骨髓抑制的护理
骨髓抑制护理医学课件
矿物质与维生素需求
根据患者的营养状况和实验室检查结 果，补充必要的矿物质和维生素，如 钙、铁、锌、维生素B族等。
蛋白质需求
评估患者的肌肉量、蛋白质代谢状况 ，确定每日蛋白质摄入量，以维持正 常的生理功能。
饮食原则与建议
高蛋白、低脂肪
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、 豆类等，控制脂肪摄入量，以减少心 血管疾病风险。
生活质量。
为患者提供必要的心理辅导和 危机干预，预防患者发生自杀
等意外事件。
并发症预防与处理
01
骨髓抑制患者容易发生感染、出 血等并发症，应加强预防和监测 。
02
对于已经发生的并发症，应及时 采取有效的治疗措施，如抗感染 、止血等。
03
骨髓抑制患者的营养与饮食
营养需求与评估
能量需求
根据患者的体重、身高、年龄等参数 ，计算每日所需能量，以满足基础代 谢和活动消耗。
五谷杂粮粥
将燕麦、小米、玉米渣等五谷 杂粮煮成粥，可加入红枣、核
桃等食材增加营养价值。
果汁蔬菜饮
将新鲜水果和蔬菜榨汁混合， 如苹果、胡萝卜、菠菜等，补
充多种维生素和矿物质。
04
骨髓抑制患者的康复与锻炼
康复锻炼的重要性
01
02
03
提高免疫力
通过锻炼可以增强患者的 免疫功能，减少感染的风 险。
促进血液循环
正常或轻度降低
中度骨髓抑制
白细胞计数
2.0-2.9 x 10^9/L
血小板计数
30-49 x 10^9/L
血红蛋白
正常或轻度降低
重度骨髓抑制
白细胞计数：＜2.0 x 10^9/L
血红蛋白：明显降低
血小板计数：＜30 x 10^9/L
骨髓抑制病人化疗后的护理报告
骨髓抑制病人化疗后的护理报告化疗是治疗多种癌症的常用方法，然而，化疗药物不仅会攻击癌细胞，同时也会对正常细胞造成损害，特别是对骨髓造血干细胞的抑制，导致骨髓抑制现象。
骨髓抑制病人化疗后的护理至关重要，本报告旨在提供一份详细的护理指南。
一、病情观察1. 密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 观察病人的骨髓抑制情况，包括白细胞、血小板和红细胞的计数，以及病人的出血倾向和感染症状。
3. 观察病人的肝肾功能，及时发现并处理化疗药物引起的肝肾损害。
二、生活护理1. 保持病人的生活环境整洁、安静、舒适，保持室内温度和湿度适宜。
2. 指导并协助病人进行日常生活自理，如饮食、洗漱、大小便等。
3. 注意病人的营养摄入，提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，鼓励病人多饮水。
三、心理护理1. 了解并关心病人的心理状态，及时发现并处理病人的心理问题，提供心理支持和安慰。
2. 向病人及家属解释化疗的相关知识和骨髓抑制的症状，提高病人的治疗信心。
四、感染预防和处理1. 严格无菌操作，避免交叉感染。
2. 指导病人进行手卫生，保持个人卫生。
3. 遵医嘱使用抗生素，及时发现并处理感染症状。
五、健康教育1. 向病人及家属解释骨髓抑制的原因和化疗后的护理要点。
2. 指导病人进行适当的身体锻炼，提高身体免疫力。
3. 提醒病人遵守医嘱，按时服药，定期复查。
化疗后的护理对骨髓抑制病人的恢复至关重要，护理人员应根据病人的具体情况，制定个性化的护理计划，提供全方位的护理服务，以减轻病人的痛苦，促进病人的康复。
以上内容仅供参考，具体护理措施请遵医嘱，并根据实际情况进行调整。
骨髓抑制的护理措施
骨髓抑制的护理措施引言骨髓抑制是指由于各种原因导致骨髓功能下降，造成骨髓中各种血细胞的生成受到抑制的一种疾病。
常见的骨髓抑制疾病有白血病、再生障碍性贫血等。
在护理中，我们需要提供一系列的措施来帮助患者减轻症状、促进康复。
本文将介绍骨髓抑制的护理措施，以帮助医护人员更好地应对这一疾病。
1. 安全管理在骨髓抑制的患者护理中，安全管理是至关重要的一环。
由于患者免疫力下降，易感染，因此需要注意以下几个方面：•保持环境的清洁和无菌：定期对病房进行清洁消毒，确保空气流通，减少交叉感染的风险。
•对患者进行手卫生教育：要求患者及其家属频繁洗手，使用洗手液或消毒剂进行手卫生。
•控制访客数量和行为：限制外来人员的接触，减少患者遭受其他传染病的感染的机会。
2. 饮食护理适当的饮食是骨髓抑制患者康复的重要保障。
以下是一些建议：•提供高热量、高蛋白、易消化的食物：为了补充患者身体所需的能量和养分，我们应该提供富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。
•避免生冷食物：生冷食物易导致消化不良，我们应该鼓励患者食用温热的食物。
•限制刺激性食物：某些食物可以刺激消化道，造成不适，我们应该避免患者食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
