主动脉夹层腔内隔绝术术后患者的护理PPT参考课件
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夹层手术护理配合ppt
•夹层手术概述•术前准备•术中护理配合•术后护理配合•并发症预防与处理•护理配合注意事项010102夹层手术的定义疾病。
主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，夹层手术是其主要的治疗方法之一。
主动脉夹层动脉瘤大血管病变其他心血管疾病大血管病变如动脉粥样硬化、血栓等，可能导致血管狭窄或闭塞，夹层手术可以重建血管通路。
某些特殊类型的心血管疾病，如先天性心脏病等，也可能需要夹层手术治疗。
030201严重心肺功能不全凝血障碍术后恢复。
其他严重疾病02评估患者基本情况了解夹层的类型、范围、严重程度等信息，为手术方案提供依据。
评估患者夹层病情评估患者的心功能状况，为手术风险评估提供参考。
评估患者心功能患者评估鼓励患者积极配合向患者说明手术的重要性和必要性，鼓励患者积极配合手术。
安慰患者情绪向患者介绍手术目的、过程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
提供心理支持为患者提供心理支持，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
心理护理术前宣教指导患者术前准备告知患者术前需注意的事项，如禁食、禁水、备皮等。
指导患者术后康复向患者介绍术后康复的重要性，指导患者进行康复训练。
告知患者术后注意事项告知患者术后需注意的事项，如饮食、活动、用药等。
手术器械准备检查手术器械是否齐全检查手术器械是否完好准备备用器械0303手术室温度和湿度调节01手术室清洁消毒消毒，为手术提供良好的操作环境。
02手术物品准备齐全、功能完好。
手术室环境准备患者体位安置安全舒适暴露手术部位防止并发症手术器械传递术中病情观察监测生命体征注意患者反应记录护理记录04患者转运前确认准备转运工具搬运技巧转运过程中的监测患者转运01020304确保患者生命体征平稳，评估患者状况，确保安全转运。
根据患者病情和手术类型，准备合适的转运工具，如担架、轮椅等。
掌握正确的搬运技巧，避免对患者造成二次伤害，同时确保患者安全舒适。
在转运过程中，密切监测患者的生命体征，确保患者安全到达目的地。
主动脉夹层患者的护理PPT
持续监测患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征变化，及时发现异常 情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、 引流量、呕吐物量等，以评估病情和 治疗效果。
术前准备与禁食禁饮指导
01
02
03
04
术前检查
协助患者完成术前各项检查， 如心电图、胸片、血常规等，
确保手术安全。
皮肤准备
指导患者清洁手术区域皮肤， 备皮并消毒，防止术后感染。
密切观察血压变化
注意药物不良反应
观察患者是否出现降压药物相关的不 良反应，如头晕、乏力等，及时采取 措施予以缓解。
定期监测患者血压，发现异常及时报 告医生并调整用药方案。
抗凝、溶栓药物应用及观察
严格掌握用药指征
根据患者病情和医生建议，合理 选用抗凝、溶栓药物。
观察出血倾向
密切监测患者有无出血倾向，如皮 肤瘀斑、牙龈出血等，发现异常及 时处理。
分型
根据主动脉夹层破口位置及累及范围，可将其分为Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后 较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学 检查包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，可明确显示主动脉夹层 的真假两腔及内膜片。
出血
密切观察切口渗血情况 ，及时更换敷料，保持
局部清洁干燥。
感染
下肢缺血
遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和白细胞计数， 发现感染迹象及时处理。
观察下肢皮肤颜色、温度 及足背动脉搏动情况，发 现异常及时采取措施。
肾功能损害
监测尿量及肾功能指标 变化，必要时给予利尿
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、 引流量、呕吐物量等，以评估病情和 治疗效果。
术前准备与禁食禁饮指导
01
02
03
04
术前检查
协助患者完成术前各项检查， 如心电图、胸片、血常规等，
确保手术安全。
皮肤准备
指导患者清洁手术区域皮肤， 备皮并消毒，防止术后感染。
密切观察血压变化
注意药物不良反应
观察患者是否出现降压药物相关的不 良反应，如头晕、乏力等，及时采取 措施予以缓解。
定期监测患者血压，发现异常及时报 告医生并调整用药方案。
抗凝、溶栓药物应用及观察
严格掌握用药指征
根据患者病情和医生建议，合理 选用抗凝、溶栓药物。
观察出血倾向
密切监测患者有无出血倾向，如皮 肤瘀斑、牙龈出血等，发现异常及 时处理。
分型
根据主动脉夹层破口位置及累及范围，可将其分为Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后 较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学 检查包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，可明确显示主动脉夹层 的真假两腔及内膜片。
出血
