传染病学病例分析题
传染病防治案例分析题（题+答案）
传染病防治案例分析题（题+答案）传染病防治第 1题：案例分析题(本题2分)患者，男，67岁，因腹泻次，呕吐6次于2005年8月入院。
有糖尿病史，大便先为烂便，后水样便。
无发热。
腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。
体查：心肺未见异常。
皮肤弹性轻度减底，眼窝稍下陷，指纹稍皱。
大便常规：未见红白细胞。
血常规：血红蛋白158g/L，包细胞11.4×10/L，中性0.78，淋巴0.20。
根据题意，回答下列2题。
本病例最可能的诊断是：A.细菌性痢疾B.病毒性胃肠炎C.急性细菌性胃肠炎D.霍乱E.阿米巴痢疾【正确答案】：D第 2题：案例分析题(本题2分)患者，男，67岁，因腹泻次，呕吐6次于2005年8月入院。
有糖尿病史，大便先为烂便，后水样便。
无发热。
腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。
体查：心肺未见异常。
皮肤弹性轻度减底，眼窝稍下陷，指纹稍皱。
大便常规：未见红白细胞。
血常规：血红蛋白158g/L，包细胞11.4×10/L，中性0.78，淋巴0.20。
根据题意，回答下列2题。
在治疗一天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是：A.急性肺出血B.并发性细菌性肺炎C.急性左心衰竭D.急性肺栓塞E.成人急性呼吸窘迫综合症【正确答案】：C第 3题：案例分析题(本题2分)男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。
拟诊为霍乱。
该患者临床病程属何期( )A.休克期B.恢复期C.脱水期D.吐泻期E.潜伏期【正确答案】：D第 4题：案例分析题(本题2分)患者，23岁，有国外旅游史，一天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。
体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮肤褶皱恢复较慢。
根据题意，回答下列3题。
传染病学(医学高级)- 案例分析题
传染病学(医学高级)- 案例分析题1、患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。
1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。
入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。
急诊化验：血常规：WBC9．8×109/L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol ／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。
该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机F.低血钾的纠正2、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动可选的治疗药物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑F.多西环素3、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动可选的治疗药物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑F.多西环素4、病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
传染病学病例分析试题
(3) 请提出正确治疗意见。 1、答案
（1）该例患者的最可能诊断是：
急性黄疸性肝炎，甲型肝炎可能性大。 依据： ①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现； ②有皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，病程仅 11 天；
③有流行病资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断 ④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
(2) 检查：肝功能，凝血酶原活动度 抗 HCV 、抗 HDV 、抗 HEV 等。
既往体健，其母 HBsAg(+), 无长期服药史。未到过湖区，同学中有类似病例数人。
体查：体温： 37?С ，脉搏： 70 次 /分，呼吸： 20 次 /分，血压 100/70mmHg ，发育营养
可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心
肺正常，腹软，肝在肋下 1.5cm 质软，压痛，表面光滑，脾可及 0.5cm，质软，压痛，胆囊
2）鉴别： 应与流脑、败血症、急性肾小球肾炎等鉴别。
3）治疗原则： ①稳定内环境，须严格控制入水量（前一日尿量及吐泻量再加 证输入糖 200~300g，以减少体内蛋白分解，控制氮质血症；
500~700ml 液体）每日保
②促进利尿，可用速尿 100~300mg/ 次，静脉注射， 1/6 小时，亦可用酚妥拉明 10mg 静
强心： (HR>120 次 /min) 西地兰 0.2mg 加入 10﹪葡萄糖溶液 10ml 中缓慢静推 .
