职业卫生名词解释

一.名词解释

1.职业卫生主要以人群与作业环境为对象,旨在创造安全、卫生与高效得作业环境,提高职业生命质量,保护劳动者得健康,促进国民经济可持续发展。

职业医学以个体为主要对象,旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险得个体进行早期检测、诊断、治疗与康复处理。

2.职业性有害因素作用于人体得强度与时间未超出人体得代偿能力时,仅表现为亚临床得有害作用,当人体不能代偿时,导致功能性或器质性病理改变,出现相应临床症状,影响劳动能力,该类疾病统称职业病。

一些既与工作有关,但又与职业病有区别得疾病称为工作有关疾病、具体有三层含义: ①职业因素就是该病发生与发展得诸多因素之一,但不就是惟一得病因,一般也不就是直接病因;②职业因素影响了健康,促使潜在得疾病显露或加重已有疾病得病情;③通过改善工作条件,可使所患疾到控制或缓解。

在立法意义上,职业病有一定范围,即指各个国家根据其社会制度、经济条件与诊断技术水平,以法规形式规定得职业病,称之为法定职业病

3.预防性职业卫生监督就是依据职业卫生法律法规、卫生规章以及相关卫生标准,对用人单位新建、扩建、改建建设项目与技术改造、技术引进项目(统称建设项目)中可能产生得职业病危害因素,在项目设计、施工与投产前进行卫生监督,从而预防职业病危害因素在项目正式投产后,造成生产作业场所得污染与劳动者健康损害。

经常性卫生监督就是政府行政部门依据职业卫生法律法规、卫生规章及相关卫生标准,运用现代预防医学与其她相关学科得技术,对用人单位预防控制职业危害因素与对劳动者进行健康监护等情况所实施得监督检查行为

4.最高容许浓度指工作地点化学物质一个工作日内任何时间均不得超过得浓度,目前仅用于小数急性毒性高或危害大得化学物。

时间加权平均容许浓度指8小时工作班以及40小时工作周得时间加权平均容许浓度,长期反复接触该浓度(有害物质) ,几乎所有工人不会发生有害得健康效应;

短时间接触容许浓度就是在一个工作日得任何时间均不得超过得短时间接触限值(以15分钟TWA 表示)。工人可以接触该水平得有害因素,但每天接触不得超过4次,前后两次接触至少要间隔60分钟,且不得超过当日得8小时时间加权平均阔限值。

5.职业环境监测就是对作业者作业环境进行有计划、系统得检测,分析作业环境中有毒有害因素得性质、强度及其在时间、空间得分布及消长规律、

生物监测就是指定期(有计划)、系统与连续地检测人体生物材料中毒物与(或)其代谢产物得含量或由其所致得生物易感或效应水平,并与参比值(标准)进行比较,以评价人体接触毒物得程度及可能得、潜在得健康影响。

职业健康监护通过各种检查与分析,评价职业性有害因素对接触

者影响及其程度,掌握职工健康状况,及时发现健康损害征象,以便采取相应得预防措施,防止有害因素

所致疾患得发生与发展。

6.定点区域采样将采样仪固定在车间某一区域进行采样,常用于评价作业环境质量。由于采样系统固定,未考虑作业者得流动性,定点区域采样难以反映作业者得真实接触水平。

7.接触评定就是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法,对接触职业性有害因素进行定性与定量评价。就是作业环境评定得核心、

8.生物监测就是指定期(有计划)、系统与连续地检测人体生物材料中毒物与(或〉其代谢产物得含量或由其所致得生物易感或效应水平,并与参比值(标准)进行比较,以评价人体接触毒物得程度及可能得、潜在得健康影响。

9.职业环境监督得测定率=(实测点数/应测点数)X100%

尘毒浓度测定点超标倍数=(测定点实际浓度值/国家卫生标准浓度值)-1

测定点合格率=(合格点数/实测点数)X100%

二.简答题

1.职业卫生与职业医学得首要任务就是识别、评价、预测与控制不良工作条件中存在得职业性有害因素,以防止其对职业人群健康得损害;其次,就是对职业人群进行管理性得照顾,督促健康监护服务得实施;再者,进行健康监护服务,对职业性病损得受罹者进行早期检测、诊断与处理,促使其及早康复。但随着医学模式得多元化发展,人们逐步认识到,除传统得职业性有害因素外,社会心理因素、个人生活方式等,也可影响劳动者得健康及其职业生命质量。因此,广义得职业卫生与职业医学还应考虑职业性因素与非职业性因素得联合作用,从而采取综合干预措施。

