《神经病学》PPT课件
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神经病学课件
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，通常由脑血管阻塞或破裂引起，表现为突然出现 的神经系统缺陷和症状。
详细描述
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺 血性脑卒中是由脑血管阻塞引起的，而出血性脑卒中是由脑血管破裂引起的。症 状包括突然出现的头痛、恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力等。
体格检查
通过观察患者的身体外观、测量生命体征、进行神经系统检查，以评估患者的神 经系统功能和排除其他系统疾病。
神经影像学检查
CT扫描
01
通过X射线扫描患者头部或全身，以获取不同组织密度的图像
，从而发现肿瘤、炎症、出血等异常。
MRI扫描
02
利用强磁场和射频脉冲，产生高分辨率的图像，以显示神经系
统结构、功能和代谢的变化。
THANK YOU.
3
神经胶质细胞
神经胶质细胞对神经元进行支持和营养，对神 经系统的正常运作具有重要作用。
神经疾病的分类与症状
神经系统疾病分类
包括神经炎、脑血管病、癫痫、帕金森病等。
神经系统疾病症状
如头痛、眩晕、肢体麻木、语言障碍等，严重者可出现瘫痪、意识障碍等。
神经疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同类型的神经系统疾病，采 用相应的药物进行治疗。
癫痫
总结词
癫痫是一种慢性神经系统疾病，通常由大脑神经元异常放电 引起，表现为反复发作的抽搐和/或精神状态异常。
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，可以影响任何年龄段的人 。症状包括抽搐、痉挛、丧失意识、行为异常等。该病通常 与遗传、环境因素和脑部损伤有关。
帕金森病
总结词
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、运动障碍和震颤 等症状。
神经病学14.ppt
Summary
Symmetric (in distal limbs) : sensory disorders flaccid paralysis disorders of autonomic nerves
Байду номын сангаас
Concept
又称末梢性神经 病，主要表现为 四肢远端对称性 运动、感觉及自 主神经功能障碍。
急性、亚急性和慢性经过，可见 复发的病例。
病情发展由肢体远端向近端 。
感觉障碍 (Sensory disorder)
肢体远端感觉异常，渐出现对称性深浅 感觉减退或缺失，呈手套袜套样分布。
运动障碍 (Movement disorder)
肢体远端对称性下运动神经元性瘫 痪，远端重于近端。
肌萎缩：蚓状肌、大小鱼际肌、胫前肌、 腓骨肌，骨间肌。垂婉、垂足、畸形。
肌束颤动
四肢腱反射减弱及消失
自主神经功能障碍 (Autonomic nerves disorder)
肢体远端对称性皮肤菲薄、干 燥或脱屑、苍白，变冷，发绀， 多汗或无汗，指（趾）甲粗糙、 松脆，竖毛障碍，高血压、体 位性低血压 。
《神经病学总论》PPT课件精选全文
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26
颅神经检查
面神经:
➢ 中枢性面瘫
– 病变一侧皮质核束损害所致
– 表现病变对侧眼裂以下面瘫
➢ 周围性面瘫
– 病变一侧面神经受损
– 患侧额纹变浅或消失、口角低 垂、鼻唇沟变浅、皱额、闭目、 鼓颊、露齿动作均不能
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27
颅神经检查
（六）位听神经:
听力检查 Weber 试验 Rinne 试验 前庭神经检查
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9
一般检查
1.意识状态 2.精神状态 3.脑膜刺激症 4.头颈部检查 5.脊柱及四肢检查
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10
（一）意识状态
1.意识水平下降的意识障碍: 嗜睡 昏睡
昏迷:
痛刺激
浅＋ 中 重＋ 深-
自发动作 反射 生命体征
＋ ＋ 无变化 ± ± 稍变化 - - 明显变化
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神经病学绪论
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1
神经系统组成及功能
组成 1.中枢神经系统:
脑、脊髓 2.周围神经系统：
脑神经、脊神经 功能
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2
神经系统疾病
概念:是由多种原因引起CNS、PNS及 骨骼肌损害而导致的疾病。
神经病学:研究神经系统疾病与骨骼肌 疾病的病因、发病机理、病理、症状、 诊断、治疗、预后和预防的一门学科。
