肺结核病督导记录表
基本公共卫生服务项目督导工作记录表
存在的问题
指导意见
安康教育效劳工程⑵
存在的问题
指导意见
0—6岁儿童安康管理效劳工程⑶
存在的问题
指导意见
孕产妇安康管理效劳工程⑷
存在的问题
指导意见
预防接种效劳工程⑸
存在的问题
指导意见
老年人安康管理效劳工程⑹
存在的问题
指导意见
高血压患者安康管理效劳工程⑺
存在的问题
指导意见
2型糖尿病患者安康管理效劳工程⑻
存在的问题
பைடு நூலகம்指导意见
严重精神障碍患者管理效劳工程⑼
存在的问题
指导意见
传染病及突发公共卫生事件报告和处理效劳工程⑽
存在的问题
指导意见
卫生计生监视协管效劳工程⑾
存在的问题
指导意见
中医药效劳工程⑿
存在的问题
指导意见
肺结核结核患者管理效劳工程⒀
存在的问题
指导意见
传染病管理督导检查记录
检查科室
检查人员
检查内容
从出入院登记本随机抽查与网络报告病例进行对照，对三个内科、康复科、外科、门诊部、检验科、放射科等传染病管理重点科室进行第四季度考核
检查结果
全院共上报传染病卡25张，网络直报的25人。有效报告卡25张，报告法定传染病7种25例。
传染病疫情分析
本季度与上一季度相比，有一般传染病报告，但无新发传染病的报告；感染性腹泻多例报告，与肠道传染病流行季节特征吻合。
传染病疫情分析
本季度与上一季度相比，有一般传染病报告，但无新发传染病的报告；感染性腹泻1例报告，与肠道传染病流行季节特征吻合。
存在问题
1、门诊日记内科部分专家、外科部分专家需要进一步完善；
2、检验科、放射科阳性结果登记本已完善，并有登记；
3、网络直报每月登陆，定期修改密码；未出现零报告现象；
4、住院病人登记规范；
3、网络直报按规定修改密码，无零报告现象；但有一例感染性腹泻误报为细菌性痢疾，已改正；
4、住院病人登记比较规范；
整改措施
1、在一年开始时，加强对全院医务人员进行培训。特别是网络直报人员业务的学习。
2.加大督查力度，避免传染病的漏报。 感染性腹泻、发热病人归口治疗。
3、科室主任要切实加强对传染病诊断、登记、报告工作的管理，督促医生严格按传染病管理规定及时、准确的上报传染病信息。
传染病管理督导检查记录
检查时间
检查科室
检查人员
检查内容
从出入院登记本随机抽查与网络报告病例进行对照，对三个内科、康复科、外科、门诊部、检验科、放射科等传染病管理重点科室进行第一季度考核
检查结果
一季度全院共上报传染病卡18张，网络直报的17人，肺结核和结核性胸膜炎患者与早期病例重报告1人次，其中重复报告卡1张。有效报告卡17张，报告法定传染病7种17例。
肺结核患者随访服务记录表
1门诊 2家庭 3电话 □
1门诊 2家庭 3电话 □
症状及体征：
0没有症状1咳嗽咳痰
2低热盗汗 3咯血或血痰
4 胸痛消瘦 5恶心纳差
6 关节疼痛 7头痛失眠
8视物模糊
9皮肤瘙痒、皮疹
10 耳鸣、听力下降□/□Fra bibliotek□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
1出现停止治疗时间年月日
2停止治疗原因：完成疗程□死亡□丢失□转入耐多药治疗□
全程管理情况
应访视患者_____次，实际访视____次；
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___%
评估医生签名：___________
1无 □
2有____________
1无 □
2有____________
并发症或合并症
1无 □
2有____________
1无 □
2有____________
1无 □
2有____________
1无 □
2有____________
转
诊
科 别
原 因
2周内随访，随访结果
处理意见
下次随访时间
随访医生签名
停止治疗及原因
肺结核患者随访服务记录表
姓名： 编号□□□-□□□□□
随访时间
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
治疗月序
第 月
第 月
第 月
第 月
督导人员
1医生 2家属
3 自服药 4 其他
1医生 2家属
3 自服药 4 其他
1医生 2家属
督导检查表
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区健康教育督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区居民健康档案督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区慢病防治督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区卫生监督协管督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区老年保健督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区精神卫生督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：。
结核病患者健康管理服务项目实施基本公共卫生及附表推介单反馈记录单随访记录表工作督导登记表考核提纲指标
附件1肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推介单医生1份。
附件2基层医疗卫生机构医师追踪通知及反馈记录单信息一致。
附件3肺结核患者第一次入户随访记录表患者姓名：编号□□□-□□□□□乡镇医生签名：村医签名：患者或家属签名：附件4肺结核患者随访服务记录表附件5村级结核病防治工作督导意见反馈单注：此表一式两份，一份村级卫生室留存，一份乡镇级卫生院留存。
附件6结核病患者交通营养补助发放登记表患者姓名：性别：年龄：电话号码：户籍地址：登记号：居民身份号：始治日期：诊断：符合条件：□耐多药肺结核□贫困肺结核患者附件7基本公共卫生项目结核病防治工作督导考核提纲（供县级督导考核乡镇用）卫生院（卫生服务站）考核期间：年月至月考核日期：年月日考核人员：总得分：实得经费额度：元。