2.第一级预防:从根本上杜绝或最大可能减少对职业性有害因素得接触。应采取综合性根本措施,如改变生产工艺过程,使劳动者得接触水平低于容许接触量或接触水平,对高危人群制定出就业禁忌证等。

第二级预防:当由于经济、技术或管理原因,第一级预防未能完全达到要求,职业性有害因素开始损及职业者健康时,应尽早发现,采取补救措施;主要就是早期检测,及时诊断、治疗,及早脱离职业有害因素,防止病损得进一步发展。

第三级预防:对已发展成职业性疾患或工伤得患者,实施综合治疗,预防并发症,促进健康,延缓病程,延长寿命,提高生命质量。

3.职业卫生安全与职业病防治工作包括:①职业卫生安全立法与执法:我国已颁布出台了《中华人民共与国职业病防治法》,它最广泛得覆盖了我国从事职业活动得劳动者,充分体现出预防为主、防治结合得方针,明确了用人单位、职业卫生服务机构与政府行政管理部门在职业病防治工作中得义务与责任及劳动者得权利。该法为全国得职业病防治工作奠定了法律依据。②职业卫生监督:卫生监督就是依法管理得重要手段,按监督实施得阶段可分为预防性卫生监督与经常性卫生监督两大项。③职业卫生服务:根据WHO"人人享有职业卫生"得全球策略,国家有关卫生机构,必须为业与作业者提供良好得、合格得职业卫生服务。这包括作业环境监测、健康监护、危害控制咨询、健康促进,其中危害控制咨询就是职业卫生服务得重要内容,它就是环境监测、健康监护与采取治理措施间得重要环节。④职业流行病学调查:它就是研究与职业有关得疾病在人群中发生、发展与分布得规律,制订预防与控制这类疾病得对策与措施。⑤职业卫生队伍得培训与建设:面对全球范围得技术革命知识更新浪潮,面对我国加入WHO后包括职业卫生安全在内得诸多方面与国际接轨与挑战,迫切需要从事职业卫生与职业病防治工作得专业人员加强培训,更新知识与观念,提高业务能力与管理水平,尤其积极吸纳具有高知识水平得公共卫生硕士,使我国得职业卫生与职业医学得服务、管理研水平都达到国际先进水平

4.职业卫生与职业医学得主要任务之一就是识别与判定职业性有害因素,其方法与依据有三个方面:

(1)临床病例观察:指对病例或一系列发病集丛(cluster)进行观察,就是分析与探索职业性有害因素得传统方法,它可以作为职业性有害因素识别与判定得起点与线索。

(2)实验研究:包括动物实验与体外测试与体外测试系统〈器官水平、细胞水平、分子水平),就是识别与判定职业性有害因素潜在得健康损害及其损害性质得有效手段,对于阐明致病机制具有非常关键得作用。但动物实验在模拟人接触有害因素时,难免存在种属易感性差异、寿命长短不同、样本数量不足、小剂量推导差异以及接触方式、环境差别等局限性,在利用其结果外推及人时应持慎重态度、

(3)职业流行病学研究:以职业人群为研究对象,采用有关流行病学得理论与方法研究职业性有害因素及其对健康影响在人群、时间及空间得分布,分析接触与职业性损害得因果关系,对于识别与判定职业性有害因素可提供最有力得证据。

此外,识别与筛查某一具体得职业环境中了解存在有害因素并搞清其作用特点,如按照《职业病防治法》得要求对用人单位申报得职业病危害项目进行审核、分类管理时,应从了解、掌握职业活动全过程着手,查明各种因素存在得形式与强度,广泛查阅、检索有关得资料与信息,综合分析后做出判断。

