外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析(一)
硬膜下积液论文：外伤性硬膜下积液临床分析
硬膜下积液论文：外伤性硬膜下积液临床分析[摘要] 本文通过回顾性总结39例外伤性硬膜下积液病例临床特点，对其发病机理、诊断及鉴别诊断、治疗方法进行讨论，并根据临床症状、体征及积液量提出合适的治疗方法。
以期达到深化外伤性硬膜下积液临床治疗的探索和研究，提高诊治水平。
[关键词] 硬膜下积液；外伤性；治疗方法外伤性硬膜下积液是颅脑外伤后，脑脊液进入硬膜下腔不能反流而形成张力性水囊肿的一种病理状态，也称硬膜下水瘤。
本院2009年1月至2010年12月收治39例外伤性硬膜下积液病例，现将39例tsh 患者的临床资料回顾性分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料 39 例中男28 例, 女11例, 年龄6-81岁，平均年龄49.6岁, 其中50岁以上15 例，车祸伤20例, 打击伤1例，坠落伤,3例。
入院时有不同程度的头痛39例，呕吐12例，偏瘫6例，语言障碍8例，癫痫发作3例，不同程度精神症状3例。
1.2 ct检查病灶均位于天幕上，ct显示一侧或双侧颅骨内板下均匀一致低密度新月状影，单侧26例，双侧13例。
积液量按t＝π/6×ｌ(长轴)×s(短轴)×st(层面厚度)计算：少于20ml 8例，20～30ml 21例，大于20ml 10例。
1.3 分型：全部病例均经ct或mri确诊。
根据伤后动态ct扫描检查观察积液的变化: 进展型13例, ct动态观察积液逐渐增多, 且脑受压或相应的临床症状逐渐加重；稳定型14例, ct动态观察4周内积液无增多或减少, 相应的临床症状无明显变化；减少型3例, ct动态观察积液逐渐减少, 临床症状好转；消失型4例, ct动态观察积液逐渐消失, 临床症状明显好转；演变型5例, ct动态观察积液演变为慢性硬膜下血肿, 出现慢性颅内压增高症状。
2 结果2.1 各组tsh 患者第一次头颅ct 结果见表1表 1各组tsh患者（n）第一次头颅ct结果（例）2.2 治疗与转归：本组采用保守治疗22例；手术治疗一般采用单侧或双侧钻孔引流术，本组有17例，其中7例术后硬膜下积液复发。
外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿32例分析
现 外 伤性硬膜 下积 液有 ５例 ，７ｄ之后 Ｃ 发现外 伤后 硬膜 下积液 ３ 。积 液 Ｃ Ｔ 例 Ｔ值 均 位 于 ５ １ Ｈｕ之 ～ ５ 间 。大部分伤 者伴 有头 皮损 伤 ，仅 ３例合并 颅骨 骨折 、蛛 网膜下 腔 出血 、脑 挫伤 等 。
１４ 积液演 变 为血肿 的时 间 ． 伤后 ２ ～３ ｄ １ 例 ，３ ￣４ ｄ１ ２ ０ ６ ０ ０ ２例 ，４ ｄ以后 者 ４例 。硬 膜 下血肿 Ｃ ０ Ｔ 表 现 为硬 膜下 新月形 占位病 变 ，ｃ Ｔ值 均位 于 ２ ～５ Ｈｕ之间 。 ５ Ｏ
２ 讨
论
２ １ 外伤 性硬 膜下 积 液 临 床上 外伤性 硬膜 下积 液有 急性 和慢性 ２种 类 型 急性常在 伤后 ７ ｈ内形成 ， ． ２
［ 收稿 日期］２０ — ２ ２ ０７ １ — ８
［ 作者 筒介］王继承 （ ９ ２ ） １ ６ 一 ，男 ，河南驻马店人 。法医师 ，从 事法医学鉴定工作。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 ３ ２例 ，男 性 ２ ６例 ，女性 ６ 。年龄 １ 月 ～ １ 例 个 Ｏ岁 ８例 ，ｌ 岁 ～２ １ Ｏ岁 ２例 ，２ １
岁 ＂３ － ． ０岁 １ ，３ 岁 ～４ 例 １ Ｏ岁 ２例 ，４ 岁 ～５ １ Ｏ岁 ４例 ，５ 岁 ～ ６ １ Ｏ岁 ３例 ，６ 岁 以上 １ １ ２例 。本 组 头部
外伤 性 硬 膜 下积 液 演 变 为慢 性 硬膜下血肿 ３ ２例 分 析
王 继承
（ 马 店市 公 安局 刑 侦支 队 ，河南 驻 马 店 ４ ３ ０ ） 驻 ６ ０ ０
宋学良
刘 红 霞
，
（ 平 县 公 安局 刑 警 大 队 ，河 南 西 平 ４ ３ ０ ） 西 ６ ９ ０
外伤性硬膜下积液33例临床分析
分 泌 等 处 理 。手 术 治 疗 １ ８例 （ 定 型 ３ ，进 展 型 １ 稳 例 ５例 ） ， 其 中 单 纯 钻 孔 外 引流 １ ５例 ，平 均 ３ ５ｄ拔 除 引 流 管 ，包 括 ～ 夹 管 观 察 ２ ，硬 膜 下一 腔 分 流 术 ３例 。 ４ｈ 腹
