12导联动态心电图对冠心病的诊断价值
12导联动态心电图检查在诊断冠心病中的临床应用
笔 者 所 在 医 院 心 内科 ２０ ０ ９年 １月 ～１ ２月
收治 １２ 疑似冠心病患者 ， ８例 年龄 ４ ８ ２— １岁 ， ９ 男 ４例 ， ８ 女 ８ 例， 其中 ４ ７例合并高 血压 ，５例糖 尿病 ，９例高脂 血症 。所 ２ ２ 有病例均排除 了束支阻滞 、 心肌 肥厚 、 心肌病 、 预激综合 征等 影 响心肌缺血诊 断的因素 ， 排除 了引起 ｓ Ｔ—Ｔ段改变的各种
间≥１０ ｒｎ （ ） 血 两 次 发 作 时 间 间 隔 ≥１ｍｉ。根 据 ． ｉ； ３ 缺 ａ ｎ Ｓｌｉｇｒ ｅｄ ｅ 法 进行桡 动脉穿刺进 行多体 位投射 ， ｎ 冠状动 脉造 影 阳性是右冠状动脉 、 主干 、 左 左前 降支 、 回旋支 和大分支 左 中任意一支狭窄 １５ ％ ， ＞ ０ 单支 、 双支 、 三支的病变。
・
８・ ８
医堂剑堑 Ｑ！ 堡
筮 鲞筮
０ａｏ ｈ ａＦｂ ａ ．０ １Ｖ１ ｏ４ ｖｔｎｏＣ ｉ ，ｅｍ ｒ ２１ ，０ ８Ｎ ｉ ｆ ｎ ｙ ．
．
・
影 像 与 检 验
・
１ ２导联 动态 心 电图检查 在 诊 断 冠 心病 中的 临床应 用
张东
【 摘要】 目的 １ 导联动态心电图检查对诊 断冠心病 的临床价值。方法 ２ 应用 １ 导联 动态心 电图检查 １２ ２ ８
造影检查 ， 因此 诊 断 冠 心 病 采 用 １ 联 动 态 心 电 图 检 查 具 ２导
有一定临床价值 ， 其优势有 ： １ 可以连续 ２ （） ４ｈ在正常生活状
态下记录 ， ｌ 对 ２导联 ｓ Ｔ段变化有详 细 了解 ， 以联系 Ｓ 可 Ｔ段
抬 高 或 压 低 的 形 态 与 心 肌缺 血 的 关 系 ， 心 肌 缺 血 发 生 的部 对
12导联动态心电图对冠心病诊断的应用
发生的频率和程度 ， 其缺血发生 的导联 与冠脉定 位有一定 的
相关性 ， 以及引起缺血的心率阈值伴 随症状与 日常生活关 系 等 ， 可模拟和再现患者以往胸痛发作 的诱 因和方式 … 。本 还
组以 Ｃ Ｇ结果 做为金标 准 ， Ａ 比较 ｌ ２导联 Ｄ Ｇ诊 断 Ｃ Ｄ的 Ｃ Ｈ 敏感 度 ７ ．２ ， 国内报道相似 ； ４２％ 与 特异性 ７ ．７ ，符合 ３７％
率 ７ ．３ 。本 组 中 ２项 检 查 结 果 一 致 者 １７例 ， 括 阳 性 ４０ ％ １ 包
造影并各体位 投照。阳性诊断标 准为 ： 至少 １支 主要 冠状动 脉或其分支内径狭 窄 Ｉ５ ％ ， ＞ ０ 可诊断 Ｃ ＨＤ； 狭窄 ＜ ０ ５ ％则为 阴性。将 两者 的结果进行对 比分析 。
・
６ ０・ ２
宁夏医学杂志 ２ １ ００年 ７月第 ３ ２卷第 ７期
ＮｎｘａＭｅ ，ｕ．２ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪＪ１ ０ ０ Ｖ ｌ ２， ｏ７
文章编号： ０ — ９９ ２１）７ ０２ — ２ １ １ ５４ （ ００ — ６０ ０ ０ ０
・ 验 交流 ・ 经
１ 导联动态心 电图对冠心病诊断的应用 ２
【 关键词 ］ 冠心 病； 动态心 电图； 冠状动脉造影
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． １ ５ ０ ４
冠心病 （ Ｈ 是临床的常见病 及多发病 ， Ｃ Ｄ） 冠状动脉造影 （ ＡＧ 作 为诊 断 Ｃ Ｄ 的 金 标 准 已被 公 认 。动 态 心 电图 Ｃ ） Ｈ （ Ｃ 是 临床诊 断 心肌 缺血 的重 要无 创性 检查 手段 之一 。 Ｄ Ｇ） 本文通过比较 １８例疑诊或 临床确诊为 Ｃ Ｄ的患者 同期进 ５ Ｈ 行 ２ ｈ１ ４ ２导 联 Ｄ Ｇ 与 Ｃ Ｇ 检 查 的 结 果 做 对 照 ， 报 告 Ｃ Ａ 现
动态心电图ST—T改变对冠心病的诊断价值
动态心电图ST—T改变对冠心病的诊断价值摘要：目的讨论动态心电图ST—T改变在诊断冠心病中的价值。
方法选择疑诊冠心病且常规12导联心电图检查ST—T压低的83例患者，男性57例，女性26例，年龄33～82（56.0±5.2）岁，均作24小时动态心电图检查和冠状动脉造影检查。
根据24小时动态心电图有无ST—T动态改变分为A、B两组，并且对SR— T改变与造影结果对比分析。
结果 A组44例ST—T动态改变的患者确诊冠心病30例，符合率68.18％，而B组39例ST—T无动态改变的患者确诊冠心病仅l3例，符合率33.33％。
结论ST—T无动态改变诊断冠心病可靠性小，ST—T改变有动态变化较无动态变化诊断冠心病价值相对较大；动态心电图检查具有简便、快捷、记录时间长、重复性好且无创性等优点对冠心病的辅助诊断有重要的临床意义。
尤其适合基层医院。
关键词：ST—T改变；动态心电图；冠状动脉造影；冠心病冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病，其发病率逐年上升，是我国成人死亡的主要病因之一。
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金指标”，但因费用高、且属有创性，并非所有可疑冠心病患者都能接受。
常规心电图中的非动态ST—T改变诊断冠心病，已引起不少学者质疑。
本研究通过对83例患者动态心电图ST— T改变及冠状动脉造影结果进行回顾分析，评价动态心电图在冠心病诊断中价值。
一、资料与方法1、一般资料选取2013年1月至2014年12月我院心内科收住疑诊冠心病且常规12导联心电图检查ST—T压低患者83例，男性57例，女性26例，年龄33～82（56.0±5.2）岁。
