胃癌患者围手术期临床护理分析
胃癌根治术围手术期的临床护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。
方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。
结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。
结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。
手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。
1 临床资料一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。
行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。
2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。
2.1.3用药护理按时给予减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
2.1.4 并发症的护理合并急性穿孔的患者应严密观察生命体征、腹痛情况、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，积极应用抗生素，预防及治疗休克；合并出血的患者应观察并记录呕血、便血情况，观察患者有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，输液、输血、镇静、止血，积极治疗休克和纠正贫血；合并幽门梗阻的患者应禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
胃癌根治术患者围手术期护理
胃癌根治术患者的围手术期护理【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。
方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。
结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。
结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。
现将临床护理经验报道如下。
1临床资料我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。
护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率都较高的肿瘤之一，尤其在一些亚洲国家，胃癌的发病率更是居高不下。
手术是胃癌治疗的首选方法之一，而腹腔镜胃癌根治术则是近年来的一种新兴手术方式。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，因此受到了广泛的关注和应用。
腹腔镜手术并非没有风险，手术后的围手术期护理至关重要。
好的围手术期护理可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的研究具有重要的临床意义。
二、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的现状1. 腹腔镜胃癌根治术的手术方式腹腔镜胃癌根治术是通过腹腔镜技术，将胃癌组织切除，并进行相关淋巴结清扫的手术。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点。
近年来在临床上得到了广泛的应用。
2. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的重点围手术期护理是指手术前、手术中和手术后全过程的护理工作。
在腹腔镜胃癌根治术中，围手术期护理的重点包括：手术前准备工作、手术中的护理、术后的康复护理等方面。
术后的康复护理是非常关键的一环，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等内容。
3. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的难点腹腔镜手术具有操作难度大、技术要求高等特点，因此围手术期护理也相对更为复杂。
术后的并发症如术后出血、术后感染等风险也相对更高，需要专业的护理团队进行及时有效的护理。
三、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展1. 术前心理护理腹腔镜胃癌根治术对于患者的心理压力是非常大的，因此术前的心理护理显得尤为重要。
通过心理护理帮助患者缓解紧张情绪，增强他们对手术的信心，有助于手术的顺利进行。
2. 术中护理技术腹腔镜手术对于护理人员的技术要求也非常高，他们需要熟练掌握腹腔镜手术操作流程，配合外科医生进行手术操作。
3. 术后并发症的护理腹腔镜手术术后的并发症管理是围手术期护理的重点任务之一，对于术后出血、术后感染等并发症需要采取及时有效的护理措施。
整体护理在胃癌患者围手术期的应用分析
庭 背 景 等 方 面都 不 存 在 差 异 ． 具 有 可 比性 ． 无统计学意义 （
０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方法
试验 组“ 护 士长一 护理组 长一 责任护士 ” 护 理 层 级