注意：肺弥漫性出血型低血压忌用升压药，以免加重肺出血。
(血压会自行回复 )
5.男 ,20 岁 ,畏寒 ,寒战 ,高热 6 天
隔天发作一次 ,热退后活动正常 ,疑为疟疾 ,服氯喹及伯氨喹啉 2 天后症状控制 ,继续 服用上药 ,5 天后感腰背疼痛 ,小便如酱油样 ,量少
2020传染病学病例分析题及答案3
扬州临床医学院传染病学病例分析题一、患者，男，5岁，因"发热12小时，抽搐2次"于8月6日入院。
其母述患儿昨日白天玩耍正常，晚11点出现发热，夜间体温升至40℃，口服退热药无效。
今晨突然抽搐，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送我院途中再次抽搐1次，呕吐2次为胃内容呈喷射状。
病后未述咳嗽及咽痛。
未解大便，小便少。
既往体健，家族及个人史无特殊。
按时预防接种。
病前一日有食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。
查体T40℃，P150次／分，神志不清，呼之不应．发育良好，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢冰冷，双侧瞳孔等大，光反应迟钝。
颈软，心肺及腹部查体未发现阳性体征。
双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。
化验检查血常规WBC 22×109／L，N90％。
1．本病最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?2．主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点?答案要点：1．本病最可能的诊断是急性中毒型细菌性痢疾(混合型)。
（3分）诊断依据：①患者为儿童，夏秋季节发病，病前有不洁饮食史；②起病急骤，突然高热，数小时内即出现反复抽搐、喷射状呕吐及意识障碍，瞳孔对光反应迟钝等中枢神经系统症状。
同时有呼吸急促，脉快，面色苍白，口唇发绀，肢端冰冷，尿少等周围循环衰竭的表现；③化验检查：外周血白细胞及中性粒细胞均明显升高。
该患儿同时具有周围循环衰竭及中枢神经系统的临床表现，故诊断考虑为中毒型菌痢(混合型)。
为进一步诊断应立即做肛拭子或生理盐水灌肠取粪便，若肉眼可见粘液，镜检有白细胞或浓细胞及红细胞即可诊断。
确诊则应送粪便细菌培养，可培养出痢疾杆菌。
（3分）2．答案要点主要应与以下疾病鉴别：1）流行性乙型脑炎，乙脑儿童多见，夏秋季发病，有高热，抽搐及意识障碍故需鉴别。
但乙脑较中毒型痢疾病情发展缓慢，抽搐、昏迷一般多在病程2～3天后出现，脑膜刺激征明显，少见周围循环衰竭表现。
2020传染病学病例分析题及答案2
南京医科大学附属无锡人民医院2020-2021第一学期八年制传染病学统考试题病例分析题一患者，男性，38岁，工人，江苏籍，曾在非洲援外1年，3周前归虱畏寒、寒战、高热1周，服“氯嗟”治疗3天，病情没有好转，偶有体温骤降，伴大汗, 自觉症状好转，持续6h又发热。
查体：脉搏90次/分，血压112/65mmHg,神志清，精神差，球结膜略苍白，双侧呼吸音清，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脏右肋下未及，脾脏左肋下1.5cm。
实验室检查:血常规:WBC 5. 79*109/L, N 0. 75, L 0. 25, Hb 101g/L, PLt 99*107L；尿常规：尿胆原（+）,胆红素（土）；血生化：谷丙转氨酶24U/L, 总胆红素40.6 ummol/L,直接胆红素14. 9 ummol/Lo问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）写出该病的诊断依据。
（3）该病确诊依据是什么？（4）该病的处理原则？答案：（共10分）（1）该患者最可能的诊断是疟疾（耐氯囈）（2分）。
（2）诊断依据：有间歇性畏寒、寒战、高热、体温剽降时伴大汗等典型的疟疾症状（1分），但氯唾治疗3天无效（1分）;球结膜苍白，贫血貌;脾大;Hb101g/L （1分）；有流行病学史，自非洲援外归国（1分）。
（3）血涂片镜检找见疟原虫，可行薄血涂片和厚血涂片检查（1分）。
（4）处理原则：改用青蒿素或其衍生物控制症状，如蒿甲瞇或青蒿琥酯等（1分力加伯氨唾嚇防止复发（1分），对症及支持治疗，退热及防治脑水肿（1分）。
病例分析题二患儿，男性，2岁。
8月20日14时因发热、嗜睡、头痛4天入院。
查体：体温40.0°C,浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力240mmH20,白细胞数90 X106/L,多核0. 65,单核0. 35,葡萄糖3. Ommol/L, 氯化物120mmol/L,蛋白0. 6g/L。