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3
一、定位诊断
定位诊断：依据神经解剖学知识，以及 生理学和病理学知识，对疾病损害的部 位作出诊断。
是神经系统疾病诊断的重要特点。
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4
一、定位诊断
一.定位诊断的注意事项： 1.一元化原则 2.病变的空间分布：局灶性 多灶性 弥散性 系统性
《神经病学讲课》ppt课件
神经病学 Neurology
• 是研究CNS、PNS及骨骼肌疾病的病因、 发病机制、 病理、临床表现、 诊断及鉴别诊断、 治疗、预后和预防 的一门临床医学门类
是神经科学(Neuroscience)的一 部分。
神经系统（nervous system）：
中枢神经系统(CNS)----脑、脊髓周 围神经系统(PNS)----脑神经、脊神 经
半h 来医院时曾呕吐一次，Bp180/120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发 现右侧中枢性面、舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍。 • 此患可能是左基底节区出血。
定性诊断应注意的问题
• 一老年病人，患糖尿病及脑动脉硬化多年，无高血压病史，午睡后发现右 半身麻木，手及上肢轻度无力，晚饭后家人发现症状加重，遂在附近社区 医院静脉滴注血管扩张药，翌日晨起发现讲话不清，偏瘫进一步加重而来 住院。检查：右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢2~3级，右侧 Babinski征(+)，右偏身感觉障碍。
②用神经解剖学及生理学知识对临床及相关资料进行分析，确定病变的部位-定位诊断。
③根据起病方式、疾病进展过程、个人史、家族史及临床资料，分析筛选可 能病因，确定病变的性质--病因诊断或定性诊断。
神经系统疾病定位诊断的准则
1. 首先，明确神经系统病损的水平 中枢性(脑、脊髓)，周围性(周围神经 或肌肉)，其他系统疾病并发症。
• ③播散性：侵犯脑、周围神经或肌肉等两侧对称的结构，如代谢性及中毒性脑 病、多发性神经病、周期性瘫痪等。
• ④系统性：病变选择性损害某些功能系统或传导束，如运动神经元病、亚急性 联合变性。
神经系统疾病定位诊断的准则
• 3. 定位诊断通常要遵循一元论原则 尽量用一个局限性的病灶来解释患者的全部临床表现，如果不合理而无 法解释，再考虑多灶性或弥散性病变的可能。
神经病学入门课件
炎症反应
某些神经系统疾病会导致神经元变性，如 帕金森病中的黑质多巴胺能神经元变性。
免疫系统异常激活会导致炎症反应，进而 影响神经系统的正常功能。
细胞凋亡
突触可塑性改变
在某些神经系统疾病中，神经元会经历凋 亡过程，导致神经
神经系统疾病的病理变化
06 神经性疾病的未来发展与 展望
神经性疾病的科研进展
神经性疾病的遗传学研究
随着基因测序技术的发展，越来越多 的神经性疾病被发现与特定的基因突 变有关，这为疾病的预防和个性化治 疗提供了新的思路。
神经性疾病的免疫学研究
神经性疾病的细胞疗法
利用干细胞分化成神经细胞来替代受 损的神经元，为治疗神经性疾病提供 了新的希望。
包括电刺激、热疗、冷敷等物理疗法， 对于缓解神经系统疾病的症状有一定 效果。
神经系统疾病的预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于 预防神经系统疾病的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是神经系统疾病的重要危险因素，控制 慢性疾病有助于预防神经系统疾病。
帕金森病案例分析
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肌强直和运动迟 缓为主要表现。
详细描述
帕金森病患者通常在50岁以后发病，男性略多于女性。帕金森病起病缓慢，症 状逐渐加重，最终导致患者生活不能自理。目前帕金森病尚无根治方法，但药 物治疗和手术治疗可以有效缓解症状。
阿尔茨海默病案例分析
认知康复
针对神经系统疾病引起的认 知障碍，进行认知康复训练， 有助于提高患者的认知能力。
语言康复
针对神经系统疾病引起的语 言障碍，进行语言康复训练， 有助于恢复患者的语言表达 能力。
神经病学教学ppt
➢ 休克症状，中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之 功能相关的远隔部位神经功能抑制。如：大量脑出血急 性期偏侧肢体呈肌张力减低、腱反射消失和巴氏征阴性。
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
神经病学课件一PPT课件
详细描述
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
《神经病学》课件
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、思维混乱和人格改变。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
