市政工程监督检查报监申请表.

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建设工程质量安全监督告知书-(市政工程)

监督登记号：柳东45020020××-×××建设工程质量安全监督告知书工程名称建设(代建）单位施工单位监理单位监督机构: 柳州市住房和城乡建设委员会柳东建设局根据《建设工程质量管理条例》、《建筑工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和有关法律、法规的规定，我局受理工程质量安全监督。

为确保工程质量和施工生产安全,使监督工作顺利实施,现将有关事项告知如下，请予支持配合。

一、监督程序1、质量安全监督组收到工程监督登记书后，在工程基槽验收时，由建设（代建）单位组织,监督组对工程参建各方责任主体进行监督告知、安全报监现场勘察、基槽验收监督，参加人员包括：建设(代建）单位项目负责人,监理单位项目总监理工程师、专业监理工程师,施工单位项目经理、技术和质量安全负责人、施工员、质检员、安全员，设计及勘察单位人员.监督组根据质量安全监督登记书和项目管理人员任命书，核对工程项目质量保证体系中相关人员资格，送达《建设工程质量安全监督告知书》.2、监督组对受监工程施工过程的质量安全进行监督.3、对工程竣工验收进行监督，符合规定后出具工程质量监督报告.二、监督内容1、抽查工程质量安全责任主体和检测机构、商品混凝土生产企业等执行法律法规和工程建设强制性标准的情况;2、抽查涉及工程主体结构安全和主要使用功能的工程实体质量,抽查工程施工现场安全防护设施情况；3、抽查工程质量安全责任主体的工程质量安全行为和检测机构、商品混凝土生产企业等单位的工程质量行为;4、抽查主要建筑材料、建筑构配件的质量;5、对工程竣工验收进行监督；6、参与工程质量安全事故的调查处理；7、依法对违法违规行为实施处罚.三、监督方式我局对受监工程质量安全的监督,采取抽查、抽测方式,并以不定点、不定期、不定检查内容、不提前告知的方式随机抽查。

监督组根据对工程项目的历次监督抽查情况和责任主体各方质量安全管理情况，调整和确定后续对工程监督的抽查、巡查频次，对受监工程项目实行差别化监督管理.对以下关键点和环节，施工单位应提前2个工作日，通过电子邮箱将监督告知书和施工、监理单位各层级审核资料的意见和相关图片等上传给监督组，监督组根据具体情况和实际需要，派人到现场监督抽查。

报监表格(质量、安全监督登记表-开工核验表-报监需知)

江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定，凡江陵县内新建、改建、扩建工程，建设单位在申领施工许可证之前，必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。

在相关资料提交齐全后，我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局，依法对其进行行政处罚。

(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料：注明：以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注：以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注：此表一式三份，建设(监理）、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009］87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人: 联系电话：监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：设计单位项目设计负责人：联系电话：勘察单位项目负责人: 联系电话：检测单位建设单位：监理单位: 施工单位：联系人: 联系人：联系人：电话: 电话: 电话:年月日。

市政基础设施工程质量监督注册登记表

市政基础设施工程质量监督注册登记表
工程名称：
建设单位：（公章）
XX市市政工程质量安全监督站监制
年月日
共5页第2页
报监须知
根据国务院《建设工程质量管理条例》和建设部有关规定：
1、建设单位申请领取建设工程施工许可证或开工报告之前，应到质监部门办理质量监督注册登记手续，填写《市政基础设施工程质量监督注册登记表》，同时提交以下资料：。

（1）施工图设计文件审查报告和批准书；
（2）中标通知书和施工、监理合同；
（3）加盖公章的勘查、设计、施工单位及监理企业的资质等级证书、营业执照复印件；
（4）建设单位、施工单位和监理单位工程项目的负责人和机构组成；
（5）施工组织设计和监理规划(监理实施细则)；
（6）外地入青企业信用证书；
（7）其他需要的文件资料。

