儿科机械通气
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儿科机械通气
儿科机械通气在儿科医学领域中，机械通气是一项重要的呼吸支持技术，用于治疗儿童呼吸系统疾病和呼吸衰竭。
机械通气通过人工手段提供氧气和调节气道压力，帮助儿童保持正常的呼吸功能。
本文将介绍儿科机械通气的原理、应用和注意事项。
一、机械通气的基本原理儿童机械通气的基本原理是通过呼吸机，通过气道插管或面罩等途径，将氧气送入肺部，同时排出二氧化碳。
呼吸机可以根据儿童的特定情况和呼吸需求，调整通气模式、氧气浓度和吸呼比等参数，达到有效的通气支持。
二、儿童机械通气的应用儿童机械通气广泛应用于各种呼吸系统疾病，包括：1. 呼吸窘迫综合征（RDS）：早产儿常常由于肺部未充分发育而导致呼吸窘迫。
机械通气可以为这些儿童提供充分的呼吸支持，预防和处理呼吸窘迫综合征并发症。
2. 遗传性肺病：包括囊性纤维化、先天性肺畸形等。
机械通气可以改善儿童的呼吸功能，缓解症状并促进康复。
3. 呼吸衰竭：各种原因引起的呼吸衰竭，如肺炎、支气管哮喘等。
机械通气可以提供有效的通气支持，维持氧气供应和二氧化碳排出。
4. 手术后呼吸管理：某些手术后会对儿童的呼吸系统造成冲击和损害。
机械通气可以帮助儿童恢复呼吸功能，降低术后并发症的风险。
三、儿童机械通气的注意事项1. 专业医生操作：儿童机械通气需要由专业医生进行操作和监测，以确保通气参数的准确性和效果的安全性。
2. 高度监护：儿童机械通气过程中，需要密切监测儿童的生命体征、通气参数和血气分析等指标，及时调整通气参数。
3. 预防并发症：机械通气可能引起肺损伤、感染和气压伤等并发症。
医生需要采取措施，减少这些并发症的发生。
4. 适时脱机：适时脱机是指儿童呼吸状况改善后，逐渐减少机械通气的支持，使儿童逐步恢复自主呼吸功能。
脱机时需要谨慎观察儿童的病情，防止呼吸功能再次恶化。
综上所述，儿童机械通气是一项重要的呼吸支持技术，广泛应用于儿科医学领域。
通过呼吸机的帮助，儿童可以得到有效的通气支持，治疗呼吸系统疾病和呼吸衰竭。
小儿机械通气
对于慢性肺部疾病的患儿，机械通气能够改善患儿的呼吸功 能，缓解症状，提高生活质量。
详细描述
慢性肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，会导致患儿长 期呼吸困难、缺氧等症状。机械通气能够通过正压通气，改 善患儿的呼吸功能，缓解症状，提高生活质量。同时，还可 以为原发病的治疗提供支持。
05
小儿机械通气的发展趋势与展望
在患儿自主呼吸的同时，间歇性地给予机 械通气支持，帮助患儿维持正常的呼吸功 能。
容量控制通气（VCV）
压力控制通气（PCV）
通过设定潮气量、呼吸频率等参数，控制 患儿的呼吸过程，提供稳定的通气支持。
根据患儿的呼吸力学特点，设置吸气压力 ，以帮助患儿克服气道阻力，改善氧合。
小儿机械通气技术
气管插管
通过插入气管的导管，连接呼 吸机，为患儿提供机械通气支
机械通气的原理
机械通气是通过人工方法建立气道， 使用呼吸机来代替或辅助患儿自主呼 吸。
机械通气可以纠正患儿的呼吸衰竭， 缓解呼吸困难，为治疗原发病争取时 间。
呼吸机通过产生适当的气压和流量， 帮助患儿吸入氧气并排出二氧化碳， 维持正常的血氧饱和度和酸碱平衡。
小儿机械通气与成人机械通气的区别
小儿呼吸系统的结构和功能与成人存在差异，因此小儿机械通气需要针对不同年龄 段的患儿进行适当的调整。
小儿机械通气时需要考虑生长发育的特点，避免对患儿的骨骼和面部发育造成不良 影响。
小儿机械通气还需要注意患儿的舒适度和心理需求，采取适当的镇静和护理措施， 以减少患儿的痛苦和焦虑。
03
小儿机械通气的方法与技术
小儿机械通气的方法
持续气道正压通气（CPAP）
同步间歇指令通气（SIMV）
通过持续的气道正压，帮助患儿在呼吸时 保持气道开放，改善氧合。
详细描述
慢性肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，会导致患儿长 期呼吸困难、缺氧等症状。机械通气能够通过正压通气，改 善患儿的呼吸功能，缓解症状，提高生活质量。同时，还可 以为原发病的治疗提供支持。
05
小儿机械通气的发展趋势与展望
在患儿自主呼吸的同时，间歇性地给予机 械通气支持，帮助患儿维持正常的呼吸功 能。
容量控制通气（VCV）
压力控制通气（PCV）
