖宫产术中可选用水囊或纱条填塞 水囊或纱条放置24~48 h后取出 注意预防感染
创伤早期
在创伤早期 ( <6h)或控制出血前 在保证灌注的情况下控制输液量和速度 将平均动脉压控制在 60mmHg左右 这种控制性低血压可减少出血、减轻组织水
肿、促进组织愈合、避免大量输液造成的免 疫抑制、可以提高病人存活率
抗休克药物
多巴胺
---可增强心肌收缩力，增加心搏出量，使血压上升，又有扩张血管功能，增加血流量， 特别是肾血流量 ---治疗低血压休克特别是伴有肾功能不全、心排量减低而血容量已补足患者的首选用药 ---用法用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
纤维蛋白原
输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25 g/L 1次可输入纤维蛋白原4~6 g（也可根据患者具体情况决定输入剂量）
补充凝血因子的主要目标
维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值 并维持纤维蛋白原水平在1 g/L以上
产科出血的特点
急性大出血 代偿能力强 拐点明显
予缩宫素10 U加入500 ml 液体中以100~150 ml/h静脉滴注或缩官素10 U 肌内注射
预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素 其半衰期长( 40~50 min)、起效快(2 min)、给药简便 100μg单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂的应用、其安全性与缩官素相似 如果缺乏缩宫素、也可选择使用麦角新碱或米索前列醇
产后大出血急救课件
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出血总数的70%-80% 。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
风险因素
多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫肌瘤等可能导致子宫过 度膨胀，影响子宫收缩。此外，产程过长、产妇精神紧张、 使用镇静剂或麻醉剂等也可能增加产后出血的风险。
症状与体征
提前住院待产
对于存在产后出血高危因素的孕妇，可以在预产期 前一周住院待产，以便及时采取措施。
产时监测与护理
80%
监测出血量
在分娩过程中，密切监测出血量 ，及早发现异常情况。
100%
科学接生
遵循科学接生的原则，避免产道 撕裂等损伤。
80%
及时处理
如出现产后出血征兆，医护人员 应迅速采取措施，如按摩子宫、 使用止血药物等。
症状
产妇可能出现阴道流血、失血性 休克、头晕、心慌、面色苍白、 脉搏细数等症状。
体征
医生检查时可能发现子宫收缩乏 力、阴道流血量多、宫颈口松弛 等体征。
02
急救流程与措施
止血与补充血容量
止血方法
根据出血原因和部位，选择合适的止 血方法。如压迫止血、结扎止血、栓 塞止血等。
补充血容量
建立静脉通道，快速输注晶体液、胶 体液和血液制品，以补充血容量，维 持血液循环。
产后护理与康复
观察病情
密切观察产妇的生命体征、子 宫收缩情况及出血量，及时发 现并处理异常情况。
心理支持
产后大出血可能导致产妇出现 焦虑、恐惧等情绪，护理人员 应及时给予心理支持。
康复指导
指导产妇进行适当的锻炼和康 复训练，促进身体恢复。同时 ，加强营养和卫生宣教，预防 感染。
04
剖宫产术中大出血的抢救ppt课件
药物预防
在手术过程中，可以使用止血药物来 预防出血。
术中止血措施
在手术过程中，医生应采取有效的止 血措施，如结扎、压迫等。
产后预防
观察出血情况
手术后，医护人员应密切 观察产妇的出血情况，如 出现异常出血应及时处理。
促进子宫收缩
使用宫缩剂等药物来促进 子宫收缩，减少出血。
预防感染
产后应使用抗生素预防感 染，减少因感染引起的出 血。
PART 04
剖宫产术中大出血的并发 症与处理
并发症类型与处理
产后出血
感染
血栓形成
脏器损伤
迅速止血，补充血容量， 必要时进行子宫切除。
使用抗生素预防和治疗 感染，保持手术部位清
洁干燥。
早期活动，预防性抗凝 治疗，避免长时间卧床。
及时发现并修复损伤脏 器，必要时进行多学科
联合治疗。
并发症预防与控制
一名35岁的经产妇，因瘢痕子宫行剖宫产 术，术中出现大出血，失血量达1500ml。
患者出现DIC（弥散性血管内凝血）和多器 官功能衰竭。
处理措施
结果
立即进行宫腔填塞止血，同时输注红细胞 悬液、新鲜冰冻血浆和血小板，并使用凝 血酶原复合物和抗纤溶药物。
处理成功，患者术后恢复良好，无并发症 发生。
案例三：产后出血预防措施案例
PART 01
剖宫产术中大出血概述
定义与原因
定义
剖宫产术中大出血是指产妇在剖 宫产手术过程中出现大量血液流 失，导致循环血量减少，威胁母 婴生命安全的严重并发症。
原因
常见原因包括子宫收缩乏力、胎 盘剥离面出血、子宫切口撕裂、 凝血功能障碍等。