管理 中， 护 理 组 长 的具 体 工 作 职 责 是 ： （ １ ） 组 织 医 疗 查 房 与 安 排 交 班 。（ ２ ） 对 新 人 院 患 者 的病 情 进 行 及 时 观 察 ， 并 对 其展 开 安全 、 特殊 等方 面 的评 估 。 （ ３ ） 向 患 者 宣传 健康 方 面 的 知 识 ．
与 综 合 护 理 质 量 以 及 患 者 对 护 理 的 满 意 度 等 相 关 指 标 都 有
较大程度的提升 ． 是 一 种 值 得 广 泛 普 及 和 应 用 的 优 质 护 理 模
式
２ ． １ 两 组 护 理人 员 的 整 体 专 业 知 识 考 核 结 果 对 比两 组 护
参考文献 ：
及 时 处 理 患者 的意 见 ． 并 对 患 者 开 展 随访 调 查 。（ ４ ） 将 护 理 工 作 中 的纠 纷 、 不 良事 件 以及 突发 事 件 及 时 向上 级 禀 报 。（ ５ ） 当
３ 讨 论
综上所述 ． 护 理组 长 的设 立 对 于 护 理 层 级 管 理 的作 用 相 当 明显 ． 当护 理 组 长 具 备 良好 的 理论 知 识 与 较 强 的 工作 能 力 时． 可对本组护理人 员进行护理教 学 ． 提 高 护 理 人 员 处 理 复
质量的影响［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ９ ） ： ７ ９ １ ７ ９ ２ ．
胃癌术后围手术期的护理体会
3.4疼痛的护理由于此类手术切除范围较大，麻药代谢后患者常诉剧烈疼痛，2-3天后逐渐减轻。对于使用麻药镇痛的患者应严格遵照麻醉医生的要求合理使用。任何增加伤口张力的动作，如咳嗽、包扎过紧，都会加重疼痛的程度，因此必须有效解除。
3.5饮食的护理拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第二日进半量流质饮食。第三日进全量流质饮食。第四日可根据病人情况进半流饮食。第10～14日可进软食。注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。
3.3胃管的护理有效的胃肠减压对于防止术后胃肠道积气、积液，减轻胃肠道内压力有积极的作用；利于吻合口愈合及胃肠道功能的恢复。持续胃肠减压期间应妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。观察引流液的色、质和量。术后3～4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。
2术前护理
2.1心理护理
2.2针对患者文化程度社会角色及其对疾病认知应激反应不同，向患者及其家属讲解与疾病相关的知识，耐心回答其各种问题，消除紧张情绪，鼓励患者表达出自己及家属的想法，从而做出正确的评估，引导患者和家属对疾病及其预后做好客观充分的心理准备。护理时尽量满足其要求，使其感受到关爱和自尊。
胃癌术后围手术期的护理体会
摘要方法之一，由于治疗过程中给患者带来了很大的创伤，术后患者体质较弱，为了使患者尽快康复，减轻治疗带来的痛苦，良好的护理措施是必须的。
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期综合护理分析
在术后 ５ ｄ ，即可 开始在控制 下被动轻度 活动手指 ，包 括掌指关节 和指间关节 。否则极 易发生 肌腱粘 连 ，影响功 能恢复” 。护理人员在 医师的指导 下督促 检查患者 按要求进行 锻炼 ，活动 的力度 由小到大 ， 循序 渐进 。术后３ 周 ，当再 植 手腕 已成 活时 ，运动功 能的恢复 应是康 复 的重点 。应 指导 患者练 习患手屈 曲、握拳、对掌 、分 指等动作 ，每
右江 民族 医学 院学 报， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ５ ） ： ８ ３ ５ — ８ ３ ６ ．
严密观察再植手的颜色，皮温，肿胀程度 ，毛细血管充盈反应，并详
细 记录 。术后２ ４ ｈ Ｉ ￣每小 时观 察 １ 次 ，２ ４ ～７ ２ ｈ 每２ 小 时观察 １ 次。一 旦 发现患手 苍 白或紫绀 等应立 即报告 医师及 时处理 。有 １ 例 患者术后第 ２
［ ４ ］ 杨振 青 ， 赵一虹． 断 肢再 植 １ ７ 例 护理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结 合杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ８ ） ： １ ２ ８ ３ ．
胃癌合并 ２ 型糖尿病患者 的围手术期综合护理分析
吴君 娜
（ 广东梅州大ห้องสมุดไป่ตู้县人 民医 院，广东 梅￣ ） ｆ ［ ５ １ ４ ２ ９ ９ ）
【 摘 要】 目的 探讨 研 究 胃癌 合 并 ２型糖 尿 病 患者 的 围手 术期 的护理 方 法 ，观 察护 理后 的效 果 。方 法 回顾 分析 在 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ２ 年３
参考文献
［ １ ］ 周彩 云． 断指 再植 围手术 期 的护理 ［ Ｊ ］ ． 河 南职工 医学 院学 报 ， ２ ０ ０ ８ ，
浅议胃癌患者的围手术期护理
摘 要： 胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一， 占消化道肿瘤的第一位。 手术切除是 当前治疗的重要手段。由于胃
癌 手术对机 体生理 功能影 响很 大 ， 因此 ， 围手术期 的护理及 并发 症的预 防对提 高手术 成功率和 延长 胃癌患者 的生命起
着重要作用。 该文分析术前和术后患者的身体及心理特点， 探讨实施相应护理的具体方法， 而达到提高患者生命质 从
