sICAM-1的表达在实验性重症急性胰腺炎肺损伤中的作用
血清淀粉样蛋白A在急重症感染患者中的意义
血清淀粉样蛋白A在急重症感染患者中的意义急性期反应是脊椎动物为对抗感染性和炎性损伤等刺激的防御机制，这种急性应答主要由内源性细胞因子白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）驱动，在巨噬细胞和其他白细胞中由与Toll样受体（Toll like receptor, TLR）结合的外源性因子（病毒或细菌）诱导。
除了全身性和代谢性改变，如发热、纳差，这些细胞因子也会诱导肝脏合成急性期蛋白。
SAA是人类重要的急性期蛋白之一，生理状态下血清浓度约为1~2 μg/mL，急性期反应的最初24~48 h内浓度可增加100~1 000倍。
SAA作为一种敏感的急性期蛋白，已被证实在感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断、严重程度判断及预后评估中有重要的价值，且浓度不受抗炎药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等因素的影响。
近年来，SAA在感染性疾病中的应用越来越引起临床关注。
本文主要就SAA结构、表达及其在急重症感染患者中的意义做一综述。
1SAA的基因及蛋白结构1.1SAA的基因结构人类SAA基因位于11号染色体p15.1区域，大小为150 kb，包含SAA1、SAA2、SAA3和SAA4四种基因。
除了含3个外显子、2个内显子的SAA3基因，其余SAA基因由4个外显子和3个内含子组成。
SAA1和SAA2启动子区域包含核因子κB（nuclear factor kappa-B, NF-κB）和NF-IL6转录因子识别序列，能够被IL-1β、IL-6和TNF-α诱导激活。
SSA1和SSA2含有等位基因SAA1α、SAA1β、SAA1γ、SSA2α和SAA2β。
SAA3位于SAA4基因下游，大小为110 kb，最初认为它是一个假基因。
SSA4位于SAA2基因下游，仅9 kb，与其他SSA基因不同之处在于其启动子区域仅包含截短的NF-κB识别序列，没有IL-6识别序列。
检测血清中可溶性细胞粘附分子-1与大肠癌患者的早期诊断
检测血清中可溶性细胞粘附分子-1与大肠癌患者的早期诊断张显岚;黄宏伟;田小林;石青峰;徐静;梅铭惠;卢崇亮【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】1999(012)006【摘要】目的:探讨检测血清中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)含量在大肠癌早期诊断中的意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定60例大肠癌、21例胃癌、17例乳腺癌、9例正常人血清中sICAM-1的含量.结果:大肠癌和胃癌血清中sICAM-1较正常人明显增高(P＜0.01),乳腺癌血清中sICAM-1较正常人无显著性差异(P>0.05),大肠癌血清中sICAM-1阳性率较胃癌高(P＜0.05),大肠癌血清中sICAM-1的含量与其病程及病理有明显关系.结论:测定血清中sICAM-1的含量可作为大肠癌的早期诊断标准之一.【总页数】2页(P661-662)【作者】张显岚;黄宏伟;田小林;石青峰;徐静;梅铭惠;卢崇亮【作者单位】桂林医学院附属医院外科,广西,桂林市,541001;桂林医学院附属医院外科,广西,桂林市,541001;桂林医学院附属医院外科,广西,桂林市,541001;桂林医学院附属医院外科,广西,桂林市,541001;桂林医学院附属医院外科,广西,桂林市,541001;桂林医学院附属医院外科,广西,桂林市,541001;桂林医学院附属医院外科,广西,桂林市,541001【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.2型糖尿病血管并发症患者血清可溶性细胞粘附分子-1和C-反应蛋白的检测分析 [J], 周有利;毛达勇;朱名安2.急性肾小球肾炎患者血清可溶性细胞粘附分子检测的临床意义 [J], 邢薇3.血清可溶性细胞间粘附分子在大肠癌患者组织中的检测及其意义 [J], 黄汉周4.可溶性上皮型钙黏附蛋白在大肠癌患者血清中检测的临床意义 [J], 方春华;刘少平;董卫国;胡亚华;江应安5.可溶性上皮型钙黏附蛋白在大肠癌患者血清中检测的临床意义 [J], 方春华;刘少平;董卫国;胡亚华;江应安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值
血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值王晓林;李静;范志强;佟庆;黄艳丽【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2024(39)2【摘要】目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。
方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。
采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。
结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。
结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。
【总页数】4页(P222-225)【作者】王晓林;李静;范志强;佟庆;黄艳丽【作者单位】秦皇岛市第一医院内科ICU【正文语种】中文【中图分类】R563.1;R446.1【相关文献】1.血必净注射液联合参麦注射液对脓毒症急性肺损伤患者疗效及血清HMGB1、sTREM-1的影响2.血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值3.血清HMGB1、TGFβ1及GP73检测对脓毒症并发肝损伤预后的评估价值4.血清sTREM-1联合ESM-1预测脓毒症相关急性肾损伤患者预后的价值5.血清H-FABP、IL-9、sTREM-1水平对重症脓毒症休克患者预后的评估价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2019年WSES(世界急诊外科学会)重症急性胰腺炎治疗指南
获益明显大于风险和 负担，或反之
