89干姜黄芩黄连人参汤
《伤寒论》113方方剂二
《伤寒论》113方方剂二61干姜黄芩黄连人参汤方：359干姜黄芩黄连人参各三两，右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
62黄连汤方：173黄连三两甘草三两，炙干姜三两桂枝三两，去皮人参二两半夏半升，洗大枣十二枚，擘，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服。
昼三夜二。
63旋复代赭汤方：161旋复花三两人参二两生姜五两代赭一两甘草三两，炙半夏半升，洗，大枣十二枚，擘，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
64四逆汤方：29甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
强人可大附子一枚、干姜三两65通脉四逆汤方：317甘草二两，炙附子大者一枚，生用，去皮，破八片干姜三两，强人可四两，右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
病皆与方相应者，乃服之。
66通脉四逆加猪胆汁汤方：390甘草二两，炙干姜三两，强人可四两附子大者一枚，生，去皮，破八片猪胆汁右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。
无猪胆，以羊胆代之。
67干姜附子汤方：61干姜一两附子一覆盖，生用，去皮，切八片，右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
68四逆加人参汤方：385甘草二两，炙附子一枚，生，去皮，破八片干姜一两半人参一两，右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
69茯苓四逆汤方：69茯苓四两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半，右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
70四逆加人参汤方：385甘草二两，炙附子一枚，生，去皮，破八片干姜一两半人参一两，右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
71附子汤方：304附子二枚，炮，去皮，破八片茯苓三两人参二两白朮四两芍药三两，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
干姜黄芩黄连人参汤组成，功效主治，临床运用医案
干姜黄芩黄连人参汤组成，功效主治，临床运用医案【原文】伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
（359)【组成】干姜10g 黄芩10g 黄连10g 人参10g【煎服】水浸20分钟，煎30分钟，约300ml，少量多次，频频饮服。
【主治】饮食入口即吐。
【禁忌】1. 无口苦喜冷者，忌之。
2.食久方吐者，忌之。
【类方】1.大黄甘草汤：同可治食入即吐。
不同者，大黄甘草汤证纯为火盛，腑气不通，应有口苦、口臭、大便干秘等实热之症。
2.理中汤：同可治呕吐。
然理中汤证为脾胃虚寒，吐势缓慢，多呈朝食暮吐或暮食朝吐，且有畏寒腹满而痛之症状。
3.连理汤：同可治呕吐，但连理汤证属虚寒呕吐，服热药格拒不受而热因寒用也。
【临床运用】1.凡呕家夹热者，不利，与香砂橘半，服此方而晏如。
(《伤寒附翼》）2.慢性胃肠炎、胃肠弛缓症、胃扩张、神经性呕吐。
（《古方临床之运用》）3. 呕吐。
兼口苦舌绛，苔微黄，口不渴，胸腹痞胀，小便清利。
（《治验回忆录》）【浅议】此为清上温下，补虚开格，寒因热用之方。
临床使用以饮食入口即吐，口苦思冷，脉象虚弱，不受冷药为目标。
寒格，系上热与下寒相互格拒，致饮食入口即吐。
寒热格拒，多为中气虚弱，下焦虚寒，胃腑热盛，复经误吐、下所致。
临床所见，亦有未经误治而格拒者，故当以食入即吐为靶，误治与否，可有可无也。
《素问·至真要大论》云：“诸逆冲上，皆属于火。
”王太仆亦云：“食入即吐，是有火也。
”然单纯用黄芩黄连清降胃火，反格拒不受，故用辛温之干姜开格，复因呕吐剧烈，胃气损伤，是以用人参补中益气。
陆渊雷云：“凡朝食暮吐者，责其胃寒；食入即吐者，责其胃热，胃热故用芩连。
本方证，胃虽热而肠则寒，故芩连与干姜并用，以其上热下寒。
”临床除食人即吐外，心下痞满，嗳逆，心烦，口苦，思冷，舌尖边红赤，苔薄黄，及腹胀便溏，腹部畏凉，腹无压痛亦为应有症状。
本方除开格止吐外，复可治胃肠寒热不调、热胜于寒者，与寒胜于热之黄连汤证迥然有别，与三泻心汤证亦不相同。
《张仲景方证化裁全解》之半夏泻心汤化裁加减
《张仲景方证化裁全解》之半夏泻心汤化裁加减大家好，今天我们继续学习.今天我们学习干姜黄芩黄连人参汤.我们来看一下方药的组成。
【干姜黄芩黄连人参汤】干姜黄芩黄连人参（各三两)上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
看一下条文：330。
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
（宋359）“伤寒",是有表证存在。
“本自寒下"，说明病人原来就有里虚寒的太阴下利。
伤寒的表邪,还没有内陷，并且病人原来就有太阴的下利，但是医生给用了攻下法和吐法，更虚其里。
里面中下焦寒饮更盛，导致邪热内陷,和本来的太阴水饮相互格拒，出现“寒格”。
就是说，下焦虚寒水饮泛滥上逆，阻隔上焦阳气邪热，阴阳不相沟通，吐下逆反厉害，上吐下泻的现象突出,甚至食入后就吐，胃不接纳饮食了。
食入口则吐，下利也会很严重。
干姜黄芩黄连人参汤在类方是属于半夏泻心汤类方的，但是从方剂加减化裁的角度看,干姜黄芩黄连人参汤与半夏泻心汤相比较，发生了转变。
把干姜黄芩黄连人参汤放在半夏泻心汤的类方当中,是从痞证这个角度来说的,其实干姜黄芩黄连人参汤是对治阳痞的，与半夏泻心汤有着正反的区别了。
说到这里,我们有必要说一下“痞证”的话题了.痞者，天地阴阳不交，升降失司，水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不通畅,证属少阳、厥阴。
是本寒热也.所谓痞证，就是病情表现的寒热错杂，交阻于心下，痞闷不通畅，气机不得升降，一般是虚寒水饮与湿热相互结，以少阳病和厥阴病为多见。
我们综合上边的描述概括一下，痞证病机,就是寒热错杂，这是核心。
至于病位，痞证则是可以出现在任何地方的。
那么，这就有了一个极其扼要的把握点，面对患者的时候,如果患者有寒热错杂的情况，你就有了思考痞证的可能了，再进一步，分一下寒热的多少，这就有了阴痞、阳痞的把握了。
寒热错杂，寒多热少的是阴痞；热多寒少的就是阳痞。
你看简单不？对治阴痞的方剂,你就在阳旦类方中挑选，对治阳痞的方剂你就在阴旦类方中挑选，汉传中医怎么推进中医的标准化、规范化？你看看这种规范的对治方式,你会明白一些的。
【伤寒名医验案：干姜黄芩黄连人参汤】
【伤寒名医验案：干姜黄芩黄连人参汤】干姜黄芩黄连人参汤【方药】干姜黄芩黄连人参各三两（各9克）【煎服】上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服（现代用法：水煎两次温服）。
【原文】伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
（358）【解说】本证为脾胃虚弱，寒热格拒之上热下寒证。
上热则胃气不降，而呕吐或食入即吐；下寒则脾气不升，而下利。
但其辨证着眼点在于“食入即吐”。
用本方辛开苦降，寒温并调，睥升胃降，则吐利自止。
征之临床，中虚胃热之呕吐，用本方确有良效。
【运用】一、呕利痞俞长荣医案：白叶乡林某，五十岁，患胃病已久。