疏导 ， 实施心理护理 。 １． ，１患者的心理护理 １ 应根据患者的思想动态 ， 有针对性进行引导、 启
发、 暗示和鼓励 ， 使他们重新开启生活的信心。 对意志
坚强的患者 ， 在征求患者家人意见后 ， 可将病情告诉
病人 ， 以激发病人 同疾病作斗争 的决心 ； 对意志薄弱
合患者的病情 、 营养状况及术中可能出现的并发症有 针对性 地进行治疗 。由于 胃癌患者多贫血及营养不 良， 因此指导患者合理饮食 ， 增强抵抗力是手术前准
感觉放松 ， 每组肌群放松两次 ， 两组肌群训练间隙休
息约 １ 秒 。 ０ 通过实施心理护理 ， 与患者 和患者家属之
在众多疾病中 ， 很少有如恶性肿瘤给人 以巨大的
间建立相互信任和相互合作的亲密关系 ， 消除负面情 绪 的影响， 减轻心理压力 ， 增强战胜疾病的信心 ， 提高 机体的免疫功能 ， 改变病人 的心理状态和行为 ，以 最佳身心状态积极配合治疗 。 １ 饮食及 胃肠道护理 ． ２
患者病情 的进展和预后有一个正确 的认识 。
近年研究发现其发病率呈年轻化和上升的趋势 。 到 目前为止 ， 胃癌治疗仍以手术治疗为主 ， 通过行 胃癌
根治术 ，姑息性切除或 胃空肠 吻合等综合治疗手段 ，
达到治疗 目的。 围手术期的护理对于增强患者 的信 而
论胃癌患者的围手术期护理
论胃癌患者的围手术期护理目的：探讨胃癌患者的围手术期护理，并总结其护理体会。
方法：采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的胃癌患者40例的临床资料，分析其临床表现，并根据患者的情况对其实施综合的围手术期间的护理干预，包括心理护理、临床指导、健康教育等，并观察其护理效果，总结其护理体会。
结果：40例患者在接受手术治疗的基础上，加以综合的护理干预，其手术进展顺利，身体康复效果明显，且无严重并发症的发生，得到了患者及家属的满意。
结论：在对胃癌患者临床治疗的过程中，围手术期的护理尤为重要，综合的护理干预能够提高手术的成功率，有利于患者的康复，提高患者生存质量，有利于护患关系的和谐发展，值得进一步推广。
标签：胃癌患者；临床护理；胃癌作为消化系统中最常见的肿瘤之一，在我国各种恶性肿瘤中居首位，并且发病率、死亡率都逐年增高。
胃癌的发病率随年龄增长而上升，但早期胃癌的检出率仍然很低，进展期胃癌仍占大半。
早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术仍是首选方法。
采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的胃癌患者40例的临床资料，分析其临床表现，并根据患者的情况对其实施综合的围手术期间的护理干预，包括心理护理、临床指导、健康教育等，其临床效果显著，现做出以下总结。
1临床资料和方法1.1 一般资料本研究选取40例胃癌患者，系统分析器临床资料，对其进行手术治疗，其中男性32例，女性8例，年龄37～60岁。
上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。
患者发病至手术时间3个月～1年。
手术前后病理检查均为腺癌。
1.2 方法与结果外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一理想的方法。
胃周邻近组织、器官无明显浸润和无远处转移的所有胃癌行根治性切除术。
如胃癌已有远处转移，无法根治的患者行姑息性手术治疗。
根治性手术22例，姑息性手术18例。
其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15d左右。
胃癌患者围手术期的临床护理研究
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｎ ｕ ｍｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｆ ｇ ｓｔ ａ ｉ ｒ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｙ
胃癌是 我国最 常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 发 病率 仅 次于肺 癌， 多数国家 胃癌死亡率 在 ４ ０ ％ 以上… ， 目前 胃癌最 主要 的 有效治疗方法是手术根治 ， 但手术创伤大 ， 术后并 发症多 ， 对 患者正常 的生理功能影 响较大 。因此做好 围手术 期护理 至 关重要 ， 不仅有 助于减少并发症 的发生 ， 提高手术成 功率 ， 同 时可 以有 助于改善 患者术后生存 质量 。笔者 结合 多年临 床 经验 ， 特对 胃癌围手术期 的有效护理措ห้องสมุดไป่ตู้给予介绍并探讨 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 ： 选取该院 ２ ０ ０ ８年至 ２ ０ １ ０年 的 ８ ０例手术 治 疗进 展 期 胃癌 的患者 。其 中男 性 患者 ５ ２例 ， 女 性 患者 ２ ８ 例， 年龄 ４ Ｏ～ ７ ０岁 ， 平均年龄（ ５ ５± ２ ） 岁。 １ ． ２ 方法 ： 主要采用描 述性的分析 方法对 手术治 疗 胃癌 的 护理 工作 进行总结 ， 其中具体 的护理方 法如下。 １ ． ２ ． １ 术 前 护 理 １ ． ２ ． １ ． １ 术前一般护理 ： 监测基本生命 体征 ， 对 于吸烟饮酒 的患者 向其讲解吸烟饮酒的危害 ， 嘱其戒烟酒 ， 教会 患者有效 咳嗽及床上使用便器。营造安静环境 ， 使患者能够充 分休息。 １ ． ２ ． １ ． ２ 术前 心理指 导 ： 患 者的心 理状态 与疾病 预后关 系 很大 ， 乐观积极 的心态是治疗疾病 的 良药。 