获益明显大于风险和 负担，或反之
获益明显大于风险和 负担，或反之
利益与风险和负担持 平
利益与风险和负担持 平
获益，风险和负担不 明；利益与风险和负 担可能持平
无重大缺陷的随机对 照研究，或从观察性 研究获得的压倒性证 据
强烈推荐，在大多数 情况下，适用于大多 数患者，无保留
声明（严重程度分级）
1. 重症急性胰腺炎与持续性器官衰竭（循环，呼吸和/或肾脏）有关，且病死率高。 版亚特兰大分型（Revised Atlanta Classification，RAC）与急性胰腺炎严重度要素 分型（Determinant-Based Classification，DBC），这两种新的分类系统在急性胰腺 炎诊断和严重度评估上效果类似（1C）。
性坏死者区分开，因为前者的病死率增加四倍，高达 32%[18]。另一项前瞻性队列研究分析 了 459 例患者的 543 次 AP 发作，发现依据不同分类系统做出的严重度分型都与住院时长，
重症监护单元入住率，营养支持，侵袭性治疗和院内病死率相关，有显著统计学意义和临
床相关性。而且，两种分类方法之间没有显著差异（在 DBC 系统中，将重症和危重型合二 为一进行比较）[19]。 总的来说，有器官衰竭的患者（使用某种既定标准或评分系统准确评估）需要紧急转运至 ICU 救治。对应的是，一过性器官衰竭的患者没有必要转到三级医疗中心或 ICU 治疗，但 要确认是否存在持续性的器官衰竭，需要记录 48h 以上。
格 2）。 随后，Bansal 等纳入 248 例患者的队列研究发现，在 ICU 治疗需求，经皮引流，需要手术， 住院病死率等指标方面，RAC 和 DBC 分型相似。DBC 的危重型分类能够鉴别出最为严重 的病例[15]。Nawaz 等招募了 256 名患者进行前瞻性研究，分别按照 RAC，DBC， 和亚特 兰大 1992 这三种分型方法进行划分。结果发现 RAC 和 DBC 严重程度分类法均准确反映了 临床结局（病死率，ICU 入住率，ICU 住院时间），优于亚特兰大 1992 分类法[16]。 两年后，中国一项纳入 395 名患者的回顾性研究也得出相似结论，总体院内病死率为 8.9%。 作者发现，这三种分类系统（RAC，BDC 和亚特兰大 1992）都能对 AP 严重度准确分类， 但 RAC 和 DBC 在预测长期临床预后，主要并发症和临床干预方面优于亚特兰大 1992 分类 系统[17]。 Choi 研究了单中心七年时间内 553 例 AP 患者，不考虑感染性坏死因素，得出 RAC 分型与 临床结局相关的结论。但对重症组合并感染性坏死的患者应单独考虑，将其与不合并感染
乌司他丁对多器官的保护作用
乌司他丁对多器官的保护作用孟炜【摘要】急危重疾病、重大手术、器官移植及其引发的病理过程可以对机体器官产生不同程度的损害,而有效的药物应用可能会降低各主要器官的损害程度.乌司他丁是从健康成年男性尿液中分离纯化出来的一种胰蛋白酶抑制剂,无免疫原性,可抑制胰酶、溶酶体、炎性介质的过度释放,抑制心肌抑制因子的产生,清除氧自由基,稳定溶酶体膜,改善微循环,对全身各主要脏器产生重要的器官保护作用.%Anita and critical illness,major surgery, organ transplantation,and the resulted pathological process can produce different degrees ol damage to body organs,the effective application ol medicationrnline of healthy adult males,which is non - immnnogenic,and can inhibit the excessive release of trypsin, lysosomes,and inflammatory mediators, inhibit the generation of myocardial inhibitory 1 act or, remove oxygen fraa radicals,stablize lysosome membrane,and improve miciociinilation,playing an important role in the protection of multiple major organs.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)022【总页数】4页(P3833-3836)【关键词】乌司他丁;胰蛋白酶抑制剂;主要脏器【作者】孟炜【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科,安徽,芜湖,241000【正文语种】中文【中图分类】R979.5乌司他丁是从健康成年男性的新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，含有143个氨基酸，属广谱蛋白酶抑制剂。
人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎大鼠心脏损伤的保护作用及其机制
人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎大鼠心脏损伤的保护作用及其机制杨杭;陈佳祺;王首寒;杨洪军;王斌【期刊名称】《吉林大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(48)5【摘要】目的:探讨人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心脏损伤的保护作用,阐明其相关分子机制。
方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组和Rg1处理组,每组6只。
对照组大鼠开腹后闭腹;模型组大鼠开腹后逆行向胆胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.15μL·kg-1)诱导SAP;Rg1处理组大鼠术前30 min经尾静脉注射Rg1 (4 mg·kg-1),制备SAP模型;对照组和模型组大鼠术前30 min尾静脉注射生理盐水。
酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素、内皮素1 (ET-1)、白细胞介素1β (IL-1β)水平及肌酸激酶MB (CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和淀粉酶活性。