２ 结 果
异 。笔 者 建 议 针 对 临床 分 型 ，分 别 予 以诊 治 。对 于 稳 定 型 未
引 起 明显 压 迫 症 状 和 颅 内压 增 高 的 患 者 ，可 行 非 手 术 治 疗 ， 反 之 行 手 术 治 疗 ；对 于 消 退 型 的患 者 可 自行 消 退 ，无 需 手 术
非手术治疗 １ ５例 ，其 中 ｌ ３例 痊 愈 或 好 转 ，影 像 学 表 现 为 积 液 消 失 或 积 液 腔 明 显 缩 小 ；１例 死 于 进 展 型 积 液 ， 因 处 理 不 及 时 ，导致 颅 内 压 急 剧 升 高 ， 出现 颅 高 压 危 象 ；１例 死
重 型 颅 脑 损 伤 预 后 较 差 。文 献 报 道 ，重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 率 达
９ ～ １ ．５ ｒ］ ．７ ２ ２
。
本 组 资 料 中 ２例 死 于 原 发 性 重 型 颅 脑 损
伤 ，１例 死 于 术 后 感 染 ，１例 死 于 处 理 不 及 时 。 因 此 ，笔 者 认 为 外 伤 性 硬 膜 下 积 液 的 预 后 还 与 诊 疗 时 机 、 术后 并 发 症 等
时 ，脑 水 肿 、脑 肿 胀 、颅 内 血 肿 等 压 迫 挤 压 硬 膜 下 腔 ，不 易 发生积液有关 。 临 床 上 ，外 伤性 硬 膜 下 积 液 通 常 为 亚 急 性 或 慢 性 过 程 ，
外 伤 性 硬 膜 下 积 液 临 床 少 见 。我 科 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ １ ０１ 年 ６月 来 共 收 治 外 伤 性 硬 膜 下 积 液 ３ ３例 ， 临 床 表 现 复 杂 ，
外伤性硬脑膜下积液应该做哪些检查？
外伤性硬脑膜下积液应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介外伤性硬脑膜下积液应该做哪些检查，常用的外伤性硬脑膜下积液检查项目有哪些。
以及外伤性硬脑膜下积液如何诊断鉴别，外伤性硬脑膜下积液易混淆疾病等方面内容。
*外伤性硬脑膜下积液常见检查：
常见检查：颅脑CT检查、颅脑MRI检查、浆膜腔积液葡萄糖*一、检查：
1、CT扫描显示为新月形低密度影，CT值7Hu左右，近于脑脊液密度。
占位表现较硬膜下血肿轻。
硬膜下积液可发展为硬膜下血肿，可能系再出血所致，其CT值可升高。
2.MRI 无论急性或慢性硬膜下积液，在MRI上均呈新月形长T1与长T2信号，信号强度接近于脑脊液。
*以上是对于外伤性硬脑膜下积液应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看外伤性硬脑膜下积液应该如何鉴别诊断，外伤性硬脑膜下积液易混淆疾病。
*外伤性硬脑膜下积液如何鉴别？：
*一、鉴别：
采用CT扫描，也可能与等密度或低密度的硬膜下血肿相混淆。
不过在MRI图像上积液的信号与脑脊液相近，而血肿信号较强，特别是T2加权像时，血肿均呈高强信号，可资鉴别。
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外伤性硬膜下积液的临床研究(附36例分析)
ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏｆ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＴＳＥ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔｈ ｅ ＴＳ Ｅ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ， ｓ ｕ ｂ ｓ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ， ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ
发现积 液 的时 间： ６ ｈ内 １ ３ 例， ６—２ ４ ｈ １ ０ 例， １～７ ｄ ９ 例， ７～ １ ０