胃癌患者发病后 往往 心理压力较大 ， 加上对手 术的恐惧 ， 往往容易产 生紧张、 恐惧 的心理等 ， 因此进行 耐心细致 的心理 疏导 十分必要 ； 同 时可通过讲解手术的重要性及手术 的具体方 式等 ， 以减少患 者对 手术的恐惧感及 陌生 感。通 过与 患者交 流评估 患者术 前 心理状态 ， 并 给予 针 对 性 个 性 化 心 理 疏 导 ， 增 加 患 者 及 家 属的依从性 ｊ 。鼓励 患者 ， 增强患者对生活 的信心及战胜病 魔的决心 ， 使患 者保持 良好 的心 理状态 ， 积极 面对手 术及后 续治疗 。 １ ． ２ ． １ ． ３ 术前饮食护理 ： 胃癌 患者 多有 消瘦 、 贫血 、 营养 不 良等情况 ， 因此术前应加强营养 ， 改善患者全身情况 ， 从 而增 强免疫力及手术耐受 性。饮食可 以高热 量 、 高蛋 白、 易 消化 饮食为主 ， 避免干燥 、 不易 消化等饮 食 以减少对 胃黏膜 的刺 激。部分患者合并梗阻症状 ， 术前应禁食 ， 或仅进流质饮食 ， 以减少消化道 内食物残渣停 留， 降低手术难 度及术后 吻合 口
胃癌手术围手术期护理经验及操作要点分析
结 果 ：治疗组发生肺部感染 １例 ，无腹 腔感染患者 ，无 胃排空 障碍患 者，且 经过治疗均痊愈 。对照组发生肺部感染 ３例 ，腹腔感 染 １例 ，胃排 空障
碍 １例 ，经过 治疗均痊 愈。两组并 发症发 生率 比较 ，差异有统计 学意义 ＜Ｏ．Ｏ５）。两组均无死亡患者 。结论 ：对 胃癌 围手术期患者实施加强护理干预 ，
其尽快适应 医院环境 ，鼓励患者以正确 的态度认 识疾病 ，配合 医 都会 对切 口的愈合产 生影响 。术后 观察最 为重要 的一项就是 检
护人员 的治疗 工作。在护士引导下 ，患者需最 大程 度消除焦虑 、 查 切 口部位 敷料是 否有渗 血、渗液等 现象 ，有污染 情况 时要 及
紧张等不 良情绪的影 响，以最佳 的心理状况接受手术。（２）营养护 时更换 ，确保 辅料 的干净。体温持续高于 ３８℃时应该考 虑可能
食 困难 ，但 是肠道 功能完整 的患者 ，需 要给予经 胃或经 空肠全 的频率 、量 、颜色 、性质及肠鸣音等 。每天用 ３％ 温盐水 ３００ ｍｌ
肠 内营养支持 （ＴＥＮ）。但是 胃肠 功能障碍不能经 口或经肠道营养 洗 胃 ２次 ，并应用促进 胃动力药物 以促进 胃动力功能恢复 。
的患者 ，应 给予全 肠外 营养 （ＴＰＮ）。（３）术前 准备 。① 术前 指导 １．３ 统计学处理
患者在床 上练 习小便 ，以免术后不 适应在床 上小便 ，而发生尿
采用 ＳＰＳＳ １３．０统 计学 软件 进行 数据 分 析 ，计 量资 料 以均
潴 留。②术 前 １２ ｈ禁食 、禁饮 ，术前 １ ｄ剃 除手术 区域 和切 口 数 ± 标准 差 （ ±ｓ）表示 ，进 行 ｔ检验 ，
１．２ 方法
１．２．３ 术 后并发症及 护理 （１）肺 部感染 。从 术后 的第 ２天开始
临床护理路径在胃癌围手术期的应用及体会论文
临床护理路径在胃癌围手术期的应用及体会【摘要】目的：分析和研究临床护理路径在胃癌围手术期的应用。
方法：选取2009年7月—2011年7月住院患者70例，按随机法将其分为两组，即实验组（35例）及对照组（35例），实验组在临床治疗中采用护理路径方式，对照组在临床治疗中采用常规护理方式。
结果：治疗结束后，实验组的患者住院天数、结算费用、并发症发生率、患者满意度同对照组相比，明显优于对照组（p0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法实验组患者35例，从入院开始就采用护理路径方式进行临床上的护理。
1.2.1 患者入院以后，由负责护士带到病房，首先负责护士进行自我介绍，然后依次介绍主治医生、护士长及病友。
告知患者的权利与义务[1]，讲解患者住院期间应遵守的住院制度及病房内设施如何应用。
向患者解释各项检查的原因及目的，并协助其进行辅助检查。
1.2.2 负责护士在与患者交流的同时，要对患者的心理状态进行评估，有针对性地对患者进行心理疏导。
1.2.3 对患者的日常饮食要给予指导，患者的饮食要求富有营养、易于消化。
如果有贫血的患者，要按医嘱为其输入血液或血浆等。
1.2.4 术前1天：为患者进行肠道及皮肤的术前准备，对其讲解麻醉方式、手术步骤及患者应该配合的事项，减少患者术前恐惧感[2]。
指导患者在病床上如何使用便器，如何配合术后为其进行的导尿、胃肠减压等临床治疗。
对患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽，尽可能为患者营造一个较安静的环境，促进患者睡眠。
1.2.5 手术日：负责护士协助患者清晨洗脸、梳头等。
给予患者注射术前针剂、置导尿管、胃肠减压，要准备好腹带备用。
1.2.6 术毕回病房：负责护士要对患者的术中情况进行了解，患者取平卧位，给予吸氧、对生命体征进行监测、将各引流管固定好，保证其通畅。
向患者家属交待清楚术后注意事项。
密切观察患者的病情变化情况，做好相应护理上的记录，处理好患者的术后疼痛。
指导患者排痰、咳嗽、局部减压，6小时后，指导患者床上活动，避免肠粘连[3]。
胃癌围手术期护理ppt课件
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CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周 围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临 床价值；在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方 面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿 瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