一、疑似病人推介转诊工作本期病人推介指标完成率%，得分；检出活动性病人比例/ ，得分。
二、患者追踪工作三、患者管理注：*指本期结束治疗患者名单。
（1）本期上级通知应管理患者数，实际管理患者数,患者管理率：%。
（2）本期结束治疗患者数，漏服率小于5%患者数，规则服药率：%。
（3）本期结束治疗患者数，判定及时随访患者数，随访及时率：%。
四、健康教育工作本期共抽查群众名，正确条目总数是，群众核心知识知晓率%。
五、督导培训六、患者关怀注：患者类型指普通患者或耐药患者。
七、档案管理是否完整保存病人推荐转诊、大疫情报告疑似病人或中断治疗病人追踪、病人健康管理、健康教育宣传、定期督导等工作档案，档案资料真实、完整，分类清楚。
八、其他工作卫生院领导重视结核病防治工作，各项工作落实到位。
工作总体评价：基本公共卫生项目结核病防治工作督导考核提纲（供县、乡级督导考核村卫生室用）乡镇村村医姓名：考核期间：年月至月考核人员：考核日期：年月日得分：应得经费元一、疑似病人推介转诊工作注：*诊断结果填写“排除”“涂阳”或“涂阴”。
本期应推介可疑者数人，实际推介数人，推介指标完成率。
学校结核病防控工作规范(2020版)含各附件附表
XX市学校结核病防控工作规范（2020年版）目录一、机构职责 (2)二、学校结核病常规预防控制措施 (5)三、学校结核病散发疫情的防控措施 (8)四、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置 (13)五、监督与管理 (15)附件1 (16)附件2 (17)附件3 (18)附件4 (19)附件5 (20)附件6 (22)学校是青少年儿童等重点人群聚集的场所，较易发生结核病等聚集性疫情。
为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《突发公共卫生事件应急条例》《结核病防治管理办法》《XX市传染病防治管理办法》《学校结核病防控工作规范（2017年版）》等法律法规和规范性文件，结合本市工作实际，特制定本规范。
本规范所指的学校包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等。
一、机构职责市卫生健康委、市教委负责全市学校结核病防控工作的组织领导和监督管理。
区卫生计生、教育行政部门密切配合，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府领导下，建立健全“医教结合”工作机制，完善信息定期沟通和疫情处置协商制度，各司其职、各负其责，共同落实结核病防控管理措施，监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作。
市教委负责高校、委办局所属中等职业学校结核病防治工作的组织领导和管理，督促学校落实各项结核病防控措施。
高校、委办局所属中等职业学校所在区卫生计生部门对其结核病防控工作实行属地化指导管理。
（一）区卫健行政部门负责辖区内学校结核病防控管理工作；将学校结核病防治工作纳入辖区疾病预防控制工作计划，定期考核；会同教育行政部门制订符合本辖区实际的学校结核病防控策略和工作措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订辖区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病突发公共卫生事件的现场调查和处置工作；提供有资质的健康体检机构清单，指导区教育局、高校、委办局所属中等职业学校做好师生健康体检工作；定期向教育行政部门等通报学校结核病疫情相关信息；联合教育行政部门监督检查辖区内学校结核病防控措施的落实情况。
对学校结核病督导记录
督导
第二部分：对学校结核病督导记录
被督导单位：县（市）区学校督导时间：年月日
督导人员：
一、基本情况
1、全校学生总数：人，在校学生：人，教职员工总数：人；
2、学校年级数：个，班级数个，总面积：平方米；
3、教学楼：栋间，宿舍：栋间；
4、学校结核病管理人员：，联系电话：。
二、督导情况
被督导单位签字：
第三部分：对基本公共卫生服务机构的督导
被督导单位：县（市）区乡镇（社区卫生服务中心）
督导时间：年月日
督导人员：
一、基本情况
1、行政区划：，包括个村（或社区卫生服务站）；
2、现有人口人；
3、专兼职防痨医生人；
二、督导情况
被督导单位签字：。
肺结核患者服药记录卡
姓名:
性别:
登记号:
病原学分 类：①阳 性 ②阴 性 ③未 查
服药管 理：①医 务人员 ②家庭人 员 ③志 愿者
治疗方案:
肺结核患者服药记录卡
现住址:
治 疗 分 类 ： ① 初 始 ② 复 治
联系电话:
④
智
能
⑤
工
自
具
我
辅
管
助
理
督
导
停
止
治
疗
开始治疗日期: 年 月 日
日 期
:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年
月
日
服药记 录： 月序 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
患者签 名：
完成治疗时督导人员签名:
填写说明：
每次领取药品后，由县（区）级医生确定治疗日期的格内划“×”。如2月5日领取药品，治疗方案为每日服药，且领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，每日划“× ”，直至第3月序的第6日。每次服药后由督导人员在×的外面加圈，即 。
结核病项目工作督导内容
结核病项目工作督导内容（一）政府承诺除督导组织领导、《规划》和实施计划的制定外，将重点督导以下几方面：1.卫生行政部门组织协调:了解卫生行政部门例会制度的制定率,用于评价省、市级。
了解卫生行政部门召开例会指标的完成率：用于评价各级卫生行政部门,要求省、地（市）、县（区）级每季度召开一次。
