桂枝汤加减治疗急、慢性鼻窦炎86例疗效观察

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用方有守治鼻炎〔桂枝汤合麻黄附子细辛汤〕

用方有守治鼻炎〔桂枝汤合麻黄附子细辛汤〕中医书友会第1392期每天一期，陪伴中医人成长I导读：作者在文末说，患者不能坚持服药，总是频繁的更换治疗，是治不好鼻炎这种慢性疾病的真相。

所以，治疗鼻炎的关键是：有信心，且长期坚持服药。

（编辑/居业）桂枝汤加味治鼻炎作者/郭永来2007年，岸堤学校一女教师患鼻炎，清涕滂沱，自言服了不少治“鼻炎”的药，不见好转。

每天用卫生纸一两包，尤其是还要面对学生讲课，感觉“有伤大雅”，故十分苦恼，问我能治此病否?我说方倒有，但须久服。

其脉细无力，舌苔无异常。

乃处以桂枝汤与玉屏风散合方，连服10剂而见效，又服10剂基本痊愈。

患者说此药不难服，为求根治，要求再服10剂。

原方一味不改，连服30剂而愈。

此也常人所难坚持者也。

此后，我常用桂枝汤合麻黄附子细辛汤治过敏性鼻炎，药物磨成粉，装胶囊，每服3～5粒，简单有效。

有一天，一个50岁左右的男子携一处方来买药，方为黄芪150g，白芷100g，防风100g，每种用少许，开水泡，代茶饮，说此方为孩子的姨夫所传，专治鼻炎、鼻窦炎头痛，已服了一个疗程，效果很好，并视为秘方。

此方不是什么秘方，是书上的处方，乃玉屏风散的变方。

我说：就我们临床常见的几种鼻炎类型而论，只要能正确地辨证选方，并不难治，难在不能坚持服药。

就此方与你的情况而论，如果你第一次是来找我诊疗，我劝你服这样的方药，服这么长的时间，你肯定不会同意。

这是你的亲戚传方，你才信任的缘故。

男子首肯说：言之有理。

现在市面上治鼻炎的成药很多，有的效果也不错，但不少人都说服过好多种均无效。

攀谈之后才知，大多情况类此：服一两盒药不见明显效果即不再服，另换一种仍是如此。

这样服药若能治好鼻炎，那岂不是怪事？所以我治鼻炎，先向患者反复宣讲，鼻炎不是大病，但治疗需要时间，没有信心长期服药者，我不予开方。

浅论“桂枝汤”及其加减运用

浅论“桂枝汤”及其加减运用发表时间：2010-12-07T16:13:05.850Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：吴非[导读] 桂枝汤为汉代名医张仲景所创吴非（黑龙江省森工总医院 150040）【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0345-02 【关键词】桂枝汤中药加减治疗桂枝汤为汉代名医张仲景所创。

见《伤寒论》(公元219年)。

桂枝汤为解肌祛邪，调和营卫而设。

桂枝辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，驱邪于外。

芍药酸苦微寒，能敛阴液和营于内。

生姜辛温宣散，降逆止呕。

炙草大枣益气调中。

桂枝配合芍药，桂枝温通卫阳，芍药敛阴和营两药一散一收，一刚一柔，余合各自的特长而产生以调和营卫为主的作用。

桂枝配炙草，甘温补虚，辛甘化阳，有扶心阳，生心液利血气、平动悸的作用。

芍药配炙草，能敛阴和营，调中舒挛，有缓急止痛之功。

凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮曩等证，不论内伤外感均可使用本方。

凡脉证不变，不论谈治失治与否，均可用之。

营和卫是人体生命的物质和功能的重要部分之一。

“营者，水谷之精气也，和调于五脏，酒冻于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。

卫者，水谷之悍气也，其气漂疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，重于育膜，散于胸腹。

逆其气则病，从其气则愈。

”营气能化生血液，营养全身，卫气能温煦脏腑，调节腠理，护表抗邪。

营卫调和，气血循环畅通，则“正气内存，邪不可干”，营卫失调，则机体的恒定和脏腑的功能遭到破坏，随之出现发热、恶寒、汗出等症状。

桂枝汤中，桂姜主卫、芍枣主营，两相配伍，既调营卫利气血，又通经络畅循环，再加之炙草通调，“阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。

”脾胃为营卫生化之源，后天之本。

“脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外，……故营卫失守，诸病生焉。

”桂枝汤中，姜、枣、草是调补脾胃圣药，芍药有“益脾”的作用。

桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎案

桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎案
刘茜檬导读：
过敏性鼻炎常用的有小青龙汤，参苏饮等等。