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胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌：<1cm。 ★ 微小胃癌：<0.5cm。
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毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点：防止术后胆胰液进入残胃的优点
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术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
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主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
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胃的解剖
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部， 发生在胃体者较少。
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一 病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
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二 病理大体分型 (1)
临床护理路径在胃癌手术患者的应用研究
１ ． 分组 ： ．１ ２ 随机选取 胃癌患者入组 ， 按年龄 、 疾病分期 、 受教 育程度以及 对病情 了解程度 等情况进行 分档 ， 选取相同档患 者组成对 ， 分别进入观察组和对照组。观察组 ５ 例 ， ０ 男性 ２ ６ 例， 女性 ２ ４例 ， 年龄 ４ — １ ； ６ ７ 岁 对照组 ５ ０例 ， 男性 ３ ， ０例 女 性２ ， Ｏ例 年龄 ５ ～ ２岁。对照组进行一般常规护理 ； Ｏ７ 观察组 实施 Ｃ Ｐ Ｎ。 １ ． Ｃ Ｐ实施方法 ： ．２ Ｎ ２ 护理 部根据护理规 范和《 路径管理模
・
ｌ０ ・ ２６
中国药物与临床 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 １ Ｏ卷第 ｌ Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ｈｎｓ ｅ ｅ ｉ ｓ＆ＣｉｉｓＯｃｏ ｅ ０１ ， １ ０， ｏ １ ｌｃ ｎ ｔ ｂ ｒ２ ０ Ｖ０ ． Ｎ ． ０ １
．
临床护理路径在 胃癌手术患者的应 用研究
剥、 华 淑
７天若患者肛门已排气 ， 指导患者饮食护理 ， 详细讲解饮食护 理的重要性 ， 继续鼓励其活动并做好引流管护理。⑧ 术后第 ８ｌ ～ ２天继续进行上述术后 护理工作 ：检查切 口愈合情况 ； 拆
３ 讨 论
Ｃ Ｐ是一种对某种疾 病的大 多数患者有效及 最有效率 Ｎ 的照顾流程的护理规范 ， 是将患者从住 院到 出院视为一个作 业流程 ． 严格 以时间限制作为工作 控制要求 ： 首先 提倡 完整 性 ．由提供医疗照顾 的所有成员共同研究拟定协同实施 ， 是
围 手术 期 及 术 后 的 整 个 住 院 过 程 安 全 有 序 ， 而 提 高 了对 患 从
ห้องสมุดไป่ตู้
者的整体治疗效果 ２ ２组患者住 院 日及住院费用的变化： ． ３ 见表 ２ 。
胃癌患者65例围手术期的临床护理体会
匝肌 的连续 性和腭咽 闭合 功能 ，但是 ，口腔 和伤 口护理不 当往 往是造
成伤 口 感染 的重要原 因之一 ；加之伤 口疼痛 ，正常的吞 咽和进食 习惯
发生 了改变 ，所 以 ， 在保 证合理营养 的基础上必须掌握 正确的喂养技
③尽 量减少 哭闹 ：因患儿术 后２ ～ ３ 周 内经常大声哭 闹易致软 腭裂悬雍 垂部裂开 ，术后 ３ 周 内创造 舒适 的环境 ，减少 哭闹 ④语音 训练 ：术
护士要正 确认识和体 会患儿 出现的疼痛感 以及其对 患儿的影 响， 要 求护 士在 开展 临床 护理 操作 时 ，动作 要轻柔 ，要 调节 室 内采光适
【 摘 要】 目的 总结 胃癌 围手术期 的有 效的护 理 方法 。方法 选择 ２ ０ １ ２ 年 ６月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月我 院接 受手术 治疗 的 胃癌 患者 ６ ５例 为观察 对 象 ， 主要 的护理 内容 包括 心理 护理 、一 般护 理 、术肠 内营养 支持 的护理 及 并 发症观 察等 。结果 本组 ６ ５例 患者经过 及 时精 心护理 ，患者 围手期 心理 状 况 良好 ，能积极 配合 医护 人 员治疗 。所 有 患者手 术预 期顺 利 完成 ，对 手术 治疗 效 果及护 理 工作 满意 。结论 给 予 胃癌 围手 术期 患者
术 。同时 ，必须对唇腭 裂患儿家 长开展 有效的健康教育 活动 ，使家 长 积极参 与并配合术后 患儿的病情观察 和 自我护理工作 ，有效预 防并发
症 的发 生 ，确保 手术 的成功 率 ，不断提 高患 儿的生 存质 量和 生活 质
量 ，使之早 日回归正常的社会生活。