症状与体征
症状
产妇可能出现心慌、气促、头晕、乏 力、面色苍白等表现，严重者可能出 现意识模糊、昏迷等症状。
产后大出血急救PPT课件
2．临床表现 ·末梢冰冷的产妇应格外注意，这是不正常 的表现
·低血压、心率快，预示病情危重 ·休克
3生血的生命征变化
失血过程生命征的变化
成人出血量
（ml）
收缩压
（mmHg）
心率 CVP 尿量
（次/min） （cmH2O） （ml/h）
＜700
120 70-80 5-10 40-50
1000-2000 90-100 90-100 0-5 ＜30
巴曲亭（血凝酶） ·是从巴西矛头蝮蛇毒中提取的酶止血剂 ·可促进血小板功能和凝血过程 ·作用于出血部位，可在血管破损处间接促进凝血 酶生成 ·不引起全身作用形成血栓 ·剂量：每次1-2ku静注或肌注，出血、渗血症状 明显时加倍2-4ku/次，每日2次，每日不超出 8ku ·止血有效性87% 氨甲环酸和氨甲苯酸可减少失血30%，剂量 20mg/kg
·没有成分输血，可给36h内的鲜血
8．输血对体温的影响 ·大量快速输血100ml/min连输4℃，20min使体 温降至34℃-32℃，为相对危险临界温度 ·若体温降至30℃以下可致心律失常，甚至心跳骤 停
·连输4℃两袋血，可使体温下逄0.5℃ ·在输血或血制品前应加温和保温 ·使用充气升温毯可使病人得到保暖 ·防上体温续降同时将手术室温度上调至24-25℃
从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的 事件，这种现象还没有得到完全控制，希 望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多 的产妇大出血者，避免死亡发生。
一、产后大出血
1．通常情况 ·经阴道分娩的失血量为250~400ml ·剖宫产的失血量为500~1000ml ·产后出血量超过500ml为产后出血
2．大量出血 ·一次出血2000~4000ml ·连续出血4000~8000ml以上 ·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min，产妇 的全部血液在7~10min可全部流完 ·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%，一 旦发生大出血极为凶险
产后出血应急预案ppt课件
10
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
11
病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
12
出血量估计法
9
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启 动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
5
五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
6
一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配 血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
产后出血应急预案
1
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
2
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
3
评估（病因）
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
11
病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
12
出血量估计法
9
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启 动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
5
五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
6
一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配 血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
产后出血应急预案
1
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
2
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
3
评估（病因）
产后出血的急救措施课件
产后出血的急救措施
一、产后出血的定义
在分娩后24小时内，由于各种原因造成的排出的血液量达到500mL或者产后
2周内出现大出血、休克等情况均称为产后出血。