４ 例。 积液 部位 ： 双 侧积 液 ２ ５ 例， 单侧 积液 １ １ 例。 左 额颞 区 ６ 例， Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ（ Ｔ Ｓ Ｅ ）ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ
５ ２ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｖ ｏ ／ ． ８ Ｎ ｏ ． ３ ６
外伤性硬膜下积液的临床研究 （ 附３ ６ ＇ ｉ Ｎ分析 ）
岁 。均有 明确外 伤史 致 伤 原 因 ：车祸 伤 １ １ 例 ，走路 跌伤 １ ３ 例，
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ Ｅｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ（ Ｗｉ ｔ ｈ ３ ６ Ｃａ ｓ ｅ ｓ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ）
35例脑外伤后硬膜下积液的诊治分析
35例脑外伤后硬膜下积液的诊治分析目的探讨脑外伤后硬膜下积液的诊断和治疗方法。
方法总结35例脑外伤后硬膜下积液患者的临床特点，并总结其诊断和治疗的方法。
结果术后格拉斯哥预后评分良好者33例，中残者1例，死亡1例；发生术后感染者3例，术后遗留长期头痛者2例，1年内复发者1例。
结论硬膜下积液应早诊断早治疗，并根据患者的不同临床类型选择保守或手术治疗，能有效提高患者的预后。
标签：脑外伤；硬膜下积液；诊断；治疗创伤性脑外积液的形成可能经历了液体积聚期和水瘤形成期两个阶段，外伤性脑外积液的形成与脱水剂使用不恰当导致颅内压平衡失调有关[1]。
临床工作中一旦脑外伤患者出现脑外积液的表现，应立即停止脱水剂的使用，并使用扩血管药物改善微循环，同时通过适当的神经营养药物促进神经功能的恢复。
鉴于脑外积液与常规治疗方法的差异，本研究对本院近年来收治的35例脑外积液患者进行分析，以更好地指导临床诊断和治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2013年4月本院收治的创伤或者开颅术后发生的硬膜下积液患者35例，其中，男26例，女9倒；年龄6个月～85岁，平均（45.3±11.9）岁；致伤原因：车祸23例，坠落伤7例，重物击伤5例；入院时格拉斯哥昏迷评分≤8分者16例，>8分者19例；后期诊断为单纯创伤性硬膜下积液者31例，因开颅术后引起的硬膜下积液者4例；积液部位均位于幕上，其中单侧者30例，双侧者5例；积液发生时间：急性者11例，亚急性者5例，慢性者19例。
1.2 方法本组35例患者均经临床表现及CT或MRI检查确诊，临床表现为头痛、头昏者30例，合并精神障碍者2例，肢体肌力及活动能力下降者2例，大小便失禁者1例，智力改变者1例。
实施手术治疗者28例，保守治疗者7例；确诊脑外积液-腹腔分流术者21例，钻孔外引流术者2例，囟门穿刺闭式外引流术者3例，囟门穿刺抽液者2例，对消退型及稳定型患者，其积液量在30 ml以内，且影像学未出现明显的中线结构的移位，脑实质受压轻，患者临床颅内高压症状不明显，可动态观察进行保守治疗，治疗方法包括卧床休息，限制脱水剂的使用，高压氧，补充晶体，给予神经营养及扩张脑血管、改善脑微循环等药物，腰穿及腰大池引流等，并进行CT随访检查。
外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿30例临床研究[权威资料]
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外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿30例临床研究【摘要】目的：探讨外伤性硬膜下积液（traumaticsubduralhydroma，TSE）演变成慢性硬膜下血肿（chronic subdural haematoma，CSDH）的作用机制。
方法：随机收集笔者所在医院神经外科2011年12月-2013年12月收治的30例TSE演变成CSDH的患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：30例患者从TSE演变成CSDH的时间为伤后的23～95 d，平均（54.85±6.73）d，患者在演变成血肿后的症状均明显加重。