密切观察切口渗血情况 ，及时更换敷料，保持
局部清洁干燥。
感染
下肢缺血
遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和白细胞计数， 发现感染迹象及时处理。
观察下肢皮肤颜色、温度 及足背动脉搏动情况，发 现异常及时采取措施。
肾功能损害
监测尿量及肾功能指标 变化，必要时给予利尿
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
加强护理人员的专业培训和技能提升
总结词
加强护理人员的专业培训和技能提升是提高护理质量和患者 满意度的重要手段。
详细描述
定期组织护理人员参加专业培训和技能提升课程，提高护理 人员的专业素质和技能水平。同时，鼓励护理人员参加学术 交流和研讨会，了解最新的护理技术和研究成果，不断更新 知识结构。
推广先进的护理技术和设备的应用
04
主动脉夹层护理案例分析
病例一：重症监护病房的护理
01 总结词
细致入微，严密监测
02 详细描述
03 总结词
预防并发症，提高生活质量
在重症监护病房中，对主动脉夹层 患者的护理需要格外关注。首先， 要密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等指标。同时， 要确保患者得到充足的休息，避免 情绪激动和剧烈运动
药物治疗护理流程
根据医生开具的处方，正确给药。 定期监测凝血功能、肝肾功能等指标。
观察药物不良反应，及时报告医生。 注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
心理护理流程
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状况。 避免不良刺激和心理压力，保持情绪稳定。
给予关心和支持，增强患者的信心和勇气。
根据患者情况，采用适当的心理疏导方法，如放松训 练、冥想等。
健康教育
疾病知识宣教
01
向患者及家属宣教主动脉夹层的病因、症状、治疗方法及预防
措施等知识，以增加患者及家属的自我保健意识。
用药指导
02
向患者及家属宣教药物的作用、用法、副作用及注意事项等，
以增加患者及家属的用药依从性。
生活方式指导
03
指导患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等不
良刺激，定期到医院进行复查。
主动脉夹层的护理ppt培训课件
硝普钠属血管平滑肌松弛剂，硝普钠遇光易分解变质，应 注意避光，现用现配，超过6h应重新配制。大剂量或使用 时间长时应注意有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、 嗜睡、昏迷等不良反应。
主动脉夹层的护理措施
6、饮食要求：以清淡、易消化、富含维生素的流 质或半流质食物为宜；做好口腔护理，鼓励患者 多饮水，进食新鲜水果、蔬菜和低盐低脂的食物。
置换术和Bentall's手术。
主动脉夹层的治疗原则
介入治疗
Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选 经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。
主动脉夹层的护理评估
评估疼痛部位、性质、 时间程度， 评估血压水平及降压 治疗效果 评估患者心理状态 评估患者有无压迫症 状，如头晕恶心、呕 吐、声音嘶哑、脉搏 改变等
主动脉夹层的临床表现
4、神经系统
主动脉夹层沿 无名动脉或颈总 动脉向上扩展
休克
脑或脊髓急性供血不足
Ø头晕、神智模糊、定向力障碍 Ø失语、嗜睡、昏厥、昏迷或对
侧偏瘫、反射减弱或消失 Ø病理反射（+）、同侧失明、
眼底检查呈现视网膜苍白等
主动脉夹层的临床表现
5、压迫症状
压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、 腹泻、黑粪等症状；
De Bakey III 型：
内膜破口位于降主 动脉峡部，扩展范 围累及降主动脉或 腹主动脉。
主动脉夹层的分型--2
Stanford 分型
A 型：凡升主 动脉受累者为A 型 （包括I 型和II型） 又称近端型
B 型：未累及升主 动脉者为B 型（相 当于DeBakeyIII型 ）又称远首发症状为突发性剧烈“撕裂 样”或“刀割样”胸痛、腹部 剧痛，与AMI时胸痛呈进行性 加重不同，疼痛有迁移的特征， 提示夹层进展的途径。
主动脉夹层的护理措施
6、饮食要求：以清淡、易消化、富含维生素的流 质或半流质食物为宜；做好口腔护理，鼓励患者 多饮水，进食新鲜水果、蔬菜和低盐低脂的食物。
置换术和Bentall's手术。
主动脉夹层的治疗原则
介入治疗
Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选 经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。
主动脉夹层的护理评估
评估疼痛部位、性质、 时间程度， 评估血压水平及降压 治疗效果 评估患者心理状态 评估患者有无压迫症 状，如头晕恶心、呕 吐、声音嘶哑、脉搏 改变等
主动脉夹层的临床表现
4、神经系统
主动脉夹层沿 无名动脉或颈总 动脉向上扩展
休克
脑或脊髓急性供血不足
Ø头晕、神智模糊、定向力障碍 Ø失语、嗜睡、昏厥、昏迷或对
侧偏瘫、反射减弱或消失 Ø病理反射（+）、同侧失明、
眼底检查呈现视网膜苍白等
主动脉夹层的临床表现
5、压迫症状
压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、 腹泻、黑粪等症状；