超声成像系统检测各组大鼠心率(HR)、左室收缩末期内径(LVDs)和左室舒张末期内径(LVDd),并计算左室短轴缩短率(FS)。
Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶(NOX) 2、NOX4、磷酸化p38(p-p38)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达水平。
结果:ELISA法检测,与对照组比较,模型组大鼠血清中TNF-α、内毒素、 IL-1β和ET-1水平均明显升高(P<0.05),CK-MB、cTnI和淀粉酶活性均明显升高(P<0.05);与模型组比较,Rg1处理组大鼠血清中TNF-α、内毒素、IL-1β和ET-1水平降低(P<0.05),CK-MB、cTnI和淀粉酶活性降低(P<0.05)。
超声心动图,与对照组比较,模型组大鼠HR和LVDs明显增加(P<0.05),LVDd差异无统计学意义(P>0.05),FS明显降低(P<0.05);与模型组比较,Rg1处理组大鼠LVDs明显减小(P<0.05),LVDd差异无统计学意义(P>0.05),FS 明显升高(P<0.05)。
血清sRAGE联合ESM-1对重症急性胰腺炎合并应激性高血糖患者预后的预测价值研究
血清sRAGE联合ESM-1对重症急性胰腺炎合并应激性高血糖患者预后的预测价值研究郭云霞;范奋飞;张梅荣;房云岗;祁夏夏【期刊名称】《北京医学》【年(卷),期】2024(46)1【摘要】目的探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)联合内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecules-1,ESM-1)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并应激性高血糖患者预后的预测价值。
方法选取2021年7月至2023年1月临汾市中心医院重症医学科的SAP合并应激性高血糖患者105例,根据患者的预后(对症治疗后28 d生存情况)分为死亡组(39例)和存活组(66例)。
分析SAP合并应激性高血糖患者预后的影响因素及血清sRAGE联合ESM-1对患者预后的预测价值。
结果 105例患者中男61例、女44例;年龄22~69岁,平均(47.6±8.9)岁。
多因素logistic回归分析结果显示,多个器官功能障碍(OR=4.845,95%CI:2.166~8.130,P=0.030)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ得分越高(OR=1.872,95%CI:1.207~2.902,P=0.005)、24 h随机空腹血糖越高(OR=1.381,95%CI:1.094~1.743,P=0.007)、sRAGE水平越高(OR=1.017,95%CI:1.007~1.027,P=0.001)、ESM-1水平越高(OR=1.074,95%CI:1.027~1.123,P=0.002)的SAP合并应激性高血糖患者更容易死亡。
ROC曲线分析结果显示,血清sRAGE联合ESM-1检测预测SAP合并应激性高血糖患者死亡的AUC为0.882(95%CI:0.804~0.936,P<0.001),血清sRAGE 和ESM-1单独预测的AUC分别为0.784(95%CI:0.693~0.859,P<0.001)和0.780(95%CI:0.689~0.855,P<0.001)。
SA-AKI
oXiris滤器综合了内毒素清除，细胞因子清除和CRRT功能，当前看是最为齐 全的。
儿童的SA-AKI仍有很多工作需要探索，需要从整个生命周期角度去看待治疗
总结
本次共识建议SA-AKI由脓毒症标准和AKI标准来定义，根据脓毒症诊断时间可 分为早期和晚期SA-AKI。
多种机制可以促进SA-AKI的发展及其导致不同的SA-AKI亚型。这些亚型可以 通过使用生物标志物来识别，包括功能、应激和组织损伤相关的生物标志物。 目前已有生物学标记物被监管部门认可作为临床上预测AKI的发生，如CCL14。 从治疗的角度讲，补液和血管活性药物是治疗关键，在补液过程中需注意避免 液体过负荷，补液前可使用液体反应性来评估。
共识最后一部分关注儿童患者。共识在文献回顾和相关定义大多与成人相关， 虽然SA-AKI的病理生理学无疑有很多重叠，但从在整个生命周期中看，新生 儿和儿童的研究和治疗中确实值得特别注意。儿童的液体管理，生物标记物的 测定，治疗需考虑当前也需考虑长远。当然，儿童的证据积累，定义是否需要 和成人不同也是讨论的焦点。
第28届ADQI共识委员会召集了重症监护医学、麻醉学、肾脏病学和药理学-来自欧洲、北美和南美以及澳大利亚，讨论SA-AKI。此次会议于2022年6月17日 至19日在意大利维琴察举行，历时2.5天，提出定义，制定共同框架，进一步研 究这一重要领域，并提出建议，用于临床实践。这份共识形成6个部分共计34条 共识，每一部分结尾均有进一步可供讨论的问题供全球倡议，发表在最近一期的 《NATURE REVIEWS NEPHROLOGY》上。
第一部分 脓毒症相关急性肾损伤 (SA-AKI)的定义和流行病学
异甘草酸镁对重症急性胰腺炎肝损伤治疗作用的实验研究
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谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床效果
谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床效果奇铁男;孙丹【摘要】目的研究谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法选取我单位收治的重症急性胰腺炎患者78例,以随机数字表法为基点分实验组、常规组各39例,常规组实施谷氨酰胺治疗,实验组以常规组为基点联合采用异甘草酸镁治疗,分析两组患者炎症指标变化情况(C反应蛋白、白细胞介素-6、细胞黏附分子-1及肿瘤坏死因子-α)及临床疗效对比.结果各项炎症指标:实验组与常规组比,实验组各项炎症指标均较低,P<0.05;临床治疗效果:常规组总有效率为76.92％,实验组总有效率为94.87％,与常规组比,实验组有效率高,P<0.05.结论对重症急性胰腺炎患者采用谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗能有效改善其自身炎症,提高临床治疗效果.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)020【总页数】3页(P74-76)【关键词】谷氨酰胺;异甘草酸镁;重症;急性;胰腺炎;效果;对比【作者】奇铁男;孙丹【作者单位】空军航空大学门诊部,吉林长春 130000;空军航空大学门诊部,吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R975重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占急性胰腺炎的10%～20%[1-3]。