神经病学ppt课件
32
急性脊髓炎
1 急性起病， 病前有感染或 疫苗接种史； 2 脊髓横贯性 损害：运动、 感觉和自主神 经功能损害。
33
脊髓压迫症
1 进行性发展； 2. 脊髓横贯
性损害和 椎管阻塞； 3. 髓内和髓 外压迫的 区别
34
短暂性脑缺血发作
特点：
鉴别：
发作突然； 局限性癫痫
历时短暂； 梅尼尔病
反复发作；
间脑：上丘脑、 丘脑、下丘脑、 底丘脑部、后 丘脑
6
脑干：中脑、 脑桥、延髓
小脑
7
脑矢状位：1额叶 2顶叶 3枕叶 4小脑 5脑 干
8
简单 反射
大脑、中小枢脑、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
9
运动传导路
锥体系
皮 质
脊
髓
束
皮 质 脊核
动眼N 副核
脚间窝
(中脑)
海
Ⅳ 滑车神经
绵
滑车N核
前髓帆
(下丘下方) 窦
Ⅵ 展神经
展N核
桥延沟
(内)
上支 上直肌 上睑提肌
内、下直肌，下斜肌
眶 下支
睫状N节 瞳孔括约肌
上
睫状肌
上斜肌
裂
外直肌
24
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门 膝神经节
翼腭N节
3
学好神经病学的三个要素
概念要明确 解剖要清楚 定位和定性诊断
4
运动系统
上运动神经元和下运动神经元的概念; 上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的
急性脊髓炎
1 急性起病， 病前有感染或 疫苗接种史； 2 脊髓横贯性 损害：运动、 感觉和自主神 经功能损害。
33
脊髓压迫症
1 进行性发展； 2. 脊髓横贯
性损害和 椎管阻塞； 3. 髓内和髓 外压迫的 区别
34
短暂性脑缺血发作
特点：
鉴别：
发作突然； 局限性癫痫
历时短暂； 梅尼尔病
反复发作；
间脑：上丘脑、 丘脑、下丘脑、 底丘脑部、后 丘脑
6
脑干：中脑、 脑桥、延髓
小脑
7
脑矢状位：1额叶 2顶叶 3枕叶 4小脑 5脑 干
8
简单 反射
大脑、中小枢脑、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
9
运动传导路
锥体系
皮 质
脊
髓
束
皮 质 脊核
动眼N 副核
脚间窝
(中脑)
海
Ⅳ 滑车神经
绵
滑车N核
前髓帆
(下丘下方) 窦
Ⅵ 展神经
展N核
桥延沟
(内)
上支 上直肌 上睑提肌
内、下直肌，下斜肌
眶 下支
睫状N节 瞳孔括约肌
上
睫状肌
上斜肌
裂
外直肌
24
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门 膝神经节
翼腭N节
3
学好神经病学的三个要素
概念要明确 解剖要清楚 定位和定性诊断
4
运动系统
上运动神经元和下运动神经元的概念; 上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的
神经病学PPT课件精选全文
❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
神经病学ppt课件
16
17
（二）顶叶
皮质感觉区 对侧肢体深浅感觉的皮质中枢
顶上小叶 触觉和实体觉的皮质中枢 运用中枢 优势半球缘上回 与复杂运动、
劳动技巧有关 阅读中枢 角回 理解文字和符号皮质中
枢
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顶叶损害表现
复合性感觉障碍、感觉性癫痫 角回--Gerstmann syndrome:失算、手
22
大脑半球外侧面
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（四）枕叶-视觉障碍
视觉中枢------刺激性(闪光,暗影等) 破坏性:视野缺失
双侧视觉中枢:皮质盲(全盲,光反射存在) 单侧视觉中枢:偏盲(对侧偏盲,中心视力正
常—黄斑回避) 视觉失认：看不认识、摸能摸出来；优势
侧纹状区周围病变 视物变形：顶枕颞交界区病变
顶枕沟、枕前切迹分为：额、顶、颞、枕叶。 外侧裂深部的岛叶 半球内侧面构成边缘系统
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大脑半球外侧面
8
9
大脑半球功能
优势半球：语言、逻辑思维、分析综合及 计算等，多位于左侧
非优势半球：音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别、视觉记 忆功能。
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（一）额叶
皮质运动区 支配对侧半身随意运动 运动前区 椎体外系皮质中枢参与支配联
眼球运动障碍：复视 （眼肌麻痹） 瞳孔改变
—动眼、滑车、 外展神经病 43
44
45
视野缺损：
病损部位 视神经 视交叉中部 视交叉侧部 视束 视辐射全部 视辐射上部 视辐射下部
视野缺损特点 同侧眼全盲 两眼颞侧偏盲 同侧眼鼻侧盲 对侧同向偏盲 对侧同向偏盲 同向下象限盲 同向上象限盲
引起人类四大死亡原因：心血管病、肿瘤、 脑血管病、老年变性病