二、产后出血的原因
1.子宫收缩不良
2.子宫破裂
3.分娩道裂伤
4.妊娠期高血压
5.子宫内膜异位
6.妇科手术并发症等
三、急救措施
1. 仰卧位
患者应平躺在床上，抬高腿部，保持心理和生理的平静状态。
2. 加压止血
在生殖道或者会阴处用消毒好的纱布或棉球进入产道，用力按着会阴处或产道，并顺便压迫性器官使血液减少并迅速凝固。
3. 输液
及时给予盐水输液，以补充失血引起的低血容量等。
4. 单独导管治疗
如子宫收缩不好应及时插入宫腔纱球或吸杯，通过宫颈口上提进行止血。
5. 全身支持
如有休克等情况，应立即进行全身支持治疗，如给予氧疗和心脏抢救等。
四、注意事项
1.安排好产妇补充床单和衣物，保持她的温暖舒适。
2.在处理急性难治性的产后出血时应该设立一个专门的急救小组来进行
处理。
3.管理手术、过程中和产后必须严格注意，如发现剖宫产口出血应及时
采取挤压止血，防止大出血发生。
以上是有关产后出血的急救措施，希望对准妈妈们有所帮助。
产后出血是一种比较常见的产后并发症，大家一定要在怀孕期间加强对产后出血的了解，并且咨询专业医生。
产后出血急救培训PPT课件
3
加强产后2小时观察
小结
胎儿娩出后24小时内 剖宫产 500ml 1000ml
定义
原因
子宫收缩乏力、胎盘滞留、 软产道裂伤、凝血功能障碍
小结
诊断
找出原因、准确评估出血量、 失血量的绝对值对不同体重者 意义不同、诊断要有预判
处理
针对原因迅速止血、补充血容量、 抗休克、主动处理比被动处理更重要
积极处理第三产程
的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、 脱水或身材矮小者等。
称重法
容积法
正确估计失血量
面积法
休克指数=心率/收缩压(mmHg) ≦0.5为正常
1.0 1.0-1.5 1.5-2 ≥2
丢失血容量的10%-20%
丢失血容量的20-30%
丢失血容量的30-50%
≥ 丢失血容量约为 50%
大量失血
• 每分钟出血超过150ml • 3小时以内丢失总血容量的50% • 24小时内出血超过全身总血容量 • 如果不及时救治后果将是致命的
产后出血处理遵循的原则
针对出血原因，迅速止血，补充血容量、纠正休 克及防止感染；
选择治疗方法的原则是先简单、后复杂；先无创后有创 ；
尽可能保留生育能力
一旦保守治疗失败，要果断手术，及时切除子宫
按摩子宫 宫缩剂使用 宫腔水囊或纱条填塞 B-Lynch 及其他子宫缝合术 子宫血管结扎
缝合裂伤 清除直径>3cm 血肿 恢复子宫解剖位置
人工剥离 刮宫等
补 充 凝 血 因 子：新鲜冰冻 血浆、 冷沉淀、 凝血酶原复合 物、血小板等
出血量：>1500ml
危重线：三级急救处理
继续抗休克和病因治疗 呼吸管理 容量治疗 DIC 的治疗 使用血管活性药物 纠正酸中毒 应用抗生素 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术 重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等 重症监护（麻醉科、血液科、ICU 等）
产后出血的抢救ppt课件
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17
病因治疗
腹壁按摩宫底 腹部-阴道双手按摩子宫法
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18
病因治疗
产后出血宫腔内纱布填塞
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19
病因治疗
胎盘因素
• 牵拉脐带协助胎盘排出
• 人工剥离胎盘 • 刮宫术 • 子宫次全切除 • 全麻下手取胎盘
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20
病因治疗
软产道损伤
• 宫颈裂伤缝合
• 阴道裂伤缝合 • 会阴裂伤缝合
吸氧（5-6L/分） ↓
监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 ↓
配合医生积极寻找出血原因并实施各种紧急抢救处理 ↓
与家属及产妇沟通并安慰产妇 ↓
做好护理记录
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35
谢谢
精选课件PPT
36
精选课件PPT
9
诊断
临床表现
• 阴道流血过多 • 失血性休克、贫血 • 继发感染
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10
诊断
准确估计出血量
• 称重法(1.05g=1ml) • 容积法 • 面积法（10cm2=10ml） • 休克指数=脉率÷收缩压
指数=0.5，为血容量正常 指数=1，丢失血量10%~30%（500-1500ml血容量） 指数=1.5，丢失血量30%~50%（1500-2500ml血容量） 指数=2.0，丢失血量50%~70%（2500-3500ml血容量）