20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右。
70%～80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。
临床上对该疾病患者采用谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗，其中异甘草酸镁是临床上被广泛应用的保肝类药物，对治疗该项疾病具有良好的临床疗效，改善预后，促进病情得以早期康复，使得最终治疗效果较为理想[4-6]。
为分析谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床效果，本院展开研究，报道如下。
211208704_异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎性反应和脏器功能的影响分析
经验交流105异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎性反应和脏器功能的影响分析李娜 （北海市中医医院，广西北海 536000）摘要：目的 分析异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎性反应和脏器功能的影响。
方法 以2020年1月~2022年7月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组实行常规治疗，观察组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗，比较两组疗效、炎症介质水平、肝脏功能以及不良反应发生情况。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组，P ＜0.05；治疗前，两组炎症指标比较急无显著差异，P ＞0.05；治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α指标低于对照组，P ＜0.05；治疗前，两组肝功能比较无显著差异，P ＞0.05；治疗后，观察组ALT、AST 指标优于对照组，P ＜0.05；两组不良反应发生率比较无显著性差异，P ＞0.05。
结论 异甘草酸镁用于重症急性胰腺炎患者，可减轻患者炎性反应，提升治疗效果，改善其肝功能，临床价值显著。
关键词：异甘草酸镁；重症急性胰腺炎；炎性反应；脏器功能；不良反应急性胰腺炎为内科急症，病因比较复杂，以胰腺组织缺血、坏死和发炎为主要病理表现[1]。
临床调查得知，约30%的急性胰腺炎患者会进展为重症疾病，病情危重，预后差，治疗难度大，死亡率较高[2]。
目前，临床上一般采取抗炎、抑制胃酸分泌、抑制胰蛋白酶等综合治疗手段[3]。
异甘草酸镁经甘草酸碱催化、异构化而成，属于甘草酸镁类制剂，以18-α异构体甘草酸为主要成分，可保护肝细胞，同时具有较好的抗炎、抗氧化功效[4]。
本研究旨在分析异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎性反应和脏器功能的影响。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2022年7月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。
观察组男16例，女14例；年龄25~70岁，平均年龄（45.62±2.13）岁；对照组男17例，女13例；年龄28~70岁，平均年龄（45.32±2.36）岁。
大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识-
在博来霉素诱导的肺损伤模型中，14元环大环内酯类 可以直接抑制粘附分子VCAM-1mRNA的表达和中性粒 细胞肺浸润
第三章: 抗菌外作用的临床应用
目录
大环内酯类药物概述 大环内酯类的抗菌外作用及其机制 抗菌外作用的临床应用
红霉素: 通过下调整合素CD-11b/cd18、L-选择素和 ICAM-1的表达抑制中性粒细胞的募集
在博来霉素诱导的肺损伤模型中，14元环大环内酯类 可以直接抑制粘附分子VCAM-1mRNA的表达和中性粒 细胞肺浸润
抗炎作用（3）炎性细胞
大环内酯类抗生素 对炎性细胞的作用
趋化反应
炎性介质
活性氧簇 （ROS）
研究证实, 长期使用大环内酯类（如克拉霉素）治疗BE能 抑制多种炎症因子表达, 抑制气道黏液分泌；
肺囊性纤维化（CF）
致死性常染色体隐性遗传病, 白种人多见, 国人CF个例报 道逐渐增多；
主要病理基础是粘稠分泌物堵塞支气管以及继发性感染, 主要表现为气道阻塞和反复支气管感染；
治疗目标是缓解气道阻塞和控制感染；
时具有抗炎杀菌、抑制细胞因子生成 以及干扰流感病毒 复制周期等作用；
第四章: 长期应用大环内酯类药物治 疗的注意事项
目录
大环内酯类药物概述 大环内酯类的抗菌外作用及其机制 抗菌外作用的临床应用 长期应用大环内酯类药物治疗的注意事项
药代动力学相关注意事项
肝脏代谢: 肝功能异常时应慎用 建议在血清转氨酶升高超过正常高限三 倍时应避免使用或停用 不受肾功能影响
大环内酯类药物的抗菌外作 用与临床应用专家共识
目录
大环内酯类药物概述 大环内酯类的抗菌外作用及其机制 抗菌外作用的临床应用 长期应用大环内酯类药物治疗的注意事项
CRRT对重症急性胰腺炎患者IL-1、TNF-a和CRP的影响
５００ ） ５ ０ ２ （ 贵阳市第一人民医院 重症 医学科 ，贵州 贵阳
［ 摘 要 ］目的： 持续性肾脏替代治疗（ Ｒ Ｔ 应用于重症急性胰腺炎（Ａ ） ＣＲ ） Ｓ Ｐ 患者， 通过测定不同时间点患者