3. 密切观察和监测对于骨髓抑制的患者，密切观察和监测是非常重要的，可以及时发现异常情况并采取相应处理。
下面是我们需要密切观察的几个方面：•体温的监测：骨髓抑制患者免疫力低下，容易感染，我们需要定期测量患者的体温，及时发现并处理可能存在的感染症状。
•血常规参数的监测：定期检测患者的血红蛋白、血小板、白细胞等指标，以评估其骨髓功能的恢复情况。
•注意观察皮肤和粘膜的变化：骨髓抑制患者可能出现皮疹、出血等症状，我们需要密切观察并注意患者的皮肤和粘膜情况。
4. 精神护理骨髓抑制患者常常伴随着身体不适和精神压力，我们需要给予他们适当的精神护理支持，帮助他们减轻压力并保持乐观积极的心态。
•提供情感支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的抱怨和困扰，给予他们适当的理解与支持。
肿瘤内科骨髓抑制护理常规
肿瘤内科骨髓抑制护理常规
一．白细胞低下的护理：预防感染
1.加强口腔护理，注意肛门、外阴部的卫生。
2.定时开窗通风，紫外线消毒，注意保暖，避免受凉感冒。
3.限制探视人员，防止交叉感染，当白细胞低于 1.0*109/L
时注意保护性隔离。
4.严格执行无菌操作。
5.每天观察病人体温情况。
6.必要时遵医嘱注射粒细胞集落刺激因子、输注白细胞及抗生
素预防感染。
二．血小板低下的护理：预防出血
1.避免活动过度，防止外伤。
2.不要用手挖鼻痂或用牙签剔牙，防止黏膜损伤。
3.宜用电动剃须刀剃胡须，防止损伤皮肤。
4.避免肌肉注射，穿刺后需加压止血。
5.血小板低于20*109/L者要卧床限动，保持大便通畅，以防颅
内出血等。
6.密切观察出血表现如：瘀斑及出血点等。
呕血、便血及血尿、
恶心呕吐、视力模糊、意识障碍等变化提示内脏出血或颅内出血的可能，及时报告医生。
7.必要时遵医嘱输注血小板等。
三．贫血护理
1.根据贫血程度，指导病人休息与活动，活动量以不疲劳为原
则。
2.必要时遵医嘱注射促红细胞生成素、红细胞悬液等。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。
化疗致骨髓抑制患者的护理
化疗致骨髓抑制患者的护理
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，导致各种细胞数量下降，影响人的正常机体功能。
骨髓抑制的护理措施
1）一般护理措施：注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生；保持室内空气新鲜样，经常通风，室温湿度适宜；避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出需佩戴口罩；严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规；不宜食用生、冷及有刺激性食物。
2）保护性隔离措施：外周血白细胞低于 1.0x10°/L或粒细胞低于0.5x10/L时应实施保护性隔离；入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；空气消毒机、紫外线消毒等；向患者做好宣教，告知患者减少探视，减少外出；保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。
3）血小板减少的护理措施：穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤；刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；避免进食粗糙、坚硬的食物；避免磕碰。
4）密切观察：观察患者身体是否有出血点、牙龈是否出血、皮肤有无病本点、瘀斑等；观察血常规、生化指标；能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，用棉球按压针眼直至出血停止；特别是当血小板≤50x10/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟；用碘甘油涂抹局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
— 1 —。
骨髓抑制患者的护理诊断及措施
加强护患沟通，关注患者的需求和感受。提高护理人员的专业素质和服务意识，为患者 提供优质、温馨的护理服务。加强健康教育，提高患者对护理服务的认知和信任度。
THANKS
感谢观看
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，特别是心率、血压等指 标，及时发现并处理贫血 引起的并发症。