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传染病护理学病例分析及练习 (1)传染病学病例分析题 (10)执业医师技能考试病例分析试题及评分标准 (13)传染病护理学病例分析及练习供护理专业使用佛山科技学院医学院预防医学教研室授课教师：伍德娥总论练习题1、解释有关概念：传染- 传染病-隐性感染- 病原携带状态-传染源- 传播途径- 易感人群-传染期- 暴发-潜伏期- 再燃-预防接种- 人工自动免疫-人工被动免疫- 计划免疫-2、传染过程的五种表现是；最易识别的是，最常见的是3、传染病流行过程的三个环节为，两个因素是4、传染病的基本特征有哪些，这些特征有何临床意义？、、、、5、确定传染病检疫期的依据是；确定传染病隔离期的依据是6、传染病治疗中的关键措施是，常用的有7、传染病预防措施包括8、我国规定管理的传染病分为，甲类传染病有；报告时间为9、我国儿童计划免疫中基础免疫程序如何规定10、传染病常见护理诊断有11、传染病护理措施可归纳为哪些方面病例讨论 1（住院号：92445）姓名：蔡少鹏性别：男年龄：37岁民族：汉族婚姻: 已婚籍贯：揭西职业：干部住址：深圳蛇口动检局入院日期：1999.10.23 记录日期：1999.10.23病史叙述者：患者本人可靠程度：基本可靠主诉：乏力、纳差、尿黄1 个月，恶心、呕吐、身目黄染1 周。
现病史：患者9 月24日因劳累后出现乏力、纳差，当时无恶心、呕吐，有少许尿黄，无身目黄染，9月29日在南山区人民医院ALT 598.6U/L，AST 335.9U/L， TB 26.13umol/L。
予甘力欣、丹参、肝安静滴，乏力、纳差无改善，1/10入深圳市中医院治疗，予中药及丹参、HGF、肝安、施尔康等治疗，患者病情仍无改善，16/10 开始出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射状，乏力、纳差加重，并发现眼、皮肤黄，17/10 肝功示：ALT 2424U/L，AST 1644U/L，TB 90.7umol/L，予白蛋白、茵枝黄等治疗，并予菌必治抗感染，患者黄染进行性加深，为进一步诊治转入中山三院。
传染病考试题病例分析答案
让知识带有温度。
传染病考试题病例分析答案卷1：一.1.急性中毒性细菌性痢疾；2.①夏季发病，急性病程，高热，呕吐、腹痛、腹泻、抽搐；①查体：高热，血压低，神志含糊，面色苍白，心率快，四肢发凉，脑膜刺激征阳性，病理征阳性；①试验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞百分比上升；粪常规可见大量白细胞及少量红细胞；3.①急性阿米巴痢疾；①其他细菌性肠道感染；①细菌性胃肠型食物中毒；4.①粪培养+药敏实验；①粪找溶组织阿米巴滋养体；①血常规+生化，肠道病毒检测；①特异性核酸检测；①血气分析、肝肾功能、血电解质检查；5.①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素，并按照药物敏感实验调节；①补液、使用血管活性药物等抗休克治疗；①维持水电解质平衡，高热适当退热及物理降温；①消化道隔离至粪培养延续两次阴性。
二.1.急性乙型病毒性肝炎；2.①青年患者，急性病程，无服药史；①乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样；①全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性；①试验室检查：转氨酶及胆红素上升，血HBsAg（+）；3.①其他类型病毒性肝炎；①梗阻性黄疸（如胆石病）；4.①凝血功能、尿常规、粪常规检查；①其他病毒性肝炎标志物及CMV、EBV标志物检查；①甲胚蛋白（AFP）监测；①腹部B超第1页/共3页千里之行，始于足下或CT；①须要时肝穿刺活检；5.①注重歇息，清淡饮食，避开应用肝伤害药物；①隔离、降酶、退黄对症治疗；①补充维生素。
卷2：一.1.水痘；2. ①学龄前儿童，急性起病；①发热1天后浮现皮疹；①头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱；①血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高；3.①麻疹；①风疹；①猩红热；①药物疹或手足口病；4.①疱疹刮片；①病毒分别；①血清学检查；5.①歇息，多饮水，进食易消化隔离至皮疹所有结痂；①避开皮肤抓伤，局部涂炉甘石洗剂或甲紫；①抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦；①退热，继发细菌感染可使用抗菌药物。
传染病学病案分析
《传染病学》班级_________姓名_________学号________病例一：患者，女性31岁，发病前40日因乳腺癌手术，术中输血800ml，术后曾用每日青霉素240万单位，连续静脉滴注5日。
1周来食欲不振，法力，尿黄。
实验室检查：ALT200u/L，TBI151μmol/L，抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性，HBV-DNA阴性。
问题：1.该患者的诊断是什么？2..为辅助诊断，还应做哪些检查？病例二：患者，男，45岁，主因腹胀、乏力一月，加重一周入院。
查体：神清、精神差，呈慢性肝病面容，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，巩膜及皮肤重度黄染，心、肺无阳性体征。
腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下1cm，质地中等，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。
实验室检查：ALT243U/L，AST345U/L，ALB29g/L，A/G<1，TbiL102μmol/L。
乙肝五项呈“小三阳”，腹部B超报告：慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。
问题：1.该患者的诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.制定治疗措施。
病例三：患者，男性，50岁，主因腹胀、乏力、纳差半月入院。
查体：神清、精神差，呈慢性肝病面容，呈肝掌，巩膜轻度黄染，皮肤黄染不明显。
心、肺五阳性体征。
腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下3cm，质地韧，触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。
实验室检查：ALT63U/L，AST75U/L，ALB29g/L，A/G<1，TbiL32μmol/L。
乙肝五项呈“小三阳”，腹部B超报告：肝硬化，胆囊水肿，门、脾静脉增宽，腹水中量。
问题：1.该患者的诊断最可能的是什么？2.诊断依据是什么？病例四：患儿，男，5岁，因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、巩膜黄染1周入院。
体检：体温38℃，一般情况可，皮肤巩膜黄染，肝脏右肋缘下2.5cm，质软，有轻压痛。
实验室检查：ALT380U/L，AST105U/L，TbiL126μmol/L，直接胆红素54μmol/L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性，其余肝炎病毒血清学指标均为阴性。
传染病学(医学高级)-案例分析题_6
传染病学(医学高级)-案例分析题1、患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
对该患者应作哪些检查有助诊断（）A.变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）B.肥达氏反应C.血培养D.补体结合试验E.血常规2、患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
此患者应注意鉴别的诊断是（）A.钩端螺旋体病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.疟疾E.急性淋巴结炎3、患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。
首先考虑的诊断应是（）A.***B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩体病E.炭疽4、患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
此患者治疗可选用的药物为（）A.氯霉素B.青霉素C.链霉素D.四环素E.土霉素5、患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
该患为明确诊断应行下列哪些检查（）A.血培养B.胸片C.血常规D.尿常规E.痰培养6、患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）A.钩端螺旋体病（流感伤寒型）B.钩端螺旋体病（肺出血轻型）C.钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）D.钩端螺旋体病（感染中毒型）E.钩端螺旋体病（黄疸出血型）7、患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。
2020传染病学病例分析题及答案2
南京医科大学附属无锡人民医院2020-2021第一学期八年制传染病学统考试题病例分析题一患者，男性，38岁，工人，江苏籍，曾在非洲援外1年，3周前归国，畏寒、寒战、高热1周，服“氯喹”治疗3天，病情没有好转，偶有体温骤降，伴大汗，自觉症状好转，持续6h又发热。
查体：脉搏90次/分，血压112/65mmHg，神志清，精神差，球结膜略苍白，双侧呼吸音清，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脏右肋下未及，脾脏左肋下1.5cm。
实验室检查：血常规：WBC 5.79*109/L，N 0.75，L 0.25，Hb 101g/L，PLt 99*109/L；尿常规：尿胆原（+），胆红素（±）；血生化：谷丙转氨酶24U/L，总胆红素40.6μmmol/L，直接胆红素14.9μmmol/L。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）写出该病的诊断依据。