血浆 中白细胞介 素－（Ｌ １ 、 １ Ｉ－ ） 肿瘤坏死 因子 －（ Ｎ －） ｃ反应蛋 白（ Ｒ ） 的变化 ， Ｃ Ｒ ａ Ｔ Ｆａ 及 ＣＰ量 对 Ｒ Ｔ的治疗效果 作进 步 的探讨 。方法 ： 重症急性胰腺 炎患者 ４ ３例 ， 随机分为治疗组 ２ ３例 与对 照组 ２ ０例 ， 治疗组 同时接受 血液净 化及常规治疗 ， 对照组仅行常 规治疗 。观察及 比较两组 患者治疗 ０ ８ ２ 、８７ 、 、４ ４ 、２ｈ血浆 中 Ｉ一 、Ｎ —、 Ｒ Ｌ１ Ｔ Ｆａ Ｃ Ｐ含量
（ｎ ｎｉ ａｅＵ ｉ ｈ ｉｔ ｅ ｌ￣ ｏ ｉ ｌｆＧ ｉ ｎ ｉ ，Ｇ ｉ ｎ ５ ０ ４ Ｇ ｉ ｏ ，Ｃ ｉ Ｉｔ ｓ ｅＣ ｒ ｎ ，ｔ Ｆｒ ｏ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕｙ ｇ Ｃｔ ｕ ａ ｇ５ ０ ０ ， ｕ ｈ ｕ ｈｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｓＰ ｐ ｐａｏ ａ ｙ ｙ ｚ ａ）
一
变化 ； 录两组患者住 Ｉ Ｕ天数 、 记 Ｃ 病死率 ； 组患 者治疗 前后 急性生 理和慢 性健 康状况 评分 Ⅱ（ Ｐ Ｃ Ｅ Ｉ） 两 Ａ Ａ Ｈ —Ｉ 评
分情况 。结果 ： 治疗组在 Ｉ Ｕ总住 院时间明显短于对照 组 ， 死率低 于对照组 ， 异有统计 学意义 （ Ｃ 病 差 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
第３ ７卷
第 １期
２１ ０ ２年 ２月
贵
阳 医 学
院
学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
TNF——α基因表达,细胞凋亡在急性胰腺炎并发肺损伤中的意义
TNF——α基因表达,细胞凋亡在急性胰腺炎并发肺损伤中的
意义
张刚;张肇达
【期刊名称】《医学科技》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】本研究比较了急性水肿性胰腺炎(AEP)与急性坏死性胰腺炎(ANP)两种模型的大鼠肺组织内肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因表达的差别,同时初步观察了肺内细胞凋亡的情况,以期进一步阐明重症急性胰腺炎(SAP)时发生肺损伤的机制。
【总页数】2页(P1-2)
【作者】张刚;张肇达
【作者单位】四川省人民医院肝胆外科;华西医科大学附属第一医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R576.02
【相关文献】
1.大鼠急性胰腺炎肺损伤组织巨噬细胞炎症蛋白-2和TNF-α基因表达 [J], 熊玉宝;李军成;刘励军;吴浩荣;王玮;田斌;顾澄宇
2.急性胰腺炎相关性肺损伤患者早期血清TNF-α、IL-1、IL-6的变化及其临床意义[J], 陆海华;史忠;刘波;周坤;李霞;尤再春
3.细胞凋亡在重症急性胰腺炎并发急性肺损伤中的作用机制 [J], 石占利;孙静;李志会;任丹红;章佳颖;方堃
4.重症急性胰腺炎并发肺损伤大鼠的生存素基因表达及对血红素加氧酶1及细胞凋
亡的影响 [J], 曹丽叶;张爱民;程树杰;靖立良;张全
5.急性胰腺炎大鼠肺内TNF-α基因表达与肺损伤的关系 [J], 张刚;张肇达;刘续宝;田伯乐;胡伟明;蒋俊明
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血清sICAM-1、VEGF、sFas水平在急性白血病中的变化及临床价值
血清sICAM-1、VEGF、sFas水平在急性白血病中的变化及临床价值何昊;郑克春;周友根;漆星【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2024(45)12【摘要】目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性跨膜蛋白(sFas)在急性白血病中的变化及临床意义。
方法选取2020年5月至2022年5月安岳县人民医院收治的急性白血病患者89例为观察组,另选同时段该院的体检健康者65例为对照组。
所有患者入院后给予化疗,对其实施1年电话、门诊随访。
比较两组患者血清sICAM-1、VEGF、sFas水平差异,比较不同疗效、不同预后急性白血病患者血清sICAM-1、VEGF、sFas水平差异。
绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关指标对急性白血病疗效、预后的预测价值。
结果与对照组比较,观察组血清sICAM-1、VEGF、sFas水平升高(P<0.05)。
与非完全缓解(CR)患者比较,CR患者血清VEGF水平升高(P<0.05)。
与预后良好患者比较,预后不良患者血清sICAM-1、VEGF、sFas水平升高(P<0.05)。
ROC曲线分析结果显示,VEGF评估急性白血病疗效的曲线下面积(AUC)为0.778,sICAM-1、VEGF、sFas单独与联合评估急性白血病预后的AUC分别为0.793、0.729、0.666、0.889。
结论血清sICAM-1、VEGF、sFas在急性白血病患者中水平升高,sICAM-1、VEGF、sFas联合评估急性白血病疗效、预后均有一定临床参考价值。
【总页数】4页(P1487-1490)【作者】何昊;郑克春;周友根;漆星【作者单位】安岳县人民医院检验科;资阳市第一人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R733.7【相关文献】1.慢性乙型肝炎血清细胞因子、SICAM-1、SFas水平的变化及其临床意义2.窒息新生儿血清sICAM-1和sFas水平变化及分析3.急性白血病患者血清sICAM-1 水平变化及其临床意义4.急性白血病患者血清sICAM-1水平变化的临床意义5.高白细胞急性白血病患者血清VEGF及sICAM-1检测的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原检测用于重症急性胰腺炎的价值