其中合并高血压7例、糖尿病3例。
剔除心肌梗死、甲状腺功能亢进和贫血、心肌肥厚、心室扩大、心瓣膜病以及束支传导阻滞引起的ST段水平型或下斜型压低的患者。
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断的价值
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断的价值王晓格【摘要】目的探讨12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病(CHD)患者诊断的价值.方法选取2016年1月～2017年12月我院120例疑似CHD患者作为研究对象,均行12导联动态心电图、平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检测,以CAG检测结果作为\"金标准\",统计12导联动态心电图、平板运动试验单独及联合检测结果,对比二者单独诊断与联合诊断的诊断效能.结果 120例研究对象冠状动脉造影检查结果为,CHD患者86例,其他疾病患者34例;12导联动态心电图检测出阳性61例;平板运动试验检测出阳性67例;12导联动态心电图与平板运动试验联合检测出阳性80例.联合诊断的敏感性(93.02℅)、准确率(88.33℅)高于12导联动态心电图单独诊断(70.93℅、72.50℅)、平板运动试验单独诊断(77.91℅、78.33℅),差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的特异性(76.47℅)与12导联动态心电图单独诊断、平板运动试验单独诊断对比,无明显差异(P>0.05).结论 12导联动态心电图联合平板运动试验能显著提高CHD诊断的敏感性及准确率,有利于降低漏诊率,能为CHD的诊断提供重要参考依据.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)021【总页数】2页(P3486-3487)【关键词】12导联动态心电图;平板运动试验;冠心病;诊断准确率【作者】王晓格【作者单位】禹州市中医院,河南禹州 461670【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R540.41冠心病（CHD）是临床心内科常见疾病，好发于中老年群体，主要临床表现为心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，随着人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年升高趋势，且逐渐趋于年轻化，若不及时治疗可导致心律失常、充血性心力衰竭甚至猝死，严重威胁患者身体健康及生命安全［1，2］。
12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用及检出率分析
12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用及检出率分析【摘要】：目的：分析12导联动态心电图在临床上老年冠心病病人无症状心肌缺血、心律失常检出方面的与诊断价值，与常规心电图进行对比。
方法：入选的43例研究对象均为2021.01-2022.06本院所收治的老年冠心病病人，均并发无症状心肌缺血、心律失常，进行心电图检查（包括常规心电图、12导联动态心电图），分析比较12导联动态心电图与常规心电图对于无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用。
结果：对老年冠心病病人无症状心肌缺血、各类心律失常来说，常规心电图的检出率均较低，未达理想效果，而12导联动态心电图检出率均较常规心电图明显提高，组间差异具有统计学上的意义（Ｐ＜0.05）。
结论：在老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断中，相较于常规心电图，12导联动态心电图可显著提高检出率，能够作为临床重要的辅助检测方式。
【关键词】：老年冠心病；无症状心肌缺血；心律失常；12导联动态心电图；常规心电图无症状心肌缺血主要见于各种类型的冠心病病人中，发作隐匿，易出现各类不良心脏事件，影响病人预后。
而冠心病病人常伴有心律失常症状，往往增加诊断工作难度，使诊断工作难以顺利进行。
因此，对无症状性心肌缺血、心律失常的早期检出引起了广大临床工作者的重视。
常规心电图以及12导联动态心电图均是目前用于诊断无症状心肌缺血及心律失常常用的辅助检查[1]。
本文重点探讨和对比上述两种心电图检查方式在老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常诊断中的价值和意义。
1资料及方法1.1 资料43例病例选择的是2021.01-2022.06本院所收治的并发无症状心肌缺血及心律失常的老年冠心病病人，均根据世界卫生组织制定的相关诊断标准确诊冠心病，经冠状动脉造影确证并发无症状心肌缺血及心律失常，未伴随心包、心肌以及心内膜的感染/炎症，无肝肾疾病，凝血功能无异常，且在知晓本研究的目的及相关内容后，同意入组配合研究。
动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中的应用价值分析
动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中的应用价值分析动态心电图（Holter）是一种连续记录心电图的检测方法，能够在一段时间内全面监测心脏的电活动，对冠心病患者的心律失常和心肌缺血进行监测和分析具有重要的临床应用价值。