心理护理方案
心理支持
给予患者心理支持，关心、安慰、鼓励 患者，增强其战胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，提 高其对疾病的认知程度，减少不必要
的恐慌和焦虑。
沟通交流
与患者保持良好的沟通交流，了解其 心理状态及需求，尽量满足其合理要 求。
02
指导患者保持个人卫生 ，勤洗手、洗脸、刷牙 ，避免交叉感染。
03
对于口腔溃疡、肛周感 染等常见感染部位，加 强护理，定期检查。
04
遵医嘱使用抗生素等药 物，预防感染。
预防出血的措施
01
02
03
04
指导患者避免剧烈运动，减少 磕碰，避免引起出血。
注意观察患者的皮肤、粘膜等 部位是否有出血点、瘀斑等症
对于贫血严重患者，遵医嘱输注红细 胞等血液制品。
指导患者避免长时间卧床休息，适当 活动，促进血液循环。
心理护理措施
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态，给 予适当的心理支持和疏导。
创造舒适、安静的治疗环境，减少患者的焦虑和恐惧情 绪。
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，增加患者的治 疗信心和配合度。
202X-XX-XX
骨髓抑制患者的护理诊断及措施
汇报人：XXX
目录
• 骨髓抑制患者的护理诊断 • 骨髓抑制患者的预防措施 • 骨髓抑制患者的护理方案 • 骨髓抑制患者的护理效果评价
骨髓抑制病人的护理措施
输血前需要严格核对病人的身份和血 型，确保输血的安全性和有效性。
疼痛管理
疼痛是骨髓抑制病人常见的症状 之一，需要进行有效的疼痛管理 ，包括使用止痛药、进行心理疏
导等。
疼痛管理需要根据病人的具体情 况制定个性化的方案，以达到最
佳的治疗效果。
疼痛管理还需要注意疼痛对病人 心理状态的影响，及时进行心理
干预和治疗。
健康指导
饮食指导
根据病人的病情和医生的建议，制定合理的饮食 计划，保证营养均衡和充足。
生活方式指导
指导病人保持良好的生活习惯，如规律作息、戒 烟限酒等，以促进康复。
药物指导
向病人详细介绍所使用药物的名称、剂量、用法 和注意事项，确保病人正确使用药物。
定期复查
定期监测病情
根据医生的建议，定期进行血常规等检查，监测病情变化。
04
骨髓抑制病人的康复护理
康复训练
运动康复
根据病人的身体状况和医生的建 议，进行适当的运动康复训练， 如散步、太极拳等，以增强体质
和免疫力。
日常生活能力训练
指导病人进行日常生活能力训练 ，如穿衣、洗漱、进食等，以提
高生活质量。
心理康复
关注病人的心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助病人缓解焦虑
、抑郁等情绪问题。
骨髓抑制通常是由于化疗、放疗、骨髓移植等治疗手段引起 的副作用，也可能是某些疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生 异常综合征等疾病的病理表现。
骨髓抑制的原因
化疗药物
化疗药物是引起骨髓抑 制的最常见原因，如烷 化剂、抗肿瘤抗生素、
植物碱类等。
放疗
放疗在杀死癌细胞的同 时，也会对正常细胞造 成损伤，导致骨髓抑制
关心病人的心理状态，给予安慰 和支持，增强其战胜疾病的信心
骨髓抑制病人护理查房总结
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 骨髓抑制概述 • 护理要点 • 护理实践与案例分析 • 护理研究进展 • 展望与建议
01 骨髓抑制概述
定义与成因
定义
骨髓抑制是指骨髓中血细胞前体 的活性下降，导致血细胞计数减 少。
成因
通常是由于化疗、放疗或某些药 物引起的骨髓造血功能抑制。
临床表现
症状
乏力、发热、感染、出血、贫血等。
体征
皮肤黏膜苍白、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
治疗方案
支持治疗
输血、粒细胞集落刺激因子等。
病因治疗
针对不同病因采取相应的治疗措施，如停药、调整化疗方案等。
02 护理要点
病情观察
01
02
03
生命体征监测
密切观察病人的体温、心 率、呼吸、血压等指标， 及Байду номын сангаас发现异常情况。
心理护理
情绪支持
沟通交流
关心病人的心理状态，给予安慰和支 持，增强治疗信心。
与病人及家属保持良好沟通，及时解 答疑问。
健康教育
向病人及家属介绍疾病知识，提高对 治疗的认知度。
并发症预防
预防感染
严格执行消毒隔离制度，减少交 叉感染的风险。
预防血栓形成
适当活动，避免长期卧床，遵医嘱 给予抗凝治疗。
营养支持
症状观察