2.经费:了解政府对结核病防治工作的经费投入情况，包括是否有列入财政预算的年度专项经费，结防机构是否为全额拨款单位，当地政府人均投入经费等。
3.结防机构能力建设: 通过现场询问和填写表格、与相关人员座谈、查看人才培养计划和梯队建设制度档案。
通过现场询问、查看、填写表格（包括仪器设备的种类、品牌、数量、生产日期、装备日期、来源、已使用时间、尚能用时间），与有关人员座谈，了解各级结防机构对仪器设备的实际使用情况。
评价被督导单位：（1）结防专业人员是否按《指南》要求配备人员。
（2）结防专业人员接受专业培训的比例。
（3）结防专业人员职称构成。
（4）主要设备配备数量和配备率：主要设备配备是否能满足工作需要。
（5）主要仪器设备质量：各种仪器设备是否能正常使用。
（6）某种设备的使用情况：结防机构是否能充分使用某种仪器设备，包括使用的时间、次数等。
（二）政策落实通过查看转发的文件；查看当地政府下发的文件；与综合医疗机构转诊医生及乡村医生座谈；走访患者；查看结核病患者登记本、处方及免费摄片通知单；查看治疗管理补助费发放单据和转诊费发放单据（督导时2个季度以前的发放单据）。
评价被督导单位：（1）是否对初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片检查。
（2）是否对初诊肺结核可疑症状者和治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查。
（3）是否对活动性肺结核患者进行免费抗结核药物治疗。
（4）是否对推荐或转诊活动性肺结核患者的单位或个人发放补助费。
（5）是否对实施督导治疗的医务人员发放治疗管理补助费。
（三）经费投入与管理1.经费来源及到位情况:通过查看政府相关文件及会议记录：关于落实结核病防治工作经费的文件、会议记录和批示等。
肺结核患者第一次入户随访记录表格
肺结核患者第次入户随访记录表姓名：编号□□口-□□口□口1.本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。
同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2.编号：填写居民健康档案的后8位编码。
前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面 5 位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。
4.督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。
5.家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。
6.生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“ 0”，吸烟者写出每天的吸烟量“ ** 支／天” 斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“ ** 支／天”饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“XX 两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
7．健康教育及培训的主要内容（1 ）肺结核治疗疗程只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。
服用抗结核药物1 个月以后，传染性一般就会消失。
一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。
（2）不规律服药危害如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。
治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。
治疗费用也会大幅度增加。
如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。
（3）服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。
肺结核治疗督导通知单乡级、村级
肺结核治疗督导通知单（乡级）
兹有你乡村队（屯），姓名：性别：年龄：岁，于20 年月日被确诊为型新患者/复发/返回/初治失败/其他
肺结核，属于初治/复治、涂阳/涂阴肺结核患者，确定于年月日开始接受治疗。
患者登记号为：，户主姓名
，该患者的化疗方案为：
1、2H3R3Z3E3/4H3R3
2、2HRZES/6HRE
3、其他方案
请你接到通知后，按照《茌平县区结核病控制实施方案》的要求落实治疗管理。
单位
20 年月日
肺结核治疗督导通知单（村级）
兹有你村队，姓名：性别：年龄：岁，被确诊为初治/复治、涂阳/涂阴肺结核患者，确定接受免费治疗。
患者登记号为：，该患者的化疗方案为：
1、2H3R3Z3E3/4H3R3
2、2HRZE/4HR
3、2H3R3Z3 E3 S3/6H3R3E3
4、2HRZE/6HRE
5、其他方案
请你接到通知后，按照《茌平县结核病控制实施方案》的要求落实治疗管理。
单位
20 年月日。
肺结核患者服药记录卡
肺结核患者服药记录卡
姓名：性别：―现住址：联系电话：
登记号：治疗分类：①初治②复治
病原学分类：①阳性②阴性③未查痰
治疗方案：—
服药管理：①医务人员②家庭成员③志愿者④智能工具辅助督导⑤自我管理
开始治疗日期年一月一日停止治疗日期年―月_日
服药记录：
填写说明,
每次领取药品后，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“X”。
如2月5日领取药品，治疗方案为每日服药，且领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，每日划“义”，直至第3月序的第6日。
每次服药后由督导人员在X的外面加圈，即Q。