本文将针对动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中的应用价值进行分析，旨在为临床医生和患者提供更多的参考和借鉴。
1. 提供全面的心电活动监测动态心电图能够连续记录心脏的电活动，为医生提供全面的监测数据，能够准确地发现心律失常的发生、持续时间和频率，对于冠心病患者的心律失常具有重要的诊断和监测价值。
2. 提供心律失常发生的相关信息动态心电图监测可以发现心律失常发生的相关信息，如发生时的情境、患者的活动状态等，这对于分析心律失常的原因、诱发因素具有重要的参考价值，有助于医生更好地制定治疗方案。
3. 评价治疗的效果通过动态心电图监测，医生能够评价治疗的效果，对于药物治疗或手术治疗后心律失常的变化能够进行全面的监测和分析，为治疗效果的评估提供客观的数据支持。
4. 提供长期随访的依据冠心病患者患有心律失常的情况常常需要长期随访，动态心电图能够提供连续的心电监测数据，为医生提供长期随访的依据，有助于观察患者的病情发展和评估治疗效果。
1. 实时监测心肌缺血情况动态心电图能够实时监测心肌缺血的情况，当心肌缺血发生时，心电图上会出现相应的改变，医生能够及时发现心肌缺血的发生和程度，为治疗决策提供重要的参考依据。
2. 评估患者的心肌缺血风险通过动态心电图的监测，可以评估冠心病患者的心肌缺血风险，根据心电图的变化和持续时间，医生可以判断患者心肌缺血的程度和风险，有助于及时调整治疗方案。
3. 指导冠心病患者的日常生活和运动动态心电图监测结果可以指导冠心病患者的日常生活和运动，根据心电图的监测结果，医生能够为患者提出合理的生活方式和运动建议，减少心肌缺血的发生和程度。
动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中具有重要的应用价值。
动态心电图诊断冠心病的价值分析
动态心电图诊断冠心病的价值分析目的比较12导联动态心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值。
方法选取2011年11月～2014年9月本院拟诊为冠心病的114例患者作为研究对象，给予24 h动态心电图检查，以冠状动脉造影为标准进行对比分析。
结果114例患者中，冠状动脉造影检查阳性84例，阴性30例，阳性率73.7%；其中单支病变36例，双支病变26例，多支病变22例。
动态心电图诊断阳性66例，阴性48例，阳性率为57.9%，敏感性为70.2%，特异性为76.7%，假阳性率为23.3%，假阴性率为29.8%。
随着冠状动脉病变支数的增多，动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论动态心电图是目前开展的无创、安全、价廉的诊断冠心病方法之一，尤其对冠状动脉双支及多支病变的阳性检出率高，可作为冠心病诊断的初筛检查。
[Abstract] Objective To compare the value of 12-lead Holter and coronary angiography in the diagnosing of coronary heart disease. Methods 114 patients with coronary heart disease of suspicion from November 2014 to September 2011 in our hospital were selected as the research object，and 24 hours Holter was given.A comparative analysis was performed on the basis of coronary angiography. Results Among the 114 patients，84 cases were positive for coronary angiography，30 cases were negative，and the positive rate was 73.7%.Among them，36 cases were single vessel disease，26 cases with double branch lesion and 22 cases with multiple lesions.The diagnosis of Holter was positive in 66 cases，negative in 48 cases，positive rate was 57.9%，sensitivity was 70.2%，specificity was 76.7%，false positive rate was 23.3%，false negative rate was 29.8%.With the increased number of stenosed coronary vessels，the positive rate of Holter in the diagnosis of coronary heart disease was increased，with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Holter is one of the non-invasive，safe and inexpensive methods in the diagnosis of the coronary heart disease，especially in double and multiple branch disease，which can be used as a screening examination in the early diagnosis of coronary heart disease.[Key words] Coronary heart disease；Holter；Coronary angiography；Diagnosis相关资料显示，全世界的冠心病发病率逐年上升，且发病年龄年轻化。