（3）该病确诊依据是什么？（4）该病的处理原则？答案：（共10分）（1）该患者最可能的诊断是疟疾（耐氯喹）（2分）。
（2）诊断依据：有间歇性畏寒、寒战、高热、体温鄹降时伴大汗等典型的疟疾症状（1分），但氯喹治疗3天无效（1分）；球结膜苍白，贫血貌；脾大;Hb101g/L （1分）；有流行病学史，自非洲援外归国（1分）。
（3）血涂片镜检找见疟原虫，可行薄血涂片和厚血涂片检查（1分）。
（4）处理原则：改用青蒿素或其衍生物控制症状，如蒿甲醚或青蒿琥酯等（1分），加伯氨喹啉防止复发（1分），对症及支持治疗，退热及防治脑水肿（1分）。
病例分析题二患儿，男性，2岁。
8月20日14时因发热、嗜睡、头痛4天入院。
查体：体温40.0℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透O，白细胞数90×106/L，多核0.65，单核0.35，葡萄糖3.0mmol/L，明，压力240mmH2氯化物120mmol/L，蛋白0.6g/L。
外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
传染病案例分析题库
根据以下案例完成下列题目湖南省某市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。
患者贺某基本情况：女，12岁，汉族，湘潭县某村人，初中一年级学生。
10月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛，于10月12日、13日到镇中心卫生院一门诊点就诊：12日就诊时体温39℃， 13日下午以“重症肺炎”入住镇中心卫生院（体温40.4℃；血常规Hb：115g/L，RBC：4.1×1012/L，WBC：5.8×109/L，N：62％，L：38％），给予抗感染等住院治疗两天（用药具体不详），体温下降至37.2℃。
10月15日出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗，于15日18时出院回家观察，10月16日因病情进一步加重，于上午9时入住湘潭市妇幼保健院。
入院诊断：重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），中枢神经系统感染，消化道出血，败血症？感染性休克（早期）。
1（单选）以下说法不正确的是: (5分)A、医院应组织本院专家进行会诊B、若医院不能明确诊断，则应以“不明原因肺炎”进行网络直报C、经抗生素规范治疗3～5天，病情无明显改善，应继续治疗，无需上报当地疾病预防控制部门和卫生行政部门.D、医院在进行网络直报的同时，电话报告属地县区疾控中心、卫生行政部门E、对镇中心卫生院进行调查，了解抗生素使用情况，综合分析。
正确答案：C2（单选）所在县区疾病预防控制中心接到电话报告，下列哪些工作无需开展？ (5分)A、立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查，了解患者发病前外出史，接触发热病人、禽鸟和其他动物等有关情况B、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友进行样本采集C、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友，进行登记并医学观察D、及时向上级疾控中心报告，请求协助调查处理。
E、指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等正确答案：B3（单选）若上述病例诊断为人禽流感病例，关于实验室检测标本叙述正确的是： (5分)A、在发病后2～6天采集咽、鼻、含（咽）漱液B、重症病例采集病例2周内呼吸道抽取物、气管分泌物C、采集发病后7天内急性期血清及发病后4～6周恢复期血清D、死亡病例进行尸检标本解剖或穿刺采集正确答案：D案例分析2根据下面案例完成下列题目2004年10月3日某乡政府接到报告，M村有5名群众不明原因急性死亡。
传染病学病例分析题
传染病学病例分析题:A-1. 李×, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2002年4月15日扶行入院。
患者于4月4日受凉后发热, 体温39℃左右, 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力, 食欲减退, 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为"上感" 及胃病, 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退, 精神食欲稍好转, 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血似倾向。
既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。