De Bakey III 型：
内膜破口位于降主 动脉峡部，扩展范 围累及降主动脉或 腹主动脉。
主动脉夹层的分型--2
Stanford 分型
A 型：凡升主 动脉受累者为A 型 （包括I 型和II型） 又称近端型
B 型：未累及升主 动脉者为B 型（相 当于DeBakeyIII型 ）又称远首发症状为突发性剧烈“撕裂 样”或“刀割样”胸痛、腹部 剧痛，与AMI时胸痛呈进行性 加重不同，疼痛有迁移的特征， 提示夹层进展的途径。
主动脉夹层的护理PPT课件
主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗 传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层介入术后患者的护理ppt完整课件
• 未经治疗的AD患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以 上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。可见该病为 心血管疾病中致命的急诊之一
第十五页，共三十五页。
临(Lin)床表现
特(Te)点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 症状与体征
疼痛：常见的首发症状，刀割样或撕裂样
心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统
• 近端夹层
• 包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordＡ型 • 远端夹层
• 包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
第十四页，共三十五页。
病程 分类 (Cheng)
• 急性期
• 起病2周以内为急性期
• 慢性期
• 起病超过2月为慢性期
• 亚急性期 • 主(Zhu)动脉夹层 2周~2月以内
第二十九页，共三十五页。
术前护(Hu)理
• （5）、饮食护理 剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状， 疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食
• （6）、基础护理 为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔 和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃
• （7）、排泄的护理：由于限制患者运动，大小便需在床上进行， 指导患者避免排便时用力屏气，以防(Fang)血压骤升导致夹层瘤破 裂。
治 疗 (Zhi)
• 药物治疗 • 手术：近端夹层分离首选手术治疗，主要针对Debakey I和Ⅱ型 • 血管内导管介入(Ru)治疗：Debakey Ⅲ型或StanfordＢ型
第二十三页，共三十五页。
治疗药(物Liao)治原疗则原则
制动 镇静镇痛
降压
控制心率
治疗目标： 绝对卧床休息
收缩压控制在100～120mmHg
第十五页，共三十五页。
临(Lin)床表现
特(Te)点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 症状与体征
疼痛：常见的首发症状，刀割样或撕裂样
心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统
• 近端夹层
• 包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordＡ型 • 远端夹层
• 包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
第十四页，共三十五页。
病程 分类 (Cheng)
• 急性期
• 起病2周以内为急性期
• 慢性期
• 起病超过2月为慢性期
• 亚急性期 • 主(Zhu)动脉夹层 2周~2月以内
第二十九页，共三十五页。
术前护(Hu)理
• （5）、饮食护理 剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状， 疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食
• （6）、基础护理 为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔 和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃
• （7）、排泄的护理：由于限制患者运动，大小便需在床上进行， 指导患者避免排便时用力屏气，以防(Fang)血压骤升导致夹层瘤破 裂。
治 疗 (Zhi)
• 药物治疗 • 手术：近端夹层分离首选手术治疗，主要针对Debakey I和Ⅱ型 • 血管内导管介入(Ru)治疗：Debakey Ⅲ型或StanfordＢ型
第二十三页，共三十五页。
治疗药(物Liao)治原疗则原则
制动 镇静镇痛
降压
控制心率
治疗目标： 绝对卧床休息
收缩压控制在100～120mmHg
主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文
第五页，共二十六页。
主动脉夹层(jiācéng)病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死）
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