• 护士应保持镇静，操作熟练，有条 不紊
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32
抢救与护理
出血控制、病情稳定后护理
• 鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、 富含铁质的食物，宜少量多餐，及 时补充营养，促进身体康复
• 早期指导协助产妇进行母乳喂养， 可刺激子宫收缩，以利恶露排出
产后大出血的抢救配合PPT课件
医护人员需密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，及时发现休克、DIC等并发症的迹象 。
迅速补充血容量
对于出现休克症状的患者，需立即建立静脉通道 ，快速补充血容量以维持血压稳定。
3
应用止血药物和抗休克治疗
根据患者病情，医生可给予止血药物和抗休克治 疗，以控制出血和缓解休克症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
心理护理及康复指导
产后大出血的抢救配合
汇报人：xxx
2024-05-05
目录
Contents
• 产后大出血概述 • 抢救准备工作 • 抢救过程中的配合措施 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 产后大出血概述
定义与发病原因
产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期 的严重并发症。
定义
发病原因
主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。其中，子宫收缩乏力是最 常见的原因，可能与产妇精神紧张、产程过长、子宫肌纤维过度伸展等因素有关。
临床表现及危害
临床表现
产后大出血的主要表现为胎儿娩出后阴道大量流血及 失血性休克等。阴道流血可为短期内大出血，也可为 长时间持续少量出血。
足抢救需求。
患者安全与风险控制
评估在抢救过程中患者安全措施的落 实情况，以及风险识别、评估和控制
的效果。
针对问题制定改进措施
优化抢救流程
根据总结反思中发现的问题，对抢救 流程进行优化和改进，提高抢救效率 和质量。
加强团队协作培训
针对团队协作与配合方面存在的问题 ，开展相关培训和演练，提高团队成 员的协作意识和配合能力。
危害
产后大出血可导致产妇出现休克、贫血等严重并发症 ，甚至危及生命。同时，还可能引起席汉综合征等后 遗症，影响产妇的远期生活质量。
迅速补充血容量
对于出现休克症状的患者，需立即建立静脉通道 ，快速补充血容量以维持血压稳定。
3
应用止血药物和抗休克治疗
根据患者病情，医生可给予止血药物和抗休克治 疗，以控制出血和缓解休克症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
心理护理及康复指导
产后大出血的抢救配合
汇报人：xxx
2024-05-05
目录
Contents
• 产后大出血概述 • 抢救准备工作 • 抢救过程中的配合措施 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 产后大出血概述
定义与发病原因
产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期 的严重并发症。
定义
发病原因
主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。其中，子宫收缩乏力是最 常见的原因，可能与产妇精神紧张、产程过长、子宫肌纤维过度伸展等因素有关。
临床表现及危害
临床表现
产后大出血的主要表现为胎儿娩出后阴道大量流血及 失血性休克等。阴道流血可为短期内大出血，也可为 长时间持续少量出血。
足抢救需求。
患者安全与风险控制
评估在抢救过程中患者安全措施的落 实情况，以及风险识别、评估和控制
的效果。
针对问题制定改进措施
优化抢救流程
根据总结反思中发现的问题，对抢救 流程进行优化和改进，提高抢救效率 和质量。
加强团队协作培训
针对团队协作与配合方面存在的问题 ，开展相关培训和演练，提高团队成 员的协作意识和配合能力。
危害
产后大出血可导致产妇出现休克、贫血等严重并发症 ，甚至危及生命。同时，还可能引起席汉综合征等后 遗症，影响产妇的远期生活质量。
产后出血的急救PPT课件
死亡病例讨论
1、医疗保健机构管理不到位：①该孕妇高 • 危评分15分，城镇卫生院为了利益而高危 • 截流。②未启动高危孕产妇抢救程序。 • .2、医疗保健机构知识技能不足，①术后2 • 小时监测不到。②成分输血未掌握。③抗 • 体克处理不到位。
病例介绍3
• 分娩时间：2013年11月1日 23:54 • 分娩地点：XX县XX卫生院 • 死亡时间： 2013年11月02日 11:30 • 死亡地点： XX县XX卫生院
• 术中共出血400ml。术中输液1500m l，输同型浓缩红细胞4.5u，输同 型冰冻血浆400m L、7 06代血浆2500ml。
三、致死主要原因