近来时常呕吐，胸间痞闷，一见食物便产生恶心感，有时勉强进食少许，有时食下即呕，口微燥，大便溏泄，_二日两三次，脉虚数。
我与干姜黄芩黄连人参汤。
处方：横纹潞15克，北干姜9克，黄芩6克，黄连，4.5克，水煎；煎后待稍凉时分四次服。
服1剂后，呕恶泄泻均愈。
因病者中寒为本，上热为标；现标已愈，应扶其本。
乃仿照《内经》“寒淫于内，治以甘热”之旨，嘱病者生姜、红枣各一斤，切碎和捣，于每日三餐蒸饭时，量取一酒盏置米上蒸熟，饭后服食。
取生姜辛热散寒和胃气，大枣甘温健脾补中，置米上蒸熟，是取得谷气而养中土。
服一疗程（即尽两斤姜枣）后，胃病几瘥大半，食欲大振。
后病又照法服用一疗程，胃病因而获愈。
按语：本证属上热下寒，如单用苦寒，必致下泄更甚；单用辛热'必致口燥、呕吐增剧。
因此只宜寒热、苦辛并用，调和其上下阴阳。
又因素来胃虚，且脉虚弱，故以潞党参甘温为君，扶其中气。
药液不冷不热分作四次服，是含“少少以和之”之意。
因胸间痞闷热格，如果顿服，虑药被拒不入。
二、吐血黄德厚医案：曾某某，男，37岁，1982年4月诊。
患者素有胃痛病史，曾经钡餐检查：胃小弯有蚕豆大小之溃疡面。
近半年来疼痛较频繁，两天前因陪客畅饮白酒及食香燥物较多，2时许疼痛剧烈'旋即吐血，家人急延西医治疗，药用葡萄糖、止血剂等无效，即转诊于余。
仝小林教授应用干姜黄芩黄连人参汤治疗胰岛素抵抗验案举隅
仝小林教授应用干姜黄芩黄连人参汤治疗胰岛素抵抗验案举隅金末淑【摘要】[Objective] To explore the effect of Dried Ginger Scutellaria Coptis and Ginseng Decoction insulin梤esistance. [Method] Take the said decoction to 2 cases, revising the formula with symptoms, bserve indexes changes. [Result] 2 cases were relieved the symptoms, all indexes were improved to different extents. [Conclusion] The decoction above can decrease insulin resistance and increase insulin sensitivity, having marked effect on insuiin resistance.%[目的]探讨干姜黄芩黄连人参汤治疗胰岛素抵抗疗效.[方法]以干姜黄芩黄连人参汤加味治疗胰岛素抵抗(insu lin resistance,IR)验案2则,并按症状改变情况随症加减,治疗后观察各指标变化.[结果]2则案例经治疗后临床症状均有减轻,各指标不同程度显示患者病情有所好转.[结论]干姜黄芩黄连人参可降低IR,增加胰岛素敏感性,对治疗IR有明显疗效.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2012(036)008【总页数】2页(P887-888)【关键词】IR;2型糖尿病;干姜黄芩黄连人参汤;中医疗法【作者】金末淑【作者单位】中国中医科学院广安门医院北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R587胰岛素抵抗（insu lin resistance，IR）是指胰岛素的外周靶组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应，常与高胰岛素血症、糖尿病、肥胖症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等并存，是心血管疾病的重要危险因素［1］。
【医方赏析】干姜黄连黄芩人参汤方，下利清谷，不可攻表，汗出必胀满
【医方赏析】干姜黄连黄芩人参汤方，下利清谷，不可攻表，汗出必胀满干姜黄连黄芩人参汤方干姜黄连黄芩人参各三两右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
【注】伤寒，医不分表里、寒热、虚实，而误下之，续得下利清谷不止者，寒其里也。
虽有通身疼痛之表未除，但下利清谷不止，里寒已盛，法当急救其里；俟便利自调，仍身疼痛不止，再救其表可也。
救里宜四逆汤，温中胜寒；救表宜桂枝汤，调荣和卫也。
【集注】王三阳曰：此证当照顾协热利，须审其利之色何如？与势之缓急，不可轻投四逆、桂枝也。
喻昌曰：攻里必须先表后里，始无倒行逆施之患。
惟在里之阴寒极盛，不得不急救其里，俟里证稍定，仍救其表，盖谓救里后再行救表也。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
【注】此详上条不先救里而发其表，以明太阴、少阴同病之证也。
下利清谷，太阴寒邪已传少阴，即有身痛不可攻表。
若误攻其表，即使汗出，太阳表解而太阴寒凝，必胀满矣。
□下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
【注】此承上条互发其证，以明先里后表之治也。
下利腹胀满者，里寒邪也；身体疼痛者，表寒邪也。
凡表里寒邪之证同见，总以温里为急。
故当先温其里，后攻其表。
温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
【集注】方有执曰：里虚表实，惟其虚也，故必先之，惟其实也，故可后焉。
□发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
【注】发汗后表已解而腹满者，太阴里虚之胀满也。
故以厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
消胀散满，补中降逆也。
【集注】成无己曰：吐后胀满，与下后胀满，皆为实者，言邪气乘虚入里而为实也。
发汗后则外已解，腹胀满知非里实，由太阴不足，脾气不通，故壅而为满也。
与此汤和脾胃而降逆气宜矣。
汪琥曰：此条乃汗后气虚腹胀满，其人虽作胀满而内无实形，所以用人参、炙甘草等甘温补药无疑也。
张锡驹曰：此言发汗而伤其脾气也。
干姜黄芩黄连人参汤治疗气阴两虚2型糖尿病临床评价
干姜黄芩黄连人参汤治疗气阴两虚2型糖尿病临床评价摘要】：目的：研究干姜黄芩黄连人参汤治疗气阴两虚2型糖尿病临床评价。
方法：从2017年1月~2018年7月在本院接收气阴两虚2型糖尿病患者中抽取120例作为本次实验对象，用简单数学分配法将其分为对照组与观察组，对照组使用传统西医治疗，观察组使用传统西医治疗+干姜黄芩黄连人参汤，观察在治疗后两组患者的临床治疗效果。
结果：经过不同的治疗后，观察组临床各项数据积分要比对照组低，其结果是P<0.05。
结论：对气阴两虚2型糖尿病患者使用干姜黄芩黄连人参汤治疗在临床上治疗效果明显。
【关键词】：干姜黄芩黄连人参汤；2型糖尿病；气阴两虚前言社会的不断发展，越来越多疾病发病率也在随之增加，很多老年病也在年轻化，糖尿病是一种以高血糖为主要特征的新陈代谢疾病，而2型糖尿病是一种成人型糖尿病，这种类型的糖尿病这几年发病率越发升高，很多降低血糖的治疗方式治疗2型糖尿病已经远远不够，还会存在2型糖尿病的临床症状与不良反应[1]。
本次实验是对2型糖尿病使用干姜黄芩黄连人参汤进行治疗，已经取得了不错的临床治疗效果，现将报告如下：正文1 资料和方法1.1基本资料从本院收治的气阴两虚2型糖尿病患者中，选取120例患者作为本次实验对象，时间是2017年1月至2018年7月，用简单随机分配法分成两组，对照组与观察组，各组60例，使用不同的治疗方式，其中高血压病39例，慢性阻塞性肺疾病42例，其他疾病39例。