2、质监部门在7个工作日内完成以上资料的审查，对审查合格的项目办理注册登记，签发《工程质量监督受理书》。

3、建设单位持《工程质量监督受理书》及其它相关资料，向市政基础设施工程建设行政主管部门申请领取施工许可证。

4、监督注册登记手续办理后，质监部门根据市政基础设施工程具体情况确定项目监督工程师，具体实施监督工作。

5、未办理监督注册登记的工程项目，一律不得开工，否则依法进行行政处罚。

共5页第3页市政基础设施工程质量监督注册登记表
共5页第4页市政基础设施工程质量保证体系审查表
共5页第5页工程报监资料审查表。

武汉市政工程备案报监表格样式

建设工程项目报建表建设单位：工程名称：工程类别：工程编号〔章〕：管理部门〔章〕：武汉市城乡建设委员会建设工程项目施工图并联审查通知书————————项目已报建，请到施工图审查集中受理窗口办理人防设计、防雷设计、园林设计、施工图设计并联审查相关事宜。

受理地点：联系：武汉市城乡建设委员会武汉市建设工程施工图设计文件审查受理通知书×××〔建设单位〕：×年×月×日收到你单位送审的×××项目〔送审号年号-专业代号-流水号〕以下资料:1、2、3、……经查收,所送上述资料基本符合审查条件。

该项目设计等级为特级,我单位提交审查意见书〔或审查合格书〕时限为×个工作日。

提交审查意见书〔或审查合格书〕：×年×月×日。

建设单位签收人：联系： Email:审查机构经办人：联系： Email: [注]：1、此文书可作为接收施工图审查送审资料和接受建设单位委托任务的凭证。

2、提交审查意见书、审查合格书的时间双方在合同中约定。

3、第一次送审未合格项目，上述送审资料在复审过程中可暂存本审查机构。

4、此文书一式二份，双方签收后，一份交建设单位，一份留本审查机构。

〔施工图审查机构〕×年×月×日建筑工程施工许可申请表中华人民共和国建设部制填表说明1．表一“建设规模”栏，房屋建筑工程，填写该工程的建筑面积，其它工程，填写工程体量。

2．表一“结构类型”栏，填写结构类型及层楼。

3．表一“施工总包单位”栏中，填写施工总包单位名称及施工及该工程施工项目经理。

4．表二“建设工程用地许可证”、“建设工程规划许可证”、“资金保函或证明”3栏，填写证件的编号，并由发证机关经办人验原件，留复印件。

5．表二“施工现场条件踏勘”栏，填写施工现场踏勘合格单编号。

6．表二“施工、监理合同”栏，填写施工、监理合同备案编号。

市政工程报监须知

成都市双流区建设工程质量监督站
市政工程报监须知
工程监督检查申报，应在相关责任主体自检合格后报我站监督抽查
一、首次报验
（一）报监时间：提前2个工作日
（二）报监时提交以下资料到监督管理室
1、施工许可证（查验原件收复印件）或工作联系单（原件）
2、工程参建单位责任人员名单（建龙软件2020修订版、五方责任主体单位分别填写）（原件）
3、中标通知书（查验原件，收复印件）
4、《施工图设计文件审查合格书》、《施工图设计文件审查报告》（查验原件，收复印件）
注：验收当天五方责任主体项目负责人需带齐证件（工作证或身份证）到场，如因特殊原因无法到场，则需要公司出具授权书（加盖公章）临时授权其他人员代其履行职责。

二、竣工验收
（一）报监时间：提前2个工作日
（二）报监时提交以下资料到监督管理室
1、市政工程竣工技术资料自检核查表(原件)
2、建筑设备安装工程质量文件审查表(表4) (原件)
3、工程竣工验收告知单(建龙软件2020修订版) （原件）
4、竣工工程申请验收报告（原件）
5、监理单位的单位工程质量评估报告（原件）
6、勘察单位的勘察文件质量检查报告（原件）
7、设计单位的设计文件质量检查报告（原件）
8、工程竣工施工单位自评报告（原件）
9、工程竣工标牌彩色照片两张（近、远景）（文件：川建质安发[2011]304号）
10、竣工验收报告（原件）
注：验收当天五方责任主体项目负责人需带齐证件（工作证或身份证）到场，如因特殊原因无法到场，则需要公司出具授权书（加盖公章）临时授权其他人员代其履行职责。