过敏性鼻炎里，大多数病人是里有气血不足、痰湿水饮，外有表邪未解。

治疗往往要根据个人情况辨证论治。

今天我们分享陈瑞春老师治疗的一例过敏性鼻炎案例。

李某，男，17岁，学生。

病者患过敏性鼻炎多年，用滴鼻药、抗过敏药均未能缓解，几乎每日鼻塞流清涕，不闻香臭，两鼻窍不通，或两鼻孔轮流塞闭，有时流脓鼻涕，其他无任何不适。

舌苔薄白润，脉缓。

曾服藿胆丸无效。

细察病情无肺胃热症，除偶尔前额有轻微胀感，别无他症。

处方桂枝10g白芍10g生姜3片大枣3枚炙甘草5g 白芷10g葛根15g防风10g辛夷3g前胡15g杏仁10
服5剂症状基本控制，鼻不流清涕，通气顺畅。

嗣后，因感冒又复发一次，仍守前方再服10剂，隔日1 剂，使之巩固疗效。

半年后随访，病未复发。

按桂枝汤治过敏性鼻炎，是因其素体肺气不足，在表之卫外之气较差，故而因风寒侵袭，伤及肺气而诱发鼻炎，但鼻炎与感冒往往互为因果，所以用桂枝汤加味可以起到固护卫气，疏风宣肺的双重作用。

临床反复运用多次，使其肺卫之表坚固，能抵御风寒入侵，鼻炎自然得以治愈。

桂枝汤的组成与功效作用、加减

桂枝汤的组成与功效作用、加减【组成用量】桂枝、白芍、生姜各10g，甘草6g，大枣5枚。

【服用方法】水煎温服，服后饮用少量热粥或开水、盖被，取微汗为度。

若不汗，更服依前法。

【功效作用】方中桂枝辛温，解肌发表，温经散寒；芍药苦平，调和血脉，敛阴缓急，生姜味辛，解表散寒，大枣味甘。

调中和里。

全方共奏解肌发表，调和营卫之功效。

主要用于治疗外感风邪表虚证，亦可用于治疗病后、产后因营卫不和而引起的多种病证。

本方具有调整汗腺功能，促进血液循环，抑制感冒病毒等作用。

【辨治病证】中医临床运用以发热，自汗，苔白滑，脉缓为其汤证之要点。

本方适用于治疗各种感冒、发热、自汗、虚性便秘、腹痛、频发性室性早搏、面神经麻痹、过敏性紫癜、过敏性鼻炎、皮肤病、偏头痛、偏瘫、无脉症、妊娠恶阻、梦交、奔豚、冻疮、支气管哮喘、坐骨神经痛、落枕、冠心病心绞痛、心房颜动、心神经官能症、不寐、郁症、弥漫性食管痉挛、胃脘痛、肠道激惹综合征、半身无汗、遗精、小便后恶寒、暑疟、猩红热、僵人综合征、荨麻疹、猪肉过敏症、皮肤瘙痒症、湿疹、痛经、经迟、经期呕吐、经期头痛，经期身痛、经期瘙痒、妊娠子肿、产后腹痛、产后自汗、产后眩晕、产后拘挛、小儿厌食症、小儿疝气、眼肌麻痹、单疱病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎、神经性耳聋、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性溃疡、神经衰弱、小儿地图舌、鼻衄、产后发热、嗜睡、胫骨结节骨骺炎等病证，而必须症见汗自出，流鼻涕，干呕，口淡，或发热怕风，舌苔薄白，脉缓乏力者之病人。

【现代运用与主治疾病】1.鼻衄(营卫不和，肺气虚弱型)治宜调和营卫，补益肺气。

以本方合玉屏风散加减：黄芪15g，徐长卿、苍耳子、辛夷花各12g，白芍、白芷、桂枝各10g，川芎、白术、防风、甘草各6g为主治方。

2.胫骨结节骨骺炎(营卫不和，气血瘀阻型)治宜调和营卫，养阴活血。

以本方加玄参-12g，葛根15g，桃仁8g，红花6g为主治方。

3.荨麻疹(风寒外袭型)治宜疏风散寒，调和营卫。

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验温伟波教授是中医内科学家和临床医生，他在治疗鼻鼽方面积累了丰富的经验。