• 1、产后出血：宫缩乏力、胎盘植入 • 2、失血性休克 • 3、DIC
• 1、产后出血：剖宫产术中发现子宫下段有 • 3×4cm大小之胎盘植入。术后2+小时，血压下 • 降，宫底脐上一指，轮廓欠清。第二次剖腹探查 • 时腹腔有不凝血液1000ml，子宫如囊状，轮廓 • 不清，子宫切口有活动性出血。 • 2、失向性休克：血压从110/77mmHg下降到 • 79/50mmHg 。心率由8 0次上升到1 1 0次／分。 • 宫底脐上，轮廓欠清。阴道恶露量不多，色暗 • 红，导血尿；支持诊断。 • 3、DIC:R1.38 PT20.9 INRl. 74三项异常，并出血尿血及 • 第二次剖腹探查时腹腔有不凝血液1000ml
一、情况介绍
• 向XX,女，37岁汉族人，已婚，G2P2，计划内妊娠，系XX县XX乡XX村农民。于2013年11月1日在卫生 院自娩一活女婴1个半小时后，并发大出血，经积极抢救无效，于2013年11月2日11:30在XX镇卫生院死 亡
• 该孕妇为经产妇，本次未次月经：2013.1.21，预产期：2013.10.28。
产后出血的抢救操作流程培训课件
度劳累
04
饮食调理：产 后注意饮食调 理，多吃营养 丰富的食物， 避免辛辣刺激
性食物
谢谢
输血方式：静脉输血，根据病情选择全 血或成分血
输血量：根据出血量和患者情况决定， 一般每次输血200-400ml
输血速度：根据患者情况调整，一般每 小时100-200ml
手术治疗
01
止血：止血带、压迫止血、缝合止血等
02
输血：根据出血量进行输血，补充血容量
03
子宫切除：对于严重出血且无法止血的情况，进行子宫切除
1
孕期营养：合理 饮食，保证营养
均衡
2
孕期检查：定期 进行产检，及时
发现问题
3
孕期运动：适当 进行孕期运动，
增强体质
4
孕期心理：保持 心情愉快，避免
焦虑和抑郁
产后护理
01
保持清洁： 产后注意个 人卫生，保 持会阴部清
洁
02
观察出血量： 产后注意观 察出血量， 如有异常及 时就医
03
保持休息： 产后注意休 息，避免过
出血原因
01
子宫收缩 乏力
02
03
胎盘因素： 胎盘滞留、 胎盘植入、 胎盘早剥 等
软产道损 伤
04
凝血功能 障碍
诊断方法
01
观察产妇的出血量、出血速度、出血颜色和出血部位
02
测量血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征
03
询问产妇的产程、分娩方式、产后出血原因和既往病史
04
进行阴道检查，观察子宫收缩情况、胎盘剥离情况、宫颈裂伤情况等
产后出血的抢救操 作流程培训课件
Contents 目录
01
02
03
04
饮食调理：产 后注意饮食调 理，多吃营养 丰富的食物， 避免辛辣刺激
性食物
谢谢
输血方式：静脉输血，根据病情选择全 血或成分血
输血量：根据出血量和患者情况决定， 一般每次输血200-400ml
输血速度：根据患者情况调整，一般每 小时100-200ml
手术治疗
01
止血：止血带、压迫止血、缝合止血等
02
输血：根据出血量进行输血，补充血容量
03
子宫切除：对于严重出血且无法止血的情况，进行子宫切除
1
孕期营养：合理 饮食，保证营养
均衡
2
孕期检查：定期 进行产检，及时
发现问题
3
孕期运动：适当 进行孕期运动，
增强体质
4
孕期心理：保持 心情愉快，避免
焦虑和抑郁
产后护理
01
保持清洁： 产后注意个 人卫生，保 持会阴部清
洁
02
观察出血量： 产后注意观 察出血量， 如有异常及 时就医
03
保持休息： 产后注意休 息，避免过
出血原因
01
子宫收缩 乏力
02
03
胎盘因素： 胎盘滞留、 胎盘植入、 胎盘早剥 等
软产道损 伤
04
凝血功能 障碍
诊断方法
01
观察产妇的出血量、出血速度、出血颜色和出血部位
02
测量血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征
03
询问产妇的产程、分娩方式、产后出血原因和既往病史
04
进行阴道检查，观察子宫收缩情况、胎盘剥离情况、宫颈裂伤情况等
产后出血的抢救操 作流程培训课件
Contents 目录
01
02
03
产后出血急救演练PPT幻灯片
优点：等张，值为7.4，－和浓度接近血浆，K离子和 离子浓度接近细胞外液。它不含乳酸，避免乳酸酸中 毒，不额外升高血糖，不加重肝脏负担。
缺点：价格比常用的生理盐水和平衡液高4倍
17
胶体液的种类
妇儿中心
明胶类:佳乐施 优点：在血管内保留2~4小时； 缺点：可能有过敏性反应,比晶体无明确优点
中 行子宫下段剖宫产术，以位娩出
情 况
一活女/男婴，重2650/3080g，评 分好。术中子宫收缩欠佳，予欣
母沛加强子宫收缩，持续按摩宫
底
4
妇儿中心
术 术中失血1200ml，尿量100ml，
中 情 况
输液2000ml，输注浓缩红细胞 1U，经处理后子宫质硬，脐下两 指。安返病房。回室带入3U浓缩
红细胞，400ml冰冻血浆。
妇儿中心
补液原则 先快后慢 先盐后糖
先胶后晶
休克时先晶体后胶体
14
先浓后浅
见尿补钾 缺啥补啥
晶体溶液
妇儿中心