市政工程质量监督档案

目录注：本“目录”5－11项监督检查中要求整改的内容，整改完成后均应办理“工程质量整改完成报告市政工程质量监督申报表工程名称工程地点建设单位江苏省建设工程质量监督总站制一、工程概况及申报资料一览表二、建设各方责任主体基本情况登记表申报须知一、申报程序：1、建设单位在开工前，应向工程质量监督站（以下简称监督站）申报质量监督，申报表一式三份。

2、申报监督时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。

3、根据省市相关规定，报监时应缴纳工程质量、安全监督费用。

二、填报说明：1、建设单位按本表的要求，逐项填写。

内容应真实、齐全。

2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称填写全称。

3、结构类型为：按各类别工程的主体结构形式填写，如“连续刚构箱梁”、“二灰结石+沥青混凝土路面”等。

4、地基类型为：天然地基、深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩等。

5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。

6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。

7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。

8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。

“施工单位”栏若有分包单位，除填写总包单位外，还应填写分包单位。

9、表格不够填写的可添加附页。

市政工程质量监督档案ZJ2：市政工程质量监督通知书市政工程质量监督通知书监督注册号：：你单位建设的工程，根据国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现准予办理工程质量监督手续。

我站将依据国家有关法律、法规和工程建设强制性标准等规定，对责任主体履行质量责任的行为、工程实体质量、混凝土预制构件及预拌混凝土质量、有关工程质量的技术文件和资料进行监督检查和监督巡查；对工程竣工验收实施监督；对责任主体违法违规行为进行调查取证和核实，并按委托权限实施行政处罚。

请按照《建设工程质量责任主体质量行为资料》所列内容做好准备，接受监督检查。

市政工程质量检查表

附件8：
市政工程质量检查表
工程概况
工程名称
工程地点
建设单位
施工单位
监理单位
规模/进度
责任
主体
检查项目
检查情况
建设
单位
办理报监报建或报备情况
口已报监报建口已监督报备，口未办监督报备
设计图纸审查情况
口已审查备案□已送审未备案，□未送审
办理设计变更及审查情况
察计位
参加验槽情况及重要分部（地基基础、主体结构等）验收情况
现场工程实体质量检查情况
检查组处理意见：
检查人员签名：年月日
建设单位签名：
施工单位签名：
监理单位签名：
监理
单位
监理规划、监理细则编制情况
进场材料、构配件等进场报审情况
见证送检、见证记录等情况
质量问题整改通知及时发出及跟踪落实情况
分部工程的验收及组织情况
责主
护情况
材料、构配件检测不合格材料处理及闭合情况
分部工程验收及办理情况
班基、复合地基检测情况
弯沉、压实度检测及闭水试验情况

房屋建筑工程质量监督报告表格

工程质量监督报告一、工程质量监督报告是指工程质量监督机构在建设单位组织的工程竣工验收合格后向备案机关提交的、在监督检查过程中形成的、评估各方责任主体和有关机构履行质量责任、执行工程建设强制性标准的情况以及工程是否符合备案条件的综合性文件。

二、监督机构应在工程竣工监督验收合格后7个工作日内、向备案机关提交工程质量监督报告。

三、工程质量监督报告应由负责该项目的助理监督工程师、监督员协助监督工程师编写，由监督科室负责人签认，经分站站长审查签字后加盖公章，交由综合室提交备案机关。

四、监督机构出具工程质量监督报告，应具备下列条件：（一）建设单位已经在监督机构监督下按照有关规定对工程进行了竣工验收，参与验收各方确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合工程设计和合同的要求，并且签署了工程质量合格文件。

