依法执业情况自查汇报
医院依法执业情况自查报告范文
医院依法执业情况自查报告范文为了加强医院依法执业管理，提高医疗服务质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、中医药法等相关法律法规，结合我院实际情况，对我院近一段时间的依法执业情况进行自查，现将自查情况报告如下：一、自查范围与内容本次自查范围覆盖我院所有临床科室、医技科室及职能科室。
自查内容主要包括以下几个方面：1. 医疗机构执业许可证等相关资质证书的悬挂与有效期内使用情况。
2. 医务人员执业资格、职称、岗位等情况。
3. 医疗文书、病历资料的规范书写与保存情况。
4. 医疗技术临床应用管理情况。
5. 药品、医疗器械的合法采购与使用情况。
6. 医疗服务价格执行情况。
7. 消防安全管理情况。
8. 传染病防治与医疗废物处理情况。
9. 患者权益保障情况。
10. 医院内部管理规章制度建设与执行情况。
二、自查发现的问题与整改措施1. 医疗机构执业许可证等相关资质证书悬挂不规范。
部分科室证书悬挂位置不当，不易于患者查看。
整改措施：重新悬挂资质证书，确保悬挂位置醒目。
2. 部分医务人员执业资格未按相关规定进行公示。
整改措施：对未公示的执业资格进行补充公示，加强医务人员执业资格管理。
3. 部分病历资料书写不规范，存在涂改、遗漏等问题。
整改措施：加强医疗文书书写培训，完善病历资料审核制度。
4. 部分医疗技术临床应用未严格按照相关规定执行。
整改措施：加强医疗技术临床应用管理，完善相关制度，确保医疗技术应用安全。
5. 部分药品、医疗器械采购渠道不规范。
整改措施：加强药品、医疗器械采购管理，确保采购渠道合法合规。
6. 部分医疗服务价格未严格按照规定执行。
整改措施：加强医疗服务价格管理，确保价格透明、合理。
7. 消防安全管理存在漏洞，部分消防设施不完善。
整改措施：加强消防安全管理，完善消防设施，提高消防安全意识。
8. 传染病防治与医疗废物处理存在不足。
整改措施：加强传染病防治知识培训，完善医疗废物处理制度，提高防控能力。
依法执业情况自查报告
依法执业情况自查报告根据我国相关法律法规，医疗机构必须依法执业，保障人民群众的健康权益。
为进一步加强医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障医疗安全，现对我院依法执业情况进行自查报告。
一、自查基本情况我院高度重视依法执业工作，始终坚持以患者为中心，以法律法规为准绳，以提高医疗服务质量为核心，全面加强依法执业管理。
本次自查自纠工作，我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，对全院各科室的依法执业情况进行全面排查。
二、自查内容1. 医疗机构资质是否合法：我院持有有效的医疗机构执业许可证，并在规定范围内开展医疗服务。
2. 医务人员资质是否合法：我院所有医务人员均持有相应的执业资格证书，并在规定范围内开展医疗服务。
3. 医疗执业行为是否合法：我院严格遵守医疗执业规范，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
4. 药品管理是否合规：我院严格执行药品管理法规，规范药品采购、储存、使用等环节，确保药品安全。
5. 医疗文书管理是否规范：我院加强医疗文书管理，确保病历、处方等医疗文书真实、完整、规范。
6. 医疗收费是否合规：我院严格执行医疗收费标准，确保收费合理、透明。
7. 医疗纠纷处理是否合规：我院建立健全医疗纠纷处理机制，确保医疗纠纷得到及时、公正、妥善的处理。
8. 医院感染管理是否到位：我院加强医院感染管理，严格执行消毒、隔离、无菌操作等规定，预防医院感染的发生。
9. 患者权益保护是否充分：我院高度重视患者权益保护，加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权等合法权益。
三、自查发现的问题及整改措施1. 问题：部分医务人员对法律法规了解不足，医疗执业行为存在一定程度的违规现象。
整改措施：加强法律法规培训，提高医务人员法律意识，规范医疗执业行为。
2. 问题：部分医疗文书管理不规范，存在一定程度的漏洞。
整改措施：加强医疗文书管理，规范病历、处方等医疗文书的书写、保存、使用等环节。
3. 问题：部分药品管理不到位，存在一定程度的安全隐患。
医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）
医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。
大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
护士依法执业自查报告
护士依法执业自查报告作为一名护士，依法执业是保障患者安全、提升护理质量的重要基石。
为了进一步规范自身的执业行为，提高护理服务水平，我对自己的工作进行了全面而深入的自查。
以下是我的自查报告：一、依法执业的认识依法执业是每一位护士必须坚守的原则和底线。
它不仅关系到我们自身的职业发展，更关乎患者的生命健康和权益。
通过不断学习法律法规和护理规范，我深刻认识到只有严格遵守相关规定，才能为患者提供安全、有效、优质的护理服务。
二、自查内容及情况1、执业资格我持有有效的护士执业证书，并按照规定进行注册和延续注册。
在工作中，始终确保自己的执业证书在有效期内，且未出现出借、出租等违规行为。
2、护理操作规范在日常护理工作中，严格遵循各项护理操作规范和流程。
例如，在进行注射、采血等侵入性操作时，严格执行无菌技术操作原则，正确选择和使用医疗器械，避免交叉感染的发生。
同时，在护理文书的书写上，认真、准确、及时地记录患者的病情变化和护理措施，保证护理记录的真实性和完整性。
3、医嘱执行严格按照医嘱为患者进行治疗和护理。
在执行医嘱前，认真核对患者信息、医嘱内容和用药剂量等，确保医嘱的准确执行。
对于有疑问的医嘱，及时与医生沟通，核实无误后再执行。
4、患者权益保护充分尊重患者的知情权、隐私权和选择权。
在进行护理操作前，向患者详细解释操作的目的、方法和可能的风险，征得患者的同意后方可进行。