30例患者均接受颅骨钻孔引流术治疗，且成功治愈，随访1年后无复发。
结论：TSE是引发CSDH的重要因素之一，其演变机制较为复杂，对于外伤后出现TSE 症状，应及时进行头颅CT动态监测，做好CSDH的早期防治工作。
【关键词】外伤性硬膜下积液；慢性硬膜下血肿；颅骨钻孔引流术；发病机制R651.15 B 1674-6805（2015）14-0047-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.022慢性硬膜下血肿（CSDH）是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，且伤后>3周出现症状的患者[1]。
CSDH发生率约占全部颅内血肿的10%。
血肿主要发生在额顶颞半球凸面，积血量为100～300 ml[2]。
目前，临床对于血肿的出血来源及发病机制还没有明确，因此加大了该病的治疗难度。
彭雅滨等[3]学者认为，CSDH的形成与TSE之间有一定的相关性，TSE可能是引发CSDH的重要机制。
为了进一步探讨TSE演变成CSDH的作用机制，笔者所在医院对30例CSDH患者进行分析，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机收集笔者所在医院神经外科2011年12月-2013年12月收治的30例TSE演变成CSDH的患者的临床资料。
其中门诊初诊TSE合并CSDH患者20例，TSE住院期间并发CSDH患者8例，TSE出院后定期随访期间并发CSDH患者2例；男22例，女8例，年龄50～81岁，平均（62.73±4.68）岁。
外伤性硬膜下积液临床CT分析
外伤性硬膜下积液临床CT分析
石少林;孟晓峰
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)05B
【摘要】外伤性硬膜下积液并非少见，早先因检查方法局限，随着CT扫描的广泛应用，以往难以发现诊断的轻度类型和本病的早期表现能及时得到检出。
本文回顾性分析26例外伤性硬膜下积液，并对本病的临床发生、发展，CT的直接、间接表现，以及伴随的颅脑损伤，作一认识，提高临床诊断率。
【总页数】2页(P1270-1271)
【作者】石少林;孟晓峰
【作者单位】盱眙县中医院，江苏盱眙211700
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.急性外伤性硬膜下积液115例CT分析 [J], 杨敦欣;林逢春;杨曼
2.急性外伤性硬膜下积液67例CT分析 [J], 夏东;刘建平;黄花开
3.外伤性硬膜下积液CT分析 [J], 崔喜民;于吉平;辛颖波
4.外伤性硬膜下积液临床CT分析 [J], 石少林;孟晓峰
5.老年外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床治疗分析 [J], 邓小芳
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外伤性硬膜下积液诊断与治疗PPT
目录
单击此处添加文本 外伤性硬膜下积液的概述 外伤性硬膜下积液的诊断方法 外伤性硬膜下积液的治疗方法 外伤性硬膜下积液的预防与康复 外伤性硬膜下积液的并发症及处理
定义和分类
定义：外伤性硬膜下积液是指由于外伤导致硬膜下腔内液体积聚，形 成积液。
分类：根据积液的性质和来源，可以分为急性硬膜下积液、慢性硬膜 下积液和混合性硬膜下积液。
外伤性硬膜下积液 的治疗包括保守治 疗和手术治疗，具 体治疗方案需要根 据患者的具体情况 和病情严重程度来 决定。
临床表现
神经功能障碍：可能出现肢体 无力、麻木、感觉异常等症状
意识障碍：可能出现意识模 糊、昏迷等症状
头痛：持续性、搏动性头痛， 可伴有恶心、呕吐等症状
颅内压增高：可能出现头痛、 恶心、呕吐等症状，严重时可
避免剧烈运动，保持 休息
定期复查，观察积液 变化
遵医嘱用药，避免自 行停药
注意饮食，避免辛辣 刺激食物
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
保持良好的心态，避 免过度焦虑和紧张
预防措施
避免头部外伤：佩戴头盔、安全帽等防护装备 加强安全意识：遵守交通规则，避免交通事故 定期体检：及时发现并治疗潜在的疾病 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、保持良好的心态