留意病人是否有出血、贫 血、感染等骨髓抑制症状 ，及时报告医生。
病情评估
定期评估病人的病情状况 ，为医生制定治疗方案提 供依据。
症状护理
出血护理
对于出血症状，应保持皮 肤清洁，避免碰撞，及时 处理伤口。
贫血护理
提供充足的休息环境，遵 医嘱给予输血或药物治疗 。
化疗术后骨髓抑制患者的护理文档
化疗术后骨髓抑制患者的护理文档一、概述化疗是治疗多种恶性肿瘤的常用方法，然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，尤其是骨髓细胞。
骨髓抑制是化疗过程中最常见的副作用之一，严重时可导致患者出现贫血、白细胞减少和血小板减少等并发症。
因此，针对化疗术后骨髓抑制患者的护理工作至关重要。
二、护理目标1. 减轻患者症状，提高生活质量。
2. 预防并处理骨髓抑制相关并发症。
3. 促进患者康复，提高生存率。
三、护理措施1. 生活护理（1）保持病房环境整洁、舒适，保持室内温度在20-22℃，湿度在50-60%。
（2）指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
（3）鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。
2. 病情观察（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）观察患者有无贫血、感染、出血等并发症的表现。
（3）定期检查血常规，了解患者骨髓抑制情况。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以增强患者抵抗力。
（2）鼓励患者多喝水，以促进代谢产物的排泄。
（3）注意食物的色、香、味，以提高患者食欲。
4. 并发症护理（1）贫血：遵医嘱给予输血、升白细胞药物等治疗，观察治疗效果。
（2）感染：保持皮肤清洁，加强口腔、会阴部等部位的卫生护理。
（3）出血：避免患者进行剧烈运动，防止碰撞受伤。
5. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，关心患者的感受，倾听患者的需求。
（2）给予患者鼓励和支持，增强患者战胜疾病的信心。
（3）开展健康教育，提高患者对化疗的认识，减轻患者心理负担。
四、护理评价1. 患者症状减轻，生活质量得到提高。
2. 骨髓抑制相关并发症得到有效预防和处理。
3. 患者康复进程加快，生存率提高。
五、护理注意事项1. 严格执行医嘱，确保化疗药物的正确应用。
2. 密切观察患者病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
3. 加强患者心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
骨髓抑制患者的护理措施
实施康复计划
按照计划逐步进行康复训练， 包括日常生活能力训练、运动 训练、认知训练等。
方法
包括药物治疗、物理治疗、职 业治疗和心理治疗等。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的 康复计划。
监测和调整
在康复过程中，定期评估患者 的恢复情况，及时调整康复计 划。
康复护理的效果和评估
效果
通过康复护理，患者的身体功能和生活质量得到提高，并发症得到预防和控制。
改善家庭和社会关系
通过家庭和社会支持，患者能够更好地融入社会 ，改善家庭关系，提高生活质量。
05
CHAPTER
康复护理
康复护理的目标和原则
目标
帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，预防并发症。
原则
以患者为中心，全面评估，个性化护理，注重心理支持。
康复护理的方法和步骤
评估患者情况
了解患者的病情、身体状况、 心理状态和生活环境。
避免使用公共浴巾、毛巾等物 品，以免交叉感染。
监测病情
定期监测患者的血常规指标，了 解骨髓抑制的程度和恢复情况。
注意观察患者有无出血、感染等 并发症的迹象，如发热、咳嗽、
牙龈出血等。
如发现异常情况，应及时就医， 遵医嘱进行治疗。
调整饮食和生活方式
给予高蛋白、高热量、易消化的食物 ，如瘦肉、蛋类、豆类等，以补充营 养，提高机体抵抗力。
评估
采用量表和观察法等方法对康复护理效果进行评估，包括患者的日常生活能力、 运动能力、认知能力等方面的评估。
THANKS
谢谢
胞和血小板的生成。
抗生素
用于预疼痛，提高患者舒 适度。
药物治疗的注意事项和副作用
01
02
03
化疗术后骨髓抑制患者的护理文档
化疗术后骨髓抑制患者的护理文档引言本文档旨在为化疗术后骨髓抑制患者提供护理指导，帮助他们恢复健康。
在进行化疗术后的护理过程中，需要遵循一些基本原则，以确保患者的安全和舒适。