对于患者的个人信息和病情资料，严格保密，未出现泄露患者隐私的情况。
5、继续教育积极参加各类继续教育活动，不断更新自己的专业知识和技能。
通过参加培训、学术交流和自主学习等方式，了解护理领域的最新发展动态和新技术、新方法，为患者提供更科学、更先进的护理服务。
三、存在的问题1、法律法规知识的掌握还不够全面和深入，在遇到一些复杂的法律问题时，可能无法准确判断和处理。
2、在工作繁忙时，偶尔会出现护理操作不够规范的情况，如手卫生执行不严格等。
3、与患者的沟通能力还有待提高，有时不能很好地解答患者的疑问和满足患者的需求。
医院依法执业情况自查报告范文(通用篇)
医院依法执业情况自查报告范文(通用篇)尊敬的领导、各位同事：为了加强医院依法执业管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，根据相关法律法规要求，我院组织开展了依法执业情况自查工作。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，拥有先进的医疗设备、雄厚的技术力量和丰富的临床经验。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，开放床位XX张，设有XX个临床科室、XX个医技科室。
医院现有职工XX人，其中卫生技术人员XX人，高级职称XX人，中级职称XX人。
二、自查工作组织及开展情况为了确保自查工作的顺利进行，我院成立了依法执业自查工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员。
自查工作分为三个阶段进行：1. 准备阶段：制定自查工作方案，明确自查内容、自查时间、自查方式等。
2. 自查阶段：各科室对照法律法规要求，对本科室的执业行为进行全面自查，发现问题及时整改。
3. 总结阶段：汇总自查情况，分析存在问题的原因，制定整改措施，形成自查报告。
三、自查发现的主要问题及整改措施1. 执业行为不规范：部分医务人员在执业过程中，存在未按照法律法规要求进行执业活动的情况。
例如，部分医生未按照处方管理规定开具处方，部分护士未按照护理规范进行护理操作等。
整改措施：加强法律法规培训，提高医务人员的法律意识；完善制度建设，规范执业行为；加强监督检查，确保各项制度落实到位。
2. 医疗安全管理不到位：部分科室在医疗安全管理方面存在漏洞，如病历书写不规范、患者隐私保护不力等。
整改措施：加强医疗安全管理培训，提高医务人员的安全意识；严格执行病历书写规范，加强患者隐私保护；完善医疗安全管理制度，加强监督检查。
3. 药品管理不规范：部分科室在药品管理方面存在问题，如药品过期、药品存储不符合要求等。
整改措施：加强药品管理培训，提高医务人员的药品管理意识；严格执行药品管理制度，确保药品质量安全；加强监督检查，及时整改存在的问题。
医生个人依法执业自查报告范文(通用10篇)
医生个人依法执业自查报告范文（通用10篇）医生个人依法执业自查报告 1按照《某某县卫生和计划生育局的通知》（x卫计办〔20某某〕168号）文件要求，我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法，对20某某年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠，现将自查情况报告如下：一、加强领导组织，健全医疗卫生制度乡党委、政府在医疗卫生工作中，成立医疗卫生工作领导小组，并坚持分管副乡长亲自抓科技工作，使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。
乡党委、政府领导调整后，对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整，健全了全乡的'医疗卫生体系，制定相对应的系列制度，不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调，还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工，巩固和壮大了医疗卫生队伍。
二、加大宣传力度，提高医疗卫生意识乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调，通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传，印发卫生宣传资料1000份，开展医疗卫生知识讲课2次，督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。
三、协调农合工作，确保人人参保受益新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益，乡高度重视，成立新农合工作领导小组，并召开2次会议研讨安排新农合工作。
及时准确的宣传新农合政策，保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%；同时认真核实校对新农合参合人员信息，确保信息准确无误。
我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。
四、认真落实爱国卫生，积极宣传法规政策乡高度重视爱国卫生工作，并由乡长担任爱卫会主任，认真贯彻落实国家关于爱国卫生工作的法规政策，积极推进卫生村创建工作，并做好本乡内卫生监督管理、健康教育、环境卫生、病媒生物防制等工作。
医生个人依法执业自查报告 2为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。
依法执业自查报告范文大全
依法执业自查报告范文大全一、医疗行业依法执业自查报告尊敬的各位领导：为进一步加强医疗机构依法执业管理，保障医疗服务质量和医疗安全，本医疗机构按照相关法律法规和卫生行政部门的要求，认真开展了依法执业自查工作。
现将自查情况报告如下：（一）机构与人员资质1、本医疗机构持有有效的《医疗机构执业许可证》，并按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。
