骨髓血液细胞诊断图谱
常见血液学图谱
对于形态相似的细胞，需要结合临床病史、实验室检查结果等进行 鉴别诊断，以避免误诊。
动态观察
对于可疑病例，需多次取材进行动态观察，以了解病情变化和治疗 效果。
06
血液肿瘤与非肿瘤性疾病 的鉴别诊断
血液肿瘤的鉴别诊断
急性白血病 白细胞计数显著升高或降低，出现幼稚细胞。
骨髓增生异常综合征
血液肿瘤的鉴别诊断
将血液学图谱与其他医学影像技术（如超 声、MRI等）进行多模态融合，提供更全面 、准确的诊断信息。
实时监测与动态分析
个性化诊疗
开发实时监测和动态分析血液学图谱的技 术，以便及时发现异常情况并进行干预。
基于血液学图谱的个体差异，开展个性化 诊疗，为患者提供定制化的治疗方案。
提高血液学图谱的准确性和可靠性
随着医学技术的不断发展，血 液学图谱在临床诊断和治疗中 发挥着越来越重要的作用。
本章节将介绍常见血液学图谱 的种类、应用和重要性。
血液学图谱的重要性
血液学图谱能够提供直观、准确的血 液细胞形态信息，有助于医生快速准 确地诊断疾病。
血液学图谱的准确性和可靠性对于保 障患者的生命健康具有重要意义。
通过血液学图谱，医生可以了解患者 的血液细胞数量、形态和功能等方面 的信息，从而为制定治疗方案提供依 据。
自身免疫性疾病
非肿瘤性疾病的鉴别诊断
• 自身抗体阳性，出现免疫复合物沉积。
非肿瘤性疾病的鉴别诊断
铁缺乏症 骨髓增生异常综合征
红细胞计数和血红蛋白浓度降低，出现小细胞低色素性 贫血。
骨髓造血功能异常，出现病态造血。
07
展望与未来研究方向
血液学图谱技术的发展趋势
人工智能与机器学习
多模态融合
外周血细胞形态ppt-课件
靶形红细胞常见于各种低色素性贫 血
在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海 贫
皱缩红细胞：外形不规则，边
缘 呈毛刺状，体积皱缩变小，该细胞
增 多提示铅、汞、砷等化学药物中毒
和 重金属中毒，也见于尿毒症、癌转 移；也常发生人为因素如血液在
20℃ 放置过夜红细胞也会形成皱缩或玻
璃 片不干净，均可见皱缩红细胞。
铁粒 幼细胞贫血（铁粒贫）、慢性病贫血、珠蛋白生成障
碍性 贫血。 大红细胞：MCV>95，直径>8.5μm，见于巨幼红细
胞贫血、 急性失血性贫血、混合性贫血、红白血病型。
（二）形态变化
球形红细胞：细胞小，染色深，
球形，直径缩小，中心淡染区 消失。
正常人球形红细胞不超过10%，如 超
过20%时应考虑遗传性球形红细胞 增
27学习形态学的心得体会我觉的在看血片和骨髓片时最重要的是要有一个全局的观念绝不可以以小而见大一叶障目看片时首先要用低倍镜通览全片选择一个合适的区域再进行观察譬如有时好多大的细胞常会在推片时被挤到玻片的尾部和两侧边缘
外周血细胞形态
检验科
检验流程
1、制片（推出舌形，分头、体、尾三部分） 2、染色（瑞氏-吉姆萨染色，3-5min） 3、镜检 4、分类、计数 （100个细胞）
有内含物的红细胞：可见豪周氏小体，双核，卡波氏环。
白细胞 中性粒细胞：特异性颗粒多，细小，均匀布满胞质，浅紫红 色。
• 嗜酸性粒细胞：颗粒多，粗大，圆而均匀，充满胞质，鲜橘红色。
嗜碱性粒细胞：颗粒少，大小和分布不均，常覆盖在核上，蓝黑 色。
淋巴细胞：小淋巴细胞一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗 大
注意与皱缩红细胞区别。皱缩红细
《血细胞形态学诊断图谱》记录