降钙素原检测用于重症急性胰腺炎的价值周平;陈友岱;董芸;王建东;冯璇磷;邓磊【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2012(024)002【摘要】Objective To study the value of procalcitonin in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods 60 patients with SAP were enroolled in this study. Serum PCT values of patients were monitored. Observed correlation between PCT and death. 60 patients were divided into the infected pancreatitis necrosis groupCIPN group, n= 16) and non-infected pancreatitis necrosis groupCNIPN group,n=44). Observed PCT, temperature(T), white blood cell counter (WBC), C- reactive protein (CRP), et al. Results The death of patients with SAP were significantly correlated with PCT value (P = 0. 003). The PCT value in IPN group(55. 01±21. 75ng/ml) was significantly higher than NIPN group (6. 62±2. 78 ng/ml)(P<0.05). Conclusion PCT detection is of great value in the evalation of prognosis and determine whether SAP complicated the pancreatic infection in the early period.%目的探讨降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床价值.方法 60例SAP患者入选本研究,监测血清PCT值,并观察其与死亡的相关性；并将60例患者分为感染性胰腺坏死组(IPN组,n=16)和非感染性胰腺坏死组(NIPN组,n=44),观察PCT值及体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等.结果 SAP患者的死亡与PCT值呈显著相关(P=0.003)；IPN组的PCT值[(55.01±21.75)ng/ml]显著高于NIPN组[(6.62±2.78 ng/ml),P＜0.05].结论PCT对判定SAP的预后及是否并发胰腺感染具有早期预测价值.【总页数】3页(P301-302,305)【作者】周平;陈友岱;董芸;王建东;冯璇磷;邓磊【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院急诊ICU,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院急诊ICU,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院急诊ICU,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院急诊ICU,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院急诊ICU,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院急诊ICU,四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1【相关文献】1.降钙素原检测对重症急性胰腺炎的临床价值 [J], 池伟文2.血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、降钙素原及脂肪酶联合检测在重症急性胰腺炎继发感染中的诊断价值 [J], 李晶箴;陈妙3.降钙素原检测对重症急性胰腺炎并发感染的诊断价值分析 [J], 聂胜利;吴伍林;王蓓蓓;张庆芳;吴军辉4.血清降钙素原与C-反应蛋白检测在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值 [J], 李玉花5.肝素结合蛋白联合白介素-8、降钙素原水平检测诊断重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的临床价值 [J], 孙治国;郭永波;张虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脓毒症患者血清SAA、APC、sICAM-1水平与病情关系
脓毒症患者血清SAA、APC、sICAM-1水平与病情关系罗佩锋【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2022(35)21【摘要】目的:探究脓毒症患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、活性蛋白C(APC)、可溶性内皮细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化与病情进展间关系。
方法:选取2020年6月—2021年6月我院脓毒症患者98例作为观察组,再选取同期重症肺炎患者85例为对照Ⅰ组、健康体检者83例为对照Ⅱ组。
比较3组血清SAA、APC、sICAM-1水平及感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分,分析血清SAA、APC、sICAM-1水平与SOFA评分相关性,分析血清SAA、APC、sICAM-1水平与病情进展间的关系及对脓毒症休克的预测价值。
结果:血清SAA、sICAM-1水平,观察组>对照Ⅰ组>对照Ⅱ组,血清APC水平,观察组<对照Ⅰ组<对照Ⅱ组,SOFA评分观察组高于对照I组(P<0.05);血清SAA、sICAM-1与SOFA评分呈正相关,血清APC与SOFA评分呈负相关(P<0.05);血清SAA、APC、sICAM-1水平与脓毒症患者发生脓毒症休克有关(P<0.05);ROC结果显示,SAA、APC、sICAM-1联合预测脓毒症患者发生脓毒症休克的AUC值高于单一检测(P<0.05)。
结论:脓毒症患者血清SAA、APC、sICAM-1水平会发生明显变化,与病情程度及病情进展情况密切相关,通过测定上述指标水平可预测病情进展情况。