第六页，共二十六页。
临床表现 2： 血压 变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
第十三页，共二十六页。
LOGO
主动脉夹层 的护理 (jiācéng)
第一页，共二十六页。
教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因 分型
临床(lín chuánɡ)症状 护理措施
出院指导
第二页，共二十六页。
概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜 薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜 较厚，由弹力组织呈
螺旋状排列形成，以顺应
第二十六页，共二十六页。
❖ 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一
第四页，共二十六页。
Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层护理PPT课件
培养护理人员的职业素养和责任心， 使其能够全心全意为患者服务，关注 患者的身心健康。
THANK YOU
感谢聆听
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，起病急骤，进展迅速，需 要及时诊断和治疗，以降低死亡率。
病因与发病机制
主动脉夹层的病因主要包括高血压、 动脉粥样硬化、遗传因素等。这些因 素导致主动脉壁的结构异常，易于发 生内膜破裂。
发病机制主要涉及主动脉壁的应力、 血流动力学变化、血管壁的炎症反应 等因素，这些因素相互作用，导致主 动脉夹层的形成和发展。
02
主动脉夹层护理的重要性
提高患者生存率
01
主动脉夹层是一种紧急情况，需 要立即就医。有效的护理措施可 以帮助患者稳定病情，降低死亡 率。
02
专业的护理人员能够提供及时的 抢救措施，如控制血压、降低心 率等，有助于提高患者的生存率 。
降低并发症发生率
主动脉夹层可能引发多种并发症，如出血、器官缺血等。正确的护理可以减少并 发症的发生，减轻患者的痛苦。
主动脉夹层护理ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层护理的重要性 • 主动脉夹层护理措施 • 主动脉夹层护理案例分享 • 主动脉夹层护理的未来展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁 中膜，并形成真假两腔分离的状态。根据破口位置和累及范围， 主动脉夹层可分为A型和B型。
定期监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，有助于降低并发症的发生 率。
提高患者生活质量
有效的护理可以帮助患者保持良好的心理状态，提高生活质 量。
主动脉夹层护理PPT
主动脉夹层护理PPT
目录 前言 何为主动脉夹层 护理要点 住院后护理 并发症与预防 总结
前言
前言
主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需 要及时的护理和治疗。 本PPT将介绍主动脉夹层的护理要点， 帮助用户更好地了解和应对这一疾病。
何为主动脉夹层
何为主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉壁的层状撕裂，血 液会进入撕裂的层间，形成虚假腔，造 成血管病变。 主动脉夹层可分为A、B两型，治疗和护 理要点有所不同。
护理要点
护理要点
为患者提供安静、舒适的环境，减轻其 焦虑和压力。 监测患者的生命体征，包括血压、心率 、呼吸等，及时发现异常情况。
护理要点
高度关注患者的疼痛状况，提供适当的 镇痛措施，如药物治疗或非药物治疗。
保持患者的体温稳定，避免过度或过低 的体温。
护理要点
注意患及时更换和 修复敷料。
住院后护理
住院后护理
在患者住院期间，密切监测患者的血压 、心电图和其他指标。
定期进行胸部CT扫描，评估主动脉夹层 的发展和治疗效果。
住院后护理
与患者进行有效的沟通和交流，了解患 者的症状和需求。 帮助患者制定健康的生活方式，包括饮 食、运动和药物管理等。
住院后护理
提供必要的心理支持，帮助患者应对病 情和治疗过程中的各种困难。
总结
在住院期间，密切监测患者的病情和治 疗效果，提供心理支持和预防并发症。
患者和家属应积极配合医生和护士的护 理工作，共同应对这一疾病。
谢谢您的观赏 聆听
并发症与预防
并发症与预防
主动脉夹层可能会导致多种并发症，如 主动脉瘤、心包积液等。 通过定期的检查和监测，早期发现并预 防这些并发症的发生。
并发症与预防
目录 前言 何为主动脉夹层 护理要点 住院后护理 并发症与预防 总结
前言
前言
主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需 要及时的护理和治疗。 本PPT将介绍主动脉夹层的护理要点， 帮助用户更好地了解和应对这一疾病。
何为主动脉夹层
何为主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉壁的层状撕裂，血 液会进入撕裂的层间，形成虚假腔，造 成血管病变。 主动脉夹层可分为A、B两型，治疗和护 理要点有所不同。
护理要点
护理要点
为患者提供安静、舒适的环境，减轻其 焦虑和压力。 监测患者的生命体征，包括血压、心率 、呼吸等，及时发现异常情况。
护理要点
高度关注患者的疼痛状况，提供适当的 镇痛措施，如药物治疗或非药物治疗。