《血细胞形态学诊断图谱》读书札记目录一、基础理论与知识 (2)1.1 血细胞形态学概述 (3)1.1.1 血细胞形态学定义 (4)1.1.2 血细胞形态学在诊断中的应用 (5)1.2 血细胞发育成熟过程 (5)1.2.1 红细胞发育成熟过程 (7)1.2.2 白细胞发育成熟过程 (8)1.2.3 血小板发育成熟过程 (9)二、血细胞形态学检查方法 (10)2.1 仪器检查法 (11)2.1.1 显微镜检查 (13)2.1.2 流式细胞术 (14)2.2 手工检查法 (15)2.2.1 染色体分析 (16)2.2.2 干片显微镜检查 (17)三、血细胞形态学异常表现 (18)3.1 红细胞异常 (19)3.1.1 靶形红细胞 (21)3.1.2 泪滴形红细胞 (22)3.1.3 裂片红细胞 (23)3.2 白细胞异常 (24)3.2.1 棒状白细胞 (25)3.2.2 分叶核白细胞 (26)3.2.3 单核细胞异常 (28)3.3 血小板异常 (29)3.3.1 脾脏肿大 (30)3.3.2 血小板减少 (32)四、血液系统疾病诊断与治疗 (32)五、案例分析 (34)5.1 贫血病例分析 (35)5.2 癌症病例分析 (36)5.3 出血性疾病病例分析 (38)六、总结与展望 (39)6.1 本书总结 (41)6.2 血细胞形态学诊断的发展趋势 (41)一、基础理论与知识在《血细胞形态学诊断图谱》为我们提供了丰富的血细胞形态学的基础理论与知识。
血细胞形态学作为血液学的一个重要分支，是通过显微镜下观察血液中的细胞形态来进行疾病诊断的一种方法。
书中详细介绍了红细胞、白细胞和血小板的基本形态特征。
红细胞是血液的主要成分，正常情况下呈圆形，无核。
当红细胞出现异常时，可能表现为大小、颜色、形状等方面的改变，如小红细胞、大红细胞、红细胞形态不规则等。
这些异常形态往往与贫血等疾病有关。
白细胞是免疫系统的的重要组成部分，根据其形态和功能的不同，可以分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。
骨髓血液细胞诊断图谱课件
•骨髓血液细胞诊断图谱
•8
•骨髓血液细胞诊断图谱
•9
红细胞系统的形态
红细胞系统在瑞氏染色片上可见到原始红 细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,和 成熟红细细胞.
总的特点
细胞很圆,
核也很圆,
核居中,
无颗粒.
•骨髓血液细胞诊断图谱
嗜碱性颗粒 为圆形,椭圆形或不规则形.染成 深紫色,颗粒较大,较少,有时复盖于细胞核上. 在染色过程中有些颗粒可溶于水而成为空 泡.
•骨髓血液细胞诊断图谱
•43
•骨髓血液细胞诊断图谱
•44
嗜碱性粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•45
嗜碱性粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•46
单核细胞的形态
总的特点 胞体 大而不规则,核也不规则. 胞质 有菲薄半透明感.
•35
中性杆状核粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•36
中性分叶核粒细胞
胞体 大部分为圆形,直径10-13微米. 胞核 呈分叶状,少者分2叶,多者可达5 叶.各
核叶间以膜或细丝相连.其中不见染色质. 胞质 内亦布满中性颗粒.
•骨髓血液细胞诊断图谱
•37
中性分叶核粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•38
•骨髓血液细胞诊断图谱
•39
•骨髓血液细胞诊断图谱
•40
各阶段嗜酸性粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•41
各阶段嗜酸性粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•42
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及 嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒 细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者 为胞质内颗粒为嗜碱性.