2、医疗机构的法定代表人、主要负责人具备相应的资格和资质。
3、医务人员均依法取得相应的执业资格证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围从事医疗活动。
（二）医疗质量管理1、建立了完善的医疗质量管理组织和制度，明确了各部门和人员的职责。
2、严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等。
3、加强了病历书写和管理，确保病历的真实性、完整性和规范性。
（三）医疗技术临床应用1、开展的医疗技术均在卫生行政部门备案或审批范围内。
2、对新技术、新项目进行了严格的准入和评估，保障医疗技术的安全性和有效性。
（四）药品和医疗器械管理1、严格遵守药品采购、储存、保管和使用的相关规定，确保药品质量。
2、建立了医疗器械管理制度，对医疗器械的采购、验收、使用、维护和报废进行规范管理。
（五）医疗服务收费1、严格执行物价政策，按照规定的收费项目和标准进行收费。
2、对收费项目进行公示，接受患者和社会的监督。
（六）医疗广告宣传1、未发布虚假、违法的医疗广告。
2、宣传内容真实、准确，符合法律法规和卫生行政部门的要求。
通过本次自查，我们也发现了一些存在的问题和不足：1、部分医务人员对法律法规和规章制度的学习不够深入，执行不够严格。
2、医疗质量管理的细节还需要进一步加强，如病历书写中的个别瑕疵。
3、药品和医疗器械管理中存在一些记录不完整的情况。
针对以上问题，我们将采取以下整改措施：1、加强医务人员的法律法规和业务培训，提高依法执业的意识和能力。
2、进一步完善医疗质量管理体系，加强对医疗质量的监控和评估。
依法执业情况自查报告
依法执业情况自查报告依法执业情况自查报告随着人们自身素质提升，报告的适用范围越来越广泛，报告包含标题、正文、结尾等。
一起来参考报告是怎么写的吧，下面是小编为大家收集的依法执业情况自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
依法执业情况自查报告1根据上级要求，我院于20xx年2月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：一、依法执业情况1、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。
工作人员3人均有备案，临床、医技人员12人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
2、加强处方药品管理。
将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。
所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。
3、院内感染管理。
一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织建设。
二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。
三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。
四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
关于医疗机构依法执业自查报告
关于医疗机构依法执业自查报告医疗行业作为关乎人民生命健康的重要领域，依法执业是医疗机构必须坚守的底线和原则。
为了进一步规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障患者安全，本医疗机构按照相关法律法规和卫生行政部门的要求，认真开展了依法执业自查工作。
现将自查情况报告如下：一、医疗机构基本情况本医疗机构名称为_____，位于_____，是一家_____（医疗机构类型，如综合性医院、专科医院等）。
医疗机构法定代表人_____，主要负责人_____。
我们拥有_____（科室设置情况）等科室，医护人员共_____人，其中医生_____人，护士_____人。
二、依法执业自查工作开展情况（一）组织领导为了确保依法执业自查工作的顺利进行，本医疗机构成立了以主要负责人为组长的依法执业自查工作领导小组，明确了各部门和人员的职责分工，制定了详细的自查工作方案。
（二）学习培训组织全体医护人员认真学习了《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等相关法律法规，提高了医护人员的依法执业意识和法律素养。
同时，还邀请了法律专家进行了专题讲座，对法律法规中的重点内容进行了深入解读和分析。
（三）自查内容1、医疗机构执业资质对医疗机构的《医疗机构执业许可证》进行了认真核查，确保许可证在有效期内，且诊疗科目、床位等登记事项与实际情况相符。
同时，对医疗机构的名称、地址、法定代表人等变更事项是否及时办理了变更登记进行了检查。
2、医务人员执业资质对医务人员的执业资格进行了逐一核查，确保医生、护士等均取得了相应的执业证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。
对新入职的医务人员，严格按照相关规定进行了岗前培训和考核。
3、医疗技术临床应用对本医疗机构开展的医疗技术进行了梳理，检查了医疗技术的准入和备案情况。
对于限制类医疗技术，严格按照相关规定进行了审批和备案。
同时，对医疗技术的临床应用情况进行了评估，确保医疗技术的安全和有效。
4、医疗质量管理检查了医疗机构的医疗质量管理制度是否健全，医疗质量控制措施是否落实到位。
县医院医师依法执业情况自查报告
县医院医师依法执业情况自查报告为了全面了解和掌握我院医师依法执业情况，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据上级部门的要求，我院开展了医师依法执业自查工作。