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（二）顶叶
皮质感觉区 对侧肢体深浅感觉的皮质中枢
顶上小叶 触觉和实体觉的皮质中枢 运用中枢 优势半球缘上回 与复杂运动、
劳动技巧有关 阅读中枢 角回 理解文字和符号皮质中
枢
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顶叶损害表现
复合性感觉障碍、感觉性癫痫 角回--Gerstmann syndrome:失算、手
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大脑半球外侧面
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（四）枕叶-视觉障碍
视觉中枢------刺激性(闪光,暗影等) 破坏性:视野缺失
双侧视觉中枢:皮质盲(全盲,光反射存在) 单侧视觉中枢:偏盲(对侧偏盲,中心视力正
常—黄斑回避) 视觉失认：看不认识、摸能摸出来；优势
侧纹状区周围病变 视物变形：顶枕颞交界区病变
顶枕沟、枕前切迹分为：额、顶、颞、枕叶。 外侧裂深部的岛叶 半球内侧面构成边缘系统
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大脑半球外侧面
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大脑半球功能
优势半球：语言、逻辑思维、分析综合及 计算等，多位于左侧
非优势半球：音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别、视觉记 忆功能。
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（一）额叶
皮质运动区 支配对侧半身随意运动 运动前区 椎体外系皮质中枢参与支配联
眼球运动障碍：复视 （眼肌麻痹） 瞳孔改变
—动眼、滑车、 外展神经病 43
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视野缺损：
病损部位 视神经 视交叉中部 视交叉侧部 视束 视辐射全部 视辐射上部 视辐射下部
视野缺损特点 同侧眼全盲 两眼颞侧偏盲 同侧眼鼻侧盲 对侧同向偏盲 对侧同向偏盲 同向下象限盲 同向上象限盲
引起人类四大死亡原因：心血管病、肿瘤、 脑血管病、老年变性病
神经病学--概述 ppt课件
医学资料 20
动眼滑车及外展神经同时麻痹 较多见，表现眼球各项运动均不能， 眼球固定于中间位置，瞳孔散大， 对光及调节反射均消失。
医学资料
21
动眼神经的副交感纤维支配瞳孔扩 约肌使瞳孔缩小，颈上交感神经节来的 交感纤维支配瞳孔散大肌，使瞳孔散大。 若受损后分别引起瞳孔散大或瞳孔缩小。 在普通光线下瞳孔正常直径为3~4mm， 小于2.5mm为小，大于5mm为大。
•动眼神经核大脑脚间窝海绵窦眶内 提上睑肌、上直肌、下斜肌、内直肌、下直 肌、瞳孔扩约肌、睫状肌
医学资料 14
经
Trochlear nerve
•滑车神经核下丘下方绕大脑脚向前海 绵窦眶上裂上斜肌
医学资料 15
展神经
abducent nerve
•外展神经核(位于桥脑)桥脑下缘海绵窦 眶上裂眶内外直肌
•患眼向下向外运动受限(上斜肌麻痹)， 复视。 •单独滑车神经损害少见，在脑底、海绵 窦内或眶后有病变时，多合并3、6颅神 经损伤。
医学资料
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外展神经麻痹
•损害时表现：眼球斜内、 外展不能，有复视。 •单侧外展麻痹有定位意 义。见于局限性脑 膜炎，脑蛛网膜炎， 颞骨岩部骨髓炎， 中耳炎，乳突炎。 •双侧外展麻痹，见于颅 内高压，脑膜炎
医学资料
29
神经
螺旋器螺旋神经节 (1级神经元)耳蜗神 经内听道内耳门 桥脑下缘耳蜗神 经核(2级神经元)斜 方体(交叉)外侧丘 系(双侧)四叠体下 丘(听反射中枢)内 侧膝状体(3级神经 元)内囊后肢听放 射听觉中枢(颞上回 颞横回后部)
医学资料 30
庭神经
三个半规管的壶腹嵴 椭圆囊斑球囊斑前庭 神经节(1级神经元)前 庭神经内耳道内耳 门桥脑下缘前庭神 经核(2级神经元)
动眼滑车及外展神经同时麻痹 较多见，表现眼球各项运动均不能， 眼球固定于中间位置，瞳孔散大， 对光及调节反射均消失。
医学资料
21
动眼神经的副交感纤维支配瞳孔扩 约肌使瞳孔缩小，颈上交感神经节来的 交感纤维支配瞳孔散大肌，使瞳孔散大。 若受损后分别引起瞳孔散大或瞳孔缩小。 在普通光线下瞳孔正常直径为3~4mm， 小于2.5mm为小，大于5mm为大。
•动眼神经核大脑脚间窝海绵窦眶内 提上睑肌、上直肌、下斜肌、内直肌、下直 肌、瞳孔扩约肌、睫状肌
医学资料 14
经
Trochlear nerve
•滑车神经核下丘下方绕大脑脚向前海 绵窦眶上裂上斜肌
医学资料 15
展神经
abducent nerve
•外展神经核(位于桥脑)桥脑下缘海绵窦 眶上裂眶内外直肌
•患眼向下向外运动受限(上斜肌麻痹)， 复视。 •单独滑车神经损害少见，在脑底、海绵 窦内或眶后有病变时，多合并3、6颅神 经损伤。