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析【摘要】动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中起着重要的作用。
动态心电图能够记录患者在日常生活中的心电活动，更全面、真实地反映患者的心电情况；而常规心电图则是通过短暂的记录来评估心脏的电活动。
通过对比分析两种心电图的应用情况，可以发现动态心电图在诊断心律失常方面更加敏感和准确，尤其是对于冠心病患者。
在临床应用中，动态心电图已经成为诊断冠心病心律失常的重要方法之一。
综合比较动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，可以发现动态心电图更加具有临床参考意义和诊断重要性，为医生提供更为准确的诊断依据，对于改善冠心病患者的治疗和预后具有积极的意义。
【关键词】关键词：动态心电图，常规心电图，冠心病，心律失常，诊断价值，临床应用1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧、甚至坏死所引起的一种心脏病。
冠心病患者常常伴随着心律失常，其中最常见的包括室性早搏、房性早搏、房颤等。
心律失常可能会导致心脏功能障碍，甚至危及患者生命，因此对冠心病心律失常进行准确、及时的诊断非常重要。
心电图是临床上常用的一种诊断工具，通过记录心脏电活动的波形来判断心律是否正常。
动态心电图和常规心电图是两种常用的心电图检查方法，它们在冠心病心律失常的诊断中发挥着重要作用。
动态心电图能够连续记录患者的24小时心电活动，可以检测到患者平时容易漏掉的心电图异常，对于隐匿性心律失常的诊断具有重要意义。
常规心电图则是一种简便、快速的心电图检查方法，可以快速评估患者的心律情况。
本文旨在分析动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，为临床医生提供参考依据，帮助他们更准确地诊断和治疗冠心病心律失常。
1.2 研究目的研究目的是探讨动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值差异，比较两者在心律失常诊断准确性、敏感性和特异性上的表现，为临床医生提供更准确、更有效的诊断工具。
冠心病患者常规12导联心电图与冠状动脉造影检测结果比较
图 阳性 率 ． 冠 脉 造 影 阳性 率 均 高 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ５ ６ ～ ６ ５岁 年 龄 组 以及 ４ ５岁 以下 的年 龄 组 的女 性 患 者 中 ， 相 比于 其 ｌ ２导 联
一
表１ 常规 １ ２导联动态心电图检查与冠脉造影结果 ｝ Ｅ 较（ ｎ ）
．
动态心 电图对冠 心病患者 的诊 断意义重 大 ． 相 比于 传 统
的 ３导联 动 态心 电 图 ． 常规 ｌ ２ 导 联 动态 心 电 图不 但 可 提 供 ２ ４ ｈ
记录． 还 可直观显示 Ｓ Ｔ段 的动 态 变 化 ． 在 一 定 程 度 上 提 高 诊
动 态 心 电 图 的 阳性 率 ， 其冠脉造 影阳性率均均低 ， 但差异不显著 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而处于 ４ ５ ５ ５岁年 龄组 的 女性 患 者 中 ， 冠
脉造影 阳性率相 比于 １ ２ 导联动态心电图阳性率 ， 差异显著（ 尸 ＜ ０ ． Ｏ １ ＇ 。 且１ ２导联动态心 电图诊断冠心病的阳性率会
断心 肌缺 血 的 能力 …。 本次研究 中 ． 我 院 选 取 了收 治 的 冠 心 病 患者 １ ５ ０例 ．对 比分 析 了冠 状 动 脉 造 影 与 常 规 １ ２导 联 动态
心 电 图结 果 。 报道 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选 取 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治
例 ， 另外 ， ５ ６ ～ ６ ５岁 组 中 ， 女 １ ２例 ， 男 ３ ４例 ， 而 在＞ ６ ５岁 组 中 。
十二导联动态心电图在诊断隐匿型冠心病中的应用
超声心动图诊断标准室壁运动分析按美国超声心动图
协会推荐的 １ 节段法观察。 ６ 室壁运动采取 目 测半定量法， 一 个节段出现运动异常（ ＷＭＡ 即诊断为冠心病阳性。 Ｒ ） 动态心电图诊断参考黄宛ｌ主编的《 ＿ ５ ］ 临床心电图学》 相关 标准进行。即“ 个 １标准： ３ ” 心肌缺血为相邻 ２ 个或 ２ 个以上 导联（点后 ８ ｌ处）Ｔ段呈水平或下斜型压低≥１ ｍ； Ｊ ０ｌ Ｉ Ｓ Ｓ 持 ｍ 续时间≥１ ｉ； ｎ 两次缺血发展间隔时间≥１ ｉ。 ａ ｒ ｎ 症状相对应 ｍ
０８ ｇｋ。 ． ／ｇ 患者取左侧卧位， ｍ 调节探头角度、 增益等参数至
病患者于静息状态下超声心动图多无特征性改变， 结合负荷