保持患者的体温稳定，避免过度或过低 的体温。
护理要点
注意患及时更换和 修复敷料。
住院后护理
住院后护理
在患者住院期间，密切监测患者的血压 、心电图和其他指标。
定期进行胸部CT扫描，评估主动脉夹层 的发展和治疗效果。
住院后护理
与患者进行有效的沟通和交流，了解患 者的症状和需求。 帮助患者制定健康的生活方式，包括饮 食、运动和药物管理等。
住院后护理
提供必要的心理支持，帮助患者应对病 情和治疗过程中的各种困难。
总结
在住院期间，密切监测患者的病情和治 疗效果，提供心理支持和预防并发症。
患者和家属应积极配合医生和护士的护 理工作，共同应对这一疾病。
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并发症与预防
并发症与预防
主动脉夹层可能会导致多种并发症，如 主动脉瘤、心包积液等。 通过定期的检查和监测，早期发现并预 防这些并发症的发生。
并发症与预防
主动脉夹层护理课件ppt
心理教育
心理干预
向患者和家属提供有关主动脉夹层疾病的 知识和心理支持方面的教育，提高患者的 认知能力和应对能力。
根据患者的具体情况，采取适当的心理干 预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
生活方式指导
饮食指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 饮食指导，包括营养均衡、控制盐摄 入等方面的建议。
运动指导
提供继续教育机会，使护理人员能够及时掌握最新的护理理念和技 术，提高护理质量。
控制高血压
遵循医嘱，按时服药， 定期监测血压，保持血
压稳定。
健康饮食
低盐、低脂、低糖，多 摄入蔬菜水果，保持营
养均衡。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，避免剧烈
运动。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 保持良好的生活习惯。
定期复查与随访
定期复查
紧急情况处理
遵循医嘱定期进行相关检查，如心电 图、超声心动图、X线检查等。
血压记录
记录患者的血压情况，以便于 医生了解患者的血压控制情况 。
血压指导
向患者提供有关血压控制的指 导，包括饮食调整、运动锻炼
和心理调节等方面的建议。
心理护理与支持
心理评估
心理支持
对患者进行心理评估，了解患者的心理状 态和情绪变化。
根据患者的心理评估结果，提供适当的心 理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
ERA
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉壁 中层，形成血肿，并随时间推移 逐渐扩大。
分类
根据破口位置和累及范围，主动 脉夹层可分为Stanford A型和B型 ，以及DeBakey I型、II型和III型 。
主动脉夹层护理及注意事项ppt
第八页，共四十四页。
临床 表现 (Chuang)
❖ （1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含服硝酸甘油无 效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心肌梗死表现，无肺栓塞征象；
❖ （2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低； ❖ （3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者； ❖ （4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； ❖ （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动脉搏动或血压
▪ 主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
▪ AD在男性中多见
▪ 男性与女性发生率比为2～5:1
▪ 发生率最高的年龄段是50～60岁
第四页，共四十四页。
DeBakey分(Fen)型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到(Dao)降主动脉，甚至到(Dao)腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。
❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
控制心率
治疗目标：
❖绝对卧床休息 ❖收缩压控制在(Zai)13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，
❖心率60～70次/min。
❖有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解， 疼痛减轻或消失。 治疗目的：阻止夹层血肿的进展
第十七页，共四十四页。
治 疗 (Zhi)
❖内科保守治疗（药物治疗） ❖介入治疗（带膜支(Zhi)架腔内隔绝术）
❖检查结果： 主动脉弓、降主动脉至腹主动脉接近肾动脉 开口水平呈双腔改变，其内见内膜片内移， 分别于降主动脉起始部及腹腔干水平见破 口，头(Tou)臂干、左颈总动脉、左锁骨下动 脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动 脉、两肾动脉开口于真腔，未见明显受累。 两侧胸腔后方见小片状略高密度影，两肺 背部局部膨胀不全。