护理目标- 促进骨髓的恢复和再生- 预防感染和并发症的发生- 提供心理支持和疼痛管理- 保持患者的营养状态- 促进患者的身体活动和康复护理措施1. 个人卫生：患者应保持良好的个人卫生惯，包括勤洗手、刷牙、洗澡等，以预防感染的发生。
2. 饮食调理：提供营养均衡的饮食，包括高蛋白、高维生素的食物，以促进骨髓再生和提高免疫力。
3. 感染预防：保持室内空气流通，定期消毒环境，避免与有传染性疾病的人接触。
患者应避免到人群密集的地方，避免生冷食物，注意个人卫生。
4. 安全护理：提供安全的生活环境，避免患者受到意外伤害。
定期检查环境安全，避免潮湿和滑倒的情况发生。
5. 心理支持：提供患者心理上的支持和安慰，鼓励他们积极面对治疗和康复过程中的困难。
6. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并定期评估疗效。
7. 康复训练：根据患者的身体状况，逐渐增加身体活动量，帮助患者恢复体力和功能。
注意事项- 遵循医嘱，按时服药，并定期进行化验和检查。
- 定期观察患者的体温、血压、心率等生命体征的变化，及时发现异常情况。
- 避免与有传染性疾病的人接触。
- 避免接触动物、生冷食物和刺激性物质。
- 避免剧烈运动和过度劳累，根据患者的身体状况适度锻炼。
- 定期评估患者的心理状况，提供必要的心理支持和咨询。
以上是化疗术后骨髓抑制患者的护理文档，希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询医生或专业护士。
化疗后骨髓抑制的护理
化学治疗
化疗药物均可导致骨髓抑制
如盐酸吉西他滨、卡铂、 丝裂霉素血小板下降为主
定期复查血常规，每周1-2次
常见于化疗后1-3周，持续2-4周可逐渐恢复
白细胞
血小板
红细胞
平均生存时间 约5-7天
生存时间最短， 约6-8小时
平均生存时间 为120天
晚、轻
先
不明显
化学治疗
化疗后骨髓抑制分度：世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准
原 因
D
放射治疗
免疫功能低下
恶性肿瘤因素
营养
E
癌细胞直接或间接侵犯进入骨髓组织，并与正常造血组织竞争营养及生长空间，破坏造血系统。
营养和热量不足，淋巴细胞减少
T细胞与B细胞功能受到影响降低杀菌力
叶酸、维生素B12或铁质不足
放疗借助高能量的射线破坏造血干细胞可引起骨髓功能不足
高剂量或全身性放射治疗将彻底破坏骨髓组织
皮肤出血的预防及护理
2
。
侵入性操作时迅速、准确，拔针后延长按压 时间至15分钟，观察有无渗血、皮下青紫现 象、出血点或瘀斑。
避免长时间扎止血带，避免以弹拉方式松 止血带而引起局部皮肤出血。
勤剪指甲，避免自行抓伤皮肤。
鼻出血的预防及护理
室内湿度50%-60%
干燥时
②
指导
少量出血
出血不止
⑤
薄荷油滴鼻或抗生 素软膏、液体石蜡轻 轻涂抹鼻腔 3-4次/日
化疗后骨髓抑制的护理
刘金芳
2022 - 2023
教学内容
Catalogue
骨髓抑制的定义
O1
骨髓抑制的症状及治疗原则
化疗后骨髓抑制的原因及分度
骨髓抑制疑难病例讨论护理
加强沟通
加强医护人员之间的沟 通协作，确保治疗方案
的有效实施。
关注细节
关注护理工作中的细节 问题，如消毒隔离、患 者舒适度等，提高护理
质量。
THANKS
感谢观看
据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并密切关注病情变化，及时
采取措施。
护理过程中的注意事项
严格遵守消毒隔离制度
密切监测病情变化
骨髓抑制患者免疫力低下，容易感染，因 此需要严格遵守消毒隔离制度，防止交叉 感染。
骨髓抑制患者的病情变化较快，需要密切 监测生命体征、症状等指标，及时发现并 处理异常情况。
骨髓抑制疑难病例讨论护理
汇报人：XXX 202X-髓抑制护理 • 疑难病例讨论 • 护理经验分享
01 病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三
病程：中高危 诊断：急性髓系白血病
年龄：65岁 性别：男
病例病情概述
01
02
03
主要症状
发热、乏力、贫血、出血 倾向
实验室检查
03 疑难病例讨论
病例诊断难点与讨论
诊断困难
对于骨髓抑制病例，诊断过程中 可能存在一些困难，如症状不典
型、缺乏特异性指标等。
鉴别诊断
需要与其他血液系统疾病、感染等 进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊 。
讨论内容
针对诊断困难，可以组织专家进行 讨论，分析病例特点、症状表现、 检查结果等，以提高诊断准确率。
病例治疗难点与讨论
治疗方案选择
