静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

静 脉 留置 针是 近 几 年在 我 国发展 起 来 的一 项 新 的护 理技 术 。 在 急 危 重 症 及 特 殊 治 疗 患 者 的救 治 中 ，此 技术 能快 速 ，有 效 的 配 合医生治疗 ，减少静脉穿刺的次数 ，缓解患者的不适 ，其优越性在 临床 护 理工 作 中 得到 广 大 医护 人 员 的认 可 。本 科 临床 应 用 此 技术 多年 ，收 到 良好 的效 果 ，在 实际 工 作 中 ，由于 诸 多 因 素影 响穿 刺 的
当代 护 士 ２０１２年 ６月 下 旬 刊
．．１４１一
静脉 留置针穿刺失败 的原 因分析及对策
孙 飞
摘要 总结 了１５３例 浅静脉 留置针 穿刺失败的原 因，主要 包括护理人 员穿刺技术不 熟练 ，护士情 绪急躁 ，患者外周静 脉条件 差及 环境 因素影响等。认为加强护理人 员的专业技 术训练 ，选择合适的血管 ，营造和谐 环境 可有效提 高静 脉留置针的穿刺成功率。 关键 词 ：静 脉 留置 针 ；穿刺 失 败 ；原 因分析 ；对 策 中图分 类 号 ：１１４７２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１Ｏｏ６—６１１１（２０１２）０６—０１４１—０２
当代 护 士 （专科 版 ），２０１１．８：１４１～１４２． ６ 崔 秀格 ，郭 美，孙 俊 卿 ．婴 儿 青 霉素 皮 试 假 阳性 原 因 分析 及 结 果
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２）皮丘 的直径较前增大 ，范围在１～１．５ ｅｍ；３）皮丘周 围出现小 的伪 足 ；４）受试 者 手 臂仅 出现 少 量小 的 丘疹 。 １．４ 统计 学方 法
采 用 ＳＰＳＳ１３．０进 行 数 据统 计 ，组 间 比较采 用 ｘ 检 验 ，检 验 标 准 设 为０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５为差 异 具有 统 计 学意 义 。 ２ 结 果
对 患者 皮 试 情 况 进 行 观 察 ，并 统 计 其 结 果 。发 现 实 验 组 受 试 者 出现 假 阳性 率 为３．８％，对 照 组受 试 者 出现假 阳性 率为 ８．４％，２组 差 异具 有 统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５），见 表 １。
表 １ ２组 患 者 皮试 情 况 比较 例 【％ ）
３．２ 在 本 实 验 中 ，实 验 组 患儿 出现 假 阳性 率 为 ３．８％ ，对 照 组 患 儿 出现假 阳性率 为８．４％，２组 差 异具 有统 计学 意 义 （尸ｌ ＜０．０５），这 与陈 根 芝 目等人 实 验结 果 相 同 ，支 持本 实 验 结果 。对 照 组 患 者 假 阳性 率 高 的原 因 可能 是 因 为注 人 的药 物 剂 量增 多 ，使 药 液 对 皮 肤 的刺 激 更 多 ，皮 肤 对刺 激 的反应 加 重 ，表 现 为皮 肤 的 皮 丘 和硬 结 增 大 ，红 晕 范 围 变广 ，影 响 护理 人 员 的 判 断 。 同时 ，本 次试 验 中发现使 用 １Ｏ ＵＯ．０５ ｍ腻 液进 行皮 试 还具 有对 患儿 的皮 肤刺 激 小等 特点 ，从 而使 实 验 组 患儿 对 疼痛 反 应 明显 比对 照组 患 儿 小 ，因而 受 试者 家 属 对 护 理 工作 的满 意 度也 有 所提 升 。 ４ 小 结
临床 上对 婴幼 儿 使用 １０ Ｕ／Ｏ．０５ ｍｌ的 青霉 素 皮 试 试剂 能够 减 少 假 阳性 发生 率 ，值 得 临床 推广 使 用 。
参 考 文 献 １ 高 海鹰 ，高 志 田 ．婴 幼 儿 与 老 年人 青 霉素 皮试 阳性 率及 阳性 表
现 的 临床 观 察［Ｊ１冲 华 护 理杂 志，２００３，３８（２）：１３８—１３９． ２ 陈根 芝 ，胡 高 楼 ．不 同剂 量 青 霉 素 皮 试 效 果 观 察 阴．护 理 研 究 ，
３ 讨论
３．Ｉ 医学教 材 中有 明确 的指 出 ，只 有青 霉 素 皮试 阴性 的 患者 才 能 进 行 青 霉 素 的 相 关治 疗 ，皮 试 非 阴 性 的 患 者 不 能 接 受青 霉 素 治 疗 ，但是临床工作发现 青霉素皮试 的假 阳性率可 以高达 １．５％～ ３．７％目，为临床抗菌素的选择带来不便 。为研究不同剂量青霉素皮 试 试剂 对 皮 试效 果 的 影 响 ，本 院选 择婴 幼 儿 进 行不 同剂 量 的 青霉 素 皮 试 实 验 。婴 幼 儿 皮 肤 细 腻 而 松 软 ，表 皮 与 真 皮 之 间 的 基 底 膜 发 育 尚不 发 达 ，且 皮 肤 毛 细 血 管 丰 富 ，药 物 注 入 以后 可 以很 快 的 扩 散 ，相 较与 成 年 人 而言 ，出现 阳性 反 应 的皮 肤 表 现 明 显 ，如 红 晕 范 围大 ，皮 丘小 等 。
工 作 单位 ：７１００６１ 西 安 陕 西 省 肿瘤 医 院 孙 飞 ：女 ，本 科 ，主管 护 师 收稿 日期 ：２０１１－１２一ｌ１
成 功 率 ，现 总结 分 析将 本 科 静脉 留置 针穿 刺 失 败 的 常见 原 因及 对 策 报告 如 下 。 １ 一 般资 料
本 科 从２００９年 １月 一２０１０年 １月 ，共 有 １０９５例 患 者 行 静 脉 留置 针 穿 刺 ，年 龄 ３～８Ｏ岁 ，其 中一 次成 功 者 ９４２名 ，成 功 率 为 ８６％ ，其余 均 为 多针 穿刺 ，原 因见 表 １。 ２ 失败 原 因分 析 ２．１ 穿 刺技 术 不熟 练 本 科 现有 护 士 １９名 ，其 中主 管 护师 ３名 ，护 师 ５人 ，护 士 ｌ１人 ，年 龄 ２１～４５岁 ，平 均 年 龄 （３０￣１）岁 。在穿 刺成 功
２００４，１８（１２）：２１１３－２１１４． ３ 姜安 丽 ．新 编 护理 学基 础【Ｍ】．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２００７：４２４． ４ 闫文莉，王玉梅．青霉素皮试液配制方法比较『Ｊ１．家庭护士，２００７，５
（６）：６７－６８． ５ 刘 孝 美．探讨 婴 幼 儿青 霉 素皮 试假 阳性影 响 因素及 护理 对 策［Ｊ］．