上唇 外形 ），频次为３ 次／ ｄ ，期限为３ 个 月。 同时 ，提患侧 鼻翼 ，频次 为１ ５ ０ ￣ ２ ０ ０ 次／ ｄ ，动作要轻柔 ，避免伤 口裂开 的发生。腭裂术者 的语言 训练 一般在 术后 １ ￣ ２ 个 月开始 ，分两个 阶段完 成 ：第 一阶段 ，主要进 行软腭 和咽部肌 肉活动的练 习 ，使其能如 常完成 “ 腭 咽闭合”之动作 要领 ；第二 阶段 是发音 练习 ，根据 患儿 的具体情 况 ，按照 “ 单音一 单 字一 语句及说话 ”顺序渐 进的方式进行 。
47例胃癌大部分切除围手术期临床护理体会
【 图 分 类 号 ｌＲ７ ． 中 ３ ２ ５
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章编 号 ｌ１ — ７ ２ １ ）２ａ－０ ６ １ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ ｏ （） １ －０ ７ ２ ２ ６
胃癌 是 我 国 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 。 着 人 们 生 活 习 惯 和 饮 食 随 结构的变化 ， 胃癌 的 发 生 率 逐 年 呈 不断 上 升 趋 势 ， 且 随 着 我 国 而
院 天 数 （ ７ ８±２． ） １． ３ｄ。
２ ２ ３ 肠 内外 营 养 护 理 肠 内 外 营养 是 胃癌 患 者 术 后 维 持 ． ． 生 命体 征正 常 的 重 要 保 证 。 内 营 养 一 般 在 术 后 ４ ｈ内进 行 ４ 肠 ８ ２ｈ 总 量视 具 体 情 况 而定 ， 由少 到 多 ， 度 从稀 到浓 。 入 时 严 密 注 量 浓 注 意 患者 排 便 情 况 ， 同时 观 察 患 者 有 无 腹 痛 、 胀 、 泻 症 状 ， 患 腹 腹 待 者 恢 复 经 口饮 食 后 ， 据 患 者 的 恢 复 和 体 重情 况 进 行 喂 养 ， 遵 根 应 循少食多餐、 养均衡 、 营 合理 搭 配原 则 ， 免 暴 饮 暴 食 及 刺 激性 食 避 物 【ｏ ３ 】 ２ ２ ４ 并 发症 护 理 感 染 和 吻 合 口瘘 是 胃癌 术 后 最 常 见 的 ． ．
老 龄 化 人 口的 增 多 ， 年 胃癌 患者 的 发 生 率 也 随 之 增 加 ， 其 他 老 占
性 静脉炎及腹胀 、 秘 的发生。 便
２ ２ ２ 引流 管 护 理 给 予 持 续 胃 肠 减 压 ， 持 胃管 通 畅 及 ． ． 保
有 效 的 负 压 吸 引 ， 意 密 切 观 察 引 流 液 的 颜 色 、 质 、 ， 无 出 注 性 量 有 血 ， 准 确 记 录 ， 肠 道功 能恢 复后 方 可 停 止 胃肠 减 压 。 胃管 引 并 待 如
胃癌围手术期的护理
药 易加熏 循环 衰竭 或 导致 消化 道 血 。
２ 做好 基础 护理 ，预 防并 发症 ２ １ 严 密观 察病 情 变化 。降温 过 程 中 ，严 密观 察病 人 意 ． 识状 念雨 瞳孔 反应 以 及肢体 活动 情况 ，３ ｎ测脉 搏 、呼 吸 、 Ｉ ０ ｍｉ 血压 １ ，若痫 人 出现 意识 障碍 加深 ，同Ｈ 出现两 慢 一高 ，即 次 ， ｊ ‘
人及 时Ｉ ， 液 粘稠 不 易排 …者 ，给 予定 时雾 化 吸入 。气管 岐痰 痰
切开 患者 应置 单 人病 室 ， 分泌物 及 时吸 出 。 有 严格 执 行无 茼操
用 浸过 酒精 的毛 巾缠 在手 七， 自颈侧 而沿 ｌ ： 臂外侧 擦 至于 背 ， 再 从侧 脚经 腋窝 沿上 臂至 手 心。 擦 拭边 按摩 ， 边 同法擦 另 ～侧 。
啊痛 足最常 见的消 化道 肿瘸 之一 ， 我 肖癌 的发 病率 在各
种 恶性 肿瘤 巾屑 尚位 。胃癌 最有 效 治疗 办法 是 行根 治性手 术 。 ‘ 我 科从 ２ ０ ０ ６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 月对 ８ ６例 胃癌 病人 施 行各种 类 型的 根治 术 ， 过 围手 术期 护理 干 预 ， 通 使于 术 及术 后恢 复顺
等 。 应给予 易 消化 的高 热量 、 高维 生素 、高 蛋 白低脂 肪饮 食 。 不能经 口进 食 时 ， 采用 鼻饲提 供 营养 。 做 好鼻饲 管 道 的护理 。 总之 ， ｍ血 病人 由于 出 造 成下 丘脑 体温 调节 中枢功 能 脑 紊乱 ，致 使体温 发 生异 常 改变 ， 现 中枢 性 高热 或 体温 过低 这 是脑 出血 的主 要合 计症 之 一 ， 只有 掌握 好 降温 时机 、 法及 方 注 意事 项 ， 能有 效的 预防 或控 制 叶枢性 高 热的 程度 ， 才 】 从而 降
胃癌的围手术期护理方法
胃癌的围手术期护理方法【摘要】胃癌主要是来源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，发病率高，分布地区广，死亡率居各肿瘤中之首，占胃恶性肿瘤的95%。
发病年龄以40-60岁的患者最为多见；男性多于女性。
胃癌的早期症状不明显，出现明显症状时往往为胃癌晚期，严重威胁人们的身体健康，胃癌的主要治疗方法为手术治疗，为增加手术治疗效果，胃癌的围手术期护理非常重要。
【关键词】胃癌；护理1发病因素饮食因素进食熏烤食物、腌制食物、含亚硝酸盐以及添加防腐剂食物，可能诱发胃癌。
而蔬菜及奶制品等富含蛋白质的食物可能具有保护作用。
环境因素胃癌的发病率在不同国家之间或同一国家的不同地区间有明显差异，这可能与环境及生活习惯有关。
吸烟与胃癌的发病亦有一定的关系。
疾病因素胃息肉可癌变，龙某以多发性息肉癌变机会较高。
胃溃疡、萎缩性胃炎也可发生癌变。
此外，恶性贫血患者的胃癌发病率较高。
