骨科病人围手术期规范化镇痛的临床应用
骨科的疼痛管理病房-围手术期镇痛PPT课件

评估指标
疼痛缓解程度、患者满意 度、恢复时间等。
评估方法
采用问卷调查、量表评估 和统计分析等方法,对治 疗效果进行科学评估。
评估结果
经过综合治疗,患者的疼 痛程度得到显著缓解,恢 复时间缩短,患者满意度 明显提高。
骨科疼痛管理病房的挑战和展望
挑战
如何进一步提高治疗效果、优化 治疗方案、降低治疗成本等。
骨科疼痛管理病房的治疗原则和方法
治疗原则
以患者为中心,注重个体化治疗,采用综合手段缓解患者疼痛。
治疗方法
包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、微创手术等多种方法,根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案。同时,注重患者心理疏导和康复指导,促进患者全 面康复。
03
围手术期镇痛的重要性
围手术期镇痛的定义
围手术期镇痛是指在手术前、手术中 和手术后采取的一系列疼痛管理措施 ,旨在为患者提供有效的疼痛控制, 改善患者的生活质量。
围手术期镇痛不仅关注手术过程中的 疼痛控制,还关注手术后疼痛的预防 和缓解,以及患者的康复过程。
围手术期镇痛的意义
围手术期镇痛有助于减轻患者的痛苦,提高患者的舒适度和满意度。 有效的疼痛控制有助于减少术后并发症的发生,促进患者的康复,缩短住院时间。
新型镇痛药物的研发和应用
随着医学研究的深入,新型镇痛药物将不断涌现,为患者提供更为安全、有效的疼痛控制 方法。
疼痛管理与其他学科的交叉融合
未来疼痛管理将与康复医学、心理学、神经科学等学科进行交叉融合,形成更为全面和系 统的疼痛管理体系,为患者提供更为全面和专业的疼痛管理服务。
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骨科的疼痛管理病房 -围手术期镇痛ppt
课件
目录
• 引言 • 骨科疼痛管理病房概述 • 围手术期镇痛的重要性 • 骨科疼痛管理病房的实践经验 • 围手术期镇痛的实践经验 • 总结与展望
骨科常见疼痛管理临床实践指南

骨科常见疼痛管理临床实践指南疼痛是骨科患者常见的症状之一,给患者带来极大的身心困扰。
有效的疼痛管理对于患者的康复和满意度至关重要。
本文旨在提供骨科常见疼痛管理的临床实践指南,帮助医生更好地为患者提供疼痛治疗。
骨科常见的疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛通常是由于骨折、手术或软组织损伤引起,而慢性疼痛可能持续数周、数月甚至数年。
疼痛管理主要包括药物治疗、非药物治疗和物理治疗。
对患者进行疼痛评估是疼痛管理的第一步。
医生应询问患者疼痛的部位、程度、持续时间以及伴随的症状,以便了解患者的疼痛状况。
根据患者的疼痛评分,医生可以采取相应的治疗措施。
对于中重度疼痛,建议采取多种治疗方法联合应用。
药物治疗是疼痛管理的重要手段之一。
以下是一些镇痛药物使用指南:遵循按需镇痛的原则,根据患者疼痛程度和持续时间给予适当的药物。
对于轻度疼痛,可给予非甾体类抗炎药(NSAIDs)或局部止痛药。
对于中度疼痛,可给予弱阿片类药物,如可待因或曲马多。
对于重度疼痛,可给予强阿片类药物,如吗啡或羟考酮。
注意药物的副作用和相互作用,避免不合理的联合用药。
鼓励患者按时按量服药,不要随意增加剂量或停药。
非药物治疗是疼痛管理的另一重要手段,包括以下几种方法:推拿:通过手法治疗缓解疼痛部位的肌肉紧张和痉挛。
针灸:通过刺激穴位调节神经反射,减轻疼痛。
拔罐:通过负压吸引作用,促进局部血液循环,缓解疼痛。
冷敷或热敷:对于急性疼痛,可采用冷敷以减轻肿胀和炎症反应;对于慢性疼痛,可采用热敷以促进局部血液循环和缓解肌肉紧张。
运动疗法:在医生指导下进行有针对性的运动锻炼,增强肌肉力量,缓解疼痛。