通过设定潮气量、呼吸频率等参数，控制 患儿的呼吸过程，提供稳定的通气支持。
根据患儿的呼吸力学特点，设置吸气压力 ，以帮助患儿克服气道阻力，改善氧合。
小儿机械通气技术
气管插管
通过插入气管的导管，连接呼 吸机，为患儿提供机械通气支
机械通气的原理
机械通气是通过人工方法建立气道， 使用呼吸机来代替或辅助患儿自主呼 吸。
机械通气可以纠正患儿的呼吸衰竭， 缓解呼吸困难，为治疗原发病争取时 间。
呼吸机通过产生适当的气压和流量， 帮助患儿吸入氧气并排出二氧化碳， 维持正常的血氧饱和度和酸碱平衡。
小儿机械通气与成人机械通气的区别
小儿呼吸系统的结构和功能与成人存在差异，因此小儿机械通气需要针对不同年龄 段的患儿进行适当的调整。
小儿机械通气时需要考虑生长发育的特点，避免对患儿的骨骼和面部发育造成不良 影响。
小儿机械通气还需要注意患儿的舒适度和心理需求，采取适当的镇静和护理措施， 以减少患儿的痛苦和焦虑。
03
小儿机械通气的方法与技术
小儿机械通气的方法
持续气道正压通气（CPAP）
同步间歇指令通气（SIMV）
通过持续的气道正压，帮助患儿在呼吸时 保持气道开放，改善氧合。
小儿机械通气
8
Ⅰ级：可见软腭、咽腭弓； Ⅱ级：可见软腭、咽腭弓及部分腭垂； Ⅲ级：仅见软腭； 属于困难气道 Ⅳ级：看不见软腭；
9
气管插管用具型号的选择
年龄 0~3月 3~6月 7~10月 11~18月 19~35月 3~4岁 5~6岁 7~9岁 10~12岁 体重 Kg 3~5 6~7 8~9 10~11 12~14 15~18 19~22 24~30 32~40 镜片大 镜片 小（号） 直弯 0~1 1 1 1 2 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2~3 3 直 直 直 直 直 直或弯 直或弯 直或弯 直或弯 型号 深度 （mm） (cm唇边） 2.5~3.5 3.5 3.5~4.0 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 10.0~10.5 10.0~10.5 10.5~12 11~12 12.5~13.5 14.0~15.0 15.5~16.5 17~18 18.5~19.5 套囊 不带 不带 不带 不带 不带 不带 不带 带套囊 带套囊 导引 丝 6 6 6 6 6 6 14 14 14
12
通气模式术语变迁
IPPV：机械通气时，呼吸机总是间断地给予正压通气，吸气时压力上升，表现为 正压，呼气时压力回归基线压。即对呼吸暂停或无自主呼吸的患儿连续不 断的呼吸支持，每一次呼吸都是强制性的。
CMV：现在基本上用控制通气这一术语，含义为每一次通气都是呼吸机给的，但 只要患儿有能力，也可触发额外通气，而他触发的这些通气，也是呼吸机 按指定压力或容量给予的。
3
病理生理目的
1、维持肺泡通气：增加肺泡通气量，纠正呼酸， 维持适当的PaCO2； 2、改善肺部氧合：提高FiO2，并可使萎陷的 肺泡重新张开，以改善V/Q； 3、减少呼吸做功：从而缓解呼吸肌的疲劳； 4、维持肺容积：通过正压通气提供足够的Vt， 使吸气末肺充分扩张，预防和治疗肺不张，同 时通过PEEP，维持或增加FRC，改善肺的顺应 性。
Ⅰ级：可见软腭、咽腭弓； Ⅱ级：可见软腭、咽腭弓及部分腭垂； Ⅲ级：仅见软腭； 属于困难气道 Ⅳ级：看不见软腭；
9
气管插管用具型号的选择
年龄 0~3月 3~6月 7~10月 11~18月 19~35月 3~4岁 5~6岁 7~9岁 10~12岁 体重 Kg 3~5 6~7 8~9 10~11 12~14 15~18 19~22 24~30 32~40 镜片大 镜片 小（号） 直弯 0~1 1 1 1 2 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2~3 3 直 直 直 直 直 直或弯 直或弯 直或弯 直或弯 型号 深度 （mm） (cm唇边） 2.5~3.5 3.5 3.5~4.0 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 10.0~10.5 10.0~10.5 10.5~12 11~12 12.5~13.5 14.0~15.0 15.5~16.5 17~18 18.5~19.5 套囊 不带 不带 不带 不带 不带 不带 不带 带套囊 带套囊 导引 丝 6 6 6 6 6 6 14 14 14