包括葡萄糖液和电解质溶液 ； 500生理盐水扩容可达107 5％葡萄糖液500，其扩容效果仅36，且易
产生高血糖和水肿，液体复苏已很少应用 葡萄糖；
15
补液比例
失血量
<20% 20-40% 41-80% >80%
21
血小板
妇儿中心
（1）轻轻摇动血袋使血小板悬起
（2）摇匀时出现云雾状为合格，如有细小 的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
（3）血小板功能随保存时间的延长而降低
（4）用输血器以病人可以耐受的最快速度 输入，以便迅速达到一个止血水平。
（5）若因故（如病人正在高热）未能及时 输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左 右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能 放在4℃冰箱暂存。
缺点：价格比常用的生理盐水和平衡液高4倍
17
胶体液的种类
妇儿中心
明胶类:佳乐施 优点：在血管内保留2~4小时； 缺点：可能有过敏性反应,比晶体无明确优点
中 行子宫下段剖宫产术，以位娩出
情 况
一活女/男婴，重2650/3080g，评 分好。术中子宫收缩欠佳，予欣
母沛加强子宫收缩，持续按摩宫
底
4
妇儿中心
术 术中失血1200ml，尿量100ml，
中 情 况
输液2000ml，输注浓缩红细胞 1U，经处理后子宫质硬，脐下两 指。安返病房。回室带入3U浓缩
红细胞，400ml冰冻血浆。
妇儿中心
补液原则 先快后慢 先盐后糖
先胶后晶
休克时先晶体后胶体
14
先浓后浅
见尿补钾 缺啥补啥
晶体溶液
妇儿中心
包括葡萄糖液和电解质溶液 ； 500生理盐水扩容可达107 5％葡萄糖液500，其扩容效果仅36，且易
产生高血糖和水肿，液体复苏已很少应用 葡萄糖；
15
补液比例
失血量
<20% 20-40% 41-80% >80%
21
血小板
妇儿中心
（1）轻轻摇动血袋使血小板悬起
（2）摇匀时出现云雾状为合格，如有细小 的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
（3）血小板功能随保存时间的延长而降低
（4）用输血器以病人可以耐受的最快速度 输入，以便迅速达到一个止血水平。
（5）若因故（如病人正在高热）未能及时 输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左 右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能 放在4℃冰箱暂存。
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护理诊断方法
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
01 02
组织灌注量改变或血容量 不足：四肢皮肤湿冷、面
色苍白、血压下降。
01
有感染的危险：与失 血后抵抗力降低及手
术操作有关。
06
知识缺乏：与突发疾病， 知识来源缺乏有关。
生活自理缺陷：与产 后出血，活动受限有
基础知识概述
产后大出血知识 一片，被打湿的棉布，还能温暖受伤的心吗？吴瞳很快
制止了自己的胡思乱想。他最近是太爱幻想了，尤其是 这种酸不拉几的空想。 雨越下越大，像是绝望的倾 覆。吴瞳不由的Kn加ow快le了dg脚e 步of。po什stp么ar地tu方m传he来m渺orr茫ha的ge歌声。 什么地方呢？吴瞳用心仔细的听，听到了从自己心底发 出的声音：你定能义体：谅胎我儿的娩雨出天后，2偶4小尔时胆内怯失你血都量了超解过。5过00ml者称产后出血， 去那些，大雨落下的瞬间，我突然发现不知为什么，吴 瞳突然停住了娩脚出步2，4小却时不后由至得6用周自出己血的称喉晚咙期扩产散后出出心血底。为分娩期严重并 的那个声音：发站症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
活动无耐力 护理措施（I )：
心理
饮食
生活
护理
提供安静舒适的环境， 注意保暖；经常询问 患者的需求，保持心 情舒畅；协助病人日 常基本生活，做好生 活护理。
指导病人增加营养， 进食高营养、高热量、 富含铁剂的食品，以 增强机体抵抗力。
有感染的危险 护理措施（I )：
二、控制感染 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 2、保持会阴部清洁，其注意事项： （1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。 （2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
生活自理缺陷 护理措施（I )：
1、协助患者日常生活。 2、常用物品放在易取的地方。 3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
产后大出血抢救流程ppt