实验室检查
脑脊液检查： 观察脑脊液的 颜色、透明度、 细胞数、蛋白
含量等
影像学检查： CT、MRI等， 观察硬膜下积 液的部位、范
围、性质等
生化检查：检 测脑脊液中的 葡萄糖、蛋白 质、电解质等
细胞学检查： 观察脑脊液中 的细胞类型、
数量等
免疫学检查： 检测脑脊液中 的抗体、补体
等
基因检测：检 测脑脊液中的 基因突变、基
外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析
外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析概述外伤性硬膜下积液是指头颅外伤后积聚于硬膜下腔内的血液、脑脊液等物质，是颅内外伤最常见的合并症之一。
其CT影像表现比较典型，临床上应用广泛。
本文将对30例外伤性硬膜下积液患者的CT影像进行分析，以加深对其诊断的认识。
材料与方法我们选取了30例外伤性硬膜下积液患者的CT影像进行分析，其中男性19例，女性11例，年龄范围在25-60岁之间，平均年龄为39.5岁。
影像分析是由经验丰富的放射科医师进行评估，他们均对CT图像的分析具备丰富的经验。
我们采用单元素CT扫描仪，扫描范围为头颅。
分析与结果1. CT表现所有患者均显示单侧硬膜下积液，多数位于颅骨凹陷部位，侧向位置分散。
其中，20例为急性期硬膜下积液，表现为高密度区，密度不均，周围有水肿和裂隙，边缘模糊不清；10例为慢性期硬膜下积液，表现为低密度区，周围有钙化和吸收表现。
所有积液均横向扩展至颅脑交界处，纵向可引流至基底池。
2. 易混淆病变的鉴别外伤性硬膜下积液常常和其他病变混淆，包括脑血管意外、脑出血、脑梗塞等，这些疾病均需要指明明确的影像学基础和临床症状，才能准确地进行诊断。
3. 临床治疗对于急性期患者，早期手术引流可以改善病情，减轻压力。
对于慢性期患者，积液量小的可以通过药物治疗，积液量大的则需要手术。
讨论头颅外伤是外伤性硬膜下积液的常见原因，而小儿、老年人和男性更容易受到外伤影响。
随着影像技术的不断进步，CT表现已经非常典型，但仍然需要结合临床表现和影像学检查进行准确诊断。
对于急性期患者，早期行手术引流，可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
对于慢性期患者，积液量较小的可以采用药物治疗，积液量较大或增长迅速的患者需要行手术，此外还需要根据患者情况制定相应的康复计划。
結論外伤性硬膜下积液是一种常见的颅内外伤并发症，临床医生需要结合临床表现和影像学检查，正确诊断并制定合理的治疗方案。
CT是外伤性硬膜下积液最常用的影像学检查方式，其表现可以分为急性期和慢性期，且易与其他疾病混淆，需要临床医生进行鉴别。
外伤性硬脑膜下积液的CT诊断分析
外伤性硬脑膜下积液的CT诊断分析通过2005年4月-2014年11月我院外伤性硬脑膜下积液患者的临床资料以及CT影像学诊断，分析外伤性硬脑膜下积液的临床表现、CT特征、影像学出现的时间、发病原因、分型、分期、疾病转归与鉴别要点，为该病的诊治提供临床资料。
标签：外伤性硬脑膜下积液；CT；诊断外伤性硬脑膜下积液（TSE）通常是在颅脑损伤后，由于脑组织在颅腔内剧烈位移，导致蛛网膜撕裂，脑脊液通过撕裂的空隙流到硬脑膜下隙，从而形成的液体潴留。
TSE占所有颅脑外伤的0.5%-1%[1]。
多发生于患者的一侧和（或）两侧额颞部，常合并硬膜下血肿、蛛网膜下出血、不同程度的脑挫裂伤等其他的颅脑损伤。
本文通过回顾2005年4月-2014年11月TSE患者的临床资料以及CT影像学诊断，现分析报道如下。
1临床资料1.1一般资料53例TSE患者，年龄分布在43-76岁之间，平均年龄58.6岁。
其中男性患者33例，女性患者20例，多有不同程度的脑外伤史，其中颞部伤27，额部伤15例，枕部伤6例，顶部伤5例。
受伤原因车祸伤31例，打击伤18例，坠落伤4例。
1.2TSE的临床表现患者的起始症状多轻微，伴随着发病时间的延长，患者的积液量增多，患者可出现头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状，其中9例患者没有明显的症状或体征，头痛、头晕病例19例，恶心、呕吐17例，视物模糊病例8例，意识障碍病例11例，偏瘫、偏身感觉障碍病例6例，抽搐病例3例，精神症状1例，以上表现多在TSE症状基础之上出现进行性加重，部分经过保守治疗的病例在症状消失或者好转之后再次出现以上症状，还有一部分病人出现新的症状。