他经常使用玉屏桂枝汤加减来治疗这一病症。

玉屏桂枝汤是一种传统的中药方剂，由桂枝、甘草、人参、半夏、生姜、大枣等药材组成。

它具有温经散寒、舒络解表的功效，适用于治疗感冒、鼻塞、咳嗽等症状。

在治疗鼻鼽时，温教授会根据患者的具体病情进行加减。

他认为鼻鼽主要是由于寒邪侵袭鼻腔引起的，因此治疗的重点是温经散寒。

一般来说，温教授会在玉屏桂枝汤中加入一些温阳散寒的药材，如附子、细辛、孜然等。

这些药物有助于提升体内的阳气，驱散鼻腔寒邪，缓解鼻塞的症状。

他还会根据患者的具体情况加入一些祛湿化痰的药材，如苍术、陈皮、法半夏等，以帮助清理鼻腔积湿痰的堵塞。

温教授还会根据不同人群的体质和症状进行进一步的个体化治疗。

对于体质偏寒、经络不畅的患者，他会在方剂中加入一些温补肾阳的药材，如熟地、杜仲、巴戟天等，以改善体内的阳气不足状况。

对于痰湿阻络的患者，他则会加入一些祛痰利湿的药材，如半夏、陈皮、茯苓等。

温教授还会结合针灸、艾灸等中医疗法进行辅助治疗。

针灸可以通过调整气血运行，促进经络畅通，起到舒筋活络、通鼻通气的作用。

艾灸则可以通过熏热作用驱散鼻腔的湿邪，促进血液循环，缓解鼻塞的症状。

温教授的治疗经验表明，玉屏桂枝汤加减在治疗鼻鼽方面具有良好的效果。

但需要注意的是，中药治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整，在专业医生的指导下使用。

鼻鼽是一种常见的症状，也可能是其他疾病的表现，如果严重或持续不缓解，应及时就医寻求专业医生的帮助。

桂枝汤加味治疗鼻炎、鼻塞医案案例

桂枝汤加味治疗鼻炎、鼻塞医案案例1.蔡某，男，36岁。

病己10年，鼻流清涕，总揩不止，屡治乏效，甚以为苦。

每因操劳则头痛、头涨，眩晕，口和，余无异常。

舌淡稍胖润，脉滑寸弱。

分析10年之病，总由心肺阳虚，津液失于宣降，凝成水湿而为清涕。

每因操劳重伤上焦阳气，下焦阴气乘虚上偕，而见头痛、头涨、眩晕等症，口和，舌淡胖润则是阴象实据，投以桂枝加附子汤：桂枝10 g，白芍10 g，葛根15 g，附子15 g，干姜10 g，砂仁10 g，麻黄5 g，天麻15 g，炙甘草10 g，生姜10片，大枣10枚。

5剂后鼻涕显减，守方加黄芪调理2周，症状消失。

2.武某，男，18岁。

鼻炎已经5年，鼻塞，喷嚏连发，频流清涕，冬重夏轻，遇冷加重，咽部、口腔反复溃疡作痛，头痛时作，手足不温，时汗，尿清便调。

舌淡胖润，脉沉弦。

辨为阳气不足，阴气上僭，肺气失宣。

治以扶阳宣肺，调和营卫，桂枝汤加附子出入：附子15 g，桂枝15 g，白芍15 g，干姜15 g，苍耳子15 g，白芷15 g，辛夷15 g，龟甲10 g，砂仁10 g，牡蛎40 g，炙甘草15 g，大枣10枚，生姜10片。

5剂后诸症减轻，守方再服5剂，诸症消失，迄未复发。

3.孟某，男，44岁。

慢性鼻炎10年。

左右鼻孔交替塞堵，连及头脑发闷，畏风，连开冰箱门都怕，有汗，口渴喜热饮，足心发热如焚，气短。

舌淡胖润，脉左弦右滑软，寸弱。

此属卫阳亏损，桂枝汤合玉屏风散加味：桂枝15 g，白芍15 g，白芷15 g，白术15 g，苍耳子15 g，辛夷15 g，黄芪20 g，防风10 g，砂仁15 g，黄柏10 g，炙甘草10 g，生姜10片，大枣10枚。

5剂后鼻塞、头闷均大减，已不怕冰箱开门凉风。

前方加附子20 g，黄芪增为30 g，继服10剂，诸症若失。

桂枝汤的临床案例

桂枝汤的临床案例以下案例分别治疗（均有出处）：1--治感冒2--治肩周炎3--夏日腹泻4--治肌肉痛5--治身痒6--治自汗7--治盗汗8--治过敏性鼻炎桂枝汤是《伤寒论》第1方，有群方之冠的美誉，柯韵伯称之为“滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。

方由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。

5味药可分为2组（或者说2对药），桂枝、甘草为温通阳气的一组药；芍药、甘草为滋养阴血的一组药。

配以生姜、大枣调和营卫以透表。

药味精炼，结构严谨，内涵丰富，疗效广泛，体现了经方的可贵处【临证验案】1 治感冒南方的春天，每多久雨低温，若素体阳虚之人，春寒雨季，终日身寒洒淅，周身酸痛，困重不舒，用桂枝汤佐以祛风药，每多获效。