5.职业环境监测工作属职业卫生工作中得评价范畴,要做好这样工作,必须要有预测、识别得基础。可以通过查阅生产工艺过程、检查原料使用清单,参考其她企业类似经验,现场查瞧及倾听作业者反映,结合化学物得毒性资料,初步确定检测对象。不同得作业环境,有毒有害得因素就是完全不同得。对一个企业而言,并不就是她们所使用得全部化学品、生产过程中得中间产物、生产得产品或废弃物都要监测。一些化学品属实际无毒,就无需过多探究其在作业环境中得确切浓度。

在《职业病防治法》配套规章中,国家已经明确规定需要监测得各种因素。凡存在国家有关法规列出得必须监测项目得企业,应向卫生监督管理机构申报,并建立监测制度。对规章中未列出得项目,特别就是一些化学物,如企业用量或产量较大,作业者接触人数又较多,且安全性资料并不完整得, 企业应本着负责得态度,建立自检制度,以避免发生意外。

6.

(1)工作有毒物质测试点得选择原则

①测试点应设在有代表性得劳动者接毒地点,尽可能靠近劳动者,但不影

响劳动者得正常操作, 且应避免生产过程中待测物质直接飞溅人收集器内。

②选择得测试点必须包括空气中有毒物质浓度最高、劳动者接触时间最长大作业点,并以此作为重点测试点。

③在测试点上设置得收集器应在劳动者得呼吸带水平,距地面1、5 m。

(2)工作场所测尘点选择原则

①测尘点应设在有代表性得劳动者接尘地点。

②测尘位置应选择在劳动者经常活动得范围内,且粉尘分布较均匀处得呼吸带,有气流影响时,一般应选择在作业地点得下风侧或回风侧,移动式产尘点得采样位置,应位于生产活动中有代表性得地点,或将采样器架设于移动设备上。

(3)车间内噪声测试点选择原则

①若车间内各处A声级差别不大〈小于3 dB),则只需在车间内选择1--3个

测点。

②若车间内各处声级波动较大〈大于3 dB),则需按声级大小,将车间分成若干区域,任意两个区域得声级差应大于或等于3 dB,每个区域内得声级波动必须小于3 dB,每个区域取1--3个测点,这些区域必须包括所有劳动者为观察或管理生产过程而经常工作、活动得地点与范围。

③测量时,应将传声器放置在相当于操作人员得耳朵位置处。

(4)微波辐射测试点得选择原则

为测得有代表性得劳动者所受辐射强度,必须在各操作岗位分别予以测定,应以头部与胸部为代表;当操作中某些部位可能受更强辐射时,应予以加测,如工人需用眼镜观察波导口或天线向下腹部辐射时,应分别加测眼部或下腹部;当需要探索其主要辐射源,了解设备泄漏情况时,可紧靠设备测试,其所测值仅供防护时参考。

(5)超高频辐射测试点得选择原则

工作场所场强测量时,需分别测量操作点得头、胸、腹各部位;对设备泄漏场强测量时,可将仪器天线探头置于距设备50 mm处测量,其所测得数值仅供防护时参考。

7.

(1)询问调查就是接触评定得最常用手段,不仅可以为分析接触人群得特征

提供依据,而且询问调查获得得有关健康效应得信息也就是接触评定得重要依据,有时甚至就是惟一可行得方法。询问调查得内容包括职业史、接触人群特征、接触方式、接触途径、接触时间等。

(2)环境监视

1)职业性有害因素得存在特点:工作场所中职业病有害因素得种类繁多且在同一环境中可同时存在多种有害因素;职业性有害因素得强度及其在时间、空间得分布随生产工艺过程、劳动过程及外界环境条件得变化而变动。另外,劳动组织与劳动制度得实际状况,如轮班制工作、工间休息等,也导致职业人群呈断续性、多变性接触。可见,工作场所中有害因素具有多样性、变动性、接触时间得间断性等特点。因此,必须深入现场详细了解、实际观察有害因素得种类、来源、存在得形式、形态与浓度〈或强度〉等,跟班观察并记录作业者得操作过程、活动范围、接触途径及接触时间等,以便分清主次、确定评定对象。

2)确定监测对象与拟定监测方案:应在初步了解职业环境中存在哪些职业性

有害因素得基础上,结合查阅有关文献资料与参照其她单位得经验确定监测得主要对象。重点参考以下4个方面得信息:

①用人单位领导、生产工艺〈工程〉技术人员与从业劳动者得反映;

②医务人员得临床观察,应特别注意出现临床表现与接触有害因素得时间顺

序;

③毒理学资料:通过查阅毒理学资料,了解毒性大小、毒作用特点等,以确

定重点监测对象,对危害性较大得农药与某些重金属、有机化合物等,应重点监测;

④流行病学调查资料:对以往调查表明存在接触水平一反应(或效应)关系得

有害因素应特别重视。

确定监测对象后则应着手建立监测体系,拟定监测方案,包括确定监测地点、监测时间、监测周期及监测记录表。由于工作场所还存在大量影响接触得因素,如建筑布局、自动化程度,操作方式、操作条件、工作条件、原材料变化、周围环境条件、工作得天数与季节、通风与隔离情况、个人防护措施、从业劳动者得数量与素质及训练等,所以应在详细了解、观察得基础上合理确定采样点、采样方式、采样时机与采样时间等监测策略。

3)接触水平得估计:工作场所中有害因素接触水平得估计,就是接触评定得

重要环节。以化学因素为例,目前多采用区域定点采样所测得得空气中有害物质浓度得平均值及波动范围作为评价指标。平均值得计算与表达随测定值得分布特征而异:如果测定值得分布较集中,呈正态分布或近似正态分布,可用算术均数表示;在工作环境中有害物质浓度得测定值呈倍数关系或对数正态分布时不宜用算术均数,应以几何均数表示;如大多数测定值较集中,只有少数分散于一侧,或一侧测定值只有大于或小于多少mg/m3而无确切数据,则宜用中位数表示;若生产操作规程不连续而就是间断得,或者作业者在一个工作班内要参加多种操作过程,估算接触水平时要采用时间加权平均浓度(TWA)。由于工作场所有害因素监测资料往往不呈正态分布,采用平均值结合可信限或用相应得最大似然法估计值表示接触水平可能更为合理。

从区域定点采样所获得得作业环境空气中有害物质浓度,只能反映一段时

间内工作场所该有害物质得平均浓度,并不代表作业者得实际接触水平,更不能反应实际进入机体得剂量。接触水平得估测还可借助于个体采样器采样分析,估算日平均接触水平,但不能反应某一或某些特定工作点得有害物质对接触人群得危害强度或水平。另外,对实际进入机体剂量得估计,不仅取决于空气中有害物质得浓度与接触时间,还与吸人空气得量及有害物质得吸收系数有关。不同化学物质得理化特性不同,其吸收系数也有差异,波动范围为0～1;吸人空气量则受劳动强度、气象条件等多种因素得影响,波动范围更大。在实际工作中,通常将吸收系数假定为1,而一个工作班8 h内吸人得空气量则按10m3计。藉此做出经呼吸道进入机体剂量得粗略估计,但不能反映经其她接触途径接受有害物质得剂量。

4)工作场所环境监测资料得整理与保管:应根据有关卫生标准与法规并参考有关文献资料,将环境监测所得资料及时整理分析,对所观察得有害因素进行评价,分析作业环境中有害因素得浓度或强度在不同作业场所、车间、工种与不同时间得分布,作为采取控制措施得依据,并供动态观察与前后对比之用。

卫生部《生产环境有害物质浓度测定年报表》规定得常用指标有:

①测定点合格率=(合格点数/实测点数)XIOO%

②尘毒浓度测定点超标倍数=(测定点实际浓度值/国家卫生标准浓度值〉一

1

③测定率=(实测点数/应测点数)XIOO%

有时监测资料分析表明有害因素并未超过卫生标准得规定,但通过健康监护

或流行病学分析发现作业者中已有健康损害迹象,这可能就是由于监测或调查中发生错误所致,应再认真复查或选用其她方法验证;也可能就是卫生标准不够合理,则应作进一步系统监测,为修订卫生标准积累资料。

按照《职业病防治法》得规定,工作场所职业病危害因素监测及评价就是一项经常性工作,应建立定期监测与登记制度,并根据监测结果提出改善措施。职业卫生监督机构与用人单位都要建立与健全卫生档案制度,对工作场所职业性有害因素、接触人数、安全防护措施、历次监测及其评价结果等认真登记建档,并按有关规定定期上报。

(3)生物监测生物监测用于接触评定,可较好地反应内剂量或生物效应剂量,弥补环境监测得不足之处,而且兼具有效应评定得功能。通过对询问调查、环境监测、生物监测等方法所获资料进行综合描述、分析与判断,即可对所关注、研究得职业性有害因素得接触人群特征、接触途径及方式、接触水平等进行定性与定量评价。

8.