2.临床表现胃癌早期，症状多不明显，也不典型，故常被忽视，待症状显著已属晚期。
开始病人常有上腹不适、隐痛、暖气、反酸、食欲减退等类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状。
病情进展后可有上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻、贫血等。
发生溃疡或梗阻后可出现相应的症状，如进食哽噎感、呕吐、上消化道出血、穿孔等。
晚期可出现腹部肿块及其他转移症状，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。
并出现消瘦、贫血、恶病质等晚期癌肿的全身消耗性表现。
涉及神经者可引起剧烈的疼痛。
3围手术期护理3.1术前护理3.1.1病情评估病史评估术前须详细地询问患者既往生活中是否具有诱发性胃癌的可能因素，如喜食熏烤和腌制食物，而少食蔬菜、水果以及奶制品等食物；是否有烟酒嗜好；是否存在消化系统恶性肿瘤的家族史以及长期居住地区是否为胃癌高发区等。
询问患者是否曾有胃溃疡、萎缩性胃炎或恶性贫血的病史。
3.1.2心理评估胃癌目前治疗效果很不理想，这主要是由于胃癌早期症状不明显，易被病人忽视而延误诊断。
当一旦症状明显时，常常已至病变后期。
老年胃癌患者36例围手术期的临床护理
老年胃癌患者36例围手术期的临床护理摘要：目的：寻找胃癌患者围手术期有效地的临床护理方法，提高患者生存质量。
方法：采用回顾性方法，分析在我院行胃癌手术患者的临床资料，主要的围手术期护理方法有术前护理、术后护理、营养支持及其他相应护理措施。
结果：通过有效地的临床护理36例患者中35例手术顺利，全部康复出院。
1例因消化道出血于术后第3天死亡，总体效果满意。
结论：及时有效地临床护理能减轻患者心理负担，让患者积极配合治疗，改善或维持患者营养状况，使术后并发症能得到有效预防，促进了患者康复。
关键词：老年人胃癌患者围手术期临床护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0245-02随着我国老龄化人口的增多，老年胃癌患者的发生率也随之增加，占其他老年恶性肿瘤发生的1.2%～2.8%[1]。
由于胃癌手术对患者机体伤害较大，再加上老年患者常存在其他合并症，因此，使患者平稳度过围手术期，降低术后并发症，促进患者康复成为护理的重点。
我院自2009年1月至2012年6月对收治的36例老年胃癌患者进行严密、细致的护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料。
本组36例胃癌患者均为来我医院求医并且住院手术的患者，其中男20例，女16例。
年龄55—76岁，患者均经胃镜检查诊断明确。
术前合并高血压8例，糖尿病6例，吸烟史超过20年者8例。
全组患者均在气管插管全麻下行根治术，术后痊愈36例，1例因消化道出血于术后第3天死亡，术后发生心律失常3例，肺部感染4例，吻合口瘘1例。
1.2方法。
1.2.1术前护理。
高龄胃癌患者合并疾病多，对手术治疗存在许多顾虑，易产生对手术的恐惧心理。
因此，护理人员应针对老年患者的心理特点，尊重患者，主动与之多沟通，多交流，使患者尽快消除悲观、恐惧心理，增强患者对手术治疗的信心。
老年患者由于各脏器功能明显减退，耐受力减弱，再加上机体消耗大，常出现营养不良。
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胃癌患者围手术期临床护理分析
发表时间：2012-03-21T16:58:09.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：黄志新孟凡伟
[导读] 胃癌是消化系统最常见的肿瘤之一，又是我国发病率最高的肿瘤之一，为首位肿瘤死因。
黄志新孟凡伟（黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0342-03
【摘要】目的探讨胃癌患者围手术期的临床护理。
方法对40例胃癌患者的护理进行分析和总结。
结果病人的营养状况得到改善或维持。
术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
针对临床患者需求精心护理，能满足患者的身心等需要，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长了患者的生命。
【关键词】胃癌手术前手术后护理
胃癌是消化系统最常见的肿瘤之一，又是我国发病率最高的肿瘤之一，为首位肿瘤死因。
胃癌的发病率随年龄增长而上升，但早期胃癌的检出率仍然很低，进展期胃癌仍占大半。
早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术仍是首选方法。
从2010年1至2010年12月对40例胃癌患者，通过手术前后的护理干预，使手术顺利，减少术后并发症发生率低，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年1至2011年6月对40例胃癌患者行手术治疗，男性35例，女性5例，年龄37～60岁。
上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。
患者发病至手术时间3个月～1年。
手术前后病理检查均为腺癌。
1.2 方法与结果
外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。
胃周邻近组织、器官无明显浸润和无远处转移的所有胃癌行根治性切除术。
如胃癌已有远处转移，无法根治的患者行姑息性手术治疗。
根治性手术22例，姑息性手术18例。