医学资料
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外展神经麻痹
•损害时表现：眼球斜内、 外展不能，有复视。 •单侧外展麻痹有定位意 义。见于局限性脑 膜炎，脑蛛网膜炎， 颞骨岩部骨髓炎， 中耳炎，乳突炎。 •双侧外展麻痹，见于颅 内高压，脑膜炎
医学资料
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神经
螺旋器螺旋神经节 (1级神经元)耳蜗神 经内听道内耳门 桥脑下缘耳蜗神 经核(2级神经元)斜 方体(交叉)外侧丘 系(双侧)四叠体下 丘(听反射中枢)内 侧膝状体(3级神经 元)内囊后肢听放 射听觉中枢(颞上回 颞横回后部)
医学资料 30
庭神经
三个半规管的壶腹嵴 椭圆囊斑球囊斑前庭 神经节(1级神经元)前 庭神经内耳道内耳 门桥脑下缘前庭神 经核(2级神经元)
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二、临床表现 （1）患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周围性面瘫即可诊断。 四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神经水肿） ； 2.如果是带状疱疹感染引起的可口服无环鸟苷； 3.维生素B族类（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素
B12肌注） 。 4.眼睑不能闭合，注意保护角膜
医学PPT
35
三叉神经痛
1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛，又称原发性三叉神经痛。
2.继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑 神 经麻痹。
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。 （2）三叉神经感觉运动障碍：
维。 用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症；格林-巴利综合症）
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反应
医学PPT
18
瘫痪的定位诊断
医学PPT
19
瘫痪的定位诊断
周围神经损害
■四肢远端瘫痪
医学PPT
20
瘫痪的定位诊断
神经干性损害
■局限于单一神经
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瘫痪的定位诊断
神经丛型
■引起一个肢体多 数神经瘫痪
医学PPT
22
瘫痪的定位诊断
前角损害
■瘫痪节段性分布 ■有肌束纤颤 ■无感觉障碍
医学PPT
23
瘫痪的定位诊断
脊髓半切损害
■病变同侧病损平面 以下瘫痪
■病变同侧病损平面 以下深感觉障碍
■病变对侧病损平面 以下浅感觉障碍
医学PPT
24
瘫痪的定位诊断
脊髓横贯性损害
病损平面以下瘫痪
■病变在高颈位四肢上 运动神经元性瘫痪；
医学PPT
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•三叉神经
三叉神经损害：产生同侧面部的感觉障碍和 角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向 病侧偏斜。
医学PPT
31
•面神经
1、运动 支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮质脑干束的控制 支配面下部肌肉的神经元只接受对侧皮质脑干束的控制
2、感觉： 司舌前2∕3的味觉；舌后1∕3味觉学PPT
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•动眼神经、滑车神经、外展神经
动眼神经：分布于 上睑提肌、上直肌、下直肌、内 直肌、下斜肌
滑车神经：分布于上斜肌，使瞳孔向外下运动 外展神经：分布于外直肌
动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视、复视、瞳孔散大 滑车神经麻痹：上斜肌麻痹 外展神经麻痹：内斜视，眼睛不能向外侧转动，有复视
1.舌下神经核上性病变当一侧病变时，伸舌偏向健 侧（病灶对侧），核上性病变无舌肌萎缩及肌束颤动， 称中枢性舌下神经麻痹
2.舌下神经及核性病变一侧病变，表现患侧舌肌瘫 痪，伸舌时舌尖偏向患侧；同时伴有舌肌萎缩，核性病 变时可伴有肌束颤动。
医学PPT
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面神经炎（又称贝尔（Bell）麻痹）
一、病因：病因未完全阐明。
角膜反射迟钝（消失）； 患侧咀嚼肌瘫痪；咬合无力，张口向下颌的患者偏斜。
3.三叉神经痛的临床表现： （1）触发点或扳机点：轻触可诱发，故有。 （2）痛性抽搐：口角牵向患侧，并有面红、流泪和流延。
4.三叉神经痛的治疗：
（1）卡马西平（首选）