12
通气模式术语变迁
IPPV：机械通气时，呼吸机总是间断地给予正压通气，吸气时压力上升，表现为 正压，呼气时压力回归基线压。即对呼吸暂停或无自主呼吸的患儿连续不 断的呼吸支持，每一次呼吸都是强制性的。
CMV：现在基本上用控制通气这一术语，含义为每一次通气都是呼吸机给的，但 只要患儿有能力，也可触发额外通气，而他触发的这些通气，也是呼吸机 按指定压力或容量给予的。
3
病理生理目的
1、维持肺泡通气：增加肺泡通气量，纠正呼酸， 维持适当的PaCO2； 2、改善肺部氧合：提高FiO2，并可使萎陷的 肺泡重新张开，以改善V/Q； 3、减少呼吸做功：从而缓解呼吸肌的疲劳； 4、维持肺容积：通过正压通气提供足够的Vt， 使吸气末肺充分扩张，预防和治疗肺不张，同 时通过PEEP，维持或增加FRC，改善肺的顺应 性。
儿科机械通气ppt
液体通气
将一定量的全氟化碳液体注入气道 ，利用其高表面Байду номын сангаас力及在肺泡内表 面张力降低的特性进行机械通气。
03
儿科机械通气临床应用
新生儿机械通气
定义
新生儿机械通气是一种通过人工通气方法，为新 生儿提供呼吸支持的技术。
应用范围
主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入 综合征等严重呼吸系统疾病。
治疗方法
通气模式的比较
03
不同的通气模式有不同的优缺点，应根据患者的病情和需求选
择最合适的通气模式。
机械通气的方法
侵入性通气
通过口腔、鼻腔或气管插管进行机 械通气，需要使用麻醉剂和镇静剂 。
非侵入性通气
通过面罩或鼻罩进行机械通气，不 需要使用麻醉剂和镇静剂。
高频通气
采用高频振荡技术产生小潮气量， 可减少气压伤和肺部感染等并发症 的发生。
生率。
研究成果与贡献
本ppt总结了近年来关于儿科机械通气的研究成 果。
探讨了机械通气对患儿呼吸生理、血流动力学、 免疫功能等方面的影响。
分析了机械通气并发症的预防及处理方法，为临 床医生提供了宝贵的参考意见。
对未来研究的建议
进一步研究机械通气对新生儿和小儿脑功能的影响及预防措施。 探讨机械通气对呼吸窘迫综合征、哮喘等常见儿科疾病的辅助治疗作用及机制。
呼吸机依赖
长期依赖机械通气可能导致呼吸肌萎缩、肺部感染等呼吸机依赖 。
并发症的预防与处理
预防呼吸道损伤
选择合适的插管方法和吸痰方 式，尽量减少对呼吸道的刺激
。
气压伤的预防
合理设置气道压力，避免过高 的气道压力。
呼吸机依赖的预防
尽早脱机，进行呼吸肌锻炼， 防止肺部感染等。
儿科机械通气ppt
操作培训
教会家长基本的操作流程和注 意事项，以便在家中继续护理
。
定期随访
定期进行电话或现场随访，了 解患儿情况，指导家长正确护
理。
06
结论与展望
研究结论
01
机械通气是儿科呼吸治疗的重要手段，可以有效改善患儿的呼 吸功能，降低死亡率。
02
机械通气治疗需要综合评估患儿的病情，制定个体化治疗方案
，并根据病情变化及时调整。
慢性肺部疾病
02
对于患有慢性肺部疾病的患儿，如囊性纤维化、支气管扩张等
，机械通气可以改善通气功能，缓解症状。
神经肌肉疾病
03
对于神经肌肉疾病，如脊髓损伤、脑损伤等所致的呼吸肌无力
，机械通气可以协助患儿维持呼吸功能。
儿科机械通气的方法
侵入性通气
通过口腔、鼻腔或气管插管进行机械通气，是常 用的机械通气方法之一。
儿科机械通气ppt
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 机械通气基本理论 • 儿科机械通气临床应用 • 儿科机械通气并发症及防治 • 儿科机械通气护理与康复 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
1
探讨机械通气在儿科领域的应用目的和应用范 围。
2
分析机械通气在儿科疾病治疗中的重要性和必 要性。
3
了解国内外关于儿科机械通气的研究现状和发 展趋势。
呼吸频率
根据患儿病情和血气分析结果调整 呼吸频率，以维持良好的气体交换 。
吸氧浓度
根据患儿血氧饱和度监测结果调整 吸氧浓度，以维持适当的氧合水平 。
04
儿科机械通气并发症及防治
气压伤
总结词
儿科机械通气过程中气压伤是由于气道压力过高或过低引起的并发症。
《新生儿机械通气》课件
性和禁忌性。
机械通气的模式选择
高频通气
控制通气
同步间歇强迫通气
用高频率的短暂气流代替传统的
通过固定的气道压力控制呼气流
结合自主呼吸和机械通气，适用