根据实际临床工作经验,以下是一些骨科常见疼痛管理的实践指南:医生应积极患者的疼痛症状,及时进行评估和治疗。
对于急性疼痛,医生应根据患者的具体情况选择适当的镇痛药物和非药物治疗手段。
对于慢性疼痛,医生应制定个体化的治疗方案,综合运用药物治疗、非药物治疗和物理治疗等方法。
围手术期镇痛在骨科手术中的新进展

Z o g u h n / hn to ru h n g oGuS a g C iaJOrh pT a ma,01 , 5 8 : 0 — 0 WW z gz.O 2 2 2 ( ) 7 17 4 W.g szC B
骨 科 围 手术 期 疼 痛 处 理 一 直 为 临床 所 关 注 ,传 统 的 镇 痛 方 案 多 为 模 式 单 一 的术 后 镇 痛 , 物 使 用 量 大 , 良反 应 多 , 药 不
中国骨伤 2 1 0 2年 8月第 2 5卷第 8期 C iaJO to ru a A g2 1 , 1 5 N . hn r pTa m , u .0 2Vo. , o8 h 2
・
701・
・Leabharlann 综 述 ・ 围手术期镇 痛在骨科 手术 中的新进展
李剑 , 文杰 翁
( 京 医 科 大 学 临 床鼓 楼 医 院 骨科 , 苏 南 江 南京 200 ) 1 0 8
【 键 词 】 手 术 期 间 ; 镇 痛 ; 外 科 手 术 ; 综 述 文 献 关
D :03 6  ̄.s.0 3 0 3 .0 2 8 2 oI 1.9 9 i n10 — 0 42 1 . . 4 s 00 P ep r t e n lei to adcsr ey L a , NGWe-eD p r n o r o adc , a i rm Tw ro eai ag s i o h p e i u g r I i WE n . e at tfO t p eisN n n D u o — va an r Jn i f me h jg
疗 效 却 不佳 。 究 表 明 良好 的 镇 痛 可 减 轻 患 者痛 苦 , 利 于 患 研 有
深 , 积 极 治 疗 原 发 病 基 础 上 , 科 围手 术 期 个 体 化 多模 式镇 在 骨
骨科临床行医指南及围手术期处理

18
心脏危险指数系统
1级:0-5分 2级:6-12分 3级:13-25分 4级:>=26分
危险因素
得分
年龄>70岁
5
病 史
7
• 手术分类
• 根据时限 择期手术 限期手术 急症手术
概述
• 根据手术目的 诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 美容性手术
8
临床病例
• 男性,65岁 已婚。 • 外伤致右髋部肿胀、畸形1天余。 • 辅助检查示:右侧股骨颈骨折 • 诊断:右股骨颈骨折。 • 完善术前辅检,告知相关病情、术式、并发症及预后。 • 与病人贴心沟通,重拾生活憧憬和信心。 • 重新设计人生
• 颅骨牵引重量,基础重量4KG,每增加一椎节增加1KG牵引重量。 如C5损伤牵引重量为:4KG+5KG=9KG。先屈曲位牵引,后改为 后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4KG维持重量牵引。颅 骨牵引前3天,每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈,以防牵引弓脱落。 皮牵引重量不超过4KG,以防皮肤坏死。