盘旋的枯叶蝶。吴瞳关上窗，却挡不住燥热的气息，肆 意游离。旁边的女生猛地又将窗户推开，吴瞳看到她的 黑色短发凌乱的贴在额前，眼里吹出凌厉的风。他尴尬 的笑了一下，随即转身，坐下，无言。 铃声过处， 人潮汹涌。很快，教室里只剩下零星的坚守者。环顾四 周，吴瞳看到几副冰冷僵硬的表情，还有几张热情虚伪 的面孔。莫名的感到失望。习惯性失望。他为自己的想 法加了一个概括式的结尾。不错的注解。他想。 当 吴瞳把自行车从车
迅速建立三组静脉通 路，遵医嘱快速补充 血容量，输注血及血 浆，维持体液平衡。 遵医嘱持续给氧。
合理调整补液速度， 准确记录尿量，评估 组织灌注及肾功能情 况。必要时用升压药。
密切观察生命体征及 阴道流血、腹部切口 渗血情况。并及时做
好记录。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
关。
03
活动无耐力：与大量失 血，体质虚弱有关。07潜在并发症：席汉 Nhomakorabea综 合症
04
焦虑、恐惧：与大出 血危及生命，担心害
怕预后有关。
08
预感性悲哀：与切除 子宫有关
LOGO
护理方法措施
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I ) ：
宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～ 24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过 少，高于70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
LOGO
2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因： 1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血机制障碍
病因
产后大出血知识
Knowledge of postpartum hemorrhage
正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子
01 基础知识概述 02 护理诊断方法
目录 CONTENTS
03 护理方法措施
棚里推出来的时候，手臂上有水滴突袭。忘拿外套了呢。 他边这样想，边右腿一偏，跨上了车子。 这座城市 正在修路，泥浆四溅。吴瞳低着头，试图从直径不同的
LOGO 大小水坑边溜过去。可是他额头上没有开窗，看不了那
么远，于是裤脚理所当然地染上了了他最厌恶的黑色泥 点。 也许自行车受不了无休止的曲线运动，自作主 张地褪下了责任的链条。吴瞳索性下车推着它，似乎在 推着另一个倔强的自己。T-shirt的前襟被打湿了，与后 背连成
力做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
知识缺乏 护理措施（I )：
1 引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 2 评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病
人及家属解释有关病情。 3 制定合适的教育计划。
4 进行产后及用药指导。 5 加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
鼓励家属给予心理安 慰。
尽可能陪在病人身边，给予 同情与安慰，以增加安全感； 在治疗过程中，使用通俗易 懂的语言向病人及家属解释 有关病情和实施各种处理措 施的目的。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
焦虑、恐惧 护理措施（I )： 1、向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患者医护人员会尽心尽
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
01 02
组织灌注量改变或血容量 不足：四肢皮肤湿冷、面
色苍白、血压下降。
01
有感染的危险：与失 血后抵抗力降低及手
术操作有关。
06
知识缺乏：与突发疾病， 知识来源缺乏有关。
生活自理缺陷：与产 后出血，活动受限有
基础知识概述
产后大出血知识 一片，被打湿的棉布，还能温暖受伤的心吗？吴瞳很快
制止了自己的胡思乱想。他最近是太爱幻想了，尤其是 这种酸不拉几的空想。 雨越下越大，像是绝望的倾 覆。吴瞳不由的Kn加ow快le了dg脚e 步of。po什stp么ar地tu方m传he来m渺orr茫ha的ge歌声。 什么地方呢？吴瞳用心仔细的听，听到了从自己心底发 出的声音：你定能义体：谅胎我儿的娩雨出天后，2偶4小尔时胆内怯失你血都量了超解过。5过00ml者称产后出血， 去那些，大雨落下的瞬间，我突然发现不知为什么，吴 瞳突然停住了娩脚出步2，4小却时不后由至得6用周自出己血的称喉晚咙期扩产散后出出心血底。为分娩期严重并 的那个声音：发站症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