1.3方法所有患者均运用德国西门子64排螺旋CT，以OM作为基线，做颅脑的轴位序列平扫，层厚5-10mm，层距10mm，窗宽80，窗位40。
首次CT检查应在患者外伤后的12小时以内。
每位患者检查3-10次不等。
患者复查间隔时间为1-150天不等。
外伤性硬膜下积液CT诊断
外伤性硬膜下积液CT诊断于文伟【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2009(16)11【摘要】目的:探讨外伤性硬膜下积液CT的临床诊断价值.方法:收集50例外伤性硬膜下积液患者,对其CT表现进行同顺性分析.结果:硬膜下积液出现时间,外伤后24 h内行CT检查者45例,出现硬膜下积液13例,其中6 h有2例,8 h 3例;24～72 h出现7例,4～9 d 20例,10～15 d 10例.CT表现,①部位:双侧额、颞部最多见,有24例,其次为额部20例,其中单侧7例,双侧13例,单侧颞部6例,累及顶部2例.②积液量:低密度影最宽径小于5 mm者20例,5～10 mm者28例,大于10 mm者2例.③邻近脑组织的变化:积液邻近脑皮质密度均是正常者46例,密度稍高4例,脑沟稍小、脑室无扩大者38例,脑室系统细小者12例,5例同侧侧肭室前角轻度受压,3例中线结构向健侧轻度移位.④颅内损伤情况:脑挫裂伤20例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿10例,蛛网膜下腔出血8例,脑肿胀12例,脑室积血1例,颅骨骨折12例.结论:外伤性硬膜下积液的成因,主要是外伤后引起蛛网膜撕裂,破裂口形成活瓣,使脑脊液流入硬膜下腔不能回流而致.CT诊断外伤性硬膜下积液具有重要的价值.【总页数】1页(P116)【作者】于文伟【作者单位】黑龙江七台河精煤集团公司总院,黑龙江七台河,154600【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.外伤性硬膜下积液20例CT诊断分析 [J], 何刚2.外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿的法医学鉴定 [J], 葛彪; 包乌仁吐亚; 杜海滨; 李冯锐3.老年外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床治疗分析 [J], 邓小芳4.外伤性硬膜下积液部位、时间与人格改变分析 [J], 许亚军; 戴晓英; 苏莉; 朱旭阳; 洪亮5.外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会 [J], 袁洁锋; 黄常坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
轻度头外伤后一过性硬膜下腔积液31例
３ Ｖａ Ｄｏ ｇ ｎ Ｗ Ｏ ｘ ｔ ｉ ｓ 。 ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｐ ｓ ｐａ ｔ ｍ ｎ ｎ Ｐ ｙ ｏｃｎ ｆ ！ ｈｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ Ｄ ｏ ｔ ｒｕ
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２ 翳 鼍期 ０年第 卷第 ０ ２ ３ ２ ５
均 ８ ２ｍｉ ． ｎ内收缩 明显加强 ， 出血量 显 著减 少 ， 获 均
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参 考 文 献
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轻 度 头 外伤 后 一过 性 硬 膜 下 腔 积 液 ３ 例 １
陈 刚 陶 荣杰 许 尚臣 刘 广存 王 剑 （ 山东省 千佛 山医院 济 南市 ２ ０ １ ） ： ０ ４ ５
２ Ｋａ ｌ Ａ Ａｎ ｉ ｌ ｅ ｒ ￣ ｇ ｎ ｉ ｓ ｒ ｓ ｏ Ｈｎ ｅ ａ ｄ ． ｒｍ ｔｕ ｃ ｒ ｐ ｏ ｔ ｌ ｄ ｎ ｍｉｏｐ ｏ ｔ ｌ ｉ ｇ ｎ ｍｕ ｔｐ ｅ ａ ］ｉ ｔ
