肺结核病督导记录表
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表2
肺结核病病人家庭访视记录表
患者姓名______________ 男 女 _____岁 住址________________________
初治( )复治( )化疗方案_______________________,管理:全监、全程、未管 治疗开始日期______年____月_____日 治疗结束日期______年____月_____日
家
访
记
录
管理者____________
治疗执行情况 家访 日期 规 则 不 规 则 早 停 未 用
按时复查 停 痰 药 停药原因 天 是 否 菌 数
病人签 复查日期 名或盖 预约查痰 章
备源自文库注
停药原因:忘记、药物反应、经济、缺药、外出、好转、恶化、其它。 家访次数:凡是涂阳病人开始治疗时前两个月每周一次,以后每月一次。
肺结核病病人家庭访视记录表
患者姓名______________ 男 女 _____岁 住址________________________
初治( )复治( )化疗方案_______________________,管理:全监、全程、未管 治疗开始日期______年____月_____日 治疗结束日期______年____月_____日
家
访
记
录
管理者____________
治疗执行情况 家访 日期 规 则 不 规 则 早 停 未 用
按时复查 停 痰 药 停药原因 天 是 否 菌 数
病人签 复查日期 名或盖 预约查痰 章
备源自文库注
停药原因:忘记、药物反应、经济、缺药、外出、好转、恶化、其它。 家访次数:凡是涂阳病人开始治疗时前两个月每周一次,以后每月一次。