骨髓检查
杆状核粒细胞
分叶核粒细胞
嗜酸性早幼粒细胞
嗜酸性中幼粒细胞
嗜酸性晚幼粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞
嗜酸性分叶核粒细胞
嗜碱性早幼粒细胞
嗜碱性中幼粒细胞
嗜碱性晚幼粒细胞
嗜碱性杆状核粒细胞
嗜碱性分叶核粒细胞
粒细胞胞质中四种颗粒鉴别
中性颗粒 大小 形态 数量 染色 分布 细小、针尖状、 大小均一 细颗粒状 多 淡红色 均匀 嗜酸性颗粒 粗大、均一、小 珠状、似鱼卵 圆形或椭圆形 多 橘黄、橘红色、 暗黄色 均匀 嗜碱性颗粒 粗大、大小不一 形态不一 不一定、常不多 深紫红色或深紫 黑色 分布不一、常覆 盖在核上 嗜苯胺蓝颗粒 粗大、大小不一 形态不一 少量或中等量 紫红色 分布不一、有时 覆盖在核上
4..纤维细胞（fibrocyte）
5.成骨细胞（osteoblast）
胞体较大，直径 20~40μ m，长椭圆形或 不规则形，单个或多个 成簇分布，胞核椭圆或 圆形，常偏于细胞一侧， 核染色质深紫红色，排 列呈粗网状，有1~3个核 仁。胞质丰富，染深蓝 或灰蓝色，可见核旁淡 染区，胞质边缘多呈模 糊的云雾状。
核仁 胞质颗粒
7.脂肪细胞（fatty cell）
直径30~50μ m，圆或椭圆形， 胞膜极易破裂。胞核较小， 形状不规则，常被挤在一边， 核染色质致密，呈网状，无 核仁。胞质内充满大量脂肪 小球，大小不等呈薄膜状或 空泡样，染淡粉红色或浅紫 色，有时呈一个大脂肪空泡， 中间有网状细丝，在核旁呈 多色性，胞质边缘常不整齐。
原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 1.细胞大小 大———————→ 小（巨核细胞除外） 2.核质比（N/C） 大——————————→ 小 3.细胞质 （1）量 少———————→多（淋巴细胞除外） （2）着色 深蓝或浅蓝——————→浅红色 淋巴细胞系呈透明天蓝色，单核细胞系呈灰蓝，红系保持不变，浆细胞系则由 浅灰蓝色变为深蓝色。 （3）颗粒 粒细胞、单核细胞、巨核系胞等多从无颗粒到有颗粒，红系细胞胞 质中无颗粒。 4.细胞核 （1）大小 大—————→小（成熟红完全消失） （2）核形 规则——→凹陷——→分叶（红系无核变化） （3）核染色质 疏松——→粗糙——→成块 （4）核膜 不明显———→明显 （5）核仁 有—— —— →消失
血液图谱之红细胞系
网织红细胞
血液图谱之红细胞系
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀 的淡红色，如呈灰兰色（整个红细胞或其 一部分）则称为嗜多色性红细胞。这种红 细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体 积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是 胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟 而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦 油兰染色后即表现为网织红细胞。
血液图谱之红细胞系
异型红细胞大全
某贫血患者的血涂片，可以见到许多种异 常形态的红细胞。
血液图谱之红细胞系
Mickey Cell--米奇细胞
血液图谱之红细胞系
Mickey Cell--米奇细胞。这种来自肾小球的 变形的红细胞，因其形态特征与米老鼠有 点类似，所以被这样称呼。其实这种红细 胞叫做G1形细胞，如果尿液中红细胞中这 类细胞超过5%，对诊断肾小球肾炎非常有 价值。
血液图谱之红细胞系
红细胞聚集分布
血液图谱之红细胞系
成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起， 临床主要表现为以下病症： 1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫 性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷 凝集疾病。
血液图谱之红细胞系
缗钱状分布红细胞
血液图谱之红细胞系
四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要 常见于高蛋白血症；多发性骨髓瘤；巨球 蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋 白原增高症。
血液图谱之红细胞系
早幼红细胞
血液图谱之红细胞系
胞体:直径12-24μ 胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍 偏位，核膜明显，紫色，染色质可浓集或 粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。 胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较 原红稍浅，血红蛋白开始形成，出在核周 围，无颗粒。
血液学图谱(基础部分)
血液学图谱（基础部分）常见血液学图谱红系原始红细胞胞体:直径15-20μ，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。
胞核:圆形，居中或稍偏于一旁，约占整个细胞4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密核仁:1-2个。
胞浆:量少，深蓝色，不透明，常在核周围形成淡染区。
早幼红细胞胞体:直径10-18μ，圆形或椭圆形。
胞核:圆形或椭圆形，约占整个细胞2/3以上，位于中央或稍偏位，核染色质可浓集成粗密的紫色小块，核膜明显核仁:模糊或消失。
胞浆:量多，深蓝色，不透明，仍然可见瘤状突起和核周淡染区。
中幼红细胞胞体:直径8-15μ，圆形。