对照组患者男女比例是37：23例，年龄上限是69岁，下限是35岁，其平均值为（57.19±4.01）岁，病程上限是15年，下限是0.9年，平均病程是（5.09±1.1）年观察组患者男女比例是31：29例，年龄上限是68岁，下限是34岁，其平均值为（58.12±4.05）岁，病程上限是17年，下限是1.2年，平均病程是（5.21±1.13）年对比两组患者的上述资料，其结果p>0.05。
刘渡舟医案经方临证指南
刘渡舟医案经方临证指南刘渡舟医案：姜x x,男，1７岁。
入夏以来腹痛下利,每日六七次,下利虽急但排泄不爽,用力努责,仅有少许脓血粘液。
伴见口渴思饮.六脉弦滑而数,舌苔厚腻。
此属厥阴湿热下利，即唐容川所说“金木相沴,湿热相煎”之证。
白头翁12克黄连９克黄柏9克秦皮9枚滑石18克白芍12克枳实6克桔梗6克。
服二剂后，大便次数减少，后重下坠已除.又服二剂，脓血粘液止。
但腹中有时ﻭ作痛，转川芎药汤二剂而愈。
湿热利案刘渡舟医案：某妇，自诉下利腹痛,脐腹部有冷气感。
初辨为下焦有寒，气血不与,用桂枝加芍药汤治之，服药后腹痛反剧,以致于疼痛不可忍耐。
里急后重，小便短少黄赤，舌红苔腻，脉弦数。
乃知此为厥阴湿热下利.湿热内蕴，热被湿裹，气郁不伸,所以脐腹部位有冷气感。
先令服六一散10克再服白头翁汤，一剂即愈。
【解说】白头翁汤为治疗厥阴病热利口渴下重而设。
厥阴热利，病位在肝。
由于厥阴邪气从阳化热，加以肝失琉泄,而致气滞湿聚，热与湿合，则成湿热互蕴之变。
湿热下迫肠中,津被热伤,血被热腐，则下利脓血而口渴欲饮;气机被壅而不畅,则里急后重而反难通。
所以,白头翁汤证得辨证要点就是下利后重，便脓血，口渴欲饮。
本方既能清热燥湿,又能凉血舒肝，临床上用以治疗菌痢,毒痢,或阿米巴痢疾,只要辨证属于厥阴湿热下利,无论病程长短，都能取得效果。
白头翁加阿胶汤证久利伤阴案刘渡舟医案:胡x ｘ,女，73岁.患下利赤白,腹痛后重已半年多。
大便每日三四次，有红白粘液,伴口干渴，两目干涩。
脉弦，舌质红而少苔。
白头翁10克黄连10克黄柏10克秦皮10克阿胶15克白芍15克、前后共服九剂而安.【解说】白头翁加阿胶汤,原为“产后下利极虚”而设。
因为产后失血伤阴,治疗时可加阿胶养血滋阴之药。
同样，湿热下利日久而伤阴血,也需要加阿胶以调之，如本案已见两目干涩.舌红少苔等阴伤表现,但湿热病变仍在,所以用白头翁加阿胶汤既清湿热以止痢，又补阴血以益虚。
当归四逆汤证腰痛案刘渡舟医案：郭x x,男，28岁。
经方：干姜黄芩黄连人参汤
经⽅：⼲姜黄芩黄连⼈参汤⼲姜黄芩黄连⼈参汤【原⽂】⼲姜 黄芩 黄连 ⼈参 各三两右四味，以⽔六升，煮取⼆升，去滓，分温再服。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒》【伤寒】1、伤寒本⾃寒下，医复吐、下之，寒格，更逆吐下，若⾷⼊⼝即吐，⼲姜黄芩黄连⼈参汤主之。
【剂量】1、四味药等量，各开三钱；2、⼲姜温胃寒；3、黄连、黄芩清肠热；4、吐、利以后，津液伤到了，⼀定加⼈参。
【组成】⼈参黄连姜黄芩【⽅解】1、⼲姜来去寒；2、病⼈⼜有虚热，但是没有⾷物堵在⾥⾯，所以⽤黄芩、黄连来消炎；3、病⼈被吐被下肠胃津液⼀定伤到了，所以加⼈参。
【应⽤集锦】1、治疗胰脏癌的最重要的处⽅。
2、另外⼀个胰脏癌常⽤的处⽅是旋覆代赭汤加⼲姜吴茱萸，这是⽤在病⼈严重呕吐、呕酸很多的时候；胰脏癌的病⼈如果还有往来寒热，就会⽤到⼩柴胡汤。
⼿术开⼑，⼿术前不能吃东西，⼿术后⼜没吃东西，要等到放屁出来才能吃，由于肠⼦都黏在⼀起,这时候最好⽤的就是独参汤，单独⼀味⼈参。
3、⼜吐⼜下，中隔很痛。
如果有胃酸反逆，⽤旋复花3钱、代赭⽯3钱、⼲姜3钱、吴茱萸3钱，吃下去⼀个星期后⼤下，⼤便是⿊的。
4、如果有怕风，加桂枝汤；如果有项强，加葛根汤。
5、稻叶克关于⼼下痞硬：（1）凡上冲急迫，“⼼下痞硬者，桂枝⼈参汤证也。
（2）或仅⼼下痞硬、胸中痹⽽时时急痛，⼩便不利者，⼈参汤也。
”（3）或胸下实满、⼼下痞硬，四逆散证也。
（4）或胸下结聚、⼼下痞硬，按之觉腹底有冷⽓者，附⼦汤证也。
（5）或⼤便闭，⼼下痞硬，且⼼下脐上之间实，按之痛甚者，调胃承⽓汤证也。
（6）或⼼烦吐下、⼼下痞硬者，⼲姜黄芩黄连⼈参汤证也。
（7）或腹中雷鸣、⼼下痞硬者，半夏泻⼼汤证也。
（8）或便秘、浮肿、⼼下痞硬、雷鸣者，桃花⼈参汤证也。
（9）或⼼胸膨胀、便闭、⼼下痞⽽硬满者，⼤陷胸丸证也。
（10）或腹拘挛急迫，⼼下痞硬实满者，⽢遂半夏汤证也。
（11）⼼下痞坚、按之稍痛、且悸⽽⼩便不利者，⽊防⼰去⽯膏加茯苓芒硝汤（加苍术）。
干姜黄芩黄连人参汤
干姜黄芩黄连人参汤【原文用法与原方用量】伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格[1]，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
(伤寒论：359)干姜黄芩黄连人参汤方干姜黄芩黄连人参各三两上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
注释：[1]寒格：上热下寒相格拒。
【功效配伍】干姜黄芩黄连人参汤清上温下，辛开苦降，调和脾胃。
方中黄芩、黄连苦寒泄降，以清上热；干姜辛温，直入中焦，守而不走，温阳开结以散下寒；人参甘温，补脾益气，扶助正气，并防黄芩、黄连苦寒伤胃。
诸药相配，辛开苦降甘补，清上温下补中，调和脾胃，但偏重苦寒泄降。
本方取黄芩、黄连之寒及干姜之热，寒热异气，分走上下，以达清上温下，是取气不取味，故水煮去滓，不必再煎煮。
上四味药，水煮，去滓，分二次温服。
[注家方论]1.成无己《注解伤寒论》：辛以散之，甘以缓之，干姜、人参之甘辛，以补正气；苦以泄之，黄连、黄芩之苦，以通寒格。
2.王子接《绛雪园古方选粹》：厥阴寒格吐逆者，阴格于内，拒阳于外而为吐，用芩、连大苦，泄去阳热，而以干姜为之向导，开通阴寒。
但误吐亡阳，误下亡阴，中州之气索然矣，故必以人参补中，俾胃阳得转，并可助干姜之辛，冲开阴格而吐止。
3.许宏《金镜内台方议》：用干姜为君，以散逆气，而调其阳，辛以散之也；以黄连为臣，而和其阴；黄芩为佐，以通寒格，苦以泄之也；人参为使，而和其中，补益真气，甘以缓之也。
4.陈修园《伤寒论浅注》：此言厥阴，因吐下而为格阳证也。
若汤水不得入口，去干姜加生姜汁少许，徐徐呷之。
此少变古法，屡验。
5.陈修园《长沙方歌括》：方名以干姜冠首者，取干姜之温能除寒下，而辛烈之气又能开格而纳食也。
家君每与及门论此方及甘草附子汤，谓古人不独审病有法，用方有法，即方名中药品之前后亦寓以法。
善读书者，当读于无字处也。
【方证论治辨析】干姜黄芩黄连人参汤治上热下寒格拒证。
症见伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，下利，饮食人口即吐。
伤寒本自寒下，当指素日患虚寒下利，医者误用吐法或下法，却继发寒热格拒；医者又不辨，再次施用涌吐、攻下诸法，更伤脾胃，引邪入内，邪热内陷于上，阳气重伤于下，以致上热下寒，使寒热格拒加重。
仝小林教授应用干姜黄芩黄连人参汤辨治糖尿病经验
而 对 于厥 阴病 的认 识 ， 医家各有其说 ， 陆 渊 雷 言
以君 臣佐 使 而言 ， 在 干姜 黄 芩 黄 连 人 参 汤 中 以黄
连为 君 ， 黄芩 、 人参为臣， 干姜 为佐 。因 胃热乃 其 发 病 的根 本 ， 故应 以苦 寒 清 胃热 之 黄 连 为 君 ， 臣 以黄 芩 、 人 参清 热补 虚 ， 内热 盛 选用 西 洋 参 ， 气虚重选用党参 ， 佐
陕 西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 ４期
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名老 中医经验 ・
仝 小 林教 授 应 用 干 姜 黄芩 黄 连 人 参汤 辨 治 糖尿 病 经 验
