ICU患者的早期活动ypppt课件

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如何让ICU患者“动”起来
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肢体活动
A 主动活动（病人参与） B 被动活动（医生、护士、呼吸治疗师、家属）
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主动活动
（有些临床简单使用的方法常常被忽略）
患者有意识地自主进行各种肢体活动 病人神志清楚、病情允许时，指导病人对不限制运动的
部位保持活动。 （1）手关节：用力握拳和充分伸展手指；手掌进行背曲
按摩：推法、按法、拿法、揉法、捻 法、拍打法。先轻后重，由浅及深、由 慢及快、由远心端及近心端
屈伸活动：主要是臂关节与髋关节的 的内旋和外展等功能位。
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肺部活动
拍背 高频振动 振动排痰
吸痰
音乐振动疗法
音乐振动疗法是利用音乐的振动频率直接 作用于人体而达到某种治疗目的治疗方法 。
（1）多器官功能障碍
（2）肌肉不活动
（3）糖代谢异常：高糖血症
（4）糖皮质激素的使用
（5）神经阻滞剂的使用
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ICU患者“动”的重要性
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“动”起来的重要性
可有效减短机械通气时间、减少相关制动的后遗 症、减少机体障碍等的发生率，缩短ICU入住时 间、降低病死率；
可应用于疼痛、肌肉问题、呼吸障碍、内 科躯体的不适和心理障碍；同时可以解除 紧张状态，产生向上的精神力量。
对于肌力治疗多采用体感共振疗法，给予 患者每天不少于20分钟的伴有低音正弦波 律动音乐的音频刺激，可使肌肉放松，同 时使肌肉产生一定的共振现象，从而防止 肌力下降 。
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离床活动（减少肺部并发症和深静脉血栓）
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采取多样化的沟通与交流方式
• 在护理过程中的沟通 • 探视中的沟通 • 在治疗中的沟通 • 在检查、转运过程中交流与安抚
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此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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有效调动ICU医护人员“动手能力”，提高沟通 能力；有利于科室文化建设
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ICU早期患者运动的好处
✓ 提高肺活量
✓ 提高心脏功能
✓ 提高胰岛素敏感度，稳定血糖 ✓ 提高免疫力
✓ 稳定血脂水平
✓ 使人体不易发炎
✓ 降低血压
✓ 降低患肥胖症几率
✓ 改善血小板聚集
✓ 减轻心理负担
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ICU-AW定义
1993 年 ， Ramsay 提 出 了 ICU 获 得 性 衰 弱 （ ICU acquired weakness，ICU-AW）的概念，认为由神经 肌肉功能紊乱导致的ICU-AW是重症患者的常见并发 症。
2010年，Schefold等指出ICU-AW是在ICU的重症患 者中出现没有明确原因的衰弱，临床表现主要为脱机 困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩。
对清醒合作的ICU-AW患者行床边检查，可发现四肢
肌力有对称性的下降征象，首选影响的是下肢，最后
发展到四肢瘫痪，呼吸肌常受累，深腱反射出现减弱
甚至消失，颅神经支配的肌肉可不受影响。
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ICU-AW发病的影响因素
近年来国外越来越重视对ICU-AW的研究，多项 研究结果显示，ICU患者出现ICU-AW主要有以下 5个影响因素：
平躺位 半卧位 其他卧位
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长期卧床的严重后果
长期卧床患者早期不能自主活动或病情稳定时不 敢动，长久以来引起肢体肌肉萎缩、大小关节僵 直、压疮或造成肢体废用性瘫痪等问题，使病人 病情更加恶化或造成病人康复进程的迟缓发展。
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临床上重病人可能发生
✓ 足下垂 ✓ 压疮 ✓ 坠积性肺炎 ✓ 深静脉血栓
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胃肠活动 早期进食或肠内营养：促进肠蠕动 床上活动 腹部按摩 穴位注射或针灸：足三里
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大脑活动
保持和维持 ICU患者大脑 活动，有助于 病人康复。
保持身心愉悦， 更好地配合， 提高治疗护理 的依从性
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思维锻炼
✓ 医务人员通过语言或非语言方式与患 者进行沟通，促进患者进行脑力训练， 更有利于健康恢复。
协助下床 移位机器 床旁座椅 轮椅
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活动干预暂停、中断、终止标准： ①每分钟心率低于60或超过180次持续3分钟； ②卧位或坐位动脉血氧饱和度小于88%持续超过3分钟； ③收缩压低于100mmHg或180mmHg以上超过3分钟； ④舒张压50mmHg以上110mmHg以下超过3分钟。
✓ ICU患者病重，长期昏迷我创，肢体 活动十分重要；与患者沟通交流同样 重要。
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语言刺激
✓ 正常人对待：亲切、温柔、体贴 ✓ 呼唤式护理-昏迷患者 ✓ 唤醒式护理-镇静镇痛患者
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非语言刺激
✓ 书面形式 ✓ 目光 ✓ 面部表情 ✓ 触摸 ✓ 手势
与患者的沟通， 不仅让患者感受到 来自医护人员的关 心与尊重，也让患 者主动进行思维活 动，这更有利于患 者的预后。
及掌曲、旋前与旋后运动运动。 （2）足关节：用力背屈；足趾进行伸展活动。 （3）其 他：经常保持手的精细动作和训练，如书写、
用筷子进餐等动作。
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主动活动
➢ 搬运中的主动、有效配合 ➢ 咳嗽 ➢ 深呼吸 ➢ 自主进食 ➢ 自主解便
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被动活动
指昏迷或肢体活动不便的患者通过医 务人员的呢帮助被动的进行各种肢体活 动。
ICU患者的早期活动
新疆医科大学第一附属医院 颜萍
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目 录 / contents
01 “动”的含义及重要性 02 ICU患者“动”的重要性 03 如何让ICU患者“动”起来
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“动”的含义及重要性
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ICU病人的特点？
病重 管道多 病程长 卧床