现将自查情况报告如下：一、自查范围和内容本次自查范围覆盖了我院所有在职医师，自查内容主要包括医师执业资格、医师执业行为、医师继续教育、医师考核与评价等方面。
二、自查方法自查采取查阅相关资料、现场查看、访谈等方式进行，对医师的执业资格进行了核验，对医师的执业行为进行了现场观察，对医师的继续教育记录进行了查阅，对医师的考核与评价情况进行了了解。
三、自查发现的问题通过自查，我们发现了我院医师依法执业方面存在以下问题：1. 部分医师执业资格不齐全，未按规定进行执业注册，个别医师执业证书已过期。
2. 部分医师执业行为不规范，存在未严格执行诊疗规范、未按规定开具处方、未按要求进行病历记录等情况。
3. 医师继续教育参与度不高，部分医师继续教育学分不足，影响了我院医疗技术水平的提升。
4. 医师考核与评价体系不完善，缺乏有效的激励与约束机制，导致医师执业积极性不高，医疗质量波动较大。
四、自查结论根据自查情况，我院医师依法执业总体情况良好，但仍存在一定问题。
为了加强医师依法执业管理，提高医疗服务质量，我院将采取以下措施：1. 严格医师执业资格审核，确保所有医师均具备合法执业资格，对未注册或过期执业证书的医师进行整改，直至取消其执业资格。
2. 加强医师执业行为规范培训，提高医师对诊疗规范的认知和执行力度，对违规行为进行严肃处理。
3. 提高医师继续教育参与度，加强对医师继续教育的宣传和引导，确保医师学分达标。
4. 完善医师考核与评价体系，建立科学、合理的激励与约束机制，激发医师执业积极性，提高医疗质量。
五、后续工作我院将继续加大医师依法执业自查力度，定期开展自查工作，确保医师依法执业各项要求得到有效落实。
同时，我院将加强与上级部门的沟通与协作，共同推动医师依法执业管理工作上水平、上台阶。
医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）
医院依法执业情况自查报告医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
如何把自查报告做到重点突出呢？下面是小编整理的医院依法执业情况自查报告范文，希望能够帮助到大家。
医院依法执业情况自查报告篇1我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。
通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。
二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。
首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。
对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。
其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。
第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。
第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。
试剂必须经国家质量认证部门认可的。
医疗机构依法执业情况自查报告
XX医院依法执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平, 我院根据区卫计委下发的九龙坡卫法监〔〕号《区卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》相关文件要求, 对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下:一、领导重视, 分工明确:我院召开了会议, 对自查工作进行严密部署。
会上, 成立了由xx院长为组长, XX院长、XX院长、XX副院长为副组长, 各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组, 各业务科室按照各自的职责分工, 严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作, 取得了明显效果。
二、自查基本情况:（一）机构自查情况: 单位全称为“XX院”, 性质为非营利性医疗机构, 位于XXXXXXXX；法人代表: XXXXX；《医疗机构执业许可证》执业许可证号: XXXXX, 有效期限至XXXX年XX月XX日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理, 从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动, 未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术, 未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。
（二）人员自查情况: 我院在岗医护人员均取得相应资质和证书, 执业地点变更率达到95%, 试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权, 或多地点注册的医师从事医疗活动, 医院所有医护人员均挂牌上岗, 并设立了监督栏和意见箱对外公开。
（三）提高服务质量: 按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理, 医院成立了医疗护理质量管理领导委员会, 定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况, 确保医疗安全和服务质量, 不断提高医疗服务水平。
年度依法执业自查总结(3篇)
第1篇一、前言为了贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构依法执业自查的有关规定，我院高度重视，认真开展了2022年度依法执业自查工作。
现将自查情况总结如下：一、自查工作概述1. 组织领导我院成立了依法执业自查工作领导小组，由院长担任组长，分管领导担任副组长，各部门负责人为成员。