胞核:圆形或椭圆形，约占整个细胞1/2，位于中央或稍偏位，核染色质粗糙排列成堆，形成条索状或块状深紫色小块，其中有明显的空白出现如打碎砚墨感，成车轮状排列，核染色质间有淡染区称为副染色质，核膜明显核仁:消失。
胞浆:量多或中等，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少。
因含不等量的血红蛋白，可呈嗜多色性，有蓝绿色、蓝红色、淡红色等。
晚幼红细胞胞体:直径7-10μ，圆形。
胞核:圆形，位于中央或稍偏位，占整个细胞1/2以下，可呈车轮状，核染色质粗糙致密坚实，聚集成数个结构不清的大状或凝缩成紫黑色团块，核膜明显。
有时可见核分裂、核溶解。
溶血性贫血时，核有畸形。
核仁:消失。
胞浆:量较多，不规则，不透明，浆内含多量的血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或极淡的蓝色。
嗜多色性红细胞正常成熟红细胞为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如果呈灰蓝色(整个红细胞或其一部分)则称为嗜多色性红细胞。
这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰蓝色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。
目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油蓝染色后即表现为网织红细胞。
成熟红细胞(胞体:直径7-7.5u)成熟红细胞呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。
原巨红细胞(胞体:直径19-27u)巨红细胞是红细胞的另一系统，也分早、中、幼、晚。
血液细胞形态学误诊与漏诊探析
血液细胞形态学误诊与漏诊探析目的：通过对各种血液疾病进行血液细胞形态学误诊和漏诊的分析，探讨其原因，从而降低其漏诊和误诊率。
方法：所有病例均采用不抗凝外周血做血涂片, 用瑞一姬染色, 观察红细胞、白细胞及血小板形态、数量及血液寄生虫。
并进行相关的血液学实验及生化检查。
结果：通过对细胞形态学认真观察和相关实验室检查及临床表现, 所有病例均得到明确诊断。
结论：血细胞分析仪只能作为一种形态学检查方面的过筛手段，针对病例检测时，必须要进行显微镜检查，从而降低血液细胞形态学的漏诊和误诊率。
标签：血液细胞形态学；误诊与漏诊近几年，血液细胞分析仪的应用越来越广泛，检验科室的工作效率也越来越高。
但是这种方法缺乏对血细胞形态学及检验结果的综合分析，因此很容易造成漏诊与误诊等现象[1]。
该病的临床诊断出现延误诊的事件屡见不鲜，常使为数不少的患者失去最佳的治愈机会，从而错过追加的治疗时期，增加临床治疗的难度。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2007年6月-2010年6月血液细胞形态学误诊与漏诊的患者41例作为分析对象。
其中男17例，女15例，年龄16～73岁，平均年龄（43±3.7）岁。
其中有贫血、皮肤黄染症状，被诊断为黄疸的患者13例；有贫血现象，且越来越严重，被诊断为双相性贫血的患者17例；有頭晕、恶心、呕吐、发热症状，被诊断为结核性脑膜炎的患者7例[2]；有发热、呼吸急促、头晕等症状，被诊断为急性淋巴细胞白血病的患者4例。
各病例之间比较差异无显著性，P>0.05,可以进行比较。
1.2 方法所有病例均采用不抗凝外周血做血涂片, 用瑞一姬染色, 通过具有细胞形态学丰富工作经验的检验人员观察红细胞、白细胞及血小板形态、数量及血液寄生虫。
并进行相关的血液学实验及生化检查[3]。
2结果血细胞分析仪可以用于血液细胞形态学的检查，但是只能作为一种过筛的手段，在有可疑的情况下，必须要进行显微镜及相关的实验室检查，这样能够降低漏诊率和误诊率，以便做到，早发现、早治疗，同时降低后续治疗的难度。
1骨髓血液细胞诊断图谱【正常骨髓象】112
各阶段嗜酸性粒细胞
各阶段嗜酸性粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及 嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒 细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者 为胞质内颗粒为嗜碱性.
浆细胞由B淋巴细胞变来。 总的特点 浆细胞呈椭圆或瓜子形， 核偏在， 胞浆呈紫丁香色，或偏兰或偏红。近
核处有淡染区。
原始浆细胞
胞体 椭圆形，直径15-25微米。 胞核 圆。常偏于细胞一侧， 染色质 紫红色，呈粗颗粒网状。 核小体 有清淅的核小体1~2个。 胞质 灰兰色。无颗粒。近核处有一半圆形
概述 1
1骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织,封 闭于坚硬的骨髓腔内.成人骨髓的重量为 1650G-3748G,占体重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨 髓分为红骨髓和黄骨髓.人初生时,红骨髓充 满全身骨髓腔.随着年龄的增长,渐渐出现黄 骨髓,从远处开始向心性发展.到成人,红骨髓 退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而颅骨,胸 骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是红骨髓.红骨 髓重量约1000G.红骨髓是主要的造血器官.
原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状,
非常均匀非常平坦而薄. 核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体. 胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围. 无颗粒.