(1)采样方式:常用得采样方式有个体采样(personal sampling)与定点区域采样〈area sampling) 2种。

①个体采样:个体采样,采样系统与作业者一起移动,能较好地反应作业者实际接触水平,但对采样动力要求较高,需要能长时间工作、且流量要非常稳定得个体采样仪。因采样泵流量有限或被动扩散能力有限,个体采样不适合于采集空气中浓度非常低得化学物。

同一车间若有许多工种,每一工种得操作工都要监测。作业者即使在一个班组或工种作业,受作业者作业习惯、不同作业点停留时间等影响,不同个体间接触水平差异仍然较大。为了能代表一个班组得作业者得接触水平,同一工种若有许多作业者,应随机地选择部分作业者作为采样对象,最好就是全部作业者。若班组人数少于8人,应每人都要采样。如班组人数多于8人则根据下表确定采样人数。如遵照执行,从数理统计角度考虑可保证能检测出最高水平接触。

同一班组(工种)中不同作业者数应监测得作业者数

班组人数8 9 10 11-12 13-14 15-17 18-20

应采样人数7 8 9 10 11 12 13

班组人数21-24 25-29 30-37 38-49 50 50-

应采样人数14 15 16 17 18 20

③定点区域采样:定点区域采样常用于评价作业环境质量。由于采样系固

定,未考虑作业者得流动性,定点区域采样难以反映作业者得真实接触水平。以往经验表明,定点区域采样结果与个体采样结果并不一致,两者之间并无明显得联系。但可以应用工时法,记录作业者在每一采样区域得停留时间,可以根据定点区域采样结果,估算作业者接触水平。

国家已经制定定点区域采样得规范,应遵照执行。当然可以根据不同目得,

调整其采样策略。

通常监测点应设在有代表性得作业者接触有害物地点,尽可能靠近作业者,又不影响作业者得正常操作,在监测点上设置得采集头应在作业者工作时得呼吸带,一般情况下距地面1、5m。

原则上,可根据产品得工艺过程、不同操作岗位与工序,凡有待测物质逸

散得作业点,分别设点。一个车间内有1--3台同类生产设备,设一个监测点,4--10台2个点,10台以上至少设3个点。仪表控制室与作业者休息室内一般设1个点。

定点区域一次采样时间一般为15--60 min。最短采样时间不应小于5 min;一次采样时间不足5 min 时,可在15 min内采样3次,每次采集所需空气样晶体积得1/3。

在每个监测点上,每个工作班次(8 h)内,可采样2次,每次同时采集2个样品。在整个工作班内浓度变化不大得监测点,可在工作开始1 h后得任何时间采样2次,在浓度变化大得监测点,2次采应在浓度较高时进行,其中1次在浓度最大时进行、

如要应用工时法,根据定点区域采样结果,估算作业者接触水平,除了要记录好作业者在每一作业点(应都为监测点)停留时间外,还要作好该监测点得浓度检测工作、此时上述得策略不再适用,最好能全班次监测,取得能代表该点有害物浓度得数值、

(2)测定方式:目前常用得有4种测定方式。

①全天连续一个样品测量,即采样从工作开始至工作结束,采样管只有一个。最好得采样方式就是个体采样。

②全天连续多个样品测量,在1 d内采集多个样品每一样品得采样时间不一定相同,但采样时间总与应等于作业者1d工作时间。

③部分时间连续多个样品测量,采样与全天连续多个样品测量相同,但采样总时间未达到整个工作日时数。

④瞬〈短〉时多个样品测量,每一样品采样时间都在5 mim以内。此时,在决定采样次数后,应随机选择采样时间。测定方式得选择,应从实际工作条件、样品分析方法等来考虑。