彭智 平 周 强△ 中国 中医科 学院广 安 门 医院 内分 泌 科 （北 京 １ ０ ０ ０ ５ ３ ） 摘 要 目的 ： 介 绍 仝 小林教授 应 用 干姜 黄芩 黄 连 人 参 汤 辨 治糖 尿 病 经验 。方 法 ： 个 案报 道 。结论 ： 本 病核 心病 机 为脾虚 胃热 ， 应 用 干姜 黄芩 黄连 人参 汤治疗有 好 的疗 效 。
之， 寒格 。更逆 吐下 ， 若 食 入 口即 吐 ， 干姜 黄 芩 黄 连 人 参 汤 主之 。 ” 厥 阴病 乃六 经病 证 的最后 阶段 ， 阴 阳失 调 ， 正 邪相 争 ， 阳胜 则热 ， 阴胜则 寒 ， 阴 阳相互 消长 ， 故 在症 状 表现 上寒 热错 杂 ， 方 药运 用 上 亦 寒 温 同用 。 干姜 黄
初诊 ， 主诉 发 现 血糖 升高 ２ ２年 。 患 者 １ ９ ８ ８年 无 明 显
诱 因出 现乏 力 、 口干 ， 至 当地 医 院查 Ｆ Ｂ Ｇ： ２ ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 后进 一 步确诊 为 ２型糖 尿 病 ， 当时 给予优 降糖 治疗 ， 后 改用胰 岛素治 疗， 血 糖控 制在 Ｆ Ｂ Ｇ： １ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，
干姜黄芩黄连人参汤
干姜黄芩黄连人参汤干姜黄芩黄连人参汤，出自《伤寒论》。
主治上热下寒，寒热格拒，食入则吐。
由干姜、黄芩、黄连、人参组成。
是治疗脾胃阳虚者经误用吐下之后出现寒热格拒的方剂，而寒热格拒的临床表现为食入即吐。
王太仆（王冰）说：“食入即吐，是有火也。
”说明干姜黄芩黄连人参汤证是下焦有寒，上焦有热，寒热错杂之证。
以寒热之方，治疗寒热之证，这是干姜黄芩黄连人参汤的用方依据。
《伤寒论》“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
”【组成】干姜黄芩黄连人参各三两【主治】上热下寒，寒热格拒，食入则吐。
【用法】上四味，以水六升（1200ml），煮取二升（400），去滓，分温再服。
【方义】方中干姜辛温散寒，解脾胃凝聚之阴寒，促脾为胃敷布津液；黄芩、黄连泄热燥湿，除胃中积热；人参扶助正气。
四药合为健脾益气，温中散寒，泄热除痞，平衡阴阳，恢复脾胃受纳腐熟、运化转输功能之良方。
【各家论述】1.《注解伤寒论》：食入口即吐，谓之寒格；更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下。
与干姜黄芩黄连人参汤以通寒格。
辛以散之，甘以缓之，干姜、人参之甘辛以补正气；苦以泄之，黄连、黄芩之苦以通寒格。
2.《医方考》：中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。
入口即吐者，犹未下咽之谓也。
用干姜之辛热，可以散寒；用人参之甘温，可以补虚；复用芩、连之苦寒者，所以假之从寒而通格也。
3.《伤寒本旨》：食入口即吐者，阻在上脘，阴阳不相交通，故以干姜、芩、连寒热并用，通其阴阳，辛苦开泄以降浊；人参补正而升清，则中宫和而吐利可。
【附注】四味人参汤（《卫生总微》卷七）、干姜芩连人参汤（《医学入门》卷四）、干姜黄连黄芩汤（《伤寒大白》卷二）、人参黄芩黄连干姜汤（《麻科活人》卷三）。
本方方名，《外台》引作“干姜黄连人参汤”。
主治消化性溃疡。
症见胃脘疼痛，饥饿时加重，吞酸，纳差。
舌苔薄黄，脉细。
本方寒热并用，扶正祛邪。
《伤寒论》用于心下痞硬、呕逆、下利等症。
伤寒论第三百五十九条干姜黄芩黄连人参汤治疗寒热格拒婴幼儿吐奶之我见
伤寒论第三百五十九条干姜黄芩黄连人参汤治疗寒热格拒婴幼儿吐奶之我见干姜黄芩黄连人参汤出自张仲景伤寒论的第三百五十九条：“伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
”炙草干姜黄芩黄连人参汤的组成是：“干姜30、生黄芩30、炒黄连 15、人参 60、炙甘草 25”炙草干姜黄芩黄连人参汤的主证是：“舌绛口苦食呕吐，就连喝水都能吐，舌胖腻不知滋味，脉之滑弱便干秘。
”言“伤寒，本自寒下”令人丈二和尚摸不着头脑，故而古往今来鲜有译家能直指核心戳破窗户纸。
今天我们要做的事情，就是探寻事物的本源根底性，搞清事物的底牌，力求一针见血地掌握住这首“寒热格拒”的方剂。
摸瓜索藤，探求事物的源头，必须搞清楚矛盾的本质核心，正所谓：“下游污染，治上游。
”故而第三百三十七条才是摸透第三百五十九条的核心关键所在。
第三百三十七条：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也。
”阅完三百三十七，方知三百五十九中的“伤寒”乃“阴阳气不相顺接”。
针对阴阳之气，不能互相顺序接替，愚认为，乃寒和热在某一脏器中，各自为政，相互抵挡且相互制约，使其常规药物，无法展露头角。
故而欲治其难，必先料知，一味寒之不可，一味热之亦不可，唯效和事佬，方能利于寒热格拒。
探究此方，可有和事佬乎？未有。
那么我们又该如何充分地把此方发挥到极致呢？方子是死的，人是活的！何不加一味炙甘草，留余缓急呢？！这样更有理中丸的味道在里面，使其更斡旋劲霸。
言“本自”乃今之语言：“本来就”。
何以铁证之？《乐府诗集·杂曲歌辞十三·焦仲卿妻》：“昔作女儿时，生小出野里。
本自无教训，兼愧贵家子。
”言“寒下”乃“阴证于下焦”，于主证中乃“大便干结便秘是也！”。
今人或许不理解，为何阴寒却能导致便结干秘乎？阳气不达于下焦，肾脏无法达成气化，故而无法有助于肠阳以致便秘干结是也！尔或问，临床如何辨别出是“阴证便结”乎？愚答：“越用大黄等寒药越便秘者，应以考虑下焦阴寒便结也！”尔或问，临床除用寒药辨别出“阴证便结”，还有他法乎？愚答：“越用越用大黄等寒药，其小便越艰涩者，应以考虑下焦阴寒便结也！”尔或问，若真有大便干结便秘且口苦呕吐者，可否加蒸附子否？愚答：“即言明，大便干结乃下焦阴证寒邪，加味蒸附子，亦是可也！无碍于上焦膈内之热邪耳！”愚谓：“惟愿今人不再迷古，打破条条框框，迎接真理的到来。
干姜黄芩黄连人参汤治疗瘦型糖尿病（消瘅）
干姜黄芩黄连人参汤治疗瘦型糖尿病（消瘅）作者 / 仝小林编辑 / 钱秀华⊙ 校对 / 刘刚干姜黄芩黄连人参汤组成：干姜6～9g，黄连15～45g，黄芩15～45g，太子参15～30g。
功效：清热降浊，益气养阴。
主治：瘦型糖尿病(消瘅)煎服法：急性期：水煎服，日二次；缓解期：配水丸，3g/次，3次/日。
加减：证病结合。
针对病：伴高血脂，加红曲15g，五谷虫30g，生山楂30g，化橘红30g；高尿酸血症，加威灵仙15g，汉防己30g；高血压，加地龙30g，怀牛膝30g，葛根30g。
针对证：伴血瘀，加三七6～15g，鸡血藤30g，水蛭粉3～6g(冲)，酒军3g，伴阴虚，加花粉30g，生牡蛎30～120g，伴阳虚，淡附片6～30g，肉桂6～15g。
方解太子参性平和，益气生津，或可用西洋参益气养阴，黄连、黄芩苦寒清热，干姜护胃。
“苦酸制甜”，黄连最苦，最能降糖，临证治疗血糖控制欠佳的糖尿病患者，常重用苦味药黄连30～60g，降糖效果显著，未见明显不良反应，干姜6g反佐，制黄连、黄芩之苦寒，又与二黄构成“辛开苦降”手法，红参用于糖尿病气阴两伤期。
本方出自《伤寒论》359条：“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
”临床活用为瘦型糖尿病，临床降糖效果明显，同时可以改善症状。
名医介绍：仝小林，1956出生，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师，973计划项目首席科学家。
中国中医科学院首席研究员，国家中医药管理局内分泌重点学科带头人。
享受国务院特殊津贴。
主要研究方向为中西医结合治疗糖尿病、肥胖、代谢综合征等内科杂病。
承担国家科技部973计划项目、国家“十一五”攻关课题、国家自然科学基金课题、科技部863、卫生部等课题30余项。