• 胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外,尚需做胸大片、肺 CT检查。 术前教育 胸腰椎损伤需手术治疗患者,术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位,需能 耐受在此体位2小时以上。颈椎损伤需手术治疗患者,术前指导家属协助练习 牵拉患者气管、食道(根据手术入路选择牵拉方向)。 嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰,老年患者定时拍背、翻身,以适 应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。 告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时, 以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。
骨科围手术期镇痛进展

骨科医生来完成。 积极的围手术期镇痛可以降低心血管系统 并发症、 肺不张、 肺部感染, 以及降低下肢静脉血栓形成和肺 栓塞的发生, 促进功能锻炼, 加快康复。
1 疼痛机制
局麻药在超前镇痛中的作用。 研究认为l运用导管技术持续 _ 4 ] 地局部浸润麻醉可以提供不间断的术后镇痛, 而将局麻和全
以局麻药阻滞能减轻动物异常行为反应及背角神经元致敏。
马平等l将拟行骨科下肢手术的病人随机分成两组, _ 3 实验组
维普资讯
J u n lo a t a t o a d c 1 1 , . F b 2 0 o r a fPr c i l c Orh p e is Vo . 5 No 4, e . 0 7
麻联合运用能减少麻醉剂的消耗, 从而减少阿片类药物治疗
的副反应。 ed tl _将 4 个全膝关节置换术的病人分 V nio 等l ti 5 2 成两组 , 发现局部注射麻醉药组吗啡需求量比对照组低, 且 恶心等副反应少。对关节镜手术的患者 , 局部麻醉给药能提 供优秀的手术环境并延长术后镇痛, 而且避免了许多全麻、 脊麻和硬膜外麻醉的副反应l 。 _ 6 ] 23 阿片类药物 阿片类药物有镇痛效果好、 . 作用时间长 的优点, 常用的主要有吗啡、 芬太尼和舒芬太尼等, 其中吗啡 虽然是最古老的镇痛药, 但由于其价格低廉, 且剂量与时间 效应成正相关关系, 仍是临床医生的常用选择。口服阿片类 药物对中到重度疼痛也有效果, 曲马多效果与吗啡相似, 但 是严重的副作用少, 用于控制骨科术后中到重度疼痛是不错 的选择l 。 _ 新型阿片类药物舒芬太尼的镇痛效果是吗啡的 7 j 1 0 倍, 0 能迅速进入脑髓和其他组织 , 0 且在组织中无明显 蓄积现象, 在脂肪和肌肉组织易清除, 它的镇痛强度为芬太
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理

规范化疼痛管理
建立规范的疼痛评估、治 疗和监测流程,确保患者 得到及时、有效的镇痛治 疗。
疼痛控制药物及副作用
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等,可缓解 轻至中度疼痛,但可能导致胃肠
道不适、出血和过敏反应等。
阿片类镇痛药
如吗啡、芬太尼等,可用于中至 重度疼痛治疗,但可能导致呼吸
抑制、恶心呕吐、成瘾性等。
ERAS理念在骨科的推广应用尚处于初 级阶段,相关临床实践和研究仍需深入
开展。
未来研究应着重探讨ERAS在骨科患者 术后疼痛管理的精细化及个体化方面的 问题,以提供更具有针对性的疼痛管理
方案。
对未来研究的建议
开展更多高质量的临床研究,以证实ERAS在骨科患者术后疼痛管理中的有效性及安全性。
加强多学科协作,包括外科、麻醉、护理、康复等领域的专家共同参与,以推动ERAS理念 的深入应用。
缩短住院时间及降低医疗费用
ERAS优化了围手术期处理,缩 短了患者的住院时间。
缩短住院时间意味着降低了患者 的医疗费用,提高了医疗资源的
利用效率。
通过减少镇痛药物的使用和术后 并发症的发生,ERAS还降低了
患者的医疗费用。
CHAPTER 06
结论与展望
研究结论
加速康复外科(ERAS)在骨科患者术后疼痛管理中具有重要应用价值, 可有效减轻患者疼痛,加快康复进程。
ERAS疼痛管理使患者能够更早地开始功能锻炼,促进术后康复,提高患者的生活质 量。