查: T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛, 表面光滑, 脾可及0.5cm, 质软压痛, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。
化验结果: 血常规正常, 尿常规正常, 尿胆红素(+), 尿胆原(-)大便常规正常, 肝功能: 总胆红素84μmol/L, 直接胆红素60μmol/L, ALT＞200u/L1. 本例最可能的诊断是什么?2. 为确定诊断需作什么检查?3. 试写出本例的治疗原则(包括隔离, 饮食, 药物)A-2. 王×, 男, 12岁, 学生, 宁乡县人, 因突起发热头痛、呕吐2天,于2002年3月15日上午入院。
患者于3月13日出现畏寒, 发热, T 39℃, 头痛, 呕吐二次, 为胃内容物。
当日坚持上完课, 次日仍发热, 头痛加剧,呕吐频繁, 精神差, 晚上到卫生院检查: BP14/6KPa,T39.5℃, P112次/分，R 30次/分, 神清,胸腹四肢均有出血点, 压之不褪色, 颈有抵抗感,心肺未发现病征, 腹软, 肝脾未扪及, 克布氏征(+) 血象: WBC 18.4×109/L, N 0.86, L 0.14, 大小便常规检查无异常。
传染病学(医学高级)-案例分析题_4
传染病学(医学高级)-案例分析题1、患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。
2周前曾用过青霉素。
曾接种麻疹疫苗。
查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。
血常规：WBC4.1×10/L，N0.60，PLT120×10/L。
为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.心电图C.心肌酶谱D.胸部X线片E.超声心动图F.血气分析G.麻疹病毒抗原检测H.麻疹病毒RNA检测2、患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。
2周前曾用过青霉素。
曾接种麻疹疫苗。
查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。
血常规：WBC4.1×10/L，N0.60，PLT120×10/L。
急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。
HR136次/min，双肺可闻大量湿性音。
（）A.吸氧B.肌内注射吗啡C.静脉注射毛花苷CD.禁食E.利尿F.静脉滴注糖皮质激素G.输血H.加快输液速度3、患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。
2周前曾用过青霉素。
曾接种麻疹疫苗。
查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。
血常规：WBC4.1×10/L，N0.60，PLT120×10/L。
诊断考虑的疾病是（）A.麻疹B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发喉炎D.麻疹并发心肌炎E.麻疹并发心力衰竭F.重型麻疹G.异型麻疹H.非典型麻疹4、患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。
传染病学(医学高级)-案例分析题_7
传染病学(医学高级)-案例分析题1、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
为明确诊断应完善的相关检查包括（）A.血常规B.尿常规C.肥达反应D.外-斐反应E.麻疹抗体F.出血热荧光抗体2、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
考虑的诊断是（提示患者体温持续39.0~40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75~80）/（50~55）mmHg。
）（）A.麻疹B.药疹C.肾综合征出血热（流行性出血热）D.流行性斑疹伤寒E.伤寒F.急性肠道病毒感染3、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
此时的治疗包括(提示血常规：WBC6.7×10/L，N0.62，PLT78×10/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。
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传染病学病例分析题:A-1. 李×, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2002年4月15日扶行入院。
患者于4月4日受凉后发热, 体温39℃左右, 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力, 食欲减退, 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为"上感" 及胃病, 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退, 精神食欲稍好转, 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血似倾向。