试验可发现潜在的缺血区域的室壁运动改变和血流动力学 引起的室壁运动异常及血流动力学改变。 李洁琪和蔡运昌 研究表明， 超声心动图是检测冠心病安全有效的方法， 对冠
效果好 ， 宜在基层医院应用 。 适 关键 词 十二 导联 动态 心 电 图 ； 声 心 动 图 ； 匿 型 冠 心 病 ； 断 超 隐 诊 中 图 分 类 号 ： ５ １４ Ｒ ４ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
隐匿型冠心病又称无症状性心肌缺血（ＭＩ， Ｓ ）是指有冠 状动脉病变、 心肌血流灌注及代谢、 左室功能、 心电活动等心
合适范围， 使心内膜显示最佳。记录腺苷负荷前各节段的收 异常， 从而提高隐匿型冠心病的检出率。可评价心肌缺血所 缩运动， 连续观察室壁运动。 检测结束后停止注药， 继续观察 直至停药后 ５ ｉ。 ｎ ｍ
12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值
12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值目的探讨12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值。
方法选择90例老年冠心病患者，所有患者分别做12导联动态心电图和常规心电图检查，把两组心肌缺血检测和心律失常检查结果分别相互对比。
结果常规心电图对于心肌缺血的阳性检出率明显低于12导联动态心电图，两组比较有统计学意义（P＜0.01），12导联动态心电图组的室性/房性早搏二、三联律、成对，短阵室上速/房室传导阻滞明显高于常规心电图组，两组比较具有统计学意义（P＜0.01）；而两组的室性/房性早搏早期发现的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论12导联动态心电图比常规心电图更能准确的反应患者心肌缺血和心律失常发作的动态变化的情况，对于鉴别冠心病心绞痛的不同类型有很大辅助诊断的价值。
标签：12导联动态心电图；心律失常；冠心病；心肌缺血有研究表明冠心病是引起老年人的重要死因之一，其又被称为缺血性心脏病，发病率和年龄成正比例关系。
临床上常表现为心绞痛、心肌梗死等状况，更有甚者因心律失常、心力衰竭而死亡。
目前诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，但因其成本高且具有一定的风险，因此无法普及。
所以常规心电图和动态心电图成为现在临床医生诊治患者的主要辅助检查手段，动态心电图能够连续记录患者24h的心电信号情况，检出率高，对于诊断冠心病具有重要价值。
本研究采用12导联动态心电图和常规心电图对90例患者进行检测并且相互比较，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2015年12月到我院接受检查的90例老年冠心病患者进行研究。
所有患者均进行常规心电图和12导联动态心电图检查。
纳入标准为：（1）年龄42～75岁，平均（47.3±2.1）岁；（2）病程为4个月～19年，平均（8 27±3.05）年；（3）患者全部自愿签署了知情同意书；排除标准：（1）电解质紊乱患者；（2）心肌炎、心肌肥厚或心包炎患者；（3）肝功能异常患者。
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病的诊断意义
（ 夏 回族 自治 区人 民 医 院 宁
［ 摘 要 ］ ① 目的
评价 ｌ ２导联动 态心电图、 平板运动 试验及 联合应用对冠心病的诊 断意义。②方 法
周 内分 别行 １ ２导 联 动 态心 电 图及 乎 板 运 动 试 验 检 查 ， 于 １周 后 完 成 冠 状 动 脉 造 影 检 查 ， 并 对运 动 试 验 、２导 联 动 态 心 电 图及 冠 脉 造 影 结 １ 果 进行 时 比 分 析 。③ 结 果 １ ２导 联 动 态 心 电 图与 平 板 运 动 试 验 在 分 析 缺 血 性 段 改 变 和诊 断冠 ｌ 的 敏 感 性 、 异 性等 各 项 指 标 问 无 心病 特
例， 龄 ３ ７ 年 ８～ ２岁 ， 均 （ ４ ４ 平 ５ ．８±０ ０ ） ， ２ ．８ 岁平板试 验与 ｌ ２导
联动态心 电图 Ｓ Ｔ段 改变 患者 与冠 脉 造 影结 果 （ ） 例
７ ４岁 ， 均 （７ ６ 平 ５ ．４±１ ．６ 岁 。 ００ ）
金 标 准 。分 析 单 独 和联 合 应 用 １ ２导 联 动 态 心 电 图 与 平 板 运 动
２
结 果
２ １ 单 独或联合应用 运动试验 与 １ ， ２导联 动 态 心 电 图 ｓ Ｔ段 改 变 与 冠 脉 造 影 结 果 比较 分 析 ， 见表 １ 。
２２ 单独或联合应 用平板 运动 试验 与 １ ． ２导 联 动 态 心 电 图 Ｓ Ｔ
华北 煤炭 医学院学报
后影响患者左心室功能 。
２１ 年 １ ０１ 月第 １ ３卷第 １ 期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２ １ ａｕｒ，３ １ ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｉ ｒｉ ０ ＩＪｎ ａｙ １ （ ） ｈ ａＵ ｖ ｔ
12导联心电图联合动态心电图和冠脉造影诊断冠心病的研究进展
12导联心电图联合动态心电图和冠脉造影诊断冠心病的研究进展自荷兰生物学家Einthoven1903年发明心电图以来，目前已经成为检测、诊断人类心脏疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的主要手段之一。