ｄ ｓ ｐ ａｍａｏ ｉｅｉ ｒｆｅ ［ Ｉ ｒｓａ ］ｎ ． 】８ ：３ ｏｅ ｈ ｒ ｃｋｎ ｔ ｐ ｏｉ Ｊ ＿Ｐ ｏｔｇｚ ｄ ｃ ｌ ９７ ３
得显著 临床效 果 。本 试验组 应用 口服米索 也收到 明
显 效果 ， 与对 照组 比较 ， 第三 产程 缩 短 ， 出血 量减 少 ，
外伤性硬脑膜下积液CT动态变化
外伤性硬脑膜下积液CT动态变化
张曙光;王维和
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】1998(11)3
【摘要】分析１２例少量外伤性硬脑膜下积液发展为慢性硬脑膜下血肿患者的临床过程及ＣＴ变化特点。
发现：（１）致伤方式多为减速性损伤。
（２）早期ＣＴ示少量硬脑膜下积液。
（３）伤后出现进行性颅内压增高表现，可有复视、肢体活动障碍。
（４）伤后２月左右复查ＣＴ，发现原液部位有硬脑膜下血肿，（５）钻孔穿刺治疗效果好。
并注其性机理进行了探讨。
【总页数】2页(P183-184)
【作者】张曙光;王维和
【作者单位】山东省淄博市桓台县人民医院神经科;山东省淄博市桓台县人民医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R742.7
【相关文献】
1.钻颅引流手术治疗外伤性硬脑膜下积液的体会 [J], 王旭华
2.外伤性硬脑膜下积液5例法医学鉴定 [J], 黄强;杨秋月
3.46例外伤性硬脑膜下积液的临床治疗体会 [J], 黄勇
4.外伤性硬脑膜下积液者90项症状自评量表评分分析 [J], 许亚军; 王强; 苏莉; 戴晓英; 朱旭阳
5.尼莫地平联合熄风通络胶囊防治外伤性硬脑膜下积液 [J], 刘维田;陈淑媛;刘艳萍;张国栋;张天栋
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外伤性硬膜下积液的分型和治疗（附37例报告）
外伤性硬膜下积液的分型和治疗（附37例报告）
钱志远;黄强;李晓楠;兰青
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】1995(15)6
【摘要】本文报告成人外伤性硬膜下积液３７例。
原发脑损伤轻、多于天幕上、
多见于老年男性是本病的特点。
作者根据动态ＣＴ观察资料，将其分为进展、稳定、消退三种类型。
提出进展型和持续占位的稳定型是手术的适应症。
积液腔腹腔分流术是较理想的术式，值得推荐。
【总页数】4页(P32-35)
【关键词】脑外伤;硬膜下积液;CT;诊断;分流手术
【作者】钱志远;黄强;李晓楠;兰青
【作者单位】苏州医学院附属第二医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.外伤性硬膜下积液继发硬膜下血肿的机理分析(附1例报告) [J], 季敬庭
2.外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床探讨（附17例报告） [J], 孔德胤
3.硬膜下积液腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液(附23例报告) [J], 刘明昌;孙凯峰;郝建;苏绍臣
4.外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿(附28例报告) [J], 周增俊;徐宏;彭涛;刘之一;曾义
5.外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿动态观察——附8例报告 [J], 梁恩和;陈荷红
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外伤性硬脑膜下积液诊断与治疗PPT
定期复查： 观察积液 量、位置 和形态的 变化
症状监测： 关注头痛、 头晕、恶 心、呕吐 等症状
生活方式 调整：避 免剧烈运 动、过度 劳累等
药物治疗： 根据病情 需要，使 用抗炎、 脱水等药 物
手术治疗： 对于积液 量大、症 状严重者， 考虑手术 治疗
心理支持： 提供心理 支持和辅 导，帮助 患者适应 疾病和治 疗过程
分类：根据积液 的性质和来源， 可以分为急性硬 脑膜下积液和慢 性硬脑膜下积液。
急性硬脑膜下积 液：通常由外伤 引起，积液量较 少，症状较轻。
慢性硬脑膜下积 液：通常由慢性 疾病引起，积液 量较多，症状较 重。