刘渡舟医案经方临证指南
刘渡舟医案经方临证指南刘渡舟医案：姜x x,男,17岁;入夏以来腹痛下利,每日六七次,下利虽急但排泄不爽,用力努责,仅有少许脓血粘液;伴见口渴思饮;六脉弦滑而数,舌苔厚腻;此属厥阴湿热下利,即唐容川所说“金木相沴,枳,,;由于厥阴邪气从阳化热,加以肝失琉泄,而致气滞湿聚,热与湿合,则成湿热互蕴之变;湿热下迫肠中,津被热伤,血被热腐,则下利脓血而口渴欲饮；气机被壅而不畅,则里急后重而反难通;所以,白头翁汤证的辨证要点是下利后重,便脓血,口渴欲饮;本方既能清热燥湿,又能凉血舒肝,临床上用以治疗菌痢,毒痢,或阿米巴痢疾,只要辨证属于厥阴湿热下利,无论病程长短,都能取得效果;白头翁加阿胶汤证久利伤阴案刘渡舟医案：胡x x,女,73岁;患下利赤白,腹痛后重已半年多;大便每日三四次,有红白粘液,伴口干渴,两目干涩;脉弦,舌质红而少苔;15,克入桃仁,红花,炒穿山甲各3克又服三剂而愈;腹痛案刘渡舟医案：某男,患少腹疼痛,喜热畏寒,舌质淡嫩,脉弦而细,此为厥阴内寒证;当归15克桂枝10克白芍10克细辛6克通草6克炙甘草6克大枣15枚生姜12克吴茱萸10克.服药二剂而痛止;腰腹冷痛案刘渡舟医案：白x x,女,32岁;深秋季节,在田间劳动时,适值月经来潮,因在野外就厕,当时自觉寒风吹袭下体,冷冽非常;不久而出现少,;,干姜黄芩黄连人参汤证呕吐案刘渡舟医案：王x x,男,29岁;夏月炎热时贪食寒凉之物,以致吐泻交作,但以呕吐为主,伴见心烦,口苦等证;舌苔黄而润,脉滑数;黄连6克黄芩6克人参6克干姜3克.另捣生姜汁一盅,兑入药汤中服;只服一剂则吐止而安;腹泻案刘渡舟医案：杜x x,男,1周岁;患儿自生下后即大便溏泄,每日数次,吮乳不佳,而且多吐,伴见口舌糜烂等证,久治不效;舌尖红,苔白,脉缓;党参4.5克干姜3克黄连3克黄芩3克白术4.5 竹叶3克炙;筋疝案刘渡舟医案：李x x,男,25岁;又腿鼠溪沟处突出一肿包如鸡蛋大小,表面不红,用探针刺之无物,但疼痛屈腿不能伸,强行拉直其腿则疼痛号叫,夜间小腿肚子痉挛抽搐;行步走路时必须架扶拐杖,足跟不能着地;中医外科诊为“鼠溪脓肿”,但治疗效果不显;舌质红而少苔,脉弦细而数;此乃足厥阴肝经血虚不能荣筋,筋挛而成,名为“筋疝”;白芍24克炙甘草12克;服药一剂则疼痛减轻,二剂后肿包消失,四剂服完,足跟着地,弃杖而如常人;脚拘挛急案刘渡舟医案：贾x x,男,53岁;左腿肚子经常性拘挛,疼痛不能伸直;脉,;,髋关节疼痛案刘渡舟医案：周x x,女,12岁;因与邻儿戏耍,右髓部被踢,从此局部疼痛不可近之;后又出现低热,37.8℃经西医确诊为“化脓性髋关节炎”,疼痛部位微肿,扪之灼手,且右腿倦屈不能伸;脉弦细而数,舌质红;先川芎药甘草汤舒筋缓急; 白芍30克炙甘草15克;服药仅二剂则疼痛减半,又服二剂后右腿已能伸直;所奇者,服药后小便挟有白浊物甚多,疼痛随之而轻;服药前,局部穿刺有脓液,服药后再穿刺则无;因局部仍有红肿热感,遂改用仙方活命饮消肿解毒,祛瘀止痛,又服十余剂而愈;,,X,,,主治脚弱无力,行步艰难;临床经验证明,本方对于因阴血虚少而引起的两足痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛性疼痛不可伸直,而见脉弦舌红者,多有良效;并且,对于化脓性髋关节炎及股骨头缺血性坏死所引起的局部疼痛或肿痛,先服芍药甘草汤缓急止痛,然后再用仙方活命饮化瘀散结,疗效甚佳;如果腿胫挛急,证情象芍药甘草汤证而无效时,酌加羚羊角、钩藤服之即缓;甘草附子汤证寒湿痹痛案刘渡舟医案：杨x x,男,42岁;煤矿工人,终年在潮湿阴冷之处劳动,伴附;,,桂枝附子去桂加白术汤证寒湿痹痛案刘渡舟医案：韩x x,男,37岁;患关节疼痛已有数年,周身关节酸楚疼痛,尤其以两膝关节为甚,屈伸不利,行走困难;每逢天气阴雨,疼痛加剧;舌质淡嫩而胖,脉弦迟;大便反而干燥难解;此属寒湿邪气外着内困,脾虚不能健运之证;附子15克白术15克生姜10克炙甘草6克大枣12枚六剂;服药后,周身发痒,如虫行皮中状,两膝关节出汗而粘凉,大便由难转易;改用肾着汤,服二剂后下肢疼痛止;最后用丸药调理,逐渐平安;,,;,竹叶石膏汤证乳痈术后高热案刘渡舟医案：杨x x,女,23岁;急性乳腺炎手术后,高热39℃遍用各种抗菌素无效;兼见口腔粘膜层布满霉菌;伴有心烦,呕吐不能食,二便自调,精神尚佳;脉数而无力,舌面因涂龙胆紫无法辨认;术后耗气伤阴,虚热内扰阳明而胃气上逆;治当清热滋液,和胃扶虚;生石膏30克竹叶10克麦冬20克党参10克半夏10克粳米一撮炙甘草10克.前后共服八剂,热退身凉,呕止胃开而愈;乳痈术后高热案之,苔,,四五天一次,小便黄赤短涩;舌质红,苔黄腻,脉弦数;辨为阳明、少阳郁热内结,急当清热开结而两解阳明少阳之邪;生石膏20克竹叶,麦冬各10克炙甘草6克粳米一撮,柴胡6克黄芩,银花,连翘,丹皮,白芍,花粉,知母,夏枯草各10克生牡蛎15克 ;患者持方而归,未及时取药,当日下午体温骤升至39.5℃并出现神昏谵语;其母又求治于西医,被告知西药影响母乳而不利于婴儿;在没办法的情况下,只好购取中药煎服;没想到服一剂后,当夜则汗出而热退,三剂服尽,右乳红肿疼痛大减,大便通畅,纳食增进;患者大喜,复诊时告知乳汁不够流畅,口干欲饮,舌质淡,脉弦无力,仍用竹叶石膏汤益气养阴为主,兼用银花、连翘,白芷,青皮,夏枯草,当归;因妙在加半夏于大群辛凉药中,降逆止呕又能拮抗寒冷之药伤胃;因此,前者用于热邪甚而伤气阴,后者用于余热未尽而气阴已伤;仲景用竹叶石膏汤治疗热病后期,气阴两虚,胃气上逆所致的虚赢少气,气逆欲吐,不欲饮食等,病机仍未离于阳明,所以,临床上用以治疗阳明经所主的乳腺病变,如急性化脓性乳腺炎,或自行溃破,或手术排脓后,证见高热,心烦,神倦,不思饮食,恶心欲吐,舌红,脉数等,常能取得良好效果;牡垢泽泻散证水肿案使克;解说伤寒论说：“大病差后,腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之”;说明了本方是专为腰以下水肿而设;但本方药力峻猛,若非邪气盛实者,应当慎用;张仲景在方后注说“小便利,止后服”, 说明此方不宜久服;本案所治水气之邪较重,而有洁净府之,不料药后反而见汗出;这是因为始病在肺,治节不行,只焦不利,水道不通则为肿胀;牡蛎泽泻散疏通三焦以利水行,加杏仁,蔻仁,苡米利肺气,以行治节;药后肺气得利,下合于大肠则内窍开,故欲大便；三焦通畅,外合于皮毛腠理则外窍开,所以水气之邪得以从汗而解;气布津行,肿胀必消;百合地黄汤证百合病案反脉;,余热未解,百脉未和,或平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也”;印之于临床实践,其说确为中肯;防己黄芪汤证浮肿案刘渡舟医案：李x x,女,32岁;周身浮肿已一年多,两腿按之凹陷成坑;小便不利,食欲不振,神疲体乏;望其面色黄白虚浮;舌质淡而体胖,脉沉缓无力;初用五苓散加苍术,附子,服二剂后略有所效,改用防己黄芪汤治疗;黄芪30克防已10克白术60克生姜10克炙甘草10克泽泻15克茯苓15克肉桂6克车前子18克大枣7枚用六大碗水,3时;脉沉弦,舌尖瘀斑;西医诊断为冠心病,中医辨证属心肺两脏气血瘀滞,痹而不通;苡米30克冬瓜仁30克芦根30克桃仁12克浙贝15克射干10克郁金15克;服三剂后,疼痛减半;上方又加桔梗,枳壳各10克丹参18克再服三剂而痛止;痰湿胸痛案刘渡舟医案：于x x,男;46岁;患喘咳病,喘平而仍咳,胸痛胸满,恶心欲呕,饮食不香;六脉弦滑,舌苔厚腻,痰湿上闭,肺气不利;苡米10克冬瓜仁30克芦根30克桃仁12克杏仁12克贝母10克郁金10克菖蒲10克陈皮10克佩兰10克通草10克;三剂而;10,,泛恶欲吐者,加杏仁,枳壳,桔梗上宣肺气；加通草,滑石则下行湿浊;旋复花汤证胁痛案刘渡舟医案：白x