病案举例：吴某某，男，47岁，干部，1980年3月10日就诊。

病者入春以来，经常感冒，自觉周身不适，酸疼胀痛，关节胀痛，背部如冷水浇样，淅淅恶寒，不发热，鼻塞流清涕，舌苔白润，脉浮缓而弱。

2剂，每日1剂，水煎2次分服。

服药后，病者有身如日浴之感，诸症若失。

遂以原方加生黄芪15g、白术10g，再服2剂告愈。

按：桂枝汤治虚人感冒是首选方，加入祛风的防风、秦艽、威灵仙，既可疏风胜湿，又可达表祛邪。

表证一罢，再合玉屏风散，使之益气固表与调和营卫共行，以求治本。

2 治肩周炎肩周炎又称五十肩，多发于50岁左右的人，男女皆可罹患。

究其病因不外气血亏虚，筋脉失于温养，并可兼夹瘀滞。

用针灸、理疗等外治可获近效，但容易复发，如用桂枝汤之滋阴和阳，佐以活血温阳的姜黄、当归、川乌、草乌之类，临床疗效更为巩固。

病案举例：吴某某，女，51岁，家庭妇女，1979年11月10日就诊。

患者左肩疼痛，不能抬举，手不能上头，不能后反，遇寒则痛剧，经用针灸、理疗3个月余，能缓解症状，但剂后疼痛缓解，继服20余剂，临床痊愈。

患者有慢性胆囊炎，经常来诊，2年余肩周炎未复发。

按：用桂枝汤治肩周炎，其机理是调和营卫，温通经络。

临症可据病情而异，酌加秦艽、威灵仙祛风，加桑枝、安痛藤通络，加当归、姜黄活血，加川乌、草乌温阳镇痛；若经年久痛，尚可加桃仁红花等活血祛瘀之品。

桂枝汤，桂枝去芍药加附子汤治疗鼻炎

局部粘膜苍白水肿大量清水样分泌物镜检可见嗜酸性白细胞增多舌苔薄脉浮者用此方
桂枝汤，桂枝去芍药加附子汤治疗鼻炎
1.桂枝汤:凡过敏性鼻炎，狂涕连绵，Байду номын сангаас后清涕滂沱，日必数作，遇寒更甚。局部粘膜苍白水肿，大量清水样分泌物，镜检可见嗜酸性白细胞增多，舌苔薄，脉浮者，用此方。
2.桂枝去芍药加附子汤:用于严重的肺寒导致的多涕证、过敏性鼻炎、鼻塞不通。盖其虽曰肺寒，实则元阳首先无火，使鼻窍无温煦之气以养。所以用此方一面调和肺气，一面重振元阳。

经方之王：桂枝汤加减治万病

经方之王：桂枝汤加减治万病桂枝汤药方：桂枝三两，芍药三两，甘草（灸）二两，生姜三两，大枣十二枚。

右五味，嗲咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，饮热稀粥一升余，以助热力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，复服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证尤在者，复作服，若汗不出，仍服至二、三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

(l)感冒、流感：普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染，若为营卫不调者，运用桂枝汤加减治疗，临床往往取得显著疗效。

叶氏报道，以桂枝汤加黄芪10g、姜半夏10g治疗流感95例。

其症状：发热占60%，寒冷占52%，流涕占63%，头痛占52%，伴咳嗽，鼻塞，食欲减退，舌质淡红，苔白或黄白，脉浮数。

经服上方煎剂，平均3天康复，疗效达100%。

上海嘉定县人民医院报道，用桂枝汤加黄芪治疗190例感冒病人，不管营卫和与不和，有无桂枝汤证候，均以本方收效。

其收效的理由被认为是“邪之所凑，其气必虚”，以扶正撤邪的结果。

(2)低热症：低热症于临床较为常见，尤其是长期低热者，有时治疗颇为棘手。

林氏报道，对68例低热症者的辨证分型为8种，其中属营卫不和型者5例，证见乍寒乍热或恶风，汗出，乏力，脉细小（关键信息!）等，治以调和营卫，用桂枝汤。

结果4例治愈，1例好转。

并举1例，低热4个月，午后发热(37. 4～38.1℃)，暮夜恶寒，出汗，头昏乏力，苔薄白，脉细濡（注意！）。

以本方加煅牡蛎，服药20剂，体温正常，诸证消失。

王氏报道以本方加玉竹、牡蛎，治疗1例低热(37. 4～37.9℃)2个月者，无其他特殊不适，舌脉如常，连服6剂，低热即退。

作者认为低热与植物神经功能紊乱，尤其是交感神经病理兴奋性有关。

(3)自汗症：桂枝汤能治疗卫气失和，营卫不调而无外感风寒表证的常自汗出或多汗或时有发热汗出者。

桂枝汤及临证加减

桂枝汤及临证加减【方组】桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，法滓，适寒温，服一升。

服已须臾啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若不汗出，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【临证参考用量】桂枝9 克芍药9克甘草6克生姜9克大枣12枚上5味，破碎，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，适寒温，分3次服，每次服200毫升。

注： 1 . 煎法：“㕮”,用牙咬碎；“咀”,口尝滋味。

“哎咀”,指将药破碎，以便煎出有效成份。

煎时当用微火。

2. 服法：服药后啜粥法：服已第1服200毫升须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。

因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致于留邪。

服药后温覆微汗法：取遍身漐漐微似有汗者益佳。

所谓“微似有汗”,是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。

不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，医为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。

如服第1服药而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。

如服第1服药不汗，继进第2服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。

若汗不出，可连服药2～3剂，迫病愈为止。

(全量谓之一剂，三分之一谓之一服）服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。

现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。

一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验温伟波教授是中医药领域的知名专家，他在鼻鼽的治疗中，常常采用玉屏桂枝汤加减法进行治疗，取得了显著的疗效。

玉屏桂枝汤是一种经典的中药方剂，出自《伤寒论》一书，具有温中散寒、行气宣肺的作用，特别适用于治疗寒邪郁肺、鼻子堵塞、流清涕、喉咙疼痛等症状。

在温伟波教授的临床实践中，他发现鼻鼽的病因复杂，可以由寒邪、风邪、湿邪等引起，因此在应用玉屏桂枝汤时，常常需要根据病情加减调整方剂，以达到最佳的治疗效果。

在寒邪引起的鼻鼽中，温伟波教授通常在玉屏桂枝汤中加入生姜、白芥子等温性药材，以增加方剂的温散寒冷的作用。

他还会根据病情进一步加入附子、砂仁等药材，以增强温肺祛寒的作用，解决寒邪侵袭肺脏的问题。

对于湿邪引起的鼻鼽，温伟波教授常常在玉屏桂枝汤中加入石膏、茯苓等药材，以增加方剂的清热利湿的作用，并且根据具体情况，适量加入苍术、白术等药材，以健脾化湿，调理脾胃。