（二）工程建设过程中，监督机构责令整改的问题已整改完毕，签证齐全。

（三）监督机构要求工程建设各方报送存档的有关质量文件、技术资料基本齐全。

五、工程质量监督报告应根据监督抽查情况，客观反映责任主体和有关机构履行质量责任的行为及检查到的工程实体质量的情况，主要包含以下内容：（一）工程概况和监督工作概况。

（二）对责任主体和有关机构质量行为及执行工程建设强制性标准的检查情况。

（三）工程实体质量监督抽查(包括监督抽测)情况。

（四）工程质量技术档案和施工管理资料抽查情况。

（五）工程质量问题的整改和质量事故处理情况。

（六）各方质量责任主体及相关有资格的人员的信用记录内容。

（七）工程质量竣工验收监督记录。

（八）对工程竣工验收备案的建议。

六、工程质量监督报告样本—1 —附件1工程质量监督报告工程名称监督单位监督报告日期：年月日—2 —工程质量监督开展前工程状况—3 —质量评价—4 —专项验收及功能性检测情况工程竣工验收监督意见—5 —注：本表为A3纸A4页面打印。

附件2工程报监号：备案号：房屋建筑工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：—6 ——7 ——8 ——9 —注：1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应注明原件存放处，加盖报送单位及存放单位公章。

市政工程报监提交材料表1

市政工程开工前应提交的资料
一、填写如下表格（打印）
1、《建设工程质量监督登记表》（质监1-1、1-2表）；（一式两份）
2、《建设单位质量责任制度报告表》（质监1-3表）；（一式两份）
3、《勘察单位质量责任制度报告表》（质监1-4表）；（一式两份）
4、《设计单位质量责任制度报告表》（质监1-5表）；（一式两份）
5、《监理单位质量保证体系报告表》（质监1-6表）；（一式两份）
6、《施工单位质量保证体系报告表》（质监1-7表）；（一式两份）
7、《检测（试验）单位质量责任制度报告表》（质监1-8表）；（一式两份）
8、《建设工程质量监督提交资料审查表》（质监1-9表）（一式两份）
9、《建筑工程质量检测见证员备案表》（一式四份）；
10、2-3续表（一式四份）
11、高新区分站市政工程质监手续提交情况表（一式三份）
二、提交以下有关资料审查存档
1、《建设工程规划许可证》；（原件、复印件）
2、施工中标通知书、监理中标通知书；（原件、复印件）
3、《施工合同》、《监理合同》及施工单位、监理单位资质证书副
本；（原件、复印件）
4、山东省建设工程施工图设计文件审查表和审查合格书；（原件、复印件）
5、经图审机构确认的施工图纸一套；（竣工备案后返还）
6、地质勘察报告；（原件、复印件）
7、项目经理、总监、见证员、取样员证书；（原件、复印件）
8、《烟台市建设工程质量检测合同》；（原件、复印件）
9、国有土地使用权证；（原件、复印件）
注：1、办完质监手续后，请及时办理工程施工许可证并提交原件、复印件
2、办理质监手续时，请通知该工程见证员和取样员携带各自的业务章同时到高新区分站，签字并盖章。

电话：6922137。

市政道路工程报验全过程程序及要求

市政道路工程报验资料全过程程序及要求前期工作1、申请监督登记（报监）流程：到监督站拿办理指南或者上网下载，然后按办理指南收集相关资料及填写相关资料，资料收集齐全签章齐全后就提交监督站，受理后如果没有问题就会发出：工程质量安全监督注册（登记）表。

2、申请施工许可证（报建）流程：到建设局办理指南，然后按办理指南收集相关资料及填写相关资料，资料收集齐全签章齐全后就提交建设局，受理通过后如果没有问题就会发出：建设工程施工许可证。