原始粒细胞
早幼粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-25微米. 胞核 圆或卵圆形,偏于细胞一侧. 染色质 呈粗粒网状.紫红色. 核小体 较大,有1-4个,较不清楚. 胞质 稍多,淡兰色,近核凹处有一不着色区.
血液学检验典型细胞图谱PPT
白血病病例
总结词
急性淋巴细胞白血病
详细描述
急性淋巴细胞白血病是常见的白血病类型，血液学检验显示大量异常 淋巴细胞增生。治疗以化疗为主，部分患者需进行骨髓移植。
总结词
慢性粒细胞白血病
详细描述
慢性粒细胞白血病是一种慢性白血病，血液学检验显示粒系增生，以 中、晚幼粒细胞为主。治疗以酪氨酸激酶抑制剂为主。
2023-2026
ONE
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血液学检验典型细胞 图谱
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 红细胞系统 • 白细胞系统 • 血小板系统 • 典型病例分享 • 总结与展望
PART 01
引言
目的和背景
目的
血液学检验典型细胞图谱的目的是为了提供一个直观的参考，帮助病理学家、医生和其他相关专业人员更好地理 解和识别血液中的各种细胞类型。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
红细胞压积降低与贫血程 度呈正相关；增高可能提 示脱水、大面积烧伤等。
PART 03
白细胞系统
正常白细胞形态
中性粒细胞
胞体直径约10-15μm，呈圆形或 卵圆形，核呈杆状、分叶状或23叶状，染色质细致，呈网状排
列，胞质丰富，呈淡红色。
淋巴细胞
胞体直径约6-15μm，呈圆形、 卵圆形或不规则形，核呈圆形或 卵圆形，染色质多聚集在核膜下
背景
随着医学技术的不断发展，血液学检验在临床诊断和治疗中的重要性日益凸显。然而，由于血液中细胞种类繁多 ，形态各异，准确识别各种细胞类型对于临床医生来说是一项挑战。因此，典型细胞图谱的编制和推广对于提高 血液学检
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概述 1
1骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织, 封闭于坚硬的骨髓腔内.成人骨髓的重量为 1650G-3748G,占体重的3.4-5.9%.平均4.6%. 骨髓分为红骨髓和黄骨髓.人初生时,红骨 髓充满全身骨髓腔.随着年龄的增长,渐渐 出现黄骨髓,从远处开始向心性发展.到成 人,红骨髓退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3. 而颅骨,胸骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍 是红骨髓.红骨髓重量约1000G.红骨髓是主 要的造血器官.
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红细胞系统的形态
红细胞系统在瑞氏染色片上可见到原始红 细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞, 和成熟红细细胞.
总的特点
细胞很圆,
核也很圆,
核居中,
无颗粒.
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原始红细胞
胞体 圆或椭圆形.直径15-25微米. 胞核 圆形或椭圆形,占细胞的4/5居中或偏 一旁. 染色质 深紫红色,若点若网. 核小体 有兰色核小体2—4个与周围无明显界限,
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早幼粒细胞
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中性中幼粒细胞
早幼粒细胞出现特异性颗粒,即为中幼粒细胞.体 积渐变小.由于其有无核小体的不同. 可分为I,II 两型.
骨髓微环境主要由基质细胞如内皮细胞,成纤维细胞,脂肪 细胞,以及巨噬细胞和血管神经等组成
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概述 3
3骨髓造血是一个复杂的过程.如下图所示 由造血干细胞开始,经过自身复制和分化,不断产
生后代的细胞.先分化为髓系和淋巴系的定向造血 祖细胞.髓系的定向造血祖细胞又分化为粒细胞系 和单核细胞系祖细胞;和红细胞系和巨核细胞系祖 细胞.再向其后各阶段分化发育成熟.淋巴系定向 祖细胞又分化为T淋巴细胞,B淋巴细胞两系祖细胞, 再向下发育成熟为T,B淋巴细胞.B淋巴细胞在抗元 刺激下变成浆细胞.
较平坦或有凹陷感. 胞质 深兰色,兰墨水样或油画样兰,绕于核周,
边缘着色较浓.可有钝伪足. 无颗粒
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原始红细胞
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早幼红细胞
胞体 圆形.直径15-18微米. 胞核 圆形,占细胞绝大部分,约3/4.居中. 染色质 紫红色,开始凝聚,但尚未成块状.