领导小组负责统筹协调、组织落实自查工作。
2. 自查内容根据《医疗机构依法执业自查管理办法》的要求，我院对以下方面进行了自查：（1）医疗机构执业资质和人员资质；（2）医疗文书管理；（3）医疗质量与安全管理；（4）医疗广告宣传；（5）医疗纠纷处理；（6）法律法规和规章制度的执行情况。
3. 自查方式自查采取自查自纠、专项检查、抽查等方式进行。
各部门按照自查内容，对照相关法律法规和规章制度，逐项进行检查。
二、自查发现的主要问题及整改措施1. 问题（1）部分医务人员对法律法规和规章制度的掌握程度不够；（2）个别科室存在医疗文书书写不规范、电子病历使用不规范等问题；（3）部分科室医疗质量与安全管理存在薄弱环节；（4）医疗广告宣传不规范。
2. 整改措施（1）加强法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识；（2）加强医疗文书管理，规范电子病历使用；（3）强化医疗质量与安全管理，定期开展自查自纠；（4）规范医疗广告宣传，确保宣传内容真实、合法。
三、自查工作成效通过本次自查，我院依法执业水平得到进一步提高，具体表现在以下几个方面：1. 医疗机构执业资质和人员资质得到有效保障；2. 医疗文书管理得到规范，电子病历使用更加便捷；3. 医疗质量与安全管理得到加强，患者就医体验得到提升；4. 医疗广告宣传得到规范，杜绝虚假宣传。
四、下一步工作计划1. 持续加强法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识；2. 不断完善医疗文书管理制度，确保医疗文书规范、完整；3. 进一步加强医疗质量与安全管理，确保医疗安全；4. 规范医疗广告宣传，维护患者权益。
依法执业专项自查及整改报告
依法执业专项自查及整改报告一、前言为进一步规范我院的依法执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，我院积极开展依法执业自查及整改工作。
根据上级部门的要求，我院组成自查小组，对全院依法执业情况进行全面排查，针对存在的问题进行整改，现将自查及整改情况报告如下。
二、自查情况自查小组通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，对我院的医疗机构执业许可、医务人员执业行为、药品和医疗器械管理、医疗质量和医疗安全等方面进行了全面排查。
1. 医疗机构执业许可：我院持有有效的医疗机构执业许可证，科室设置、诊疗项目及医务人员资质均符合规定。
2. 医务人员执业行为：我院医务人员持有相应的执业证书，能够按照法律法规和诊疗规范开展执业活动，无非法执业行为。
3. 药品和医疗器械管理：我院对药品和医疗器械的管理符合相关规定，能够保证药品和医疗器械的质量和安全。
4. 医疗质量和医疗安全：我院医疗质量和医疗安全管理体系完善，相关制度落实到位，质控指标符合规定。
三、整改措施根据自查发现的问题，我院采取以下整改措施：1. 进一步加强医疗机构执业许可管理，确保科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规。
2. 强化医务人员的法律法规和诊疗规范培训，提高医务人员的依法执业意识。
3. 加强对药品和医疗器械的监管，确保药品和医疗器械的质量和安全。
4. 持续改进医疗质量和医疗安全管理体系，提高医疗质量和医疗安全水平。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院依法执业情况得到明显改善，医疗质量和医疗安全得到有效保障。
具体表现在：1. 医疗机构执业许可管理更加规范，科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规性得到提升。
2. 医务人员的依法执业意识得到提高，执业行为更加规范。
3. 药品和医疗器械管理得到加强，质量和安全得到保障。
4. 医疗质量和医疗安全管理体系更加完善，医疗质量和医疗安全水平得到提高。
五、后续工作计划1. 持续加强医疗机构执业许可管理，确保合规性。
2. 定期开展医务人员法律法规和诊疗规范培训，提高依法执业意识。
依法执业自查年度总结(3篇)
第1篇一、前言依法执业是医疗机构生存和发展的基石，也是保障人民群众健康权益的重要保障。
为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构依法执业自查的要求，我院高度重视，积极开展依法执业自查工作。
现将2022年度依法执业自查工作总结如下：二、自查工作概述1. 领导高度重视，成立自查领导小组。
我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的依法执业自查领导小组，负责组织、协调、监督和指导依法执业自查工作。
2. 加强学习，提高依法执业意识。
我院通过组织医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，提高全院医务人员依法执业意识。
3. 全面自查，发现问题及时整改。
我院按照自查工作要求，对医院资质、人员资质、药品和医疗器械、医疗技术临床应用、医疗质量管理、传染病防治、母婴保健与计划生育技术服务、放射诊疗、职业健康检查、中医药服务、医疗文书管理等方面进行全面自查，发现问题及时整改。
三、自查工作成果1. 医院资质合法。
我院依法取得医疗机构执业许可证，资质合法，有效期为2022年。
2. 人员资质齐全。
我院医务人员均具备相应执业资格，无超范围执业现象。
3. 药品和医疗器械管理规范。
我院严格执行药品和医疗器械采购、储存、使用等规定，确保药品和医疗器械质量安全。
4. 医疗技术临床应用合法。
我院严格执行医疗技术临床应用规范，确保医疗技术安全有效。
5. 医疗质量管理到位。
我院建立健全医疗质量管理体系，严格执行各项医疗质量管理规章制度，确保医疗质量。
6. 传染病防治工作得到加强。
我院严格执行传染病防治法规，加强传染病防控工作，保障人民群众健康。
7. 母婴保健与计划生育技术服务规范。