12导联心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法，可以在一定程度上准确地反映冠状动脉病变情况，动态心电图、冠脉造影在诊断冠心病方面也起着重要作用。
本文拟从12导联心电图的发展史及优缺点，动态心电图发展史及优缺点，冠脉造影发展史及诊断冠心病的优缺点，以及三者联合诊断冠心病研究进展四个方面展开综述。
标签：12导联心电图；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉造影冠心病是冠状动脉发生粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌暂时缺血、缺氧或坏死的心脏病，临床症状主要表现为胸骨后或心前区发作性胸痛或胸部不适、心悸气短，并向左肩、左上臂放射，在劳累或精神紧张时加重，休息后缓解[1]。
冠状动脉狭窄或阻塞可引起心绞痛、心肌梗塞、各种心律失常、急性心衰和心源性休克等急症，严重威胁患者生命。
目前我国拥有冠心病患者超过1000万，并逐年以超过20%增速发展，是我国居民死因构成中上升最快的疾病之一。
因此，对冠心病做到早预防、早诊断、早治疗非常重要，其中心电图就是诊断冠心病的主要方法之一。
112导联心电图发展史及诊断冠心病的优缺点心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，经过长期的发展目前心电图已经成为一门比较完善的科学，在诊断心脏疾病上发挥着重要作用。
世界上第一台采用弦线电流计和光学记录方法制成的心电图机是1903年由荷兰生物学家Einthoven发明的，可记录出每个电动周期的心脏电位变化曲线，因而命名为心电图，Einthoven当时发表了《一种新电流计》的论文，标志着心电图临床应用的时代已开始[2]。
其实早在1901年他便首次描记出满意的P-QRS-T波群，而心电图发展的基础则追溯到1842年法国科学家Mattencci首先发现心脏电活动；1904年Einthoven提出Einthoven三角概念，即三个标准导联心电图（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。
冠心病患者应用12 导联动态心电图诊断的临床分析
冠心病患者应用12 导联动态心电图诊断的临床分析发表时间：2015-12-24T15:26:33.080Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：陈滔唐丹[导读] 贵州医科大学第三附属医院因此如何能快速有效经济实惠的诊断冠心病，对于提高临床工作者的工作准确性以及减少患者的经济负担。
陈滔唐丹（贵州医科大学第三附属医院 558000）摘要：目的：探讨12 导联动态心电图应用于临床冠心病诊断方面的价值。
方法：选取2013 年2 月-2015 年2 月期间在某市某三甲医院心内科的符合此次调查纳入标准的患者150 人，分别对患者前后进行12 导联动态心电图及冠脉造影技术得出冠心病的临床诊断。
并通过分析比较寻找出12 导联动态心电图中敏感性高趋于冠脉造影后对于冠心病的诊断的指标。
结果：采用12 导联动态心电图诊断的结果对于判断冠心病的准确率较冠脉造影的敏感性低。
但12 导联动态心电图中ST 段的下降个数、最大ST/心率两指标对于冠心病的诊断具有重要的临床应用价值，且最大ST/心率的意义更大（p<0.05）。
结论：在临床的实际工作中需要将患者的12 导联动态心电图结果与患者的病史以及具体的临床表现相互结合综合分析判断得出结论。
关键词：12 导联动态心电图冠心病冠脉造影 ST 下降最大ST/心率【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0058-01冠心病(coronary heart di sease CHD)是目前来说危害人类健康的重要原因之一［1］。
因其具有死亡率高、病情危重、临床诊断价格昂贵等特点，但若能早发现早治疗早干预可以有效的防止和降低急性冠脉不良事件的发生［2］。
因此如何能快速有效经济实惠的诊断冠心病，对于提高临床工作者的工作准确性以及减少患者的经济负担，减少疾病的痛苦具有极其重要的意义。
目前认为诊断冠心病的“金标准"是冠脉造影［3］。
常规心电图与12导联动态心电图对冠心病诊断的临床价值
2018年5月技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.201814065作者简介：谢延丽（1980-），女，汉族，陕西延安人，主治医师，学士。
研究方向：临床心血管内科、心电图。
近年来，随着生活方式的改变及生活水平提高，我国冠心病发生率有升高趋势[1]，该病需尽早明确诊断并给予积极治疗。
目前常规心电图仍是冠心病无创检查常用方法，但其对单支病变的检出率并不高[2]。
12导联动态心电图具有记录时间长、信息量大等优势，近年来在冠心病诊断中逐渐得到应用[3]。
本研究选取255例疑似冠心病患者，总结常规心电图、12导联动态心电图的检查结果，分析比较这两种检查方法的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2017年7月在我院就诊的255例疑似冠心病患者，男135例，女120例；年龄32~80岁，平均（61.57±9.54）岁；113例合并高血压，48例合并糖尿病，43例合并高脂血症。
排除患有可能对ST 段检查结果造成影响的患者。