肩胛区和背部疼痛 腰背部疼痛
临床 表现 (Chuang)
❖ （1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含服硝酸甘油无 效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心肌梗死表现，无肺栓塞征象；
❖ （2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低； ❖ （3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者； ❖ （4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； ❖ （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动脉搏动或血压
▪ 主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
▪ AD在男性中多见
▪ 男性与女性发生率比为2～5:1
▪ 发生率最高的年龄段是50～60岁
第四页，共四十四页。
DeBakey分(Fen)型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到(Dao)降主动脉，甚至到(Dao)腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。
❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
控制心率
治疗目标：
❖绝对卧床休息 ❖收缩压控制在(Zai)13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，
❖心率60～70次/min。
❖有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解， 疼痛减轻或消失。 治疗目的：阻止夹层血肿的进展
第十七页，共四十四页。
治 疗 (Zhi)
❖内科保守治疗（药物治疗） ❖介入治疗（带膜支(Zhi)架腔内隔绝术）
❖检查结果： 主动脉弓、降主动脉至腹主动脉接近肾动脉 开口水平呈双腔改变，其内见内膜片内移， 分别于降主动脉起始部及腹腔干水平见破 口，头(Tou)臂干、左颈总动脉、左锁骨下动 脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动 脉、两肾动脉开口于真腔，未见明显受累。 两侧胸腔后方见小片状略高密度影，两肺 背部局部膨胀不全。
肩胛区和背部疼痛 腰背部疼痛
主动脉夹层腔内隔绝术的围术期护理PPT参考课件
物品准备：常规用物、药物准备、病室准备
27
术中配合
术中护理：协助病人取正确手术体位，摆放好术肢，并注
意保暖。建立静脉通路。术中密切观察病人神志、心率、 心律、血压和呼吸，发现异常及时报告医生处理。
心理干预：手术室可放一些轻松优美的轻音乐，护士可对
病人聊一些轻松开心的话题，可缓解病人的不良情绪、减 轻病人的压力。
Stanford B 型
1.DebakeyⅠ型人工 （DebakeyⅢ型）
血管置换术＋改良 首选经皮覆膜
支架象鼻手术
支架置入术(腔
2.DebakeyⅡ型行 内隔绝术）。
升主动脉人工血
管置换术
15
B型主动脉夹层的治疗
传统治疗策略
内科保守治疗 外科开放手术
长期随 访结果 不理想
死亡率高 32.1%
(2)要求至少一侧髂动脉不能有严重狭窄，扭曲，以利于2124F的导管顺利导入。
(3)瘤体大小及生长速度不影响手术指征的选择。
18
19
腔内支架手术过程
20
21
22
护 理
23
1. 防主动脉夹层破裂 2. 心理护理
术前 3. 下肢血运观察
4. 泌尿系统和胃肠道的观察 5. 术前准备
术中配合
1. 体位和活动
动脉粥样硬化
其他：主动脉外 伤、大动脉 炎、妊娠末 期、心血管 诊疗技术
7
临床表现
呈刀割或撕裂样
疼痛
休克外貌，血压常不低，外膜破裂则血压降低
高血压
主动脉瓣关闭不全；脉搏改变等
心血管症状
脑和脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷等
下压迫肠系膜动脉，上至喉返 神经
神经症状 压迫症状
8
27
术中配合
术中护理：协助病人取正确手术体位，摆放好术肢，并注
意保暖。建立静脉通路。术中密切观察病人神志、心率、 心律、血压和呼吸，发现异常及时报告医生处理。
心理干预：手术室可放一些轻松优美的轻音乐，护士可对
病人聊一些轻松开心的话题，可缓解病人的不良情绪、减 轻病人的压力。
Stanford B 型
1.DebakeyⅠ型人工 （DebakeyⅢ型）
血管置换术＋改良 首选经皮覆膜
支架象鼻手术
支架置入术(腔
2.DebakeyⅡ型行 内隔绝术）。
升主动脉人工血
管置换术
15
B型主动脉夹层的治疗
传统治疗策略
内科保守治疗 外科开放手术
长期随 访结果 不理想
死亡率高 32.1%
(2)要求至少一侧髂动脉不能有严重狭窄，扭曲，以利于2124F的导管顺利导入。
(3)瘤体大小及生长速度不影响手术指征的选择。
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19
腔内支架手术过程
20
21
22
护 理
23
1. 防主动脉夹层破裂 2. 心理护理
术前 3. 下肢血运观察
4. 泌尿系统和胃肠道的观察 5. 术前准备
术中配合
1. 体位和活动
动脉粥样硬化