我院依法开展母婴保健与计划生育技术服务，确保母婴健康。
8. 放射诊疗、职业健康检查合规。
我院严格执行放射诊疗和职业健康检查相关法规，确保放射诊疗和职业健康检查安全。
9. 医疗文书管理规范。
我院严格执行医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、准确、规范。
医院医疗机构依法执业自查报告
医院医疗机构依法执业自查报告一、自查背景为了确保医疗机构依法开展各项医疗服务活动，提高医疗质量和服务水平，保障人民群众的就医安全，根据相关法律法规及规定，我院特进行此次依法执业自查。
二、自查内容1. 医疗机构资质：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核对许可证上的各项信息是否与实际情况相符。
2. 医务人员资格：核实医务人员是否具备合法的执业资格和执业证书，是否按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。
3. 诊疗行为规范：检查医疗机构是否存在超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为。
4. 医疗质量安全管理：评估医疗机构的医疗质量管理情况，包括是否建立完善的医疗质量管理体系，是否定期开展医疗质量检查和评估等。
5. 医疗器械管理：检查医疗机构对医疗器械的管理情况，包括是否建立医疗器械管理制度，是否按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护等。
6. 药物使用管理：核实医疗机构是否严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用。
7. 医患沟通：检查医疗机构是否建立良好的医患沟通机制，是否存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为。
8. 康复服务管理：评估医疗机构的康复服务管理水平，包括是否提供符合标准的康复服务和康复治疗项目。
三、自查方法1. 查阅资料：通过查阅医疗机构的相关文件、记录和台账，了解其依法执业情况。
2. 实地查看：对医疗机构的场所、设施、设备等进行实地查看，了解其运行和管理情况。
3. 问卷调查：向患者发放问卷调查表，了解其对医疗机构的满意度和建议。
4. 暗访检查：以患者的身份对医疗机构进行暗访检查，了解其是否存在违规行为。
四、自查结果我们发现：1. 我院医疗机构资质齐全，持有的《医疗机构执业许可证》有效；2. 医务人员具备合法的执业资格和执业证书，按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动；3. 我院的诊疗行为规范，未发现超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为；4. 我院建立了完善的医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和评估；5. 我院对医疗器械的管理规范，按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护；6. 我院严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用；7. 我院建立了良好的医患沟通机制，不存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为；8. 我院提供的康复服务符合标准。
医疗机构依法执业情况自查报告
医疗机构依法执业情况自查报告一、医疗机构基本情况（一）医疗机构名称：XXX医院（二）医疗机构类别：综合医院（三）医疗机构等级：二级甲等（四）医疗机构执业许可证编号：XXX（五）医疗机构地址：XXX市XXX区XXX路XXX号（六）医疗机构负责人：XXX（七）医疗机构联系电话：XXX二、自查范围和内容本次自查范围包括医疗机构的执业许可证、医疗机构的内部管理、医疗质量和安全、药品和医疗器械的管理、医疗服务价格、医务人员资格等方面。
自查内容包括：（一）医疗机构的执业许可证是否合法有效，是否存在超范围执业行为；（二）医疗机构的内部管理制度是否健全，是否存在管理漏洞；（三）医疗质量和安全管理是否到位，是否存在医疗事故和差错；（四）药品和医疗器械的管理是否合规，是否存在使用假药和劣药、违规使用医疗器械的行为；（五）医疗服务价格是否合理，是否存在乱收费行为；（六）医务人员资格是否符合规定，是否存在无证行医和违规使用医务人员的行为。
三、自查发现的问题及整改措施（一）执业许可证方面1.问题：医疗机构的执业许可证即将到期，未及时申请换发。
整改措施：立即向相关部门申请换发执业许可证，确保医疗机构合法有效执业。
（二）内部管理方面1.问题：医疗机构的内部管理制度不健全，存在管理漏洞。
整改措施：完善内部管理制度，加强管理培训，提高管理水平。
（三）医疗质量和安全方面1.问题：医疗质量和安全管理不到位，存在医疗事故和差错。
整改措施：加强医疗质量和安全管理，定期对医务人员进行培训，提高医疗服务水平。
（四）药品和医疗器械管理方面1.问题：药品和医疗器械的管理不合规，存在使用假药和劣药、违规使用医疗器械的行为。
整改措施：加强药品和医疗器械的管理，建立健全采购和使用制度，确保药品和医疗器械的合规性。
（五）医疗服务价格方面1.问题：医疗服务价格不合理，存在乱收费行为。
整改措施：合理制定医疗服务价格，严格执行收费标准，杜绝乱收费行为。
（六）医务人员资格方面1.问题：部分医务人员资格不符合规定，存在无证行医和违规使用医务人员的行为。
医院依法执业自查报告
医院依法执业自查报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗服务质量，促进医院健康发展，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面的自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，设有_____个临床科室、＿____个医技科室，开放床位_____张。