【总页数】4页(P3720-3723)【作者】罗佩锋【作者单位】湛江农垦第二医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R631;R653.1【相关文献】1.脓毒症患者血清降钙素原、脑钠肽的水平、中性粒细胞与血小板的比值与其病情的关系2.173例脓毒症患者血清CK-MB、ALT、AST水平与病情严重程度的关系分析3.脓毒症患者血清SOD水平与病情及预后的关系探讨4.血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与脓毒症所致ARDS患者病情、部分炎性反应指标及预后的关系5.血清miR-155水平与脓毒症患者炎症反应、病情严重程度及短期预后的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全身免疫炎症指数(SII)对重症急性胰腺炎的预测价值研究演示稿件
汇报人：XXX 2024-01-08
目录
• 全身免疫炎症指数(SII)简介 • SII在重症急性胰腺炎预测中的应用 • SII对重症急性胰腺炎预测价值的评价 • SII在重症急性胰腺炎预测中的研究展望
01
全身免疫炎症指数(SII) 简介
SII的定义和计算方法
SII在不同类型重症急性胰腺炎
要点二
感染性重症急性胰腺炎
SII对坏死性重症急性胰腺炎的预测价值较高，能够早期识 别并评估病情严重程度。
SII在感染性重症急性胰腺炎中也有较好的预测价值，有助 于指导抗生素治疗和评估预后。
SII在重症急性胰腺炎预测中的临床应用前景
详细描述
研究发现，SII水平的高低与重症急性胰腺炎的预后密切相关。高水平的SII往往提示预 后不良，需要加强治疗和监测。同时，动态监测SII水平的变化，可以评估治疗效果，
预测病情转归。
03
SII对重症急性胰腺炎预 测价值的评价
SII预测重症急性胰腺炎的准确性评价
SII预测重症急性胰腺炎 的准确性
SII是一种全身免疫炎症指标，通过采 集患者的外周血样本，检测白细胞计 数、血小板计数和血红蛋白水平等指 标，经过特定的计算公式得出。
SII的计算公式为：SII =血小板计数 × 白细胞计数^2 / 4000。
SII与重症急性胰腺炎的关系
SII与重症急性胰腺炎的病情严重程度和预后密切相关。SII水平越高，表明全身炎症反应越强烈，胰腺组织损伤越严重，病情 预后较差。
早期诊断
通过动态监测SII水平，有助于早 期识别重症急性胰腺炎，为及时 治疗提供依据。
病情评估
SII水平与重症急性胰腺炎病情严 重程度呈正相关，有助于评估治 疗效果和预后判断。
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注 ：Ａ 与对照组比较， ＜ ．５Ｓ Ｐ Ｐ Ｔ 组 比较， ＜ ． （Ａ ｒ ｕ ｍ ａ ｄ ｗ ｔ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ， ＳＰ Ｐ ０ ０ ＩＡ － Ｄ Ｃ ￣ Ｐ Ｏ ０ Ｓ Ｐ ｇ ｏ ｐｃ ｐ ｒ ｉ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｐ＜ ． ， Ａ ｒｕ ｎ ５ ｏ ｅ ｈｈ ｏｇ ００ Ｓ Ｐ ｇ ｏ ｐａ ｄ ５
（ｙ ｒｌ ｉｅｄｔｉｃｒａ ａｅ ＰＴ ） Ａ Ｌ 的保护作用。 ｐ ｒｏｉ ｎ ｉｈｏａｂ ｍ ｔ， ＤＣ对ＳＰＡ ｌ ｄ 方法 对Ｓ 大鼠采用逆行胰胆管注射５ 牛磺胆酸钠（． ｍ／Ｏ ） Ｄ ％ ０１ ｌ ０ｇ的方法制作Ｓ Ｐ １ Ａ 模型和 Ｐ Ｔ 干扰组模型， ３ 、６ 、９ 、 ２ 不同时点的血清进行ｓＣ Ｍ １ ＤＣ 取 ｈ ｈ ｈｌｈ ＩＡ 一 检测 ， 同时检测血清淀粉酶的浓度。 结果 制模３ｈ 血清ｓＣ Ｍ 的水平开始 后， ＩＡ 一１ 持续上升， 肺部组织损伤程度逐渐加重， 且血清淀粉酶浓度持续上升， 血清ｓＣ Ｍ 与血清淀粉酶 的水平之间有相关性。ＤＣ ｌＡ —ｌ ＰＴ 干预组血清ｓＣＭ １ ｌＡ 一 的水 平较低， 肺部损伤也较轻。 结论 重症急性胰腺炎肺损伤时血清ｓＣ Ｍ 的水平变化与肺部损伤程度密切相关。 ＩＡ －１ 【 关键词 】 ｓＣ Ｍ １ 急性胰腺炎 ； ｌＡ 一 ； 肺损伤； 中性粒细胞
减轻。 对照组大鼠啼肉眼观察无明显变化。 光镜观察 Ｓ Ｐ Ａ 各组大鼠肺组织均可见肺泡及肺间质水肿， 间质内 红细胞和炎性细胞渗出， 水肿及细胞渗出随病程进展而逐渐加重。 、 、 ６ ９ ｈ ｈ ｌｌ 还可见局灶性或小 肺不张。Ｄ Ｃ ２龃 Ｐ Ｔ 预处理组光镜下改变与Ｓ Ｐ Ａ 组 相似， 但炎｝ 生 反应减轻。 对照组肺组织病理改变不明显。 ２ 血清ｓ Ａ ． Ｉ Ｍ—ｌ淀粉酶浓度测定 Ｃ ， Ｓ 各组均明显高于对照组 （＜００ ）随着时间的增加其浓度逐渐 ＡＰ Ｐ ．５ ，
Ｐ ＴＣ ｇｏ ｐ Ｄ ｒｕ ，Ｐ＜ ．５ Ｏ０） ． 、
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２１ 年第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ 卷 第 １ 期 ２
２７ ０
见局部有小片状紫褐色肺不张区。Ｄ 预处理组肺水肿、 Ｐ ＴＣ 胸腔积液均明显
究检测Ｓ Ｐ Ｐ Ｔ 组血清 Ｃ Ｍ一１ Ａ ， Ｃ Ｄ Ａ 以及血清淀粉酶浓 度水平显著高于对 照组，Ａ 组又显著高于Ｐ Ｔ 组（ ＳＰ Ｄ Ｃ 如表１ ， ＩＡ ）且ｓ Ｍ一１ Ｃ 与血清淀粉酶成正 相关性，ｌ Ａ ｓＣ Ｍ—ｌ 浓度随时间增加呈递增型， 表明血清Ｓ Ａ Ｉ Ｍ一１ Ｃ 水平与
２６ ０
《 求医问药） 半月刊 Ｓｅ ｄ ａ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ － Ｆ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｉｎ ２ １ 年第 ９ ｃ Ｍｅ ｉ 卷 第 ｌ 期 ２
改变 ， 以前少见的疾病现在变成了常见病和多发病， 痛风就是如此。
参 王毅 刚等 山东沿海居民高尿酸血症及痛风的流行 病学调查 中华内分泌代谢杂志 ２０ ２ ５４ ］ ４ ５ ０６ （）２－ ２ ． ２
１ 标本 的采集及检测 ． ３
所有数据均以均数 ４标准差（ － ±ｓ ） 表示， 对各时点、 各组均数进行显 著性检验， 间差异显著Ｉ 组 生的比较采用单因素方差分析或 险验， ＜００ Ｐ ．５ 表示差异显著。 相关性采用线性分析。 均用Ｓ ｓ １ ．统计软件完成。 Ｐ ｓ ５Ｏ 结 果 １形态学 观察 ．