外伤性硬脑膜下积 液是由于头部受到 外力撞击或挤压， 导致脑膜破裂，脑 脊液从破裂处渗出， 积聚在硬脑膜下形 成的。
物理治疗：使用理疗、按摩等方法， 促进积液吸收
定期复查：定期进行影像学检查， 观察积液变化情况，调整治疗方案
手术目的：清除硬脑膜下积液，减轻颅内压 手术方式：硬脑膜下积液引流术 手术步骤：开颅、硬脑膜切开、积液引流、缝合 术后护理：保持引流通畅，防止感染，监测颅内压
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、 布洛芬等，用 于减轻疼痛和
情况决定
临床表现：头痛、 恶心、呕吐、意识 障碍等
影像学检查：CT、 MRI等显示硬脑膜 下积液
实验室检查：血常 规、生化、免疫等 辅助诊断
治疗方案：保守治 疗、手术治疗等
PART THREE
头部CT扫描： 观察积液的形 态、位置和范
围
头部MRI扫描： 观察积液的形 态、位置和范 围，以及脑组 织的损伤情况
汇报人：
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
避免饮酒，避免咖啡因和酒精的摄入
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外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析(一)
笔者回顾性分析2006年10月〜2009年12月30例外伤性硬膜下积液患者病例资料及CT影像学表现，报道如下。
1 资料与方法
2006年10月-2009 年12月期间的30例外伤性硬膜下积液患者,男25例, 女5例,年龄18-91 岁,平均57.3 岁,其中60岁以上12例。
病程一般为受伤后数小时到2 周左右。
30 例患者均有头部外伤史, 其中车祸伤25 例, 跌打伤5 例。
全部病例均采用通用GE-1800PLUSC机扫描，层间距和层厚均为10mm
2 结果
CT显示额、颞或额颞、额颞顶甚至额颞顶枕颅骨内板下方与脑表面间新月
形、弧形脑脊液密度影,其中单侧/双侧额部4例,单侧/双侧颞部3例,单侧/双侧额颞部17例,额颞顶2例,额颞顶枕2例,另有2例表现为大脑镰旁条带状脑脊液密度影。
病变早期密度较均匀, 边缘较光整。
本组病例有8 例颅骨骨折,5 例蛛网膜下腔出血,8 例脑萎缩。
本组病例均以头痛、头晕, 恶心、呕吐及意识障碍为首发症
状,6 例首次检查未见明显异常或仅见头皮血肿,24h〜 1 周复查才出现典型CT表现。
1例为慢性硬膜下血肿清除术后1周出现,1例脑萎缩伴额颞顶硬膜下积液患者于伤后 5 个月出现慢性硬膜下血肿。
3 讨论
外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水瘤，在基层医院比较常见，由Mayo于1894年首先报道, 发生率约占颅脑损伤的0.5%〜1%。
主要在伤后数小时至数周内出现,好发于双额颞区。
颅骨骨折,特别是颞骨骨折及蛛网膜下腔出血与脑萎缩时容易发生。
其发病机制可能为:(1) 外伤特别是颅骨骨折后容易引起小的蛛网膜破损或撕裂,形成活瓣,脑脊液流人硬膜下腔后不能回流;(2) 脑外伤后发生蛛网膜下腔出血与脑萎缩时硬膜下间隙增大, 易使脑脊液充填于硬膜下腔;(3) 伤后血脑屏障遭到破坏,毛细血管通透性增加,血浆成分渗出到硬膜下腔。
(4) 临床上脱水剂的不合理使用将促成硬膜下积液的形成。
部分病例可并发慢性硬膜下血肿, 可能由于原发皮质小血管或静脉窦旁桥静脉损伤引起, 也可能由于蛛网膜撕裂形成活瓣, 脑脊液在硬膜下腔潴留, 使桥静脉被过度牵拉, 撕裂而引起出血。
外伤陛硬膜下积液应与脑萎缩引起的蛛网膜下腔增宽相鉴别, 广泛性脑萎缩或局限陛皮层萎缩,其脑沟多呈对称性增宽,脑回凹凸不平,皮髓质界限无移位;而硬膜下积液, 则局部脑回轻度受压, 皮髓质界限常受压推移。
外伤性硬膜下积液还应与慢性硬膜下血肿相鉴别, 前者密度较均匀, 接近脑脊液密度, 对脑组织挤压较轻,而后者由于蛋白含量增加,CT值常高于脑脊液，且密度欠均匀，占位效应较明显。
对于外伤性硬膜下积液患者, 动态观察很重要。
绝大部分患者可经保守治疗而获得治愈; 少数临床症状较重, 硬膜下积液量较多的患者可采取颅骨钻孔引流。
因此,定期CT复查可为临床制定正确的治疗方案提供可靠的依据。
参考文献
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