x,男,27岁;左胁疼痛以夜间发作为主,伴见心下痞,嗳气,患疾已2年,自称每每以手自击其胁可使疼痛减缓;舌质绛而苔白,脉弦缓;此证名为“肝着”,非旋复花汤不能治;旋复花15克红花6克桃仁6克青葱管10克紫降香6克片姜黄10克当归尾10克柏子仁10克服药三剂,胁痛若失;因其大便不爽,上方加糖瓜蒌30克 ;解说旋复花汤由旋复花,葱白,新绛三物组成,功能舒肝利肺,下气散;; 18克白术12克炙甘草6克杜仲10克续断10克;三剂而愈;带下案刘渡舟医案：李x x,女,23岁;患带下如崩,泪泪然不可止;病已半月,腰酸腿沉,体疲不堪,面色淡白无华;舌质淡,脉沉;其人久处寒湿阴冷之地,以致脾虚不运,湿浊下注;干姜10克茯苓15克白术30克党参10克黄芪10克车前子10克炒樗根白皮15克;共服五剂,带止而安;腰腿疼痛案;;,汤而愈;肾着病的病机是脾肾阳虚而寒湿下着于腰肾,其辨证关键要抓住二点：一是“腰以下冷痛”,如腰膝酸软,冷痛无力等；二是“如坐水中”,即妇女之带下或男子之阴湿甚重;参合舌质淡嫩,苔白,脉沉迟等特点,往往准确无误;酸枣仁汤证刘渡舟医案：齐x x,男,18岁;二年前在学校与同学争吵之后,精神受到刺激,从而哭笑无常,打骂不分亲疏,被诊为精神分裂症而住院治疗二个多月;近半年来,自觉头晕昏沉,心烦不得眠,独居室内而恶见他人;脉弦细,舌质淡红苔白;证属肝郁血虚,肝失条达而燥热内生;酸枣30,;响,口干,两眼周围出现黑圈,舌质淡胖,苔白润,脉沉弦而滑;射干10克麻黄10克紫苑10克款冬花10克半夏15克生姜15克干姜3克五味子4.5克细辛4.5克炙甘草3克大枣7枚服一剂喘咳减轻,呕吐止;将方中干姜加至6克又服二剂而安;刘渡舟医案：周x x,男,47岁;咳喘多年,至深秋及冬令之时始作;发作时咳吐白色泡沫痰,喉中气鸣作响,甚则不能平卧,面色黑,舌苔白滑,脉沉弦;射干10克麻黄10克紫苑6克款冬花6克半夏12克生姜12克五味子3克细辛6克大枣7枚服六剂,咳喘大减;改服喉,身,加紫苑,款冬花以化痰利喉;尽管有如此种种不同,但在临床运用时还可互相取法,比如王氏案因寒饮内盛而加干姜；周氏案经治后喉中不响而改用小青龙汤;大黄牡丹汤证刘渡舟医案：肖x x,女,20岁;右少腹疼痛,按之有块,每逢经期更甚;大便干,小便赤,脉滑数有力,舌苔黄白杂腻;大黄12克丹皮12克桃仁9克冬瓜仁30克苡米9克赤芍9克枳实9克;服三剂,块消痛止;每舌12当推加减治疗;泽泻汤证刘渡舟医案眩晕案一：刘渡舟医案：王x x,女,18岁;头晕眩冒,神疲不振,伴见带下极多;舌体胖大,脉沉而弦;心下有支饮,阻遏阳气不升;处方：泽泻24克白术10克;服三剂而安;眩晕案二：刘渡舟医案：魏x x,男,60岁;头目眩晕,耳鸣,舌体胖大,脉弦;饮气为病;处方：泽泻24克白术10克;五剂后,眩鸣减去七、八,转服苓桂术甘汤而收功;,,而善后;头痛案：刘渡舟医案：董x x,女,32岁;头痛而沉重,如戴铁盔,舌体肥大,脉沉缓;泽泻18克白术9克天麻9克;服四剂头痛止;胁痛案：刘渡舟医案：王x x,男,35岁;患慢性肝炎数年,右胁经常性疼痛;伴有头晕目眩而下肢浮肿,舌体肥胖,脉弦大无力;此为肝失疏泄,脾湿内盛,清阳不升所致;泽泻24克白术12克川楝10克延胡10克;三剂,服药后小便畅利,肿消晕止,胁痛亦安,胁痛案：刘渡舟医案：常x x,女,48岁;证见胁痛,头晕而颜面浮肿,,,;泽泻汤临床治疗还不止眩晕一证,还可治疗饮邪上冒所致的头痛,头沉,耳鸣,鼻塞等;清人林丰礼曾说：“心者阳中之阳,头者诸阳之会;人之有阳气,犹天之有日也,天以日而光明,犹人之阳气会于头,而目能明视也;夫心下有支饮,则饮邪上蒙于心,心阳被遏,不能上会于巅,故有头冒目眩之病,……故主以泽泻汤;盖泽泻气味甘寒,生于水中,得水阴之气,而能制水；一茎直上,能从下而上,同气相求,领水饮之气从下走;然犹恐水气下而复上,故用白术之甘温,崇土制水者以堵之,犹治水者必筑堤防也”;这段话生动地反映了泽泻汤的病机与治疗意义;既然水饮为病,为什么不用苓桂术甘汤温药以化饮这是因为泽泻汤生,堵塞憋闷,难以忍受,又称为“梅核气”;本方解郁化痰,理气开结,确为治疗本病的良方;案中加用桂枝,有下气降逆散结的作用;据神农本草经记载,桂枝有三气之功,一、能补中益气；二、能降逆下气；三、能散结行气;具体地说,例如：桂枝甘草汤,炙甘草汤中桂枝能温补心气；桂枝汤,小建中汤中的桂枝能和脾胃以健中气；而桂枝加桂汤,苓桂术甘汤等方中桂枝又能降逆下气平冲；而桃核承气汤中桂枝则能散结行气以治蓄血,临床实践证明,用半夏厚朴汤治疗痰气交郁的梅核气,如不能取效时,加上桂枝每每能收到良好的效果;所以,本案中加桂枝,取其散结气,降逆气之功;桂枝茯苓丸证川果;,散结消症的作用,所以治妊娠症积,要用蜜制为丸,每服一丸;如改为汤剂,用来治疗妇女经血失调,内有瘀血阻络,而以少腹刺痛为主证者,临床每获良效;若将本方与当归芍药散交替服用,治疗妇女子宫肌瘤,坚持服用,也能获得比较满意的效果;当归芍药散证腰痛案刘渡舟医案：刘x x, 女,29岁;腰痛如折,带下来多,头晕而气短,月经衍期量少;脉弦滑按之无力,舌苔白;此肝脾失调,气血不利,内伤冲任之证;当归10克白芍16克川芎6克泽泻10克茯苓12克,,不孕案刘渡舟医案：刘x x,女,30岁;经期腹痛,白带多;结婚8年未孕;舌苔黄;肝脾失和,湿阻冲任;处方：当归12克白芍20克川芎9克白术30克茯苓20克泽泻12克黄柏3克;服药十二剂后,腹痛止,带下减;上方去黄柏,续十二剂;病人携药回家,半年后来信致谢,已怀身孕;解说当归芍药散是仲景治疗妇人病的一张名方;方中芍药,当归,川芎养血和血以调肝；茯苓,泽泻,白术利水渗湿以健脾;具有调和肝脾,和血利湿之功;妇女以气血为本,所以病变往往以气血失调为主;脾为气血生化之源,肝为藏血调气之脏,肝脾一旦失调,则气血为病,由此,生;服六剂后,除带下略多外,余症悉消;转用温胆汤化痰湿以止带下,又服六剂而安;月经淋漓案刘渡舟医案：卢x x,女,40岁;月经淋漓不绝,偶停而又复来,血中多挟瘀块;少腹冷痛,腰腿酸楚;或发寒热,两颧潮红,手心热,唇口干燥;脉沉弦无力,舌苔白而略腻;寒凝血海,冲任阴阳失调,先以温经汤暖胞宫,散寒邪,和气血;吴茱萸6克川芎15克当归10克白芍10克党参10克桂枝10克半夏10克生姜10克丹皮10克阿胶10克麦冬18克炙甘草15谷一;肝,咽气胀案刘渡舟医案：董××,女,49岁;周身皮肤肿胀,随按随起而无凹陷;腹部胀满尤为明显;更有奇者,肚脐周围出现如栗子大小包块十余个,按之软,随按而没,抬手叉起;腹部皮肤发凉,间或嗳气上逆,面色黧黑不泽;脉沉无力,舌苔白;该证病名为“气分”,属寒邪内搏气机所致;桂枝9克生姜15克大枣10枚炙甘草6克麻黄6克细辛4．5克附子9克川椒3克服三剂后腹中气动有声,矢气甚频,肤胀随之消减,脐周之包亦消;但腹中胀满尚未尽愈,改方用李东垣寒胀中满分消汤三剂而愈;,7C6椎管狭窄,确诊为脊髓型颈椎病,建议用手术治疗;由于患者有所顾虑而转请中医治疗;舌苔白略腻,脉来涩迟;辨为气虚血滞,“血痹”之证; 生黄芪40克桂枝10克白芍10克生姜15克大枣l2枚上方服二剂后,各种症状均有减轻;原方加大剂量,改黄芪为50克,桂枝12克,加牛膝10克,又进六剂后,患者两腿已能行走,不用他人搀扶而来就诊;在上方基础上加木瓜lO克,另开泽泻15克,白术10克,以利水湿之邪,二方交替服用共约四卜余剂一上述症状全部消退,恢复正常工作;半年后来信致谢,病情一直没有复发;解说“血痹”病是一种以肌肤麻木不仁为主耍临床表现的病证,其病机在于营卫不足,气血阴阳俱弱,由于外受风寒邪气而使阳气痹阻,血;,,以来,常觉胸满,咳嗽吐白痰,周身酸懒,不欲行动;不思肥甘之物而欲素食;舌质淡苔白腻,脉弦缓无力,即用苓桂杏苡汤治疗,六剂后诸证均明好转,转用异功散善后;附二：苓桂芥甘汤证苓桂术甘汤去白术,加白芥子疏肝利气,名曰苓桂芥甘汤;主治水气兼挟肝气上逆;曾治曹某,女,43岁;胸胁发满,入夜为甚,头晕目眩,心悸气短,暖气频作,心烦易怒;来月经时;小腹作胀,面色黧黑,舌苔水滑,脉沉弦;用苓梓芥甘汤加香附,六剂后胸胁不满,暖气不作,其余各症也明湿减轻;转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂,又加香附、郁金等药调治而。