医院拥有一支高素质的医疗队伍，其中高级职称_____人，中级职称_____人。
医院配备了先进的医疗设备，如_____、＿____等，能够满足广大患者的医疗需求。
二、依法执业自查情况（一）医疗机构执业许可管理我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业现象。
定期对《医疗机构执业许可证》进行校验，确保许可证的有效性。
（二）医务人员执业管理1、严格医务人员准入管理，所有医务人员均按照相关规定取得相应的执业资格，并注册在本医疗机构。
定期对医务人员的执业资格进行审核，确保其资质的合法性和有效性。
2、加强医务人员的培训和考核，定期组织医务人员学习相关法律法规和医疗规范，提高医务人员的法律意识和业务水平。
3、规范医务人员的执业行为，要求医务人员严格遵守医疗职业道德规范，做到合理检查、合理治疗、合理用药。
（三）医疗技术临床应用管理1、建立医疗技术临床应用管理制度，对医疗技术的准入、评估、监督等环节进行规范管理。
2、严格按照国家有关规定开展医疗新技术、新项目，在新技术、新项目开展前，进行充分的论证和评估，并报上级主管部门审批。
3、对已开展的医疗技术进行定期评估，对存在安全隐患的技术及时停止应用。
（四）医疗质量管理1、建立健全医疗质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会，定期对医疗质量进行检查和评估。
2、完善医疗质量管理制度，制定了医疗质量考核标准和奖惩制度，将医疗质量与医务人员的绩效挂钩。
3、加强病历质量管理，严格按照《病历书写基本规范》的要求书写病历，定期对病历进行质量检查，对存在的问题及时进行整改。
医院医疗机构依法执业自查报告
医院医疗机构依法执业自查报告一、前言为了加强医院医疗机构的依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等相关法律法规，我院积极开展依法执业自查工作。
通过对全院各部门的执业行为进行全面检查，查找存在的问题，制定整改措施，不断提高依法执业水平，确保为广大患者提供安全、有效、便捷的医疗服务。
现将自查情况报告如下：二、自查内容1.医疗机构执业许可证等相关证照悬挂情况：我院在明显位置悬挂了医疗机构执业许可证、营业执照、组织机构代码证等证照，便于患者及社会各界监督。
2.医疗机构名称、诊疗科目、诊疗范围、地址、法定代表人等基本情况：我院严格按照相关规定，在医疗机构执业许可证上载明名称、诊疗科目、诊疗范围、地址、法定代表人等信息，并及时更新。
3.医疗机构从业人员资格情况：我院严格执行从业人员资格管理制度，对从业人员进行资格审核，确保所有从业人员均具备相应的资格证书。
4.医疗服务价格公示情况：我院在明显位置公示医疗服务价格，方便患者了解收费标准，增强收费透明度。
5.医疗机构处方、病历、医学影像、检验报告等医疗文书：我院严格执行医疗文书管理制度，确保医疗文书规范、完整、真实、有效。
6.医疗机构药品、医疗器械、消毒产品等采购和使用情况：我院建立健全药品、医疗器械、消毒产品采购和使用管理制度，从源头上保障患者用药安全。
7.医疗机构消防安全情况：我院高度重视消防安全工作，定期进行消防安全检查，确保消防设施设备完好，提高员工消防安全意识。
8.医疗机构放射性同位素、放射性设备使用情况：我院严格执行放射性同位素、放射性设备使用管理制度，确保放射性安全。
9.医疗机构传染病防治情况：我院加强传染病防治工作，严格执行传染病防治法规，提高防控能力。
10.医疗机构应急预案制定和演练情况：我院制定应急预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。
三、自查发现的问题及整改措施1.问题：部分医疗服务价格公示不够醒目。
依法执业自查总结
依法执业自查总结医疗行业是关系到人民生命健康的重要领域，依法执业是医疗机构和医务人员必须坚守的底线。
为了进一步规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障患者安全，我单位积极开展了依法执业自查工作。
现将自查情况总结如下：一、自查工作的组织与实施为了确保自查工作的顺利进行，我们成立了依法执业自查工作领导小组，由单位负责人担任组长，各科室负责人为成员。
领导小组制定了详细的自查方案，明确了自查的内容、方法、步骤和时间安排，并组织召开了动员大会，向全体医务人员传达了依法执业自查的重要性和必要性，提高了大家的认识和积极性。
在自查过程中，我们采取了科室自查与单位抽查相结合的方式。
各科室首先对照相关法律法规和规章制度，对本科室的执业情况进行全面自查，填写自查表，形成自查报告。
然后，单位组织相关人员对各科室的自查情况进行抽查，重点检查容易出现问题的环节和部位，对发现的问题及时提出整改意见。
二、自查的主要内容1、医疗机构执业资质我们对医疗机构的《医疗机构执业许可证》进行了认真核查，包括机构名称、地址、诊疗科目、有效期等内容，确保许可证合法有效。
同时，对医疗机构的设置审批、登记注册等手续进行了复查，未发现违规行为。
2、医务人员执业资质对医务人员的执业资格进行了严格审查，包括医师、护士、药师等。
通过查阅相关证书和注册信息，核实了医务人员的资质是否符合要求，是否存在超范围执业、无证执业等情况。
经查，我单位医务人员均具备相应的执业资格，并按照注册的执业范围开展诊疗活动。
3、医疗技术临床应用对开展的医疗技术进行了梳理，重点检查了限制类医疗技术的备案和管理情况。
经查，我单位开展的医疗技术均在核准的范围内，限制类医疗技术已按照规定进行备案，并建立了相应的管理制度和操作规范。
4、医疗质量管理对医疗质量管理制度的建立和执行情况进行了检查，包括病历书写、医疗安全核心制度落实、医疗质量控制等方面。
通过抽查病历、现场查看等方式，发现部分病历书写不规范、医疗安全核心制度执行不到位等问题，并及时进行了整改。
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依法执业情况自查汇报
我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：
一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识
我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。
通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。
二、严格准入，规范质量标准
严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。
首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。
对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。
其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。
第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。
第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不
使用假、劣药品及过期药品。
试剂必须经国家质量认证部门认可的。
诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。
三、健全规章制度，严格执行诊疗规范
我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。
贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。
重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范；特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。
加强了基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。
①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
②加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。
③加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的送检率，规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。
④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌、
与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和安全的管理控制体系，落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。
⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。
对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。
⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。
四、规范病案文书记录与诊疗物证的管理
随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。
规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。
我院主要抓了以下几方面：一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。
二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。
谁管理谁负责。
三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。
严格借阅制度，严防丢失。
制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。
四是设立物证管理与保存管理制度。
做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。
五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。
六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病
历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。
五、强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权
加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。
医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。
六、建立了医疗执业风险保险制度
实行医疗责任保险，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。
七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费
严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加医疗收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。
随着我国卫生事业的深入发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。