呼吸气流，适用于呼吸窘迫综合
量，适用于呼吸衰竭、ARDS
于早产儿等。
征、肺发育不良等。
等。
新生儿机械通气过程中的注意事项
1
气道管理
保持气道通畅，避免阻塞，定期吸痰和清洁化痰管。
《新生儿机械通气》PPT
课件
新生儿机械通气是指通过机械装置代替婴儿呼吸，主要应用于新生儿科重症
患儿的治疗。本课件将介绍新生儿机械通气的基本概念和应用，以及注意事
项和并发症预防。
新生儿机械通气的概述
1
医学进步
2
呼吸功能不全⚠️
3
提供肺保护️
新生儿机械通气是现代医
新生儿机械通气适用于呼
机械通气能够通过调节气
学重要的技术手段之一，
吸功能不全的新生儿，如道压力和吸气/呼气时间，用于支持呼吸和保证新生
早产儿、肺发育不良患儿。
为肺部提供足够的氧气。
儿生命安全。
机械通气的适应证与禁忌证
适应证✅
禁忌证⛔️
评估和判断
呼吸衰竭、肺不张、先天性
严重心血管功能不稳定、颅
通过临床评估和医疗团队的
肺疾病等。
内压增高等。
判断，确定机械通气的适应
根据监测结果，调整呼吸
观察患儿的症状变化，如
氧饱和度等生命体征，评
机参数，提高通气效果。
呼吸困难、青紫等，评估
估治疗的效果。
治疗效果。
机械通气的撤机与评估
撤机标准✅
撤机过程
小儿机械通气
死腔
减小
增大
密封性
好
较差
同步性
较好
较差
吸气相压力
可较高
较低
辅助通气保障性
好
较低
清除分泌物
容易
困难
镇静药物使用
可以
不能
病人配合
要求低
要求高
上气道梗阻
无
有
无创通气常用术语
BiPAP(Bi-level Positive Airway Pressure) 双水平正压 EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure) 呼气气道正压 IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure) 吸气气道正压 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持续气道正压 RR (Respiratory Rate) 呼吸频率 自主呼吸模式(Spontaneous,S) 强制通气(Time,T) 自主呼吸/强制呼吸模式(S/T)
常 用 术 语
呼吸频率（RR) 呼吸周期 吸气时间(TI) 呼气时间(TE) 吸呼比值(I/E) 吸气峰压(PIP) 平均气道压(MAP) 气体流速(FLOW) 潮气量(Vt) 分钟通气量(MV)
T
Flow
0
T
IPPV周期
TI
TE
P
PIP
RR
0
T
V
VT
MAP
间歇正压通气 (intermittent positive pressure ventilation, IPPV；CMV)
同步间歇正压通气—触发方式及敏感度
P
T
0
触发水平
Flow
减小
增大
密封性
好
较差
同步性
较好
较差
吸气相压力
可较高
较低
辅助通气保障性
好
较低
清除分泌物
容易
困难
镇静药物使用
可以
不能
病人配合
要求低
要求高
上气道梗阻
无
有
无创通气常用术语
BiPAP(Bi-level Positive Airway Pressure) 双水平正压 EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure) 呼气气道正压 IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure) 吸气气道正压 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持续气道正压 RR (Respiratory Rate) 呼吸频率 自主呼吸模式(Spontaneous,S) 强制通气(Time,T) 自主呼吸/强制呼吸模式(S/T)
常 用 术 语
呼吸频率（RR) 呼吸周期 吸气时间(TI) 呼气时间(TE) 吸呼比值(I/E) 吸气峰压(PIP) 平均气道压(MAP) 气体流速(FLOW) 潮气量(Vt) 分钟通气量(MV)
T
Flow
0
T
IPPV周期
TI
TE
P
PIP
RR
0
T
V
VT
MAP
间歇正压通气 (intermittent positive pressure ventilation, IPPV；CMV)
同步间歇正压通气—触发方式及敏感度
P
T
0
触发水平
Flow
机械通气在儿科的临床运用..