在运用抗ＩＡ １ Ｃ Ｍ一 的治疗研究中， 怖损伤中 胰腺和肺部的炎症能 够被有效的减轻和预防， 一旦局部炎症反应得到控制， 细胞因子的 释放趋 于正常， Ｃ Ｍ— 水平也会随之降低而趋于正常水平。 ｓＡ ｌ Ｉ 而这些研究成果也
间接证明了本实验结果的可靠性 。 ｓ ＡＶ １ Ｉ ／一 水平与ｓ Ｐ Ｃ ［ Ａ 的病情发展及肺部的损伤具很大的相关性 ， 动
【 中图分类号 】 ５ ６ Ｒ ７
１ 材 料与 方法
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ １ — ２ ６ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ２ ０ ０ — ２
淀粉酶由泸州医学院附院检验科检测。 １ ． 动 物放 血 致死 后取 左 肺 下 叶称 湿 重 ， ６＂ ：２ ３ 置 ０＇ 箱连 续 烘 烤２ｈ － Ｃ烤 ４， 去除水分， 称干重 ， 计算肺 湿 ／干比值 。 １ ． 病理 学检 查取 左 肺上 叶置 于 中性 １％福 尔马林 固定 液 中 。 ．３ ３ ０ 石蜡 包
浸润 和红 细胞渗 出减轻 。 对照组 胰腺 组织 病理 改变 不明显 。 １ 肺 肉眼 及光 镜观察 ． ２
１ ． 提取 血 清 ．１ ３ 血清ｓ Ａ Ｉ Ｍ一１ Ｃ 水平采 用Ｅ ＩＡ方法 检测 ， 试剂 盒说 明进 行 ， 清 ＬＳ 按 血
肉眼观察 各组大鼠均可见肺水肿表现， 肺表面有散在出血点， 部 分大 鼠出现少 量胸 水 ， 且随病 程进 展肺 水肿逐 渐 加重 。 此外 ，２组 还可 ｌｈ
注： Ｃ Ｍ－ ， ｓ Ａ １淀粉酶 ， Ａ ， Ｔ 组分别与对照组 比较， ＜００ Ｉ Ｓ ＰＰ Ｃ Ｄ Ｐ ． ５ 表２ 对照组。 Ａ 。 Ｄ ｃ Ｓ Ｐ Ｐ Ｔ 组各时间点的肺湿千比（ － ） ４ 表示 ｓ
Ｔａｂｅ２ ｌ Ｔｈ ｏｎｒ ｌ ｒ ｕ ＳＡＰ， ｅｃ ｔｏ ｏ ｐ， ｇ ＰＤＴＣ ｏ ｕ ｔ ｄ ｄｙ ｌ ｇ ｒｔ ｆｅ ｅ ｔｔ ｅｐ ｎ ｓ ｇｒｕｐＬ ｎｇｗｅ ｒ ａｎ ｕｎ ａｉ ａｔ ｏ ｄｉ ｒ ｎ ｉ ｏｉｔ ｍ
度越 重 。
ｓ Ａ １ １ Ｍ一 与血清淀粉酶浓度水平变化成正相关陛。 ｃ
讨 论
急性胰腺炎（ｃｔ ａｃｅｔｉ， ａｕｅｐｎ ｒａｉｓ ＡＰ） ｔ 是一炎症性过程 ， 其临床上症 状轻重不一 ， 可分为轻症急性胰腺炎（ ｄａｕｅｐ ｎ ｒａＲｓ ＭＡＰ和 ｍＵ ｃｔ ａ ｃｅｔｉ， ） 重症急性胰腺炎（ ｖｒ ｃ ｔ ａ ｃｅｔｉ，Ｓ ）前者 约占８０＇ ｓ ｅｅａｕｅｐ ｎ ｒａｉｓ ＡＰ 。 ｅ ｔ ００ ／ 具有 自限性 ・ 后者约占２ ， 其病程进展迅速 ， 常伴有脏器功能障碍或并发症， 死 亡率高达１％～２％， Ｐ ５ ０ Ａ 的发病机制很复杂， 至今尚未完全阐明。 Ａ 时 ＳＰ 急性肺损伤（ｃｔ ｕｇ ｕｙ ＡＬ） ａｕｅｌｎ ｒ ， Ｉ 是常见而严重的并发症 ， 是肺炎症 和肺微血管通透性增加的急性、 进行性缺氧性呼吸衰竭， 其最终阶段即为
１ 实验 方法 ． ２
１ ． 动 物分 组及造 模 ．１ ２
参照 Ａｈ 等人… 做法 ， Ｏ Ｄ大 鼠随 机分 为对 照 组 、 Ａ 组 和 ｏ 的 将６ 只ｓ ＳＰ Ｐ Ｃ ＤＴ 预处 理组 ， ２只。 各组 大 鼠平 均分在 ３ 、ｈ９ 、２ 四个 时间 每组 Ｏ 将 ｈ ６ 、ｈ １ｈ 点上 ， 个 时点各５ 每 只。
１１ 胰 腺肉眼 殁光镄观 察 ． ．
肉眼观察 胰腺组织轻度充血 、 水肿 ， 并有点片状紫褐色坏死区及少 量血｝ 生腹水形成 ， 随病程进展胰腺水肿逐渐加重， 并出现皂化斑 ， 以及较多 的血眭腹水，Ｄ 预处理组的胰腺病理变化较Ｓ Ｐ Ｐ ＴＣ Ａ 组明显减轻， 腹水和皂 化斑 明显 减少 。 对照组 大 鼠胰腺 无 明显变 化 。 光镜观察 光镜－Ｓ ＃组大鼠胰腺间质内均可见炎性细胞浸润和 Ｆ ＡＰ 红细胞渗出， 且随病程进展程度加重。２ １炎｝ ｔ１ １ 生渗出、 ￣ 坏死范围更加广泛， 可达整个小叶， 但小叶轮廓尚见。ＤＴ 预处理组与Ｓ Ｐ Ｐ Ｃ Ａ 组比较， 生细胞 炎ｆ
埋切 片５ ｍ ， ＨＥ染 色镜 下 观 察 。 ２ 统计 学处 理 ，
１１ ￣， 清洁成年健康Ｓ ． ｔ ４ － Ｄ大鼠｛ 只（ ６ 由泸州医学院动物科提供）雌雄不 Ｏ ， 限。 这些大鼠的体￣ ５ －３０ 之间。 ０ ０ｇ 另备牛磺胆酸钠、 二硫代氨基甲酸 吡咯烷（Ｄ Ｐ ＴＣ， ｆ ｉｍａ Ｎ＝：ｇ 公司） ＩＡＭ—ｌＥ ＩＡ Ｓ 和ｓ Ｃ ＬＳ 试剂盒（ 购自ＡＤ 公 乙 司） 。
表１ 各组大 鼠不同时 ｆｓ Ａ － 及血清淀 粉酶水平变化（ ｇｍ，／， Ｓ） ａｌ Ｍ １ ＇Ｃ ］ ｐ／ ｌ Ｌ ｉ４ Ｕ －
Ｔ ｂｅ ｌ ｒｔ ｎｏ ｉ ｍ－ ，ｅｕ ａ ｌｓ ｔ ｉｅｅ ｔｉ ｏｎ ｌｒｔ ｒｕ ｓＵＬ， ±Ｓ ａ ｌ１Ａｔ ａｉ ｆ ｃ ｅ ｏ Ｓ ａ １ｅ ｒｍ ｍｙ ｅａ ｆ ｒｎ ｍｅｐ ｉｔｎａｌａｓｇｏ ｐ （ ／ ａ ｄ ｔ ｉ ）
急性胰腺炎病变及肺部的严重程度相关。 同时有研究表明， ｉ Ａ ｓＣ Ｍ一１ 诱 导肺内巨噬细胞产生巨噬细胞炎症蛋白一 （ Ｐ ２和Ｔ —ａ， ２ＭＩ一 ） ＮＦ 并增加中 性粒细胞在肺内的聚集，加重肺部损伤［】由表２ ５。 肺湿干比重我们可以见 到， 随着时间的延长肺湿干比重越大， 在肺的形态学表现中， 随着时间的延 长， 不仅肺出血， 水肿越厉害 ， 胸水也越多， 这些结果也表示肺部的炎症程
【］ 万宗碧， ｛ 李先碧 痛风误诊５ 例分析 中国医药指南 ２０ － ６ ８ ０８ １（ ５９ ８）
ｓＣ Ｍ一 ＩＡ １的表达在 实验性重症急性胰腺炎肺损伤 中的作用
郭建红
（ 泸州市 人 民医院
余 崇林
６６ ０ ） ４００
四川 泸州
【 摘要 】 目 观察血清可溶性细胞间粘附分子一 （ＣＭ １的水平变化与重症急性胰腺炎（ Ｐ 的 １ｓ Ａ— ） Ｉ Ｓ） Ａ 肺损伤（Ｌ 的关系， ＡＩ ） 并观察二硫代氨基 甲酸吡
升高， ２３ 峰值 ，ｃｒ 预处理各组明显高于对照组（ ＜Ｏ０ ）但明显 到１．２ ｈ￣ Ｐ ｒＣ Ｐ ．５ ， 低于Ｓ Ｐ Ｐ ．５， Ａ 组（ ＜００ ）见表ｌ 。 表２
３相关性分 析结 果 ．
胆碱 、 胰酶等经微循环人血后至肺部损伤肺组织， 表现为肺泡毛细血管壁 通透性增高 ， 肺泡 内皮细胞和肺间质损伤， 肺水肿及中 性粒细胞（ＭＮ Ｐ ） 聚集， 局部产生的ｎ 一ｃ、 一 、Ｆ 等激活Ｅ 并使其上调表达ＩＡ 【Ｉ ２Ｌ Ｉ Ｌ ｓ Ｃ， Ｃ Ｍ— ｌ 和ＶＣ Ｍ一 等， Ａ １ 促使 Ｎ产生沿内皮的滚动效应。 大量 过度激活并 聚集于肺组织是Ａ ． Ｉ早期的基本病理改变， Ｉ 也是导致Ａ Ｉ Ｌ的关键因素。 本研