温伟波教授还会根据病情特点进行个体化的加减调整。

对于鼻鼽伴有喉咙疼痛的患者，他会在玉屏桂枝汤中加入黄芩、连翘等药材，以清热解毒，缓解喉咙的疼痛。

温伟波教授的临床实践表明，玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的方法有效可靠，可以快速缓解症状，对于提高患者的生活质量有着积极的作用。

但是需要指出的是，中医治疗鼻鼽需要根据个体情况进行判断和调整，并且需要专业医生的指导和监督。

温伟波教授通过加减玉屏桂枝汤的方法治疗鼻鼽，得到了良好的疗效。

但是在实际应用中，还需要综合考虑患者的病情、体质、年龄等因素，因此在接受中医治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并且及时向医生反馈病情变化，以便及时调整治疗方案，达到最佳的治疗效果。

桂枝汤治鼻炎及其他

桂枝汤治鼻炎及其他1。

桂枝汤合玉屏风散治疗慢性鼻炎一则：桂枝、白芍、生姜、炙甘草、白术、防风、白芷各15g，黄芪30g，大枣12枚。

3剂，每天1剂，水煎，分3次服。

嘱服药后啜热稀粥一碗，以助药力，避风寒取微汗。

二诊：患者鼻塞、流清涕、恶风、汗出均消失，精神、体力较前好，脉稍弱。

嘱服玉屏风颗粒一个月。

用来治疗反复上呼吸道感染亦有效。

2。

郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑，在方解中称其能辛甘化阳。

但其扶阳之力毕竟较弱。

所以方中加附子、肉桂补肾阳，白术补脾阳，知母增强黄柏的补阴之功，木蝴蝶引阳入阴。

3。

耳朵痒不是肝火大，而是肾阳虚脱。

方用潜阳封髓丹。

附片60克砂仁 20克盐水炒黄柏6炙甘草10克龟板 13 克（酥，打碎）再加肉桂5克（研末泡水兑入），骨碎补10，细辛3克，龙骨15，牡历12，炒白术10。

4。

土茯苓在急性尿路感染的新用。

治疗方法取土茯苓、鲜白茅根、鲜金银花各 30g,淡竹叶 10g,水煎分 2次服,日 1剂,并频饮水,一般 1 ~2d内消除或减轻尿急、尿频、尿痛症状,效果显著。

讨论土茯苓甘缓、淡渗,性平偏凉,清热解毒兼清利湿热。

白茅根性寒味甘,功能清热利尿、导热下行、凉血止血。

淡竹叶为清热泻火药,性味苦、淡、寒,功善泻心火、清胃热、除烦热、利小便,可导热邪从小便排出,与白茅根合用治尿血效果好。

以上四味中药的水煎剂,用于治疗急性尿路感染,对消除尿急、尿频、尿痛效果显著,无不良反应,切实可行。

5。

真武汤治疗糖尿病２６例临床观察石家庄市井陉一矿医院武海亭（０５０１００）糖尿病属祖国医学消渴范畴。

临床上以烦渴多饮、消谷善饥、小便频数、如膏如脂，形体消瘦为特征的内分泌代谢疾病。

古代文献有关消渴的论述甚丰，其病机多以阴虚燥热立论，以致于滋阴清热成为治疗消渴的唯一正治大法。

笔者在临床注意到很多消渴病人，久施养阴清燥之品罔效。

细审其证，确无阴虚之明征。

虽口渴而无舌红，反多舌淡齿痕苔滑之象，且每多阳衰诸症。

于此，笔者在临床上运用张仲景之真武汤温肾健脾治疗糖尿病取得较好疗效。

桂枝汤加味临床应用体会

实用中医药杂志 2019年7月第35卷7期（总第318期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.7·897·双侧前谷、后溪穴，持续捻转行针1min，并嘱患者缓慢活动颈肩部，留针30min，每10min行针1min。

针刺后疼痛缓解，头部右转可。

后予坐位，针刺风池、风府、颈百劳、肩井、大杼，继续留针30min，隔日治疗1次，3次后症状明显缓解。

按：本病是睡眠时枕头不合适、睡眠姿势不正或感受寒冷，颈部肌肉紧张所致。

《灵枢·经脉》谓：“小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛，交肩上……其支者，从缺盆循颈……是动则病……不可以顾，肩似拔，臑似折。

”前谷、后溪配合运动疗法可通调经脉，缓解肌肉紧张。

《备急千金要方》记载前谷、后溪主“项强急痛不可以顾”。

《扁鹊神应针灸玉龙经》云“头强项硬刺后溪。

”肩颈部除少阳经外，还有督脉、太阳经通过，后溪为八脉交会穴，可通督脉。

按照全息理论，后溪对应部位为颈项部。

《灵枢·杂病》谓：“项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。

”若颈部前后活动受限严重，则选用足太阳之荥输穴。

［参考文献］［1］马莳.黄帝内经灵枢注证发微［M］.北京：学苑出版社，2007：34-36.［2］王雪苔.中国针灸大全［M］.郑州：河南科学技术出版社，1992：25-26.［3］高树中.一针疗法：《灵枢》诠用［M］.济南：济南出版社，2006.［收稿日期］2019-02-19笔者用桂枝汤加味治疗多种疾病疗效较好，举例如下。