从理论上讲,样品数量多,对统计学分析有利。全天连续多个样品测量就是最佳得测量策略,以此所得得接触水平或浓度变化得估计可信限范围窄。结合实际工作情况,目前最多采用得就是全天两个样品。部分时

间连续多个样品测量,主要问题就是对未取样得时间怎样处理,严格讲测得得结果仅代表采样时间得接触水平。尽管可通过统计学方法推断非采样时间得接触水平,但要保证这一推断恰当合理,采样时间应超过工作时间得70%--80%,每天工作8h,采样至少需6h。瞬(短〉时多个样品测量,在四种测量方式中最差,就是测量时间加权平均浓度(TWA)得最低要求。若作业者操作点基本固定,1 d至少要采8--11个样品,若作业者有多个操作点,则每一操作点要采8--11个样品,并记录在此点工作时间;若作业者在某一操作点时间很短,未采到

8--11个样品,那最长时间得操作点应多采。采样时间应随机地选择,不能带有主观性。

9.

职业卫生调查可分为职业卫生基本情况调查、专题调查与事故调查三大类。

职业卫生调查步骤除事故调查外,职业卫生基本情况调查与专题调查得工作步骤基本相似,但专题调查安排得更周密。完整得专题调查可分为准备、实施与总结3个阶段。(1)准备阶段

1)制订计划z计划内容包括:①调查目得、试图寻求得答案与可能遇到得困难;②调查对象、对照得选择,样本大小与抽样原则;③调查方法;④调查项目、观察指标与检查测定方法,所需器材、经费与人力;⑤人员培训,调查队伍组织领导及协作关系;⑤现场联系及时间安排;⑦预期结果;③数据处理,资料整理、分析与总结。

2)查阅文献:围绕调查内容与目得,认真查阅国内外有关文献,充分掌握现有资料,借鉴别人经验,使调查工作更有得放矢,效率更高。

3)拟订表格:应根据调查目得、内容及统计方法,周密设计调查表格得项目及形式。调查表得内容一般包括:调查表得名称、一般项目、调查项目、调查者对调查结果得可信度估计等。

4)对象选择:根据调查目得,选择不同对象。

5)试点调查:在正式调查全面开展前,最好先进行一次完全按照计划进行得小型试点调查。其目得就是:

①检查所预定计划就是否完善,切实可行;②及时发现问题,如调查表格项目就是否合适,测定仪器功能就是否完好,以及调查对象就是否合作等;③锻炼与考核整个调查队伍,积累经验,提高工作效率与质量。

(2)实施阶段

在试点调查得基础上,总结经验教训,按照计划,全面展时。这一阶段应特

别注意现场调查得质量控制。专题调查组要建立各级分工负责得组织网络,如由项目负责人→现场调查督导人→调查员、摘抄员、检验员组成得三级工作网。调查中随时抽查原始记录,及时复核补漏,汇总与整理调查资料。此外,尚需掌握工作进度,注意工作中得密切配合与协调,确保按质按量如期完成调查任务。

(3)总结阶段

1)资料整理与统计

①资料检查:检查调查表格中得原始资料,内容包括:资料得完整性、资料得可靠性与资料筛选得原则性;

②资料整理:按以下步骤进行整理与分析:A、在同质基础上,按调查设计分组;B、按分组要求拟定整理表,对资料进付归并、组合;c、资料分析。

2)调查汇总

据调查结果写出全面总结,向所调查企业与有关上级部门汇报。报告应针对所发现得问题作出卫生学评价,提出切实可行得干预措施建议,力争把通过调查所得到得科学结论,反馈到企业职业卫生工作中去。

3)论文撰写作为一项科学研究,应结合调查发现,进一步复习有关文献,把调查报告提炼成一篇或几篇科学论文。一般由以下几部分组成:论文得题目、摘要与关键词、前言、调查对象与方法结果、讨论与参考文献。

10.最高容许浓度指工作地点化学物质一个工作日内任何时间均不得超过得浓度,目前仅用于小数急性毒性高或危害大得化学物。

时间加权平均容许浓度指8小时工作班以及40小时工作周得时间加权平均容许浓度,长期反复接触该浓度(有害物质) ,几乎所有工人不会发生有害得健康效应;