而呈若断若续较粗重之网状结构. 核小体 小而不清晰.或缺如. 胞质 有时稍多,兰色较淡,但色调均匀一
致.偶有边缘加浓者,绕于核周. 无颗粒.
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早幼红细胞
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中幼红细胞
胞体 圆形,直径13-18微米. 胞核 较小.核质比约为1/2. 染色质 凝聚成条索状或块状. 其间有明显的孔隙.犹如打碎的 墨. 无核小体. 胞质 略有增加或核质各半.多 数为灰兰色或淡兰色或嗜多色. 无颗粒.
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血细胞发育成熟过程形态变化规律
细胞大小 由大到小,巨核细胞由小到大.
核质比
由大到小.
细胞核
大小 由大到小,红细胞由大到小到核消 失. 巨核细胞由小到大到核消失.
染色质
结构 由细致疏松到粗糙紧密.
染色 由淡紫红色到深紫红色.
核小体
由有到无.
核膜
由不清晰到清晰.
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早幼粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-25微米. 胞核 圆或卵圆形,偏于细胞一侧. 染色质 呈粗粒网状.紫红色. 核小体 较大,有1-4个,较不清楚. 胞质 稍多,淡兰色,近核凹处有一不着色
区.此区首先出现A颗粒.其数量初期只有几 粒,到晚期可多至分布整个胞质内.亦可压 在核上.嗜天青颗粒[A颗粒]深紫红色,较大, 有突起感,如酥饼上的大的沙糖颗粒.
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概述 2
2.骨髓由造血细胞和造血微环境构成.造血细胞由红细胞 造血岛,粒细胞造血岛,淋巴小结和散在的巨核细胞,单核 细胞等组成.位于血窦附近的红细胞造血岛中有成群的各 期幼稚红细胞,围绕着1-2个巨噬细胞.幼稚红细胞逐渐成 熟后就离开巨噬细胞而贴近血窦壁,脱核后穿过血窦壁内 皮细胞进入血流.粒细胞造血岛则离血窦较远,各期幼粒细 胞也成群存在,中心也有一个巨噬细胞.巨核细胞紧贴在窦 壁外,将其周边的胞浆突起深入到血窦内皮细胞间隙,经过 很薄的内皮细胞胞浆,使形成的血小板自巨核细胞分离,直 接进入血液.
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原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如
筛状,非常均匀非常平坦而薄. 核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体. 胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围. 无颗粒.
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原始粒细胞
中幼红细胞
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晚幼红细胞
胞体 圆形或椭园形.直径13微米. 胞核 圆而更小,稍偏或明显偏心. 染色质 聚集成数个大块,或黑褐色团块.
以致看不出任何结构. 胞质 增多,染灰色或浅红色.与成熟红细
胞相似.
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晚幼红细胞
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红细胞
胞体 圆形平均.直径7.6微米. 无核 中心染色稍浅.淡红色.
实用骨髓血液细胞学 图谱
运城市卫校检验教研组 孙扬杰 附属医院 孙瑞文
制作
2010年1月26日
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前言
骨髓细胞学检验是临床检验的重要项目。 许多血液病的诊断要做这项检查，有些不 明原因的发热、贫血、出血、肝、脾肿大、 淋巴结肿大、骨、关节疼痛及恶性肿瘤都 有必要作骨髓细胞学检验，以协助诊断。 而细胞的识别是一门实践性很强的学问， 只有反复多看，多辨认，才能逐渐掌握。 为了帮助大家进一步辨认好细胞，所以做 了这部课件。
血细胞发育成熟过程形态变化规律续
细胞核
形态 由圆形椭圆形到不规则形,红细胞大都 为圆形.
位置 由中央到偏心,红细胞大都在中央.
细胞质
多少 由少到多.
染色 由深兰色到嗜多色到淡红色.
颗粒 由无颗粒到有颗粒.粒细胞由无颗粒 到有非特异颗粒到有特异的中性,嗜酸性,嗜碱性 颗粒.
红细胞常无颗粒.
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红细胞
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粒细胞系统ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形态
总的特点: 有颗粒,胞质含颗粒较多.非特异性颗粒[ A颗粒]粗大而散在;特异性颗粒[S颗粒]致
密,可分出中性的较细的淡紫红色颗粒; 嗜 酸性的粗石榴子样的金黄色颗粒;嗜碱性的 大而不规则的稀疏的盖在核上的黑褐色颗 粒. 核由圆形,椭圆形,柿核形,到出现凹陷,变 成杆状,分叶状.