其他：主动脉外 伤、大动脉 炎、妊娠末 期、心血管 诊疗技术
7
临床表现
呈刀割或撕裂样
疼痛
休克外貌，血压常不低，外膜破裂则血压降低
高血压
主动脉瓣关闭不全；脉搏改变等
心血管症状
脑和脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷等
下压迫肠系膜动脉，上至喉返 神经
神经症状 压迫症状
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23
24
1.止痛 2. 降压 3. 补充血容量
StanfordA型患者
Stanford B 型
1.DebakeyⅠ型人工 （DebakeyⅢ型）
血管置换术＋改良 首选经皮覆膜
支架象鼻手术
支架置入术(腔
2.DebakeyⅡ型行 内隔绝术）。
升主动脉人工血
管置换术
10
腔内隔绝术：是指经股动脉导入人工血管，以内支架固定
于动脉壁上，将血液与瘤壁隔绝，使瘤壁免受血流冲击以 达到治疗目的的一种介入治疗方法。具有安全性高、疗效 显著、术后恢复快等的优点。
11
12
腔内隔绝术的手术指征
(1)Stanford B型慢性期，内膜破口距左锁骨下动脉开口 15mm以上。
(2)要求至少一侧髂动脉不能有严重狭窄，扭曲，以利于2124F的导管顺利导入。
21
并发症观察
5.血栓、栓塞：术后可出现夹层附壁血栓脱落或动脉血栓形 成，如脑补发生栓塞可导致脑梗塞，观察四肢动脉血栓可 致肢体活动障碍，术后密切观察肢体活动情况，术肢有无 麻木、肿胀，皮温有无异常等，发现及时报告医生并协助 做好相应处理。
6.肾功能损害：由于肾脏基础病、手术时间过长，造影剂用 量过大等原因引起肾功能损害，除术前采取水化治疗外， 术后应鼓励患者多饮水，促进造影剂排出，同时密切观察 尿量和监测肾功能，给予药物或透析治疗。
主动脉夹层行腔内隔绝术后患者的 护理
1
1 疾病概述 2 临床分型 3 治疗 4 护理
2
疾病概述
主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于内膜局部
撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在 动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛 的表现。
3
胸主动脉 腹主ห้องสมุดไป่ตู้脉
三、术肢及切口的护理
嘱病人穿刺术肢伸直24h,切口处砂袋加压，必要时予约束。 密切观察术肢末梢血液循环及双侧上肢动脉搏动情况 协助病人适当翻身,并教病人行踝泵运动， 家属按摩制动的肢体, 防止深静脉血栓形成 严密观察切口出血、渗血情况。
16
四、监测肾功能及下肢动脉观察
术后护理
术后监测24h尿量的变化及观察尿液的颜色、性质
Aortic dissection
主动脉
假腔 真腔
4
特点
发病率高，发病率50-100人/10万/年 最凶险、最复杂的血管疾病之一 男女发病率之比为2-5∶1；常见的发病年龄在45-70岁， 目前报道最年轻的病人只有13岁。 多急剧发病， 65%-75%病人在急性期(2周内)死亡。
5
夹层分型
DeBakey 根据病变部位和扩展范围
抗凝治疗：术后根据医嘱进行抗凝治疗， 防止血栓形成。
18
六、并发症观察 截瘫
术后护理
支架腔内隔绝综合征
出血
并发症
切口感染
血栓与栓塞
19
肾功能损害
并发症观察
1.截瘫：是常见的严重并发症，术后应 密切观察患者四肢肌力变化，有无感觉 减退或神经腱反射异常，早期用药可改善 部分症状：如大剂量糖皮质激素。
Ⅰ
夹层累及升主动脉、主动脉弓横 部及降主动脉甚至到腹主动脉
Ⅱ
夹层仅累及升主动脉或主动脉弓
夹层起自降主动脉峡部 ,并向远
Ⅲ 端扩展
6
DeBakey分型
Ⅰ型
7
Ⅱ型
Ⅲ型
Stanford分型
Ａ型
不论起源，所有累及升 主动脉的夹层为Ａ型
B型
未累及升主动脉的夹 层为Ｂ型
8
9
治疗
1.药物治疗
2.外科手术治疗 3.导管介入治疗
术后适当补液，嘱病人多饮水，每日2000~2500ml
密切注意监测病人上下肢的血压、皮肤颜色及温度
术后48h内监测病人双侧足背动脉搏动，观察有无下肢缺血情况
17
五、药物护理
术后护理
常规监测凝血功能，如凝血项，血常规，注意 观察切口及皮肤黏膜有无出血情况。
在使用口服降压药时特别要注意观察药物的 副作用。
2.内瘘：是最常见的并发症之一， 术后严密观察患者有无胸背部疼痛 及血压升高
20
3.切口感染：密切观察切口处有无红肿热痛、渗液等情况， 观察体温变化，定时监测血常规，切口定时换药，严格执 行无菌操作，使用抗生素
4.支架腔内隔绝综合征：术后患者可出现对支架排斥、血栓 吸收等一些发热反应，可遵医嘱给予降温，及时处理后35天症状可消失
术后护理
一、体位与活动
术后返回CCU。嘱咐病人要绝对卧床一周
二、监测生命体征
持续心电监护
严密监测并及时准确记录神志、T、BP、HR、R、SpO2、尿量等的变化 术后还应做上肢对照测压（以高侧血压为准）
控制血压和心率
收缩压: 90~120mmHg HR:60~70次/分
15
术后护理
(3)瘤体大小及生长速度不影响手术指征的选择。
13
护 理
14
1. 防主动脉夹层破裂 2. 心理护理
术前 3. 下肢血运观察
4. 泌尿系统和胃肠道的观察 5. 术前准备
术中配合
1. 体位和活动
2. 监测生命体征
3. 术肢和切口的护理
术后 4. 肾功能及下肢动脉观察
5. 药物护理
6. 并发症观察及护理
22
出院指导
教会病人自测心率、脉搏和血压 按医嘱服用降压药 保持好良好心态，术后3周避免剧烈运动和重体力劳动 根据手术类型，告知患者避免某些特殊体位 饮食清淡、易消化、富含营养，少食多餐，不吃动物内脏，保 持大便通畅，禁烟酒 出现胸、腹、腰痛要及时就诊 术后3、6、12个月复诊CT，以后视情况而定
