病例报告-腹主动脉瘤一例

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分析-鉴别诊断
小结
真性腹主动脉瘤是动脉的瘤样扩张，其血管壁是完整的，在超声扫查中不 仅仅着重扫查病变部位，根据AIUM：腹主动脉超声诊断和筛查实践指南 （2015版）中指出，报告应描述肾动脉水平以上的腹主动脉是否可见。若 可见，应报告是否正常。报告还应描述腹腔动脉以上腹主动脉是否存在扩 张，若其直径超过 3.9 cm（男性）或 3.1 cm（女性），应报告为动脉瘤。
病例报告
真性腹主动脉瘤一例
超声科 曾洪海
目录
CONTENTS
1 病史及查体 2 超声表现 3 分析 4。 现病史：头晕一周，偶有恶心呕吐，为求进一步确诊，遂来我院。 既往史：高血压病15年；糖尿病10年。 个人史：无。 查体：于腹部正中脐水平触及搏动性包块。
超声检查
超声检查
超声表现
腹部正中于脐水平可探及腹主动脉局限性扩张，内径约3.0cm，其相邻动 脉段内径约1.3cm；两者比值约2.3，瘤体动脉腹壁可见散在强回声光斑； CDFI显示瘤体内血流紊乱；频谱多普勒显示血流频谱尚正常，血流速度未 见明显异常。 双侧肾动脉及双侧髂血管均未探及明显异常扩张。 超声提示：腹主动脉脐水平真性动脉瘤形成。
分析
真性腹主动脉瘤：指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动 脉异常扩张。（注：真性动脉瘤瘤壁具有三层完整的血 管结构）
病因：任何可以使动脉壁变脆弱的因素都可导致动脉瘤。多数由于动脉管 壁中层发生退行性变，肌组织和弹力组织变薄，在管腔内动脉血流 的压力和不断冲击下，管壁逐渐局限性扩张形成。大多由动脉硬化 引起。
分析
超声诊断标准：肾动脉水平以下腹主动脉瘤直径 ≥ 3 cm，或较肾动脉水 平以上管腔直径 ≥ 1.5 倍，后者对于女性和较小年龄的成 人尤其重要。
分析-鉴别诊断
假性动脉瘤：假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂 或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形 成血肿，多由于创伤所致。