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理, 改善患者的全身情况,减少术 后并发症的发生。
多模式镇痛、个体化镇痛等策 略能够减少镇痛药物的使用, 从而降低镇痛相关并发症的风 险。
ERAS疼痛管理有助于患者更早 地恢复活动,减少长期卧床等 引起的并发症。
骨科关节置换术围手术期镇痛药的应用体会

骨科关节置换术围手术期镇痛药的应用体会发表时间:2018-02-09T09:23:40.870Z 来源:《医师在线》2017年11月下第22期作者:张全顺[导读] 由此可见,在关节置换术围手术期内应用相应的镇痛药物,可有效促进全名患者关节功能快速康复。
(解放军第二五一医院;河北张家口075000)【摘要】目的:体会镇痛药在骨科关节置换术围手术期的应用效果。
方法:随机抽取66例本院自2016年5月-2017年7月收治的行骨科关节置换术患者作为研究目标,根据随机数字表法将其分为对照组(n=33)、干预组(n=33),给予对照组患者镇痛药(术后),给予干预组患者围手术期镇痛药,观察对比两组围手术期疼痛程度、不良反应发生率、关节活动度、并发症发生率。
结果:围手术期疼痛程度、不良反应发生率、并发症发生率对比显示干预组低于对照组(P<0.05);关节活动度对比显示干预组高于对照组(P<0.05)。
结论:在骨科关节置换术患者临床治疗中,实施围手术期镇痛药,应用效果显著,既可缓解围手术期疼痛程度、减少不良反应及并发症发生率,又可提高关节活动度,值得临床推广应用。
【关键词】镇痛药;骨科关节置换术;围手术期;应用效果关节置换术在骨科治疗中最为常见,其是应用高分子材料、金属等,根据患者关节结构、功能、形态制成相应的人工关节假体,将其置入人体中,代替患病的关节,达到缓解疼痛、恢复关节功能的目的[1]。
但在骨科关节置换术治疗前后,由于疼痛感,易降低患者手术耐受度及治疗依从性,直接影响手术治疗效果及预后效果。
因此,采取有效的镇痛措施,提高患者的耐受度,有助于手术顺利开展、促使关节功能尽快好转。
本次研究主要探析镇痛药在骨科关节置换术围手术期的应用体会,现汇报如下。
1.资料与方法1.1基本资料随机抽取66例本院自2016年5月-2017年7月收治的行骨科关节置换术患者作为研究目标,并根据随机数字表法将其分为对照组(n=33)、干预组(n=33);对照组男20例,女13例,年龄46~79岁,平均年龄(62.6±10.5)岁;干预组男19例,女14例,年龄45~80岁,平均年龄(63.3±11.3)岁,将两组患者基线资料进行对比分析,差异不明显,P>0.05。
围手术期镇痛在骨科手术中的治疗进展

3中 医对 睡眠 呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 的辨 证 论 治
呼吸暂停低通气综合征 的病程 中, ” 久病及肾 , 并在临床治疗 中应用
金 匮肾气汤加减治疗 肾阳虚偏重 者 , 阴虚偏重者应用 六味地黄汤加 减, 以调节水液代谢 。总之 , 通过 大量的文献资料可 以证 明 , 在睡眠 呼 吸暂停 低通气综合征治疗上 , 目 前 大多数中医学家普遍 采用健脾 化痰利肺 的方法对该病进行治疗 。而当睡眠呼吸暂停低通气综合征 与。 肾 相关症候发生关联事 , 应主要以补肾为主, 若 出现痰瘀症状时兼 以化痰祛瘀 。
给 其 带 来 了诸 多不 利 影 响 . 并 且 对 术后 康 复 带 来 的 阻碍 。本 文将 针 对 围手 术 期 镇 痛 在 骨 科 术 前 、 术 中 以及 术 后 的 多个 个体 模 式 的 效 用 , 对 骨 键词 : 围 手 术期 镇 痛 : 骨科 手 术 : 进 展
4结 论
随着我 国中医水平的不断推进 ,睡眠呼吸暂停低通气综合征 已 经引起 了越来越多 的中医学者和专家的关注。虽然我国中医学界对