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1.止痛 2. 降压 3. 补充血容量
StanfordA型患者
Stanford B 型
1.DebakeyⅠ型人工 （DebakeyⅢ型）
血管置换术＋改良 首选经皮覆膜
支架象鼻手术
支架置入术(腔
2.DebakeyⅡ型行 内隔绝术）。
升主动脉人工血
管置换术
10
腔内隔绝术：是指经股动脉导入人工血管，以内支架固定
于动脉壁上，将血液与瘤壁隔绝，使瘤壁免受血流冲击以 达到治疗目的的一种介入治疗方法。具有安全性高、疗效 显著、术后恢复快等的优点。
11
12
腔内隔绝术的手术指征
(1)Stanford B型慢性期，内膜破口距左锁骨下动脉开口 15mm以上。
(2)要求至少一侧髂动脉不能有严重狭窄，扭曲，以利于2124F的导管顺利导入。
21
并发症观察
5.血栓、栓塞：术后可出现夹层附壁血栓脱落或动脉血栓形 成，如脑补发生栓塞可导致脑梗塞，观察四肢动脉血栓可 致肢体活动障碍，术后密切观察肢体活动情况，术肢有无 麻木、肿胀，皮温有无异常等，发现及时报告医生并协助 做好相应处理。
6.肾功能损害：由于肾脏基础病、手术时间过长，造影剂用 量过大等原因引起肾功能损害，除术前采取水化治疗外， 术后应鼓励患者多饮水，促进造影剂排出，同时密切观察 尿量和监测肾功能，给予药物或透析治疗。
主动脉夹层行腔内隔绝术后患者的 护理
1
1 疾病概述 2 临床分型 3 治疗 4 护理
2
疾病概述
主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于内膜局部
撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在 动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛 的表现。
3
胸主动脉 腹主ห้องสมุดไป่ตู้脉
三、术肢及切口的护理
嘱病人穿刺术肢伸直24h,切口处砂袋加压，必要时予约束。 密切观察术肢末梢血液循环及双侧上肢动脉搏动情况 协助病人适当翻身,并教病人行踝泵运动， 家属按摩制动的肢体, 防止深静脉血栓形成 严密观察切口出血、渗血情况。
16
四、监测肾功能及下肢动脉观察
术后护理
术后监测24h尿量的变化及观察尿液的颜色、性质
Aortic dissection
主动脉
假腔 真腔
4
特点
发病率高，发病率50-100人/10万/年 最凶险、最复杂的血管疾病之一 男女发病率之比为2-5∶1；常见的发病年龄在45-70岁， 目前报道最年轻的病人只有13岁。 多急剧发病， 65%-75%病人在急性期(2周内)死亡。
5
夹层分型
DeBakey 根据病变部位和扩展范围
抗凝治疗：术后根据医嘱进行抗凝治疗， 防止血栓形成。
18
六、并发症观察 截瘫
术后护理
支架腔内隔绝综合征
出血
并发症
切口感染
血栓与栓塞
19
肾功能损害
并发症观察
1.截瘫：是常见的严重并发症，术后应 密切观察患者四肢肌力变化，有无感觉 减退或神经腱反射异常，早期用药可改善 部分症状：如大剂量糖皮质激素。
Ⅰ
夹层累及升主动脉、主动脉弓横 部及降主动脉甚至到腹主动脉
Ⅱ
夹层仅累及升主动脉或主动脉弓
夹层起自降主动脉峡部 ,并向远
Ⅲ 端扩展
6
DeBakey分型
Ⅰ型
7
Ⅱ型
Ⅲ型
Stanford分型
Ａ型
不论起源，所有累及升 主动脉的夹层为Ａ型
B型
未累及升主动脉的夹 层为Ｂ型
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治疗
1.药物治疗
2.外科手术治疗 3.导管介入治疗
术后适当补液，嘱病人多饮水，每日2000~2500ml
密切注意监测病人上下肢的血压、皮肤颜色及温度
术后48h内监测病人双侧足背动脉搏动，观察有无下肢缺血情况
17
五、药物护理
术后护理
常规监测凝血功能，如凝血项，血常规，注意 观察切口及皮肤黏膜有无出血情况。
在使用口服降压药时特别要注意观察药物的 副作用。
2.内瘘：是最常见的并发症之一， 术后严密观察患者有无胸背部疼痛 及血压升高
20
3.切口感染：密切观察切口处有无红肿热痛、渗液等情况， 观察体温变化，定时监测血常规，切口定时换药，严格执 行无菌操作，使用抗生素
4.支架腔内隔绝综合征：术后患者可出现对支架排斥、血栓 吸收等一些发热反应，可遵医嘱给予降温，及时处理后35天症状可消失
术后护理
一、体位与活动
术后返回CCU。嘱咐病人要绝对卧床一周
二、监测生命体征
持续心电监护
严密监测并及时准确记录神志、T、BP、HR、R、SpO2、尿量等的变化 术后还应做上肢对照测压（以高侧血压为准）
控制血压和心率
收缩压: 90~120mmHg HR:60~70次/分
15
术后护理
(3)瘤体大小及生长速度不影响手术指征的选择。
13
护 理
14
1. 防主动脉夹层破裂 2. 心理护理
术前 3. 下肢血运观察
4. 泌尿系统和胃肠道的观察 5. 术前准备
术中配合
1. 体位和活动
2. 监测生命体征
3. 术肢和切口的护理
术后 4. 肾功能及下肢动脉观察
5. 药物护理
6. 并发症观察及护理
22
出院指导
教会病人自测心率、脉搏和血压 按医嘱服用降压药 保持好良好心态，术后3周避免剧烈运动和重体力劳动 根据手术类型，告知患者避免某些特殊体位 饮食清淡、易消化、富含营养，少食多餐，不吃动物内脏，保 持大便通畅，禁烟酒 出现胸、腹、腰痛要及时就诊 术后3、6、12个月复诊CT，以后视情况而定