其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15d左右。
2 护理
2.1 手术前护理
2.1.1 心理护理向患者讲解胃癌手术的治愈性及手术的必要性，以具体病例讲明手术的安全性和效果。
鼓励其生活的勇气，解除顾虑，消除厌世及焦虑心态，增强患者战胜疾病的信心，做好医患的配合。
2.1.2 术前营养支持护士应根据病人的饮食和生活习惯，合理制定食谱。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热氮量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐受性。
2.1.3 术前良好的胃肠道和呼吸道准备，有效预防术后并发症。
为预防术后肺部感染和肺不张，术前戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
2.2 手术后护理
2.2.1 一般护理全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。
麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。
2.2.2 保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液。
胃癌根治术后病人常因顽固性呃逆而感不舒适。
多发生于术后2～3d内，可因术中刺激迷走神经和膈神经、术后留置胃管刺激胃壁或胃内积气、积液等因素诱发膈肌痉挛所致。
病人表现为喉间呃呃连声，声短而频，不能自制。
每次发作的持续时间短则5～10min，长则30min，极其痛苦。
因此，应①保持有效胃肠减压，抽吸胃内积气、积液；②压迫眶上缘；
③必要时给予穴位针灸治疗等以缓解症状；④采取其他有效措施分散病人的注意力，使其放松，也有利于呃逆的缓解；⑤遵医嘱给予镇静或解痉药物，以增加病人的舒适度。
2.2.3 术后营养支持的护理因胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质，如钾、钠、氯、碳酸盐等的胃肠液，加之病人禁食，易造成水、电解质和酸碱失衡和营养缺乏。
肠外营养支持术后需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素。
必要时输血清清蛋白或全血，以改善病人的营养状况促进切口的愈合。
同时应详细记录24h出入液量，为合理输液提供依据。
根治性胃大部切除术后，一般应持续胃肠减压2～3天，禁食3～4天。
全胃切除后，可通过空肠吊置造瘘口减压，禁食5-7天。
在此期间，应每日静脉输液维持水、电解质平衡，必要时给予适当输血或血浆。
在拔除胃管及胃肠道功能恢复后恢复饮食，仍应按流质、半流质的顺序逐渐增加。
控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
2.2.4 严密观察术瘘后合并症的发生。
全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高，手术后几天之内，如果患者出现腹痛、发热、或腹膜刺激症状，应考虑有感染或吻合口瘘的可能。
行B超或CT检查，如发现膈下有液体聚积，常提示并发同侧胸腔积液，可在B超或CT引导下行膈下间隙穿刺吸出脓液，同时让病人口服稀释的美蓝溶液后，若穿刺吸出液带蓝色，即可明确为吻合口瘘。
有时吻合口瘘入胸腔引起脓胸。
一旦发生吻合口瘘，应禁食，并行手术探查及引流，于膈下吻合口瘘附近置双套管及冲洗管行持续冲洗及负压吸引，空肠造口补充营养，并给广谱抗生素控制感染。
吻合口瘘人胸腔者应行胸腔闭式引流。
2.2.5 术后出血包括胃或腹腔内出血。
严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。
指导病人禁食。
维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃黏膜。
观察胃肠减压引流液量和颜色。
若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。
观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质：若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须即时通知医生并协助处理。
若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃。
若经非手术疗法不能有效止血或出血量＞500ml／h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。
2.2.6 术后放置腹腔引流管的目的是及时引流腹腔内的渗血、渗液，避免腹腔内液体积聚致继发感染和脓肿形成。
妥善固定引流管：病人卧床时引流管固定于床旁，起床时固定于上身衣服；引流管的长度要适宜，过短则易在病人活动时脱出，过长则易扭曲。
保持引流通
畅：确保有效的负压吸引，防止引流管被血细胞凝集块堵塞；避免引流管受压、扭曲和折叠。
观察和记录引流液的量、颜色和性质：若术后数日腹腔引流液变混浊并带有异味，同时伴有腹痛和体温下降后又上升，应疑为腹腔内感染，需及时通知医师。
严格无菌操作；每日更换引流袋，防止感染。
3 讨论
建立良好的护患关系，增强病人对手术治疗的信心。
鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。
参考文献
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