• 患儿接受正压通气的频率＝呼吸机的预设频率 • SIMV解决了人机不同步现象，避免IMV的副作用
自主呼吸
强制呼吸 闭锁间隔 强制呼吸间隔
辅助-控制通气 A / C
•辅助通气：自主吸气可触发机械通气，机械通气频率 是由自主呼吸频率所决定
• 控制通气：指呼吸机按预设的频率进行机械通气
• A / C：是将辅助通气与控制通气相结合的通气模式 自主呼吸强时：自主吸气触发与自主呼吸频率 相同并且同步的机械通气 无自主呼吸时：呼吸机则按预设频率进行机械通气
常频机械通气主要参数
吸气峰压
（Peak inspiratory pressure, PIP）
• PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张
• 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2
增加MAP，提高PaO2
，
• PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
呼气末正压
（Positive end-expiratory pressure, PEEP）
持续气道正压 CPAP
定义：也称自主呼吸（sponteneous breathing, Spont.）
是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中（吸气 和呼气）接受呼吸机或其它气源入肺内，减少呼吸功
呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增加FRC， 改善肺泡通气/血流，从而升高PaO2
同步间歇指令通气 SIMV
• 是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流 速或腹部阻抗的变化，触发呼吸机以预设的频率进行 机械通气，即与患儿吸气同步 • 当患儿呼吸暂停或无自主呼吸时，呼吸机则以设定的 频率控制通气
• 患儿的吸气只有在呼吸机按预设频率送气后的较短时 间内（时间窗）才能触发呼吸机的机械通气
控制（指 令）通气 吸气触发 呼气切换 压力限制 呼吸机 呼吸机 呼吸机 呼吸类型 辅助通气 支持通气 病人 呼吸机 呼吸机 病人 呼吸机 病人 自主呼吸 病人 病人 病人
自主呼吸
强制呼吸 闭锁间隔 强制呼吸间隔
辅助-控制通气 A / C
•辅助通气：自主吸气可触发机械通气，机械通气频率 是由自主呼吸频率所决定
• 控制通气：指呼吸机按预设的频率进行机械通气
• A / C：是将辅助通气与控制通气相结合的通气模式 自主呼吸强时：自主吸气触发与自主呼吸频率 相同并且同步的机械通气 无自主呼吸时：呼吸机则按预设频率进行机械通气
常频机械通气主要参数
吸气峰压
（Peak inspiratory pressure, PIP）
• PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张
• 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2
增加MAP，提高PaO2
，
• PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
呼气末正压
（Positive end-expiratory pressure, PEEP）
持续气道正压 CPAP
定义：也称自主呼吸（sponteneous breathing, Spont.）
是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中（吸气 和呼气）接受呼吸机或其它气源入肺内，减少呼吸功
呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增加FRC， 改善肺泡通气/血流，从而升高PaO2
同步间歇指令通气 SIMV
• 是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流 速或腹部阻抗的变化，触发呼吸机以预设的频率进行 机械通气，即与患儿吸气同步 • 当患儿呼吸暂停或无自主呼吸时，呼吸机则以设定的 频率控制通气
• 患儿的吸气只有在呼吸机按预设频率送气后的较短时 间内（时间窗）才能触发呼吸机的机械通气
控制（指 令）通气 吸气触发 呼气切换 压力限制 呼吸机 呼吸机 呼吸机 呼吸类型 辅助通气 支持通气 病人 呼吸机 呼吸机 病人 呼吸机 病人 自主呼吸 病人 病人 病人
小儿机械通气及气道管理
4、体温 （1）保温，根据病情需要决定体温测量的次 数和部位，一般每2h测量1次。 （2）温度调至患儿的中性温度，维持腋温在 36.5℃～37.0℃，或肛温维持在37.0℃。
5、气道分泌物 （1）仔细观察气道分泌物的量、颜色、气味、 粘稠度等，以判断肺部感染、出血等情况。 （2）若出现黄绿色痰液提示有化脓性感染； 痰液有恶臭提示厌氧菌感染。若气道分泌物 为血性应考虑肺出血。 （3）应注意清理气道分泌物，保持呼吸道通 畅，必要时留取分泌物标本送检。
（5）气管导管内吸痰管应先插入气管内导管的 远端，由远端向近端吸引。 （6）插管深度：以气管插管时标记的长度为准。 （7）吸痰过程中患儿出现低氧血症，应暂停吸 痰，立即给予复苏囊加压给氧纠正缺氧，待患儿 缺氧症状改善后继续吸痰。 （8）若患儿气道分泌物粘稠，可向气管导管内 注入0.5～1毫升生理盐水稀释痰液后再吸引。 （9）最后进行肺部听诊，若双肺听不到痰鸣音 则说明气道分泌物已清理干净。
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen, FiO2 )
通常设定30%-50%，长时间应用时不宜超过 45%。
5、吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比
1 正压 (PEEP )
无呼吸系统病变2-3cmH2O， 呼吸系统病变4-6cmH2O， ARDS时<15cmH2O 压力过高易引起循环抑制
1、医护人员应熟悉呼吸机参数的调节，并做好记 录。 2、正确设定报警限： 气道压力报警：一般调在较PIP高5cmH2O的水平 高压报警：主要见于阻塞性肺部疾病、体位不当、 呼吸道不通畅(如导管扭曲折叠或过深、分泌物 多、支气管痉挛、气管异物堵塞等)，或患儿烦 躁，与呼吸机不合拍。 低压报警：回路管道漏气或接口脱落、管道内积 水，或气泵故障等。
小儿机械通气及其临床应用PPT课件
呼气末正压(PEEP)：
主要作用是增加肺泡内压和功能残气量，促进氧气向血液内弥散。
低水平：2-3cmH2O 中水平：4-7cmH2O 高水平：8-15cmH2O 当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫 米 汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP 每