1　慢性荨麻疹胡某，女，48岁，2018年3月16日就诊。

3年前不明原因全身出现斑块状风团，以后反复发作，瘙痒难忍，经某医院诊断为慢性荨麻疹。

长期服用抗过敏药物（氯雷他定片，西替利嗪片，依巴斯汀片等）效果不佳。

查体见四肢及胸腹大片的风团、大小不一，奇痒无比，皮肤柔软，风团色不红、压之不褪色，无痛感，感风邪、受寒冷加重，稍劳累则发热、汗出、恶风、全身不适。

桂枝汤加减治疗急＼慢性鼻窦炎86例疗效观察

桂枝汤加减治疗急＼慢性鼻窦炎86例疗效观察目的:观察桂枝汤加减治疗慢性鼻窦炎的疗效。

方法:均采用桂枝汤加减治疗。

结果:能明显改善慢性鼻窦炎的的症状,总有效率90%,疗效与疗程、病情相关。

结论:桂枝汤加减治疗急、慢性鼻窦炎疗效明显,复发率低,不良反应少。

标签：桂枝汤急、慢性鼻窦炎疗效观察资料与方法收治慢性鼻窦炎患者86例,男32例,女54例;年龄4～38岁,平均13岁;病程1个月～7年,平均2.5年。

本组病例年龄、性别、病程、病情分布情况等均无显著差异。

方法:桂枝汤为主方加味。

桂枝8～12g,炒白芍8～12g,炙甘草6～10g,生姜6～10g,大枣3枚,辛夷6～10g,苍耳子6～10g,桔梗10～15g,川贝母8～10g,制半夏6～8g。

加减:头痛加白芷、羌活、柴胡、藁本、川芎;黄绿脓涕者加黄芩、龙胆草、菊花;涕流黄白者去白芍加黄芩、桑白皮;伴有恶寒去白芍加荆芥、防风、麻黄;平素易感冒、畏风打喷嚏流清涕者加党参、白术、黄芪、防风;头晕、记忆力差涕白浊者加党参、当归、菖蒲、藿香、佩兰、鸭赭草;鼻塞较重者加桃仁、红花、皂角刺;两耳闷胀、鼓膜内陷者加乌药、木香;伴有低热者加二花、连翘。

每日1剂,水煎后、早晚分服。

以上治疗均以1周为1个疗程。

服药期间停服其他中西药物,并且保持饮食清淡,忌食鱼腥海味、辛辣油腻、生冷瓜果及鸡羊狗肉,适当调节生活起居,适应气候变化,适当体育锻炼,保持精神安逸。

疗效判断标准:①治愈:鼻塞流涕消失,无头痛头晕等,半年以上无复发者;②有效:鼻塞流涕基本消失,头痛头晕明显减轻,并且发作周期延长;③无效:鼻塞流涕无明显减轻,头痛头晕基本如前。

结果用以上方法治疗2～8个疗程,86例中48例治愈(55.8%),31例有效(36%),总有效率91.8%;7例无效(8.1%)。

不良反应为轻度胃肠不适。

讨论鼻窦炎属于“鼻渊”范畴,由于外感风寒或风热,病邪入侵鼻窍,另由患者禀赋薄弱,不能抗邪于外,致使病邪留滞,缠绵难愈而转为慢性。

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验

16云南中医中药杂志2019年第40卷第11期温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻軌的经验杨云姣1,邓文1,陶丽玲1,王斯1,温伟波仏(1.云南中医药大学，云南昆明650500； 2.云南省中医医院，云南昆明650021)摘要：介绍温伟波教授治疗鼻孰的临床经验。

温伟波教授认为鼻畝的基本病机是肺卫不固，痰湿内蕴，病位主要在肺、脾，以补肺益气固表，健脾燥湿化痰为治疗大法，玉屏桂枝汤是温伟波教授治疗鼻飙的代表方。

关键词：温伟波教授;鼻孰;玉屏桂枝汤加减；临床经验中图分类号:R765.23文献标志码:A文章编号：1007-2349(2019)11-0016-02鼻軌是以流清涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏为特征的常见疾病，中医病名称为:鼻軌、軌水、軌鼻等⑷，其临床表现与现代医学变态反应性鼻炎基本一致。

我国成人变态反应性鼻炎患病率为11.4%⑵，在鼻炎中比例高达2/5⑶，而且近几年随着生活及医疗条件的改善,患者就医意识的提高，抗生素的广泛应用,感染相关性鼻炎发病率有所下降,导致变态反应性鼻炎的罹患率增加。