（2）射频热凝术：选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而不损害触觉纤
■病变在下颈位上肢下 运动神经元性瘫痪； 下肢上运动神经元性 瘫痪。
医学PPT
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脊髓横贯性损害
胸髓病变
下肢上运动神经元性瘫痪
腰骶髓病变
下肢下运动神经元性瘫痪
医学PPT
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瘫痪的定位诊断
脑干病变
■病变同侧颅神经麻 痹 ■病变对侧偏瘫
医学PPT
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瘫痪的定位诊断
皮质损害
■病变对侧上肢 或下肢单瘫
半球损害
■病变对侧偏 身深、浅感 觉障碍。
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感觉障碍的定位诊断
皮质损害
■病变对侧上肢 或下肢感觉缺 失；
■复合感觉障碍 明显。
医学PPT
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上运动神经元性瘫痪特点
● 瘫痪范围较广 ● 肢体肌张力增高 ● 腱反活跃 ● 无肌肉萎缩 ● 病理反射阳性 ● 电检测无变性反应
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下运动神经元性瘫痪特点
神 经系统
授课人：宋先兵
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神经系统组成
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4
医学PPT
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6
感觉传导通路
■浅感觉神经通 路
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7
感觉传导通 路
■深感觉通路
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感觉障碍的定位诊断
末梢型
四肢远端对 称性分布的各 种感觉障碍， 植物神经纤维 同时受损。
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医学PPT
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视神经
1.视觉传导通路：视网膜→视神经→视交叉→ 视束→外侧膝状体→内囊后支→枕叶的视中枢皮质。
2.受损后表现 视神经受损：出现该眼全盲； 视交叉受损：两眼颞侧偏盲 视束受损：双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧
瞳孔对光反应消失。 视辐射受损： （1）、视辐射的下部（颞叶） 受损引起双眼
对侧视野的同向上象限盲 （2）、视辐射的上部（顶叶）受损引起双眼
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•舌咽神经、迷走神经
舌咽神经和迷走神经受损：引起声音嘶哑或说话鼻音 、吞咽困难、喝水呛咳，咽反射消失，称真性球麻痹
假性球麻痹：因该两种神经核受双侧支配，一侧皮质 脑干束损害不引起临床症状；双侧损害才引起类似球 麻痹的症状，咽反射存在，称假性球麻痹。
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舌下神经（Ⅻ）
（一）解剖及生理功能：舌下神经支配舌肌运动。 （二）损害表现及定位
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感觉障碍的定位诊断
神经根型
脊神经后根、 脊神经节、后 角或中央灰质 损害为节段性 分布的各种感 觉障碍 。
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感觉障碍的定位诊断
脊髓半切损害
■病变同侧病损平面以下 深感觉障碍； ■病变对侧病损平面以下 浅感觉障碍； ■病变同侧病损平面以下 瘫痪。
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感觉障碍的定位诊断
脊髓横贯性损害
■病损平面以下深、浅 感觉障碍； ■括约肌功能障碍。 ■病损平面以下瘫痪。
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感觉障碍的定位诊断
圆锥损害
■鞍区感觉障 碍
■括约肌障碍 （大小便障 碍）
医学PPT
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感觉障碍的定位诊断
脑干损害
☞ 病损在延髓外侧； ☞ 同侧颜面部感觉
障碍；
☞ 对侧躯体深浅感
觉障碍。
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感觉障碍的定位诊断