4、呼吸机自检（应该提前检测好备用）
5、选择呼吸机模式
6、调节各参数（PIP、PEEP 、RR 、I:E 、FiO2 、
触发灵敏度等） 7、接上模肺—工作正常—接上病人
呼吸机的工作方式及分类
1、切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流量、 压力、容量切换（呼吸什么来终止?) 2、限制方式：吸气时气体运送的方式，分为：流量、压力、 容量限制（多用流量或压力）,(吸气流什么 来管理？）。 3、触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制 （时间触发）和病人触发（流量触发和压力触 发）， （由什么来启动呼吸?) 。
辅助通气（AV）
通气量（或压力）由呼吸机决定，但由自主呼吸触 发，呼吸频率和吸呼气时间比随自主呼吸变化，可 理解为控制模式同步化。 1、容量辅助通气（VAV） 2、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
是上述两种通气方式的结合，自主呼吸能力超过预设呼吸频率为辅助 通气，低于预设呼吸频率则为控制通气。
儿童呼吸机要求
压力限制、时间切换、持续气流型呼吸 模式 。
优点：保留了定时型及定容型的气道阻
力增加和肺顺应性下降时，保证 通气量，又能使压力峰值受限 制，避免气压伤。吸气时间、呼 气时间、吸呼比、吸气平台的大 小、氧浓度可调节。
儿童呼吸机
1、选择通气模式
2、初选参数
主要作用是增加肺泡内压和功能残气量，促进氧气向血液内弥散。
低水平：2-3cmH2O 中水平：4-7cmH2O 高水平：8-15cmH2O 当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫 米 汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP 每
4、呼吸机自检（应该提前检测好备用）
5、选择呼吸机模式
6、调节各参数（PIP、PEEP 、RR 、I:E 、FiO2 、
触发灵敏度等） 7、接上模肺—工作正常—接上病人
呼吸机的工作方式及分类
1、切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流量、 压力、容量切换（呼吸什么来终止?) 2、限制方式：吸气时气体运送的方式，分为：流量、压力、 容量限制（多用流量或压力）,(吸气流什么 来管理？）。 3、触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制 （时间触发）和病人触发（流量触发和压力触 发）， （由什么来启动呼吸?) 。
辅助通气（AV）
通气量（或压力）由呼吸机决定，但由自主呼吸触 发，呼吸频率和吸呼气时间比随自主呼吸变化，可 理解为控制模式同步化。 1、容量辅助通气（VAV） 2、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
是上述两种通气方式的结合，自主呼吸能力超过预设呼吸频率为辅助 通气，低于预设呼吸频率则为控制通气。
儿童呼吸机要求
压力限制、时间切换、持续气流型呼吸 模式 。
优点：保留了定时型及定容型的气道阻
力增加和肺顺应性下降时，保证 通气量，又能使压力峰值受限 制，避免气压伤。吸气时间、呼 气时间、吸呼比、吸气平台的大 小、氧浓度可调节。
儿童呼吸机
1、选择通气模式
2、初选参数
实用儿科机械通气操作手册
实用儿科机械通气操作手册概述：机械通气是儿科重症抢救中常用的手段，能够有效缓解患儿呼吸困难的症状，维持氧气供应，保障生命安全。
本文将介绍儿科机械通气的基本操作流程及注意事项，以供参考。
操作流程：1. 准备工作① 将患儿移至通气设备前，保持患儿头部处于水平位置。
② 确认患儿气道通畅，清除口腔分泌物和喉部异物。
③ 接通气道压力传感器，并校准。
④ 取下患儿口罩或喉罩，清除附着物。
2. 安装通气设备① 将管道插入患儿口腔或鼻子，根据所选气道插入相应的气管插管或气管切开管。
② 连接上气体供应管和通气机，打开氧气和气体流量计。
3. 调节通气机参数① 调整呼气末正压（PEEP），使其达到理想值。
② 设定呼吸频率和潮气量（VT），以满足患儿需要，并设定吸气压力和吸气时间。
③ 安装氧气探头和CO2探头，确保测量准确。
4. 监测患儿状况① 监测氧合情况，包括血氧饱和度和动脉血气分析。
② 监测通气情况，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比以及呼气末正压等。
③ 监测患儿的意识和心跳。
注意事项：① 在安装通气设备时，需确保气道插管或气管切开管位置正确，避免误伤患儿。
② 在设定通气机参数时，需根据患儿情况和临床需要进行个性化调节。
③ 术中需随时监测患儿状况，注意观察患儿的反应和征象，及时调整通气机参数。
④ 在通气过程中，需密切关注呼吸道感染、低血压、低氧血症等并发症的发生情况。
结语：机械通气是儿科重症抢救中不可或缺的技术手段，但操作中需严格按照规范流程操作，并根据实际情况调整通气机参数，以确保患儿的安全和疗效。
新生儿机械通气常规及解读ppt课件
提供科学依据。
新技术临床试验与验证
02
对新发展的技术进行临床试验和验证，评估其在新生儿机械通
气中的安全性和有效性。
通气并发症的预防与治疗
03
研究如何预防和有效治疗新生儿机械通气过程中可能出现的并
发症，如呼吸机相关性肺炎等。
提高护理质量与安全
01
02
03
培训和教育
加强医护人员在新生儿机 械通气方面的培训和教育 ，提高其专业知识和技能 水平。
02
新生儿机械通气常规 操作流程
机械通气前的准备工作
评估病情
对新生儿的病情进行全面评估 ，确定是否需要进行机械通气
治疗。
准备呼吸机
根据新生儿的体重、胎龄和病 情选择合适的呼吸机型号和参 数。
准备管道和湿化器
连接呼吸机所需的管道和湿化 器，确保气流顺畅且符合标准 。
准备药物和急救用品
备齐治疗过程中可能需要的药 物和急救用品，如镇静剂、急
VS
案例分析
新生儿呼吸窘迫综合征的机械通气治疗需 注意选择合适的通气模式，如同步间歇指 令通气（SIMV）或持续呼吸道正压（ CPAP），以避免对患儿造成不必要的损 伤。同时需密切监测患儿的生命体征和血 气分析结果，及时调整治疗方案。
案例三：新生儿重症肺炎的机械通气治疗
案例描述
新生儿重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾 病，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭，需要进 行机械通气治疗。治疗过程中需根据患儿的 具体情况选择合适的通气模式和参数。
机械通气的作用
