常用护理技术-危重患者抢救技术

胸外心脏按压部位
松解衣领、腰带，暴 露操作部位，清除口鼻分 泌物、呕吐物、异物等。
开放气道
首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者一手 置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于 病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起，用保持病人头后仰手的 拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深 吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹气，见 胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。
(2)人工呼吸机使用方法
1)操作步骤 A.接通电源，调节呼吸机各预置参数，检查呼
吸性能及运转情况，确定无异常。
B.核对病人，取得合作。 C.将呼吸通过面罩(或气管插管或气管套管)相
连接。
D.观察病人的病情变化及呼吸机的运转情况， 随时调整各参数。
E.湿化、排痰。
F.记录。
G.原理：应用机器装置建立肺泡与气道通口 的压力差，从而产生肺泡通气的动力。当 气道通口的压力超过肺泡压，气体进入肺 内，产生吸气动作；释去压力，肺泡高于 大气压，肺泡压高于大气压，肺泡内气体 排出体外，产生呼气动作。
B.取卧位：平卧位、头后位。 C.解开病人衣领，扣紧面罩。 D.一次挤压500mL至1000mL空气，16至20次／分。 E.观察缺氧症状。
F.整理用物。
2)注意事项
A.定期检察、维持、保养简易人工呼吸器。 B.有自主呼吸，注意同步挤压呼吸囊。 C.做好消毒工作，每次用后对呼吸囊接头、
面罩、气管套管要做好消毒处理，避免 交叉感染。
判断病情
急呼他人协助抢救 求助呼救
迅速去枕平卧于硬板床或地面。若 病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏 按压木板，头后仰，头颈躯干平直，无 扭曲，双手放于躯干两侧。
安置体位
抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左
手掌根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横
指），手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向
医嘱，补足物品、药品。
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抢救方位图
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1.吸引器 2.指示灯 3.氧气 4.呼吸机 5.医生（主） 6.护士（主） 7.抢救车 8.护士（辅） 9.医生（辅） 10.监护仪
（二）抢救室管理
1.抢救床
以能升降的活动 床为宜，另备胸 外心脏按压板一 块。
2.抢救车
口对鼻人工呼吸：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者。
附图
人工呼吸
百度文库 仰面举颏法
口对口人工呼吸
有效指标
出现自主呼吸、可扪及大动
脉搏动，收缩压在60mmHg以 上，皮肤、黏膜色泽转为红 润，散大的瞳孔缩小，昏 迷变浅，神经反射出现。复苏成 功后撤去按压木板，头下垫枕。
效果判断
观察病情，实施进 一步生命支持，用简易 呼吸器或人工呼吸机维 持呼吸，加强护理。做 好记录。
（2）一般用物
血压计、听诊器、开口器、 手电筒、压舌板、舌钳、 止血带、多项电源插座等。
（3）各种无菌物品及无菌包
各种规格注射器、输液器、 输血器、静脉切开包、气管切 开包、导尿包、开胸包、穿刺 包、无菌导管、无菌手套、无 菌敷料等。
二、抢救室的设备
（一）抢救室 （二）抢救床 （三）抢救车
1.内置药物 2.无菌物品及无菌包 3.抢救器械 4.通讯设备
抢救车内需准 备急救药品、 无菌物品和其 他物品。
3.急救器械
供氧装置 、 吸引
器、心电图机、心 脏除颤起搏器 、心
电监护仪、简易呼 吸器 、 人工呼吸 机、 电动洗胃机 等。
（1） 急救药品
（2） 一般用物
（3） 各种无菌 物品及无菌包
抢救车
（1）常用急救药品
类别
• 中枢兴奋药 • 升压药 • 降压药 • 强心剂 • 抗心律失常药 • 血管扩张药 • 止血药 • 止痛镇静药 • 解毒药 • 抗过敏药 • 抗惊厥药 • 脱水利尿药 • 碱性药 • 其他
H.主要参数。
2)注意事项
A.预防和控制感染： (1)每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、
螺纹管及呼吸过滤装置； (2)定期进行空气消毒； (3)严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。 B.呼吸机的撤离指征。 C.做好呼吸机的保养与消毒工作。 D.健康教育。
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第二节 常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 人工呼吸器使用法
心肺复苏基本生命支持术，
又称为现场急救，是心肺复苏术 的初始急救技术，是指专业或非 专业人员进行现场徒手抢救，包 括胸外心脏按压、开放气道、人 工呼吸，即CAB三个步骤。
目的
准备
操作步骤
注意事项
心肺复苏基本生命支持术是脑 复苏的前提条件，对呼吸、心跳骤 停病人的抢救应在4min内进行基本 生命支持，开始时间越早，成活率 越高。护士应熟练掌握这项技术， 遇有紧急情况立即采取措施，为挽 救病人生命赢得时机。
药物
尼可刹米、山梗菜碱 间羟胺、多巴胺 利血平等 去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等 利多卡因、普鲁卡因酰胺等 硝酸甘油、硝普钠等 安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素等 哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等 异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等 20%甘露醇、呋塞米等 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等 地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、 氯化钾、10%的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突 然 意 识 丧 失 ： 轻 摇 、 轻 拍 、 呼 喊 病 人无反应。 ·呼吸停止：通过看（胸廓）、听（呼 吸音）、感觉（气流）三个步骤来完成。 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2
㎝，胸锁乳突肌前缘凹陷处）。
整理记录
注意事项
1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳，并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不 可离开胸壁，以免移位。 4.若操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在 心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进 行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。 在未恢复自主心律前不能中断按压。 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主 呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动和瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立 即配合医生进行胸内心脏挤压术。
第八章 危重患者抢救技术
第一节 抢救工作的管理与抢救设备
（一）抢救工作组织管理
1.指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.立刻制定抢救护理方案。 3.配合医生抢救，并做好查对和记录。 4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6.抢救时，人员及器械位置要合理。 7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及
人工呼吸器的使用
【目的】 【评估】 【计划】 【实施】 【评价】
护理目标
【计划】
用物准备
1)简易呼吸器：呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔 接管。
2)人工呼吸机：分压分型、定容型、多功能型。
3)氧气、蒸馏水。
【实施】
(1)简易人工呼吸器使用方法 1)操作步骤
A.洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。清洁病人呼吸 道。用纱布或吸痰管快速吸出口咽部痰液。
一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下
压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。
·按压深度：成人胸骨下陷3～5cm。
·按压频率：成人100次/min。
·按压和放松时间比：1:1。
附图
·人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2：30。
连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。
心脏按压
胸外心脏按压方法
（一）心肺复苏基本生命支持术
1.恢复猝死病人的呼吸、 循环功能。 2.用人工的方法保证重 要器官的血氧供应。
目的
准备
1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 意识不清，无需特殊准备。 3.用物准备 有条件可备治疗盘，盘内 放血压计、听诊器、手电筒、简易呼 吸器、纱布数块。必要时准备胸外按 压木板、脚踏凳、屏风等。 4.环境准备 就地抢救，不宜搬动。尽 力创设宽敞、安静、光线适宜的环境 条件。注意遮挡，尊重病人，避免影 响其他病人。