干姜黄连黄芩人参汤?（古方学习）
干姜黄连黄芩人参汤（古方学习）
【日学一方】干姜黄连黄芩人参汤
组成：干姜、黄芩、黄连、人参。
【经典方证】
患者原本就有胃寒下利，又患上伤寒，虽有热也并非实热，更何况原本就有中寒宿疾。
有的医生见患者有热便重复在患上身上用了吐法和下法，这样就不免伤及其胃肠，胃肠不和而致寒格（格：阻碍的意思，就是寒邪侵犯中焦，胃气上逆，胃失和降），吐利更甚。
若吃进即吐，此上热下寒之拒格现象。
王太仆曰：“食入即吐，是有火也。
”故宜黄芩、黄连苦以降泄；佐干姜辛温祛寒，以安中肠，苦辛相配，和胃止呕；加入人参，甘温益气以救中原。
诸药相合，平调寒热，则呕吐下利休矣。
该方中若再加半夏一味，则辛开降逆的功效更为明显，而且还不损坏以上方义，可酌情配伍之。
【适用人群】
吐泻交替，咳嗽咽干，胸闷气促，痰多粘稠，胃脘满闷疼痛，饥饿时候疼痛更严重，吞酸，纳差，便溏腹胀，舌红，苔薄黄，脉细。
【临床运用】
以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
急慢性胃肠炎、食道炎、慢性结肠炎、十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胆囊炎、心肌炎、肋间神经痛、心肌缺血、慢性肾炎、胰腺癌、化疗后康复调理。
伤寒论汤头歌诀九十二首
《伤寒论》汤头歌诀麻黄汤类方歌（八首）一、麻黄汤：麻黄汤治太阳寒，麻桂杏草四味联。
表实无汗头身疼，脉紧气喘更恶寒。
二、大青龙汤：大青麻杏石膏枣，桂姜相加七味好。
不汗焦躁身疼痛，饮流四肢肿胀讨。
三、小青龙汤：小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜。
半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。
四、麻黄杏仁甘草石膏汤：麻杏石甘四味施，汗出而喘肺热居。
身热脉数证方是，不恶寒兮别桂枝。
五、麻黄连翘赤小豆汤：麻黄连翘赤豆汤，湿热兼表身发黄。
麻翘姜辛梓皮枣，杏仁赤豆煮潦浆。
六、麻黄细辛附子汤：麻黄细辛附子汤，太少两感用此方。
发热恶寒脉不起，温经解表有特长。
七、麻黄附子甘草汤：麻黄附子甘草汤，伤寒两感阳气伤。
此方本来无里症，助阳发汗保康乐。
八、麻黄升麻汤：麻黄升桂汤芍姜，知膏天冬苓术黄。
归蕤炙草十四味，寒热并用和阴阳。
葛根汤类方歌（三首）一、葛根汤：葛根桂枝加葛黄，无汗项背几几强。
二阳合病下利治，刚痉无汗角弓张。
二、葛根加半夏汤：葛根加夏病二阳，下利呕逆表邪强。
疏表解肌利肠胃，合病治法好思忖。
三、葛根黄芩黄连汤：葛根芩连加甘草，协热下利喘汗宝。
清热生津解表里，葛根用至八钱好。
抵当汤类方歌（三首）一、桃核承气汤：桃核承气硝黄草，桃仁桂枝五药讨。
太阳蓄血腹痛急，其人如狂成效好。
二、抵当汤：抵当汤顶事大黄，虻虫桃蛭力最强。
少腹硬满小方便，攻瘀逐热治发狂。
三、抵当丸：抵当丸即抵当汤，捣药成丸煮水浆。
连渣服之只一颗，缓攻瘀血正不伤。
栀子豉汤类方歌（七首）一、栀子豉汤：栀子豉汤治虚烦，懊憹倒置不得眠。
呕吐少气加姜草，胸窒结痛药不添。
二、栀子甘草豉汤：见栀子豉汤方歌内三、栀子生姜豉汤：见栀子豉汤方歌内四、栀子厚朴汤：栀子厚朴药有三，栀子厚朴枳实煎。
心烦腹满分上下，清烦泻满两证兼。
五、栀子干姜汤：栀子干姜治心烦，身热不去泻又添。
寒热并用分上下，清热温寒一方肩。
六、枳实栀子豉汤：枳实枝豉劳复宝，食后再加大黄好。
酒疸心热且懊憹，栀子大黄力能讨。
七、栀子柏皮汤：栀子柏皮湿热黄，发热尿赤量不长。
干姜黄连黄芩人参汤治疗神经性呕吐45例临床观察
干姜黄连黄芩人参汤治疗神经性呕吐45例临床观察
陈岩
【期刊名称】《中外妇儿健康：医学版》
【年(卷),期】2011(019)004
【摘要】干姜黄连黄芩人参汤出自《伤寒论》,＂伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。
＂全方只用四味药,剂量相等,寒热并用。
其中黄连、黄芩苦降清泄中焦湿热,人参、干姜健脾温中。
临床上凡遇脾胃虚弱,寒热错杂,升降失司之呕吐,腹泻或既吐又泻之病例均可用之。
【总页数】1页(P237-237)
【作者】陈岩
【作者单位】宁夏师范学院医学院,756000
【正文语种】中文
【中图分类】R741.05
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89 干姜黄芩黄连人参汤干姜黄芩黄连人参汤（方组、临证参考用量）干姜9g 黄芩9g 黄连9g 人参9g4 味，以水1200mi ，煮取400ml ，去滓，分2 次温（功效］清上温下，辛开苦降。
（主治）主证：呕吐频作，或食入即吐，下利。
副证：或胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉虚数。
（临证加减） 1。
本方之剂量：原方四味为各等份。
但在临证应用时，病情之寒热虚实而异。
如病急，不下利但呕，脉证热重寒轻，重用黄芩、黄连；如为慢性，又脾虚者，脉证热轻寒重，则重用人参、干姜。
方中黄连不应小于3g ，急性胃肠炎者用10~15g ．2．患本方证，若汤水不得人口：去干姜，加生姜汁少许，许许呷之，此少变古法，屡验。
3．干姜黄苓人参汤治疗消化性溃疡临床观察： 药用干姜、 黄连各9g ，黄苓12g ，党参30g ，砂仁6g ，广木香、炙甘草各lOg 。
热重于寒干姜减量；寒重于热黄苓、黄连减量。
每 工剂， 文火煎 3 次，取汁 400ml ，分 3 次服。
［四川中医， 1974 ， cls ，： zs]中张仲景对呕吐的治疗进行了较全面的阐述，创造了一些现 在仍 然行之有效的方剂。
胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下 行为 顺，若胃失和降，气逆于上则发生呕吐，张仲景对呕吐辨证 以寒 热为纲，其中关于胃寒呕吐的尤多。
张仲景对呕吐的辨证论 治可 归纳如下。
( 1 )胃寒饮停：呕吐多为清水痰涎， 脘闷不食， 头晕目眩， 心悸，苔白腻，脉滑。
治宜温化寒饮，和胃降逆。
方用小半 夏汤El 4．浅谈《伤寒杂病论》 中关于呕吐的治疗： 《伤寒杂病论》或五苓散。
(2) 肝胃虚寒：食谷欲呕或干呕，吐涎沫，冷，烦躁，舌淡胖，苔白或白腻滑，脉沉迟而弱。
治宜：温 中散 寒，降逆止呕。
方用吴茱萸汤。
(3) 脾胃虚寒。
朝食暮吐，暮食朝吐，食谷不下，甚者心痞硬，大便燥结，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉浮涩。
治宜： 补虚 润燥，和胃降逆。
方用大半夏汤。
(4) 胃肠实热：食人于胃，旋即尽吐而出，胃脘胀痛，便(5) 寒热互结：呕吐，胃脘痞满，按之濡软不痛，肠鸣下舌红，苔白，或舌淡，苔黄，脉濡数， 或脉缓弱。
治宜： 结除痞，和胃降逆。
方用半夏泻心汤。
(6) 上热下寒：胸中烦热， 欲呕吐，腹中痛，或痞满不适， 舌淡红，苔黄白相兼， 脉弦数。
治宜：清上温下， 和胃调中。
用黄连汤。
(7) 寒热互格：呕吐频作，或食人即吐，下利，舌淡，苔 秘， 舌红，苔薄黄少津，脉滑有力．治宜：通腑泄热，和胃 呕。
方用大黄甘草汤。
利，黄，脉缓弱或虚数。
治宜：清上温下，辛开苦降。
方用干姜黄芩黄连人参汤。
L 箱中医，1997 ，c2 ，：56-57~5．本方加半夏、甘草、大枣。
治湿热夹杂之痞证，名半夏泻心汤。
[伤寒论]6．本方加半夏、甘草、生姜、大枣。
治寒热夹杂之痞证兼有和胃之功，名生姜泻心汤。
[伤寒论]7．本方去干姜、人参，加大黄。
治热痞，名大黄黄连泻心汤。
[伤寒论]理中丸（汤）（别名：人参汤）（方组、临证参考用量] 人参干姜炙甘草白术各9g制丸剂：上4 味工。