睡眠呼吸暂停低通气综合征还没有一个 统一的病名 。但是 , 经过多
年 的研究和临床实践 , 大部分 中医学医生已经对改变的致病 因素 、 病 因病机 以及 辨证论 治有了长足 的进展 , 并 在治疗上取得 了突破。相 信随着我 国中医事 业的不断发展和完善 , 睡眠呼吸暂停低通气 综合 征的 中医治疗将会越来越好 。
刘薇等 人在对 睡眠呼 吸暂停低通 气综合 征进行 临床治疗 中发 现, 在治疗 本病 中, 使用益 气健脾 的治疗方法 对睡 眠呼吸暂停 低通 气综合 征的治疗有较好 的疗效 。骆仙芳等则将睡眠呼吸暂停低通气 综合征分为 四型进行分别论治 。其 中, 对于肺脾肾亏 、 痰瘀交阻者多 采用益 肾健 脾 、 祛瘀除痰 的方 法进行医治 ; 对于腰膝 酸软 、 畏寒肢 冷 等 肾阳不足表现者 , 在药方 中要 酌情 加入川牛膝 、 肉桂 等 ; 对于心 肾 两虚 、 阳气 不足表现者 , 在药方 中要 酌情加人金匮 肾气 丸加味 ; 对 于 阴虚 内热 的表现者 , 则改用麦 味地黄 丸加减。王步青 等认 为在睡 眠
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关 键词 : 帕金 森 氏病 ; 护理 中 图分类 号 : 4 3 4 R 7. 7
文献标 识码 : B
文章 编 号 :0 6 0 7 ( 0 0)8 00
帕金 森 病 (ak sni aeP 又称 震 颤 麻 痹 , 发 生 于 中 2 Pri od es,D) n s 是 . 察药 物 的疗效 和 不 良反应 : 进行 药 物治 疗 时 , 2观 在 认真 观察 震 老 年 时期 , 以静 止性 震 颤 、 强 直 、 动减 少 、 势 异 常 为 主要 表 颤 、 肉强直 和其 他 运动 功能 改 善 的程 度 , 肌 运 姿 肌 观察 日常 生活 的质量 。 现 的一 种慢性 、 性 加重 的锥体 外 系疾 病 。此外 患 者还 可 以 出 以确定药物的疗效。老年患者对多巴胺 、 进行 安坦等药物的耐受力减 现吞咽困难、 合并抑郁症等 。 对于帕金森病的治疗, 目前主要以药 低 , 并且 老年 帕金森 氏病 患者 思 维迟 钝 , 不 清 , 护士 临床 观 言语 给 物 治疗 为主 。 药物 治疗 只能缓 解症 状 , 能 阻止病 情 发展 , 但 不 有一 察 带来 一 定难 度 , 因此 需 要 护 士掌 握 一些 药 理知 识 , 导 患者 如 指 定 的毒 副作 用 。如 何找 到 更有 效 治 疗及 康 复方 法 , 以辅 助减 轻患 何正 确 服药 , 时 发现 药物 副作 用 , “ 一 ” 并及 如 开 关 现象 、 便秘 、 神 精 者 的 临床 症状 , 提高 帕 金森 病 患 者 的生 活 质 量 , 于 临 床 护理 工 症状 等 。 由于多 巴胺 具 有半 衰期短 、 对 日问血药 浓度大 、 以小肠吸 收 作 者是 一项重 要课 题 。 为主 等特 点 , 药物对 食物 的一 些特 殊要 求 , 多巴胺应 安排在饭 及 服 1 临床 资料 前 3 —0 i, 0 6m n饮食上 要注 意减少 脂肪含 量 , 因高 脂肪饮食会 影响 药 取 我 院老 年病 科 20 年 1 一 0 8 1 住 院病 人 经 临床 物 吸收。安坦 使用 时 , 患者 易产生幻 听 、 等精神症状 , 07 月 20 年 月 老年 幻觉 以及 诊 断 为 帕金森 氏病 的 患者 共 4 O例 , 中男 3 例 , l 例 ; 均 便秘 、 其 O 女 O 平 尿潴 留等 , 时发现 做好交 接班 。 应及 抗抑郁 剂 , 其 5 羟色胺 尤 - 年龄 8 5岁 。 再摄 取抑制 剂起效 作用慢 , 应督 促患者 坚持按 时按量服用 。 对老 年 2 整体 护理 人给 予明确 用药 指导 是 预 防药物 不 良反应 最有 效 的方法 之一 。 21一般 护理 . 2 . 