肺结核患者第一次入户随访记录表
肺结核患者第一次入户随访记录表姓名：编号□□□-□□□□□1填表说明1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写.同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。
前面3位数字，表示村(居）民委员会等，具体划分为：001—099表示居委会，101—199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
3。
患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得.4。
督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。
5. 家庭居住环境评估:入户后，了解患者的居所情况并记录.6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0",吸烟者写出每天的吸烟量“＊＊支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“*＊支／天”2饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
7．健康教育及培训的主要内容(1）肺结核治疗疗程只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的.服用抗结核药物1个月以后,传染性一般就会消失。
一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。
（2）不规律服药危害如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。
治疗疗程明显延长,治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。
治疗费用也会大幅度增加。
如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病.（3）服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。
2021年督导标准(结核病部分)
督导标准(结核病部分)（三）结核病防治（150分）考核指标结防机构人力资源考核内容专职人员（5分）考核方法相关科室提供相关人员名单和岗位，查看结核病管理信息系统报表得分依据按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的人员要求，达标者得5分；不达标者人员每缺少10%扣0.5分。
查看结核病管理信息系统中“结核病防治人员学历、职称情况”报表，未录入、未审核者扣1分。
（如果考核日期未到次年1月30日之后，则查看上年度录入情况）应得分5实得分政府文件本地区《“十二五”结核病防治规划》13年计划查看由政府下发的本地区已经下发者得3分；未签订目标责任书者扣2分没有年度工作会资料（签到册、会议资料）扣1分1有专项经费得5分，无不得分；查看结核病管理信息系统中“结核病防治经费到位及经费来源”报表，未录入、未审核者扣1分。
2三免和中央转移支付经费足额到位分别得5分，每下降10%扣0.5分。
查看结核病管理信息系统中“中央转移支付经费到位及支出情况”报表，未录入、未审核者扣2分。
（如果考核日期未到次年1月30日之后，则查看上年度录入情况）6《“十二五”结核病防治规划》已制订未下发者得2分的制订和出台（3分）13年计划、目标责任书及结核目标责任书鉴定（2分）病年度工作会议资料年度工作会（1分）1专项经费（5分）经费（10分）查看财务凭证、银行进账单等凭据，查看结核病管理信息系统报表15防治经费落实情况2三免和中央转移支付考核指标结核病患者的发现、报告考核内容1综合医院（12分）（1）门诊记录（2）疫情报告（3）转诊（4）漏报情况考核方法1抽查1-2家综合性医院（1）查相关科室登记本放射科登记本（或报告单）、出院登记本中登记的20例肺得分依据1综合医院（1）门诊登记信息或记录齐全得4分，无不得分；（3）转诊率达95%得4分，每降1%扣0.5；（4）无漏报得2分，每漏报1例扣0.2分。
2查看结防机构追踪登记本，共4分，未追踪1例扣0.3分；3总体到位率达87%得4分，每降5%扣1分。
肺结核患者随访服务记录表
肺结核患者随访服务记录表（一）填表说明1．本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。
同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。
前面3位数字，表示村（居）民会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
4．漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。
5.药物不良反应：如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。
6.合并症/并发症：如果患者出现了合并症或并发症，则具体记录。
7．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院结核科，并在原因一栏写明转诊原因。
8. 2周内随访，随访结果：转诊2周后，对患者进行随访，并记录随访结果。
9.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。
10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。
11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
12.全程服药管理情况：肺结核患者治疗结案时填写。