所有入选患者对本研究内容完全知情，了解冠脉造影的有创性和研究意义，经衡量利弊已签署知情同意书。
1.2方法患者均先实施常规心电图检查。
之后实施12导联动态心电图检查，所用仪器为12导联全息动态心电监护系统（厂家：美国Motra 公司）、10枚美国3M 电极片，采取12导联同步记录方式，对患者24h 内生活日志、相关症状进行记录。
所有患者均接受冠状动脉造影，采用Judkin's 法，选取多体位，对左右冠动脉展开造影。
1.3诊断标准（1）常规心电图冠心病阳性标准：ST 段为水平型或下斜型压低0.5mV ，或T 波发生异常变化；或肢体至少2个导联ST 段有1mV 及以上抬高，胸前至少2个导联ST 段有2mV 及以上抬高。
（2）12导联动态心电图的阳性判定标准：ST 段位水平型或下斜型向下移动1mV 及以上，且持续时间为1min 及以上，2次缺血性ST 段发作时间间隔至少为1min 。
平板运动试验联合12导联动态心电图对冠心病的诊断价值
2020年8月DOI:10.19347/ki.2096-1413.202022040作者简介：张小岗（1980-），男，汉族，陕西宝鸡人，主治医师。
研究方向：动态心电图的临床应用及价值。
*通讯作者：邓卫宁，E -mail :153813445@.冠心病是一种常见心血管疾病，其目前在我国的发生率和死亡率均呈逐渐升高的趋势，因此，加强冠心病患者有效诊断和治疗干预十分必要。
冠状动脉造影（CAG ）是目前对冠心病诊断的金标准，但是其属于有创性操作，患者接受CAG 检查，具有一定风险，并发症发生率为1.50%左右，死亡率为0.15%左右[1]，且检查的费用较高，在基层医院难以普及。
平板运动试验（TET ）以及动态心电图（DCG ）能够从不同角度反映冠心病患者的心肌缺血等改变，且不会对患者造成创伤，是对冠心病诊断的重要方法[2]。
DCG 操作简单，可重复进行检查，且费用低，随着医疗技术水平的进步以及心导联的应用，随同步12导联记录分析、数字记录、调幅技术、调配系统等的引入，使得ST 段移位的相关记录更加可靠，其能够更加准确地判断心肌缺血情况[3]。
12导联DCG 是在常规心电图的基础上发展而来，能够不间断地对患者具体心态变化进行监测，并精准记录，从而提高冠心病的检出率[4]。
本研究探讨TET 联合12导联DCG 对冠心病的诊断价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2019年12月我院收治的200例疑似冠心病患者作为研究对象，年龄44~69岁，平均年龄（54.56±5.15）岁；病程1~11年，平均病程（5.78±1.57）年；体重指数18.57~26.33kg/m 2，平均体重指数（22.37±1.63）kg/m 2；男性122例，女性78例。
本研究已经伦理委员会批准，患者均自愿参与本研究。
纳入标准：窦性心律，左室射血分数50%以上者。
排除标准：①合并心脏瓣膜病、心室肥厚、心肌病、心脏瓣膜病、急性心肌梗死等心脏疾病者；②恶性肿瘤、感染、心脏起搏器治疗者；③肝肾等重要器官功能严重障碍者；④甲状腺功能亢进者；⑤药物所致ST 段改变者；⑥精神或智力水平异常者；⑦难以对本研究积极配合者。
常规心电图与12导联动态心电图对冠心病诊断价值的分析
单、 实用 、 安全 、 经济 的特点 ， 适于临床广泛应用 。 本文通过分析
常规心电图 、 １ ２导联动态心 电图和冠状动脉造影结果 ， 探讨其 对冠心病 的诊断价值。
１ 资 料 与 方 法
参考文献
阿 司匹林是临床治疗冠心病的基础用药 之一 ， 在冠心病的 治疗史上阿 司匹林起到功不可没的作用 ， 有研究显示阿 司匹林 用于心脏病 的急性发作期 可以降低病死率。 其治疗冠心病 的主 要作用机制是抗血小板聚集和调节血脂稳定斑块 ， 阿司匹林 的 抗血 小板 机制 是 通过不 可 逆 的抑制 血小 板 环氧 化酶 Ｉ
形成 。②斑块破裂血栓形成。而血栓 的形成包括血小板和凝血 酶激活两部分 ， 因此 临床治疗不稳定心绞痛主要是抗血小板和
抗凝血 。
本文观察 结果也显示 出阿司匹林联合氯 吡格雷治疗 不稳
定心绞痛取得 了显著的效果 ， 对心绞痛 的临床症状和心电图疗 效都具有 良好的改善作用 。此外 ， 不稳定心绞痛患者在常规治 疗的基础 上 ， 给予精心 、 系统 的临床护理， 也有 助于改善心绞痛 症状 ， 巩固临床治疗效果 。
时间长的优点可弥补 常规 心电图的不足 之处 ，且 同样具 有简 Leabharlann 冠心病 患者的诊断价值。 方法
１ ２导联动 态心 电图检查 ， 并经冠状动脉造影检查确诊 为冠心病 的１ ８ ２ 例 患者 ，将 常规心 电图与 １ ２导联动 态心电图对 比冠状 动脉造影 结果进行分析。结果 常规 心电图与 １ ２导联 动态心
■ 墒回国窝国
为 内膜水肿 、 纤维斑块 、 动脉粥样斑块 。 不稳定心绞痛的斑块与
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 结 果 2. 1 47例患者中 , CAG、12导 Holter及 2DE的阳性 检出率见表 1, 12导 Holter与 CAG检查的结果比较 见表 2, 2DE与 CAG检查的结果比较见表 3。
表 1 三种方法结果比较
例数 阳性 阴性
检出率
CA G
47 42 5
12 导 Hol2
47 30 17
无显著性 。
牡丹江医学院学报 2005年 第 26卷 第 4期 JOURNAL OF MUDANJ IANG MED ICAL COLLEGE Vol. 26 NO. 4 2005
·13·
组别
例数
多支病变组
13
合 计