倍量，共为细末，过筛，炼蜜为丸，每重9g ，每日2 次，每次1 丸。
汤法：上4 味，以水1600ml 煮取600ml ，去滓，温取200ml ，每日3 次口服。
（功效）温中祛寒，健脾益气。
（主治]主证：腹胀满饮食不下，时腹自痛，喜温喜按，呕吐，下清稀，口中淡不渴，多涎唾，舌质淡苔白润，脉沉无力．副证：或便溏，或舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。
（临证加减）1．理中汤之君药辨略：本方之味何者为君? 有以下三种同见解。
一是成无己认为以人参为君，人参味甘温，内经曰：脾欲缓，急食甘以缓之，缓之益脾，必以甘为主，是以人参君。
”二是李东垣认为当以干姜为君，“理中治腹痛者，以水来侮土，取干姜为君，土中泻水也。
”三是汪琥认为寒多者以干姜君，虚多者则以人参为君，当根据证情而定．以上三种说法，有一定之理。
但从本方的立方宗旨来看，是“予中焦之阳也”，干姜以温补脾阳之要药，故当为君药；又以本方之主治症来看，理中汤用于中焦虚寒之腹痛，喜温喜按，泄泻呕吐等症。
此证多因脾阳素虚，过食生冷，寒湿困脾，中阳失运所致。
故治疗在温运中焦，君以干姜温中散寒，以恢复脾阳较为适当；再者，本方为温中散寒之代表方剂，自当以温里药干姜为君。
[中医方剂题解．南昌：江西科学技术出版社，1985]2．附子理中汤加减治疗慢性胃痛：痛甚加元胡、高良姜；腹胀加莱菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手；嗳气恶心呕吐加竹茹、半夏、旋覆花、代赭石；寒甚加高良姜、肉桂；脾虚湿重加茯苓、草蔻、大枣、佩兰；食欲不振加砂仁、木香、神曲、谷麦芽、山楂．[新医药学杂志，1977 ，t7，：30]3．理中汤（丸）的临床应用：总结本方临证应用的主要脉证有六：①面色萎黄、苍白或虚浮。
②口淡不渴，食欲不振或谷痞满。
③大便溏薄或先干后溏，或溏结不调.④四肢倦怠力，或四末欠温。
⑤舌质淡，苔薄白或腻。
⑥脉沉细或濡缓。
中口淡，舌质淡，苔白为必备之证。
［山东医药，1979，cll，：25]4．理中没蛎汤治疗消化性溃疡：予附子lO--~20g ，党参20g ，白术12g，干姜、没药各6g,煅牡蛎30g，茯苓、沙参各15g ，白芨15---20g ,三棱10~12g ,黄连6—8g ,陈皮、甘草各lOg。
视证加减，每日1 剂，15 日为1 个疗程。
［陕西中医，1990 ，c2，：62)5 。
附子理中汤加味治疗溃疡性结肠炎：本方含乌附片（先煎）、干姜、人参、炙甘草、焦白术各12g，柴胡8g，炙升八、、6g，诃子20g。
发热，腹痛，苔黄腻，脉滑数去干姜、附片，白头翁、黄柏；纳差腹胀加焦三仙；五更泻合四神丸。
每日剂，水煎服。
6。
附子理中汤为主治疗自家免疫性溶血性贫血：本方含熟附子、当归各lOg，党参、炙北芪各30g，白术、紫河车各15g，干姜6g 。
出血选加艾叶、侧柏叶、三七、丹参。
，每日1 剂，煎服，25 El 为工个疗程，疗程间隔5 日．辅助饮食疗法：椎骨500g ，炙北芪60g ，红枣20g 。
水煎服，2—3 日工次。
酎隋输血。
[江苏中医，1997，《12，：ls]7．连理汤加味治疗肠易激综合征：症见腹痛或腹胀（排后减轻）、腹泻（每日大便4—6 次），大便带黏液或稀水为主证，大多伴有里急后重，口干不欲饮，恶寒及手足不温等兼证。
均经大便常规及培养、结肠镜检查排除了炎症性肠病和痢疾（阿米巴）等引起的腹痛腹泻。
诊断参照Manning 提出的4 大症状Fielding提出的4个体征。
基本方为黄连6g，党参15g，白15g，干姜8g，甘草6g，茯苓15g。
粪便中黏液多（便脓）兼急后重者加当归、赤芍和木香、槟榔各log ；下痢日久加乌lOgl 口子不欲饮加煨葛根15g ；恶寒手足不温加补骨脂、山萸各lOg 。
每日1剂，水煎，早晚分服．疗程最短8 天，最长31 天，平均14 天。
[中医杂志，1991 ，c12 ，；20]8。
理中汤加减治疗复发性口疮：所有患者均经维生素B2、冰硼散等药治疗，见效甚微或无效。
治疗基本方为党参、白术、抱姜、炙甘草．脾虚甚者，以红参易党参；有寒象者加肉桂；热象者，加黄连。
按：口疮一病，缘于脾胃呆滞，申阳不振，蒸腾运化无力，口腔得不到充足营养．因而治疗该病选用理中汤，温申健脾。
甚者加肉桂，使申阳得振，脾气得运，则精微物质上荣，溃疡自然愈合。
若口腔与舌面俱见溃疡，溃疡面周围红肿痛甚，属脾虚胃热，寒热错杂所致，当佐以清泻胃火之品，在理中汤中加入黄连，取振奋脾阳并清泻胃中邪热之义，使邪热去中阳复，则口舌溃疡俱愈。
［浙江中医杂志，1992 ，（10 ，：474］9．治霍乱吐下，胀满，食不消化，心腹痛，即本方名治史汤。
［千金方］lO 。
已产讫，可服本方，新生脏虚，此所以养脏气也，即本方名四顺理中丸。
［千金方］11．治小儿躯啼，脾胃伤风冷，心下虚痞，腹中疼痛，胸胁逆满；治风人腹，心腹疗痛，痰逆恶心，或时呕吐，隔寒不通，本方名白术丸。
12。
本方加桂枝。
治太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，名桂枝人参汤。
［伤寒论］13 。
本方加附子。
治阳虚较甚，下利不止，手足不温，脉微等症，名附子理中丸。
［和剂局方］14．本方加黄连、茯苓。
治内伤生冷，外感暑热，上热寒，上见呕吐酸苦，下有自利清稀者，名连理汤。
［张氏医通］15。
本方加枳实、茯苓。
治素体脾胃虚寒，痰饮并结于胸，胸膈满痛者。
又治小儿疳积，便溏纳减，腹胀，人虚，有蛔虫，服驱虫药无效者，名枳实理中汤。
［和剂局方］16．本方合五苓散。
治脾虚纳呆，便溏，小便不利，喘胀水肿者，名理苓汤。
［张氏医通］17．本方加茯苓、半夏、苏子。
治痰盛汗自流，名理中降痰荡。
18。
本方加乌梅、川椒。
治胃寒蛔动之脘腹疼痛，名理中安蚘汤。
19．本方加丁香10 粒治中脘停寒，喜辛物，人口即吐或哕者．若兼痛者，丁香可加至 3 —6g ，名理中加丁香汤。
(二)干姜黄芩黄连人参汤证(359)［原文］伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾姜黄芩黄连人参汤主之。
(359)乾姜、黄芩、黄连、人参各三两四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
［词解］(1)寒格：寒邪阻格。
［提要］寒邪阻格而致上热下寒吐利证治。
［释义］伤寒原有寒性下利，医者反用吐下之法，使吐更加严重，其下利属虚寒无疑。
其呕吐若见朝食暮吐或暮食朝吐者，则为胃寒气逆，因寒性凝滞，故见隔时而吐。
但今见食入口即吐，则应属胃热气逆所致，因火性急迫，故见随吃随吐。
此上热下寒之证，皆因寒邪阻格，使阴阳寒热不得交通所致。
［选注］&It;医宗金鉴)：&It;经)曰，格则吐逆。
格者，吐逆之病名也。
朝食暮吐，脾寒格也；食入即吐，胃热格也。
本自寒格，谓其人本自有朝食暮吐寒格之病也。
今病伤寒，见可吐可下之证，遂执成法复行吐下，是寒格更逆于吐下也，当以理中汤温其太阴，加丁香降其寒逆可也。
若食入口即吐，则非寒格，乃热格也，当用干姜、人参安胃，黄连、黄芩降胃火也。
((医宗金鉴．订正仲景全书。
伤寒论注。
太阴全篇))尤在泾：伤寒本自寒下，盖即太阴腹满自利之证。
医不知而复吐下之，里气遂虚，阴寒益甚。
胃中之阳，被格而上逆；脾中之阴，被抑而下注，得不倍增吐下乎?至食入VI 即吐，则逆之甚矣。
若从寒治逆，则寒下转增，或仅投温剂，则必格拒而不入。
故以芩连之苦以通寒格，参姜之温以复正气而逐阴邪也。
贯珠集．厥阴温法))陆渊雷：此条寒下字、寒格更逆字，皆不可解，必有讷夺。
唯食入H 即吐一句，为本方之证候。
凡朝食暮吐者，责其胃寒，食入即吐者，责其胃热。
胃热故用芩连。
本方证胃虽热而肠则寒，故芩连与干姜并用。
以其上热下寒，故人之厥阴篇。
(&It;伤寒论今释．辨厥阴病脉证并治)) ［评述］历代医家皆将本条辨为上热下寒、寒热错杂证。