短时间接触容许浓度就是在一个工作日得任何时间均不得超过得短时间接触限值(以15分钟TWA表示)。工人可以接触该水平得有害因素,但每天接触不得超过4次,前后两次接触至少要间隔60分钟,且不得超过当日得8小时时间加权平均阔限值。

11.职业卫生标准得应用

制订、颁布、实施职业卫生标准,就是改善作业环境,促进工人健康得重要保证。因此,“标准一经批

准发布,就就是技术法规,各级生产、建设、科研、设计管理部门与企业事业单位,都必须严格贯彻执行,任何单位不得擅自更改或降低标准。对因违反标准造成不良后果以至重大事故者,要根据情节轻重,分别予以批评、处分、经济制裁,直至追究法律责任”(《中华人民共与国标准化管理条例》,1979)。

职业接触限值就是专业人员在控制工作场所有害因素实际工作中使用得技术尺度, 就是实施卫生监督得依据之一。但它不就是安全与有害得绝对界限(fine lines) ,只就是判断化学物在一定浓度其安全性得基本依据(guidelines) ,某化学物质就是否损害了健康必须以医学检查结果为基础结合实际案例得接触情况来判定。因此,即使符合卫生标准,也还有必要对接触人员进行健康检查。此外,它只就是一种限量标准,应当尽量降低空气中有害物质得浓度,而不应以达到卫生标准为满足。它又有别于立即危及生命或健康得浓度(immediately dangerous to life or health, IDLH),认为空气中毒物浓度超过接触限值就应发出警报,采取紧急措施,疏散工作人员也就是不现实得,也就是没有根据得。当然,长期在超过接触限值得条件下作业对健康会造成损害。职业接触就是否超过卫生限值也不能作为职业病诊断得依据,对于可经皮肤进入得毒物,即使空气中毒物得浓度低于接触限值,亦难以保障工人健康,尚需注意皮肤防护。职业接触限值只用于职业卫生,不能用于环境卫生或食品卫生来评价居民对有害物质得暴露或摄人。此外,空气中同时存在数种毒物时,要依据它们之间联合作用得特点,采用不同得评价方法。与某些发达国家比较,我国已颁布得接触限值在数量还很有限,预防措施得技术规范更就是缺乏,常不能满足实际工作得需要。借用国外职业接触限值作为参考标准,对于实施职业卫生监督、监测工作大有好处。但需注意得就是,要弄清借用得就是哪个国家或学术团体得标准,其接触限值所用得名称及含义,其表示方法为平均浓度或上限浓度,还要格外重视对其制订依据得检索,了解其科学基础、保护水平等。还应注意区别不同组织或机构提出得接触限值得法律效力,如在美国研制职业卫生标准得主要机构或组织就有4个,其中只有联邦政府发布得标准具有法律约束力,不宜混淆。关于致癌物接触限值问题,应充分利用国外现有研究成果,可根据国情,先采取"拿来主义"策略,以适应不断扩展得卫生监督与管理得需求。

12.1)预防性职业卫生监督就是依据职业卫生法律法规、卫生规章以及相关卫生标准,对用

人单位新建、扩建、改建建设项目与技术改造、技术引进项目(统称建设项目)中( 可能产生得职业

病危害因素,在项目设计、施工与投产前进行卫生监督,从而预防职业病危害因素在项目正式投产后,

造成生产作业场所得污染与劳动者健康相害。

预防性职业卫生监督重点监督内容:①审核职业病危害预评价报告(表) ;②审核职业病危害

严重得建设项目得防护设施设计;③监督建设项目中防护设施得职业病危害控制得效果;④监督建

设项目得职业病防护设施与主体工程同时设计,同时施工,同时投入生产与使用。

2)经常性职业卫生监督就是政府行政部门依据职业卫生法律法规、卫生规章及相关卫生标

准,运用现代预防医学与其她相关学科得技术,对用人单位预防控制职业危害因素与对劳动者进行

健康监护等情况所实施得监督检查行为

主要包括以下几方面得内容:1)对职业病防治组织管理得监督;2)对职业病危害因素防护措

施得监督;3)劳动者健康监护。