维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要；改善气体交换功能，维持有 效的气体交换；减少呼吸肌做功，减轻呼吸肌疲劳；防止肺不张、肺部感染等 并发症。
机械通气的原因和目的
儿科机械通气PPT课件
32
（七）按呼吸机的复杂程度 （1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼 吸机多为此种类型； （2）多功能呼吸机； （3）麻醉用呼吸机； （4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路 （1）直接驱动呼吸机（单回路）； （2）间接驱动呼吸机（双回路）。
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呼吸机分类（二）
（1）容量切换型通气 (定容型) ；
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
14
单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
10
呼吸机主要结构有那些?
11
↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
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呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
• 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.
• 它不能替代肺呼吸的生理作用:
•
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
•
（七）按呼吸机的复杂程度 （1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼 吸机多为此种类型； （2）多功能呼吸机； （3）麻醉用呼吸机； （4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路 （1）直接驱动呼吸机（单回路）； （2）间接驱动呼吸机（双回路）。
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呼吸机分类（二）
（1）容量切换型通气 (定容型) ；
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
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单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
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呼吸机主要结构有那些?
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↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
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呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
• 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.
• 它不能替代肺呼吸的生理作用:
•
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
•
新生儿机械通气的护理PPT课件
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3. 正确有效的吸痰
①定时翻身、拍背,每4～6 h一次,拍背 时由下而上,由外向内,有节律地迅速叩 击患儿背部; ②根据呼吸机参数、患儿面色、肺部痰 鸣音、口鼻分泌物多少判断是否需要 吸痰,避免盲目吸痰,以免刺激呼吸道黏 膜,造成充血、水肿及分泌物增多;
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3. 正确有效的吸痰
③根据气管插管的型号,选择合适的吸痰 管,吸痰管的外径一般是气管插管内径 的1 /2～2 /3为宜; ④吸痰前将氧气浓度调至100% 1～2 min,或用复苏囊加压给氧,待SpO2 升 至95%以上再吸引;
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3. 正确有效的吸痰
⑤首先将导管前端放无菌生理盐水中,检
查导管是否通畅；无负压情况下轻柔插 至气管内导管的远端,退出1 cm再加负 压，边旋转边退出吸引，切忌上下抽吸， 时间不宜超过15 s,负压不宜超过20 kPa。吸痰过程中,如SpO2 降至85%以 下,应暂停吸痰,立即予复苏囊加压纠正 缺氧待SpO2 上升至95%以上再继续吸 痰;
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二、上机前患儿的护理
将患儿置于远红外辐射抢救台上; 清洗干净患儿鼻咽部分泌物,协助医生使患儿 仰卧,肩部稍抬高,头低位； 插管过程中及时吸取鼻咽分泌物; 观察胸部起伏，用听诊器听诊左右胸前部及两 腋下区，以确认气管导管的正常位置及通畅性， 防止单肺通气。
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三、机械通气中的护理
1. 保持气管插管固定良好
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4.合理规范的鼻饲喂养
患儿头高较低位，头偏向一侧，倾斜30-45度； 少量持续泵入，降低胃内容物，防治反流； 每次注奶前回抽，如残留量大于前次喂奶量的 1/3，减量或停喂1次； 采用口腔插入鼻饲管，避免鼻腔插入。
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传感器类型
加热线 温度感应
⇐双加热导线式
↼压差式
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双瓣压差式 ↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
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呼吸机输送气体为何要湿化?