针对不同类型的骨髓抑制病例，治疗 方案的选择可能存在差异，需要综合 考虑患者的具体情况。
讨论内容
针对治疗难点，可以组织专家进行讨 论，探讨最佳治疗方案、药物选择、 剂量调整等问题，以提高治疗效果。
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起因
餐后、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细 胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午 检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升 高
WBC
非放、化疗因素
PLT
肝脏功能下降也可引致血小板降 低，氯霉素、四环素、消炎痛等 药物也可致再生障碍性贫血，自 身免疫性疾病也是导致血小板减 低的因素，血小板分布异常，常
见于脾肿大
血红蛋白（HGB）
血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分 ，能与氧结合，运输氧和二氧化碳，能很好地反映 贫血的程度，因红细胞膜酶遗传性的缺陷或外来因 素所致红细胞破坏过多而导致的贫血如慢性失血所 致的贫血
精品课件
HGB计数
成年男性
成年女性
新生儿
儿童
精品课件
HGB
红细胞的主 要组成部分
运输氧和 二氧化碳
精品课件
骨
髓
抑
老 年
制
肿的
瘤 内
护
科理
：
陆
翔知Biblioteka 要点❖ 掌握内容：血象正常值及功能、白细胞及血小板 低的防治及护理
❖ 熟悉内容：引起骨髓抑制的生理因素及病理因素 ❖ 了解内容：骨髓抑制的治疗
精品课件
常见血象分类
1
白细胞（WBC）
2
血红蛋白（HGB）
3
血小板（PLT)
精品课件
白细胞（WBC）
白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。它 通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭入侵的病 原微生物；它是一个庞大的血细胞家族，它们的形 态结构和生理功能是多样的，但是，它们之间不是 相互孤立的，在机体的防护、免疫和创伤愈治过程 中起协同作用。尽管它们是血液中的一类细胞成分 ，但它们功能的发挥，更多地体现在循环管道外的 器官组织中。在功能方面它们与这些器官组织中的 许多细胞成分如巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞 等密切相关。
精品课件
骨髓抑制的表现
❖ 血小板减少：容易发生青紫，点状出血：导因于制造血小 板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏
❖ 红细胞减少：贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血 球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩
❖ 白细胞减少：持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球 都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到 感染
反应贫 血程度
增多
严重的先天性及后天性心肺疾患、 肿瘤或肾脏疾病
减少
精品课件
再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血、慢 性失血所致的贫血
血小板（PLT）
血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一。 形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核 ，呈圆形，成年人血液中血小板数量为 100~300×109个/L，血小板具有特定的形态结构和 生化组成，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形 成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用 。血小板只存在于哺乳动物血液中
趋化作用 吞噬、杀菌
增多：见于急性化脓性细菌 感染
减少：见于伤寒、自身免疫 性疾病
免疫
增多：见于慢性肾上腺皮质 功能减退
减少：见于肾上腺皮质功能 亢进
抗凝血、改变毛细血管 增多：见于慢性粒细胞白血 的通透性、平滑肌收缩 病减少：Ⅰ型超敏反应
免疫
增多：见于病毒感染
减低：见于细胞免疫缺陷病
吞噬
增加：恶性新生物减少：见 于急、慢性淋巴细胞白血病