既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。
查: T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛, 表面光滑, 脾可及0.5cm, 质软压痛, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。
化验结果: 血常规正常, 尿常规正常, 尿胆红素(+), 尿胆原(-)大便常规正常, 肝功能: 总胆红素84μmol/L, 直接胆红素60μmol/L, ALT＞200u/L1. 本例最可能的诊断是什么?2. 为确定诊断需作什么检查?3. 试写出本例的治疗原则(包括隔离, 饮食, 药物)A-2. 王×, 男, 12岁, 学生, 宁乡县人, 因突起发热头痛、呕吐2天,于2002年3月15日上午入院。
患者于3月13日出现畏寒, 发热, T 39℃, 头痛, 呕吐二次, 为胃内容物。
当日坚持上完课, 次日仍发热, 头痛加剧,呕吐频繁, 精神差, 晚上到卫生院检查: BP14/6KPa,T39.5℃, P112次/分，R 30次/分, 神清,胸腹四肢均有出血点, 压之不褪色, 颈有抵抗感,心肺未发现病征, 腹软, 肝脾未扪及, 克布氏征(+) 血象: WBC 18.4×109/L, N 0.86, L 0.14, 大小便常规检查无异常。
1. 本例最可能的诊断是什么?2. 应进一步作哪些检查来协助诊断?3. 本例的处理原则是什么?B-1. 患者男性, 44岁, 干部, 因不规则发热8天于2002年3月14日入院。
3月6日上午突起腹痛, 位于脐周。
呕吐二次, 稀便, 4-5次/日,当晚寒战, 高热(42℃), 次晨神志不清, 血压下降,当地医院疑为败血症引起中毒性休克。
治疗后,3月8日血压恢复正常, 唯仍有驰张型或不规则高热、畏寒, 腹部持续隐痛, 偶有呕吐, 大便1-2次/日, 黑色。
曾用多种抗菌素,考的松激素治疗无效。
平素体健。
体查: T 40.2℃, P 124次/分, R 28次/分, BP 90/60mmHg，重病容, 神清, 皮肤巩膜不黄, 咽充血, 颈软, 心肺正常, 腹软，肝脾未扪及, 脐右侧有局限性压痛, 无反跳痛及肌紧张, 肠鸣音亢进。
实验室检查: 血WBC 16.2×109/L, N 0.80, L 0.20, 尿常规(-)，大便常规正常, 大便隐血试验阳性。
入院后加强支持疗法的同时, 先后采用青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等治疗，继续使用去氢考的松100mg/日，体温波动于36.5℃-40.3℃, 病情未能控制，于3月4日突然昏迷，呼吸困难，瞳孔大小不等, 终因呼吸衰竭而死亡。
1. 本例临床表现有什么特点? 应考虑什么诊断?2. 分析本例治疗失败的原因可能有哪些?B-2. 2．患者女性，28岁，平江县籍，已婚，因持续发热17天，于2001年9月17日急症入院。
患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为"感冒"，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊，血象检查：WBC 7×109/L，N 0.62，E 0.02，L 0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为"伤寒"，抽血做肥达反应结果"H"1:80，"O"1:40，"A"1:40，"B"(-)，血象检查: WBC 6.7×109/L，N 0.65，L 0.35，改用氯霉素治疗无效。
因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素每天2支，共用三天，12日又退烧回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。
17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。
既往体健，家中无类似病人。
体查：T 38.5℃，P 120次/分，RBP 80/50mmHg, 发育正常,急重病容, 面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰,腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征,脊柱四肢无畸形。
1. 本病例应诊断为何病?2. 应进一步作何检查确诊?3. 治疗原则是什么?C-1. 王×, 36岁, 农民, 因发热4天, 无尿1天, 于2002年2月18 日急诊入院。