活动无耐力 护理措施（I )：
心理
饮食
生活
护理
提供安静舒适的环境， 注意保暖；经常询问 患者的需求，保持心 情舒畅；协助病人日 常基本生活，做好生 活护理。
指导病人增加营养， 进食高营养、高热量、 富含铁剂的食品，以 增强机体抵抗力。
有感染的危险 护理措施（I )：
二、控制感染 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 2、保持会阴部清洁，其注意事项： （1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。 （2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
生活自理缺陷 护理措施（I )：
1、协助患者日常生活。 2、常用物品放在易取的地方。 3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
产后大出血抢救流程ppt
盘旋的枯叶蝶。吴瞳关上窗，却挡不住燥热的气息，肆 意游离。旁边的女生猛地又将窗户推开，吴瞳看到她的 黑色短发凌乱的贴在额前，眼里吹出凌厉的风。他尴尬 的笑了一下，随即转身，坐下，无言。 铃声过处， 人潮汹涌。很快，教室里只剩下零星的坚守者。环顾四 周，吴瞳看到几副冰冷僵硬的表情，还有几张热情虚伪 的面孔。莫名的感到失望。习惯性失望。他为自己的想 法加了一个概括式的结尾。不错的注解。他想。 当 吴瞳把自行车从车
迅速建立三组静脉通 路，遵医嘱快速补充 血容量，输注血及血 浆，维持体液平衡。 遵医嘱持续给氧。
合理调整补液速度， 准确记录尿量，评估 组织灌注及肾功能情 况。必要时用升压药。
密切观察生命体征及 阴道流血、腹部切口 渗血情况。并及时做
好记录。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
关。
03
活动无耐力：与大量失 血，体质虚弱有关。07潜在并发症：席汉 Nhomakorabea综 合症
04
焦虑、恐惧：与大出 血危及生命，担心害
怕预后有关。
08
预感性悲哀：与切除 子宫有关
LOGO
护理方法措施
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I ) ：
宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～ 24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过 少，高于70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
LOGO
2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因： 1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血机制障碍
病因
产后大出血知识
Knowledge of postpartum hemorrhage
正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子
01 基础知识概述 02 护理诊断方法
目录 CONTENTS
03 护理方法措施
棚里推出来的时候，手臂上有水滴突袭。忘拿外套了呢。 他边这样想，边右腿一偏，跨上了车子。 这座城市 正在修路，泥浆四溅。吴瞳低着头，试图从直径不同的
LOGO 大小水坑边溜过去。可是他额头上没有开窗，看不了那
么远，于是裤脚理所当然地染上了了他最厌恶的黑色泥 点。 也许自行车受不了无休止的曲线运动，自作主 张地褪下了责任的链条。吴瞳索性下车推着它，似乎在 推着另一个倔强的自己。T-shirt的前襟被打湿了，与后 背连成
力做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
知识缺乏 护理措施（I )：
1 引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 2 评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病
人及家属解释有关病情。 3 制定合适的教育计划。
4 进行产后及用药指导。 5 加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
鼓励家属给予心理安 慰。
尽可能陪在病人身边，给予 同情与安慰，以增加安全感； 在治疗过程中，使用通俗易 懂的语言向病人及家属解释 有关病情和实施各种处理措 施的目的。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
焦虑、恐惧 护理措施（I )： 1、向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患者医护人员会尽心尽