精品课件
护理措施-PLT下降
血小板低于50×109/L时有自发性出血倾向 低于15×109/L时，通常需要输注血小板 低于10×109/L时，容易导致中枢神经系统出血 血小板降低时应注意预防出血，嘱病人少活动，慢活动， 协助做好生活护理，减少磕碰；观察皮肤黏膜有无出血点 、鼻、口腔、牙龈有无出血内脏的出血、眼底及颅内出血
❖ 中度抑制骨髓：环磷酰胺(CTX)、氮烯咪胺(DTIC)、鬼臼乙 叉甙(VP-16)、氨甲喋呤(MTX）、长春新碱（VCR）、奥沙 利铂（L-OHP）
❖ 轻度抑制骨髓： 5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)（一般剂 量）化疗后通常出现白细胞减少尤其是粒细胞下降，随着 剂量的增加，血小板和红细胞也受到不同程度影响
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WBC
分类及功能
白细胞 4~10×109/l
分类
计数
功能
病理性异常表现
中性粒细胞
0.5～0.7×109/L （50％～70％）
嗜酸性粒细胞 0.05-0.5×109/L
（0.5%-5%）
嗜碱性粒细胞 0～0.01
（0%～1％）
淋巴细胞
单核细胞
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0.2～0.4
（20％～40％） 0.03～0.08 （3％～8％）
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PLT
计数：（100~300）×109个/L
增多
▪慢性粒细胞白血病 ▪急慢性炎症 ▪缺铁性贫血及癌症
一般不超过500×109/L 脾切除术后血小板常高于 600×109/L
减少
再生障碍性贫血 弥漫性血管内凝血
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骨髓抑制定义
骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和 血细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短， 常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细 胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗、以 及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞， 因而常常导致正常骨髓细胞受抑
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护理措施-WBC下降
化疗期间注意观察病人血象变化，预防感染，罹癌患者白 细胞低于4×109/L，血小板低于80×109 /L时暂停化疗，减 少探视，加强营养，并给予升白细胞的药（如重组人粒细 胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射）或适当调整化疗药剂 量。白细胞低于1.0×109/L时，医嘱下病危，行保护性隔 离，有条件者进入层流无菌室，严密监测体温，体温大于 39℃时应做血培养
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HGB
增多见于高原居民胎儿和新生儿 ，剧烈活动、恐惧冷水浴等；减 少：3个月的婴儿至15岁以前的 儿童、妊娠中期和后期、高龄叶 酸缺乏等
起因
化疗因素
WBC PLT HGB
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• 化疗后最先出现降低 • 呈U型
•比粒细胞降低出现稍晚 • 呈V型 • 最晚出现降低 • 持续两到四周
放疗因素 放射线对骨髓抑制的影响，它可以直接杀伤
粒细胞或引起染色体的改变，放疗后的患者巨噬细 胞的抑制常发生在放疗后2周，一般2—6周恢复， 但放疗毒性仅出现在照射范围内，未照射区域的骨 髓可以有效代偿照射区的骨髓抑制
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鉴别与诊断
骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级
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易引起骨髓抑制的药物
❖ 明显抑制骨髓：卡氮芥(BCNU)、表阿霉素(EPI)、紫杉醇 (Taxol)、长春新碱（VCR）、卡铂(CBP)