47
表 4 12导 Holter与 CAG病变支数结果比较
·12·
牡丹江医学院学报 2005年 第 26卷 第 4期 JOURNAL OF MUDANJ IANG MED ICAL COLLEGE Vol. 26 NO. 4 2005
p ression was , the longer the ST - segment dep ression continued , the higher the positive rate of ar2 rhythm ia was and the more obvious the frequency and comp lexity of the arrhythm ia was . Conclu2 sion : The sensitivity of 12 - lead Holter in the diagnosis of CAD is higher, the cost is low and it is also an effective non - invasive method, so 12 - lead Holter can be a basic method in the diagnosis of CAD in the clinical p ractice . Key words 12 - lead Holter ; coronary heart disease ; coronary angiography ; echocardiography
THE UAL UE O F 12 - L EAD HOL TER IN THE D IAGNO S IS O F CO RO NARY HEART D ISEASE
Lv ning et al. The Heart D isease Center of Chuiyangliu Hosp ital in Beijing 100022
te r
2D E
47 22 25
90. 6% 64. 7% 47. 3%
表 2 12导 Holter与 CAG检查的结果比较
12导 Holter
CA G
CAG组 ( + )
CAG组 ( - )
( +)
30
2
(-)
12
3
42
5
12导 Holter对 CHD 诊断的敏感性是 71. 43% ( 30 /42) , 特异性是 60% (3 /5)
摘要 目的 :评价 12导联动态心电图 ( 12导 Holter)对冠心病 ( CHD )的诊断价值 。方法 :选择 47例拟诊为 冠心病的心内科住院患者 。同期内 (间隔 ≤1周 )分别接受冠状动脉造影 (CAG) 、12导 Holter及二维多谱勒 心脏超声心动图 (2DE)检查 ,以 CAG作为对照 ,以心超结果作为参考对 12导 HolterST段进行分析 。结果 : (1)三种方法检出率分别为 90. 6% , 64. 7% , 47. 3% 。 (2) 12导 Holter诊断冠心病的敏感性 、特异性分别为 71. 43% , 60%。对单支病变组 、多支病变组检出率分别为 68. 96% , 76. 92%。单支组与多支组检出率比较 差异无显著性 (p > 0. 05) ;心超诊断冠心病的敏感性 、特异性分别为 52. 38% , 100% ;对单支病变组 、多支病 变组检出率分别为 31. 03% , 100% ,单支组与多支组检出率比较有统计学意义 (p < 0. 05) 。 ( 3) 12导 Holter 检测结果还表明冠脉狭窄程度越重 ST段下移程度越大 ,持续时间越长 ,心律失常检出率越高 ,且心律失常频 度及复杂性越明显 。结论 : 12导 Holter对冠心病的诊断具较高的敏感性 ,且无创 、费用低 ,可作为冠心病诊断 的基本方法 。 关键词 动态心电图 ;冠状动脉造影 ;心脏超声心动图 ;冠心病 中图分类号 R681. 55 文件标识码 A
牡丹江医学院学报 2005年 第 26卷 第 4期 JOURNAL OF MUDANJ IANG MED ICAL COLLEGE Vol. 26 NO. 4 2005
·11·
12导联动态心电图对冠心病的诊断价值
吕 宁 李 莉 李瑞杰 北京市垂杨柳医院心脏中心 100022
12导 Holter
阳性
阴性
2D E
阳性
阴性
12导 Holter 检出率
2
3
0
5
20
9
9
20
68. 96%
10
3
13
0
76. 92%
32
15
22
25
p > 0. 05
2D E 检出率
31. 03% 100%
p < 0. 05
2. 3 被 12导 Holter检出同时经 CAG证实为 CHD 的 30例患者其 ST段下移程度 、持续时间与冠脉狭 窄程度的关系见表 5,经 t检验 , ST段下移程度 、持 续时间与冠脉狭窄程度组差异有显著性 。单支病变 组 20例患者中检出心律失常 15例均为单纯性偶发 性心律失常 ,而多支病变组 10例患者中检出心律失 常 8例 ,多为混合性频发性心律失常 ,如室性早搏 、 室上性心动过速及房性早搏同时并存 。个别三支病 变组检出恶性心律失常如成对室性早搏 、短阵室速 等。
表 3 2DE与 CAG检查的结果比较
CA G
2D E
CAG组 ( + )
CAG组 ( - )
( +)
22
0
(-)
20
5
42
5
注 : 2DE 对 CHD 诊断的敏感性是 52. 38% , 特异性是 100%
2. 2 12导 Holter对单支 、多支病变的检出能力见 表 4, 2DE多支病变组与单支病变组检出率经统计 学分析比较 ,差异有统计学意义 。 12导 Holter多支 病变组与单支病变组检出率经统计学分析比较差异