内科学——肾脏病学(三)

内科学——肾脏病学（三）

单选题（222题，100分）

1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

正确答案：C

答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。

2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分

A.过敏性紫癜

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.脉管炎

D.流行性出血热

E.以上选项均可引起

正确答案：E

答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分

A.利尿消肿

B.输注清蛋白或血浆

C.给予多巴胺

D.透析治疗

E.给予激素治疗

正确答案：B

答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。

4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.肾衰竭综合征

正确答案：A

答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

5、肾小球滤过率是指0.45分

A.肾小球滤过的血量

B.单位时间内肾小球的滤过量

C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量

D.肾小球滤过的液体量

E.单位时间内肾小球滤过的液体量

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分

A.吲哚美辛

B.泼尼松

C.环孢素

D.苯妥英钠

E.以上选项都不对

正确答案：E

答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。

7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.尿道综合征

正确答案：B

答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。

8、不符合尿道综合征的是0.45分

A.好发于中年女性

B.尿频

C.尿痛

D.尿白细胞不多

E.尿培养细菌阴性

正确答案：D

答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。

9、脱水0.45分

A.尿比重↑，血浆比重↓

B.尿比重↑，血浆比重↑

C.尿比重↓，血浆比重↑

D.尿比重↓，血浆比重↓

E.尿比重↓，尿中尿素氮↑

正确答案：B

答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。

10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分

A.血β2-微球蛋白

B.血尿素氮、肌酐

C.放射性。肾图

D.内生肌酐清除率

E.24h尿蛋白定量

正确答案：D

答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。

11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时最有助于诊断的检查是0.45分

A.肾脏B超

B.尿路造影

C.肾脏CT

D.尿蛋白定量

E.肾脏核素检查

正确答案：D

答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。

12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分

A.高度水肿

B.丢失大量尿蛋白

C.高脂血症

D.低蛋白血症

E.高钠血症

正确答案：B

答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。

13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.肾小球，近、远端小管

E.肾间质

正确答案：C

答案解析：碳酸锂损伤远端小管。

14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分

A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6h

B.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0．5ml达12h

C.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h

D.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24h

E.血清肌酐升至基础水平的1．5倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h

正确答案：B

答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。

15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损0.45分