防并 发症 : 森 老年 患 者常 有免 疫 功能 低下 , 境适 应 3预 帕金 对环 211 . 心理 护理 : 研究 表 明 : . 有 帕金 森 氏病 的患 者 抑 郁症 发 生率 占 能 力差 , 应注 意 居 室 的温 度 、 度 等 , 根 据 气候 、 湿 并 天气 情况 增 减 2 . “良好 的心理 护理 对 于克 服患 者 的抑 郁 、 极情 绪 , 持 心 衣 物 , 效预 防感 冒。对 长期 卧 床患 者要 定 时 翻身 、 背 , 肺 93 , %t 消 保 有 拍 防止 态 平衡 很有 意义 。通过 主 动 和病 人建 立 良好 的护 患关 系 , 心倾 部感 染及 褥 疮的 发生 。 耐 同时 加强 肢 体功 能运 动 , 摩 四肢 肌 肉 。 按 活 听患 者 的诉求 、 细心 解 释 患者 的病 因 、 病 过程 、 归 , 患者 了 动关 节 。 发 转 让 解 自己 , 让患者 明 白该如 何康 复 。 并 尊重 患 者 , 励 患者 积极 参 与 3 结 论 鼓 各 种娱 乐活 动 , 向患者 传递 社会 信 息 , 患 者战 胜疾 病 的信 心。 激励 帕金 森 氏病 患者 通 过 药物 治 疗 的 同 时配 合 系统 且 有针 对 性 21 .2运动护理 : . 告知病人 进行 运动 锻炼 的 目的 , 帮助并 指导 其学会 的整 体 护理 , 取得 了良好 的效 果 。患 者 日常 生活 能力 都有 不 同程 轻 揉按 摩面部 、 四肢 、 部 肌 肉及 足 底 , 掌穴 位 , 日 4 6 , 腹 手 每 ~ 次 每 度地 改善 , 活质 量也 有所 提 高 , 生 延缓 了病情 的进 展 , 有效 避免 了 次 3 分钟 。按摩后肌 张力减 低 , 进行 运动 锻炼 , 练习 四肢联 带 并 发症 的发 生 。 0 可 如 由于生 活质 量 的提 高 , 患者对 生 活充满 希望 , 者 患 运动, 尽量加 大步距 。鼓励 患者独 立完成 E常生 活动作 , t 如洗脸 、 刷 也 愿 意参 加更 多 的 社 会活 动 , 轻 了 家庭 负 担 , 减 护理 活 动也 得 到 牙 、 食等 。 进 通过肢 体功能 康复指 导 ,5例患 者步行 功能 均有改 善。 患 者家 属 的肯定 和好 评[ 2 2 1 。 21 .3饮食 指 导 : - 帕金 森 病 患 者 多见 于 老 年 人 , 于肌 张 力 增 加 , 参 考文 献 由 胃肠 蠕 动能 力相 对减 弱 , 指导 患 者 平 衡进 食 糖 、 白质 、 肪 、 【 徐 碧姬 . 森 病发 生 抑郁 的临床 分析 和 护理 对策 『. 应 蛋 脂 1 】 帕金 J 中国实 用 1 维生素 食物 , 食 、 嚼慢 咽 , 物 品种 多样 化 , 便秘 。 不偏 细 食 防止 神 经 疾病 杂志 , 0,( : 8 10 2 6 61 —7. 0 9 )6
21 0 0年 9月
l9 5
老 年 帕金 森 氏病 患 者 的护 理 体 会
邵 丹 徐 锡 春
摘 要: 目的 : 和加 强 帕金 森氏病 患 者 的整 体护 理 。帕金 森 氏病 (ak snsi aeP ) 重视 Pri o s s,D 目前 只能 靠药物 或手 术治 疗控 制症状 。 n de 尚无 法根 治 。 因此 , 加强对 帕金 森氏 患者的 护理 , 配合 药物治疗 尤为 重要 。 方法 : 对我科住 院确诊 为 帕金 森 氏病 的老年 患者共4 例 。 系统 药物 0 在 治疗的 同时进行 系统的 整体护 理。我 们通 过观 察帕金 森病 患者的特 点以及 临床 治疗效果 , 真 分析 老年 帕金 森病 患者 的疾病特 点 , 认 并针 对性给 予 陛化 整体护理 , 取得 了良好 效 果。 结论 : 通过对 老年 帕金 森病 患者的整 体护理 , 能提 高 患者的生 活质量 、 得 良好 的效果 , 到 取 得