现代医学主要使用抗过敏、抗炎、收缩血管等治疗方法，但易反复发作,甚则效果差难以控制，而中医药治疗鼻軌在长期控制症状、减少复发率、改善预后，取得较好成效。

温伟波教授为云南省中医医院院长，云南省名中医，教授、主任医师，博士研究生导师，致力于中西医临床工作近30年,临床治疗鼻軌经验丰富。

笔者有幸随师跟诊,得其悉心教授，现将温教授治疗鼻紘的经验介绍如下。

1肺虚卫外不固为本，当培补肺气为先《灵枢.五阅五使》曰：“鼻者，肺之官也。

”鼻軌症状直接表现于鼻,而肺在窍为鼻,故其实际病位在肺。

《灵枢•本神》曰：“肺气虚，则鼻塞不利。

”正所谓“有诸内，必形诸外”，肺之清气，氤氤如雾,轻清飘洒,熏泽于皮毛、清窍;肺气亏虚,不能充养卫气,则腸理失其固护,邪气乘虚而入，停聚鼻窍，邪正相搏，气道不利,致肺气不能宣发与肃降,津液不布，故出现流清涕、鼻塞等症状;外感侵袭,致皮毛闭秘,肺气郁遏,内不能肃降，外不能宣泄，蓄积莫容,则气逆行鼻窍,行之不及，故冲击为喷嚏;外邪上犯,多夹杂风邪,风性清扬开泄,疏泄不及，郁而化热,热微则痒,在窍则为鼻痒。

桂枝汤，小棉袄，治鼻炎！小方子怎么用，拿张医案给你说，请学习

桂枝汤，小棉袄，治鼻炎！小方子怎么用，拿张医案给你说，请学习（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》你好，我是中医人，文君然。

前些日子，我给大家讲了桂枝汤。

我比喻说，桂枝汤啊，就好比一件小棉袄，有它套在身上，我们会少得很多病。

有读者朋友说，把桂枝汤比作小棉袄，真妙。

有没有更多的，关于桂枝汤治病的技巧呢？有啊，当然有。

这类的例子、心得，可以说数不胜数。

我今天就给你说一个，关于桂枝汤治鼻炎的故事。

故事的主人公，是国医大师，郭子光前辈。

郭老前辈，生于1932年，卒于2015年，生前曾任成都中医药大学教授，我国首届国医大师称号获得者，也是著名的中医教育学家、理论家。

有一回，郭老前辈接待一个女子，年47岁，姓黄。

什么毛病呢？西医曾经做出过诊断，是过敏性鼻炎。

最近这段日子，她的鼻炎症状有点严重。

流鼻涕、鼻子痒、鼻塞不通气，经常打喷嚏。

总之，一般人鼻炎的症状，她都有。

另外，这几天来，她还隐隐觉得全身上下不舒服，心情十分不美丽。

怎么办？这一次，她决定投中医试试。

于是慕名就找到了郭子光前辈。

郭师这么一看，发现患者脉浮缓、苔白润。

当时，老前辈就给写了一张方子。

它特别精巧，简约有力。

但见：桂枝15克，白芍20克，炙甘草8克，生姜15克，大枣10克，防风15克，蝉蜕20克，僵蚕15克，辛夷10克。

所有这些，水煎服，每日一剂，一共开2剂。

结果如何？患者服用2剂以后，诸多症状迅速消失，整个人神清气爽。

见效之快，患者始料未及。

这是郭师的一张真实验案。

关于他老人家的很多学术专著，都有收载。

文老师借花献佛，也转述给你。

现在，我们就借这张医案，聊聊桂枝汤治鼻炎的奥秘。

首先，咱们想一想，过敏性鼻炎犯了，啥症状啊？毫无疑问，是流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻塞不通气等等。

对吧？总之，是鼻子出问题了。

鼻子，和哪个脏腑关系紧密啊？毫无疑问，是肺。

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验
一、玉屏桂枝汤
玉屏桂枝汤是中医上常用的一个方剂，它以桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣为主要组成部分，具有温阳解表、祛风散痰、调和营卫等功效，被广泛用于治疗感冒、发热、头痛等症状。

而在治疗鼻鼽方面，玉屏桂枝汤的加减应用则更为广泛。

二、温伟波教授的临床经验
据温伟波教授介绍，鼻鼽的中医治疗应注重辨证施治。

如果患者为阳虚体质、气虚体质或阴虚体质，治疗时应根据不同情况进行加减药方，具体如下：
1、阳虚体质
阳虚体质的患者体寒，容易感冒，而且鼻鼽症状较为严重。

这类患者可以用玉屏桂枝汤加参苏丸，以调理体内阳气的平衡，同时增强免疫力，以达到治疗鼻鼽的目的。

总之，治疗鼻鼽的药方应根据患者不同的体质和病情进行加减，以达到最佳疗效。

同时，还需注意药量的控制，不宜过量，避免影响身体的健康。

三、预防鼻鼽的措施
除了中医治疗外，预防鼻鼽也是非常关键的。

以下是几点预防方法：
1、避免受凉，加强锻炼。

2、保持室内清洁，避免灰尘等污染物。

3、适当饮食，多吃蔬果，避免烟酒等刺激性食物。

4、充足睡眠，保持精神愉悦。

总之，鼻鼽是一种常见的症状，针对不同体质和病情进行加减药方，可以取得比较好的治疗效果。

同时，平时预防也是非常重要的。

希望这篇文章能够帮到大家，让大家更加关注中医，从中获得更多的健康知识。

▲桂枝汤不仅治鼻炎，还益气血健脾胃

▲桂枝汤不仅治鼻炎，还益气血健脾胃
桂枝汤组方：由桂枝9、芍药9、炙甘草6、生姜9、大枣9克；
功能：辛温，解肌发表，调和营卫；
桂枝汤衍化：
1）如果桂枝汤的芍药量翻倍，加上饴糖，就变成了小建中汤----补脾胃；
2）如果气虚、乏力、爱出汗，小建中汤加上黄芪----变成黄芪建中汤---可以治虚劳；
评述：为什么要加饴糖呢？难道仅仅是为了甜？如果你看过农村酿酒，你就能理解饴糖，仲景的饴糖就是麦芽糖；造酒的时候，是上面那层液体蒸馏出酒，所以酒可以“引诸药至至高之分”。