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气体湿化的作用
不论外界温度是多少！！吸入的空气经鼻腔和咽 喉时吸入气体经湿化且加温至32℃, 每升气体含 有的水份为34mg/L.
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单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯.
✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸.
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呼吸机基础
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为什么要使用呼吸机?
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呼吸机的作用
1. 呼吸机正规名称是通气机.
2. 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.
3. 它不能替代肺呼吸的生理作用:
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
b.换气作用--吸收O2和排出CO2 4. 使用呼吸机目的:
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使用呼吸机的适应证
呼吸暂停或自主呼吸消失
肺通气障碍：PaCO2＞50mmHg伴呼吸性酸中毒
呼吸机麻痹、乏力或极度呼吸运动
氧合障碍：当吸入氧浓度（FiO2）＞0.5， PaO2＜50mmHg
肺泡广泛性病变：肺水肿、重症肺炎、ARDS、肺不张
循环衰竭：心力衰竭、休克
多脏器功能衰竭或严重营养不良伴呼吸困难
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呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
5.湿化器和雾化器
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置
2.监测部分:含波形
3.报警部分:含呼吸机状态
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气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气)
选择性机械通气：颅高压、肺编动辑版脉pp高t 压、胸部手术等
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机械通气的禁忌症
①气胸及纵隔气肿未行引流者； ②肺大泡； ③大咯血； ④急性心肌梗死； ⑤出血性
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呼吸机的适用范围
• 从新生儿至成人均适用的呼吸机, 但应有“新生 儿附件”—仅是附件小型传感器及软件
✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
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Y形管→
呼吸回路
吊钩
↑积水杯
↓管路
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双肢呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与
集液瓶连接.
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如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2. 2.Venturi面罩控制FiO2. 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
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空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器,氧浓度的
比例电磁阀(PSOL)此技术
误差为±5%.
1、环绕纤毛周围的液体层（外周纤毛液体层）
2、胶质的表面层,外来的颗粒和微生物粘附在其上（下图）。
液体层是为了纤毛可自由地擺动,纤毛摆动是直接促使外来颗
粒和微生物向嘴部移动。
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气管的防御机制
a)由于外周纤毛液体层太 厚(兰色部分)，引起粘膜 斑和粘液机械性分解
b)最适宜的外周纤毛液体 层粘稠度（最佳的粘液机 械性調和）
空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等.
中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含水量为 44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这样环境下进行的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度低于70%时纤毛的功能即仃 止. 故机械通气中湿化器的温度应调节至37℃, 才符合人体正 常生理条件的需要.
支气管粘膜系统包含纤毛细胞和腺体上皮细胞. 覆盖纤毛的粘 液层由二层所组成：
• 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于新生儿、 幼儿),除常频通气外均须有高频通气功能.
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的)
• 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
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呼吸机主要结构有那些?
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↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀
↑呼气阀
小儿机械通气的临床应用
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背景
• 随着我国儿科临床医学的发展，机械通 气在儿科得到广泛应用，它是抢救治疗 危重儿的重要手段，可挽救患儿生命， 但使用不当也可引起致命性打击和不良 后果，因此掌握小儿机械通气临床应用 知识日益重要。
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• 呼吸机基础
内容
• 儿科机械通气
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c)因外周纤毛液体层大薄 粘液机械性分解纤毛被粘 稠的粘液所粘附.
到达总气管时因气管的加温和湿化, 温度达34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L.
在到达气管"隆突"以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至37℃, 其相对湿度巳达100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
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湿化对气体交换的重要性
PAO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %-PACO2/R
a.呼吸支持—维持正常的通气
b.呼吸治疗—纠正通气衰竭, 间接纠正换气衰竭
5. 最终的作用是提高氧分压(PaO2)和维持正常、降低分压
PaCO2
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使用呼吸机的目的
a. 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机 体需要
b. 改善肺部换气功能，维持有效的气体交换 C.减少呼吸机做功，缓解呼吸困难症状 d.纠正通气/血流比值失调