患者于2月14日突起畏寒发热, 体温38-39℃, 伴头痛, 全身不适,咽痛, 经青霉素及退热药治疗, 病情无好转, 17日晨上厕所时昏倒, 即送县医院, 当时查BP 64/40mmHg, WBC 19×109/L, N 0.86, L 0.14, 疑为"败血症", 给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升, 体温恢复正常, 但小便仍未解出, 疑为感染性休克, 急性肾衰来我院就诊。
既往体健, 当地有类似病患者体查: T37.3℃, P100次/分, R 20次/分, BP 140/88mmHg, 重病容, 神志尚清, 颈软, 双结合膜充血, 胸前可见数个皮疹, 压之不退色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑, 双肺清晰, 心率100次/分, 律齐,腹部轻压痛, 反跳痛, 肝肋下1.5cm, 质中等, 脾未及, 克布氏征(-), 血: Hb 130g/L, WBC 24×109/L, N 0.78, L 0.16, 异淋0.06,尿: 蛋白(+++), RBC (+), WBC 0-2/HP, 大便隐血试验阳性1. 本病最可能的诊断是什么?2. 应做哪些检查协助诊断?3. 治疗原则是什么?C-2. 张×, 男性, 28岁, 农民, 长沙县人, 因畏寒发热20天, 于2002年9月15日急症入院。
患者于8月25日感畏寒低热伴有乏力, 食欲减退, 9月3 日后持续高热, T 39-40℃, 伴有腹部隐痛, 大便稀水样, 3-4次/日, 不思饮食, 卧床不起, 在当地经用青、链霉素治疗, 效果不明显。
最近3天来, 大便带黑色, 因病情加重转来我院。
既往体健, 无"肝炎"、"结核"等病史, 周围无类似患者, 常有喝生水习惯。
体查: T 40℃, P 130次/分, R 28次/分, BP 110/70mmHg, 重病容巩膜轻度黄染, 皮肤未见皮疹及出血点, 颈软, 全身浅表淋巴结无明显肿大, 肺部(-), 心律齐为130次/分, 第一心音低钝, 腹软稍胀, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛(+), 脾在肋下2cm, 质软, 右下腹轻压痛, 膝反射存在, 克布氏征(-)血象: Hb 100g/L, WBC 4×109/L, N 0.60, L 0.40, Pt90×109/L,小便常规: 尿胆原(+), 尿胆红质(+),肝功能: TBIL 34.5μmol/L, DBIL 10μmol/L,ALT 160u抗HBs(+)肥达反应: O 1:160, H 1:160, A 1:40, B 1:401. 写出本例的诊断及诊断依据?2. 如何进一步明确诊断?3. 提出治疗建议D-1. 王×, 男性, 28岁, 农民, 岳阳县人, 因畏寒发热18天,伴有腹胀、腹泻10天, 于2002年8月10日急症入院。
患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力, 食欲减退, 一周后为持续高热, T 39-40℃, 伴有腹部隐痛, 腹胀, 大便稀水样, 2-3次/日, 不思饮食, 卧床不起, 在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。
最近2天来大便带黑色, 因病情加重转来我院。
过去史: 生长在血吸虫疫区, 一年前治疗过血吸虫病。
体查: T 40℃, P 130次/分, R 28次/分, BP 120/80mmHg,重病容，神清, 皮肤未见皮疹及出血点, 颈部有轻度抵抗感, 全身浅表淋巴结不肿大, 肺部(-), 心律齐为130次/分, 第一心音低钝, 腹软稍胀, 肝在肋下1.5cm, 剑突下4cm, 质中等, 压痛(+), 脾在肋下2cm, 质中,右下腹轻压痛, 膝反射存在, 克布氏征(-)血象: Hb 90g/L, WBC 3.5×109/L, N 0.60, L 0.40,小便常规: 正常肝功能: TBIL 27μmol/L, DBIL 6μmol/L, ALT 140u肥达反应: O 1:160, H 1:160, A 1:40, B 1:40C S F检查: 清亮, 潘迪试验(-), 压力240mmH2O,细胞总数10个/mm3, 糖4mmol/L，蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L1. 写出本例的主要诊断及诊断依据2. 本例有何并发症及其依据?3. 为进一步确诊需做什么检查?D-2. 李×, 男性, 18岁, 农民, 浏阳县人, 因发热3天, 神志不清2天，于2002年元月4日急症抬送入院。
患者于元旦起右侧臀部疼痛, 走路跛行, 并感畏寒发热, 3日至当地医院就诊, 体查: T 40.8℃, P 140次/分, 傍晚神志欠清，发现身上多处出血点。
血象: WBC 14.4×109/L, N 0.85, L 0.15, 尿蛋白(+)，RBC 0-1/HP，WBC 0-1/HP，以发热待查转来我院。
病后大小便正常，当地近年来有"出血热"病人。
入院体查: T 39.8℃, P108次/分, BP 120/85mmHg。
发育营养正常，神志欠清, 咽不红, 颈软, 上肢及胸前可见数个出血点, 心肺正常，腹软, 肝脾未扪及, 克布氏征(-), 左髂骨翼有局限性压痛, 右臂部红肿。