现在你明白为什么以前很多药熬好以后，要兑点白酒喝，除了帮助运化，就能能够四通八达，无所不到，比如治疗关节酸痛，加点酒效果更好。

而下面的余渣最底下可以提炼出饴糖，因此饴糖的药性除了补脾胃之外，可以把桂枝汤的药性往腹部以及肚脐以下，慢慢把药效发挥出来。

那为什么用桂枝呢？桂枝是往上走的，它是温阳的，阳就是火，火生土，火就心脏，土就脾胃，所以心脏一强，脾胃自然就恢复。

那干嘛把芍药加量？为的是让桂枝不要那么快发散，而芍药又能养肝，补肝血，肝血一足，就不会欺负脾胃，脾胃才能好起来。

所以倪海厦说，治病，首先要生它，也就是帮助它，那么要克它的，把它安慰好，就好像一个小孩，有了疼他的父母，又没有别人欺负他，自然童年就比较开心成长。

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验

温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验温伟波教授是一位中医药专家，擅长运用中药治疗各种疾病。

他在临床实践中积累了丰富的经验，尤其在治疗鼻鼽方面有着独特的见解和方法。

他常常运用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽，取得了良好的疗效。

下面我们就来看看温伟波教授用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验。

一、治疗原理温伟波教授认为，鼻鼽是由鼻腔黏膜充血、肿胀引起的，一般是受外感风寒、湿邪侵袭，或体质虚弱、脾胃功能失调引起的。

治疗鼻鼽要根据病情的实际情况，调理体内的阴阳平衡，消除外邪，祛风散寒，促进体内的气血畅通。

二、治疗方案温伟波教授常用的治疗方案是玉屏桂枝汤加减。

玉屏桂枝汤是《伤寒论》中的一方，具有祛风散寒、调理气血的功效。

温伟波教授在此基础上作了一些加减，根据患者的体质和病情给予个性化的治疗。

通常配方为：桂枝10克，白芍10克，甘草5克，生姜3片，玉屏飞燕30克，蜂蜜适量。

制成汤剂，每日分2次服用。

三、临床应用温伟波教授在临床上使用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽已有多年的经验，取得了良好的疗效。

他治疗鼻鼽的原则是根据患者的具体情况进行辨证施治，对于外感风寒引起的鼻鼽，他强调祛风散寒，促进汗出，以助外邪的排出；对于脾胃虚弱引起的鼻鼽，他则调理脾胃，益气健脾，以增强体质。

在治疗过程中，温伟波教授还提倡患者合理饮食，忌烟酒辛辣，保持室内通风，适量运动，避免受凉。

四、疗效评价通过温伟波教授的治疗，许多患者的鼻鼽症状得到了显著改善，甚至痊愈。

他的患者李女士就是一个成功的例子。

李女士因外感风寒引起的鼻鼽症状严重，嗅觉丧失，经过温伟波教授的治疗，不仅鼻鼽痊愈，嗅觉也恢复了正常。

这些成功的案例证明了温伟波教授运用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的疗效显著。

五、总结温伟波教授运用玉屏桂枝汤加减治疗鼻鼽的经验丰富，治疗方法独特，取得了良好的疗效。

他强调个性化治疗，根据患者的体质和病情进行辨证施治，不仅从病根上进行调理，还注重饮食起居的调整。

温伟波教授的治疗理念值得我们借鉴，对于鼻鼽患者而言，选择合适的中医药治疗方法，积极调整饮食和生活习惯，定期进行体育锻炼，是很有帮助的。

桂枝汤加味治疗鼻炎思考

桂枝汤加味治疗鼻炎思考
桂枝汤是治疗感冒的第一方，也是伤寒论第一方，他的变方有21种之多在伤寒论中，但是它的应用远远不止于此
在我们临床过程往往忽略用桂枝汤治疗感冒。

伤寒论第12条：
太阳中风阳浮而阴弱，阳浮者热自发阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

处主要症状有发热，恶风，鼻鸣，干呕。

都是桂枝汤的主证
桂枝汤原方主要治疗外感寒邪发热（体温一般不高），有汗的感冒。

治疗此类感冒效果极佳。

感冒后鼻炎与感冒的关系
大多数患者感冒后首先治疗不会选择中医，西药治疗后期会出现感冒症状消失，但会出现鼻炎的症状，可能跟患者长期鼻炎有一定关系，此次感冒诱发鼻炎的发作。

桂枝汤适应症，里面有一条：鼻鸣干呕，这种症状其实也属于感冒症状中的一种。

一般碰到这种症状，我们可以选择桂枝汤加辛夷或苍耳子，白芷通鼻窍，一般在两2-5付之间就会有明显效果。

并且持续效果非常好。

注意：桂枝汤的用量，一两按3克用药。