3、工程开工报告报审4、施工组织设计方案编制及报审5、组织现场测量交接桩记录6、组织施工图会审记录7、施工图交底记录8、施工组织设计（方案）交底记录9、技术交底10、安全专项方案、相关前期资料11、施工单位资质及人员报审12、仪器送检定中心检测施工过程用表与检测情况一路基回填1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、隐蔽工程质量验收记录4、回填施工记录5、土方路基检验批质量检验记录检测：土工击实、承载比（CBR）、（液限、塑限）、压实度、弯沉值二4%水泥稳定石屑下基层1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、隐蔽工程质量验收记录4、水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料、配合比、标准击实、水泥剂量、送检无侧限抗压试件、压实度、弯沉值三AC-20C中粒式沥青砼1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、隐蔽工程质量验收记录4、沥青混合料摊铺记录5、热拌沥青混合料检验批质量检验记录6、沥青混合料面层透层检验批质量检验记录7、热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录检测：送检所需要的原材料、配合比、沥青混合料、压实度、弯沉值、抽芯四AC-13C细粒式沥青砼面层1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、沥青混合料摊铺记录4、隐蔽工程质量验收记录5、热拌沥青混合料检验批质量检验记录6、沥青混合料面层粘层检验批质量验收记录7、热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录检测：送检所需要的原材料、配合比、沥青混合料、压实度、弯沉值、抽芯、抗滑五水泥混凝土面层1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、水泥混凝土面层钢筋加工及安装检验批质量验收记录4、隐蔽工程质量验收记录5、水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收检验记录6、水泥混凝土面层模板安装检验批质量验收检验记录7、普通混凝土浇注记录8、混凝土面层检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料、配合比、混凝土试件、抽芯、抗滑六人行道4%水泥石屑稳定层1、隐蔽工程质量验收记录2、水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料、配合比、压实度、无侧限抗压试件七人行道铺砌1、隐蔽工程质量验收记录2、混凝土预制铺砌人行道（含盲道）面层检验批质量检验记录检测：送检所需要的原材料、配合比、砂浆试件八侧平石1、混凝土浇注记录2、隐蔽工程质量验收记录3、路缘石检验批质量检验记录检测：送检所需要的原材料、配合比、砂浆试件九路基护坡1、隐蔽工程质量验收记录2、护坡检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料验收阶段相关用表各分部分项验收：1、分项工程质量验收记录2、分部(子分部)工程质量验收记录竣工验收前相关试验报告汇总评定1、压实度检验汇总表2、试验汇总表3、混凝土或砂浆试块留置情况及强度检查汇总表4、混凝土试块抗压强度检验评定表5、砌筑砂浆试块抗压强度检验评定表竣工验收1、工程质量验收计划书2、质量评估报告3、道路工程外观质量检查记录4、道路工程实体质量检查记录5、道路工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录6、道路单位(子单位)工程质量控制资料核查记录7、勘察文件质量检查报告8、设计文件质量检查报告9、单位工程施工安全评价书10、市政基础设施工程质量保修书11、单位(子单位)工程质量竣工验收记录12、工程竣工验收报告15、竣工报告16、施工总结相关验收程序1、分部验收：指本分部按图纸施工完成后组织对本分部工程进行验收2、规划验收：到规划局拿办理验收指南，按指南步骤走即可3、环评验收：到环保局拿办理验收指南，按指南步骤走即可（有些工程不一定有环评）4、竣工验收：指工程项目按图纸及合同约定项目施工完成后组织对本工程进行验收5、竣工验收备案（档案预验收合格后，即可到备案机关申请备案）。

行政监督申请表

行政监督申请表申请人姓名：联系方式：申请事项：所涉行政机关：申请理由：附件材料：申请人声明：我保证所提供的信息是真实、准确、完整的，并且愿意承担因信息不真实、不准确、不完整所造成的一切法律责任。

申请人签名：日期：审批意见：行政机关名称：审批意见：审批人签名：日期：申请事项详情：(此部分根据实际申请事项填写，限制字数不超过500字)申请理由：(此部分根据实际情况填写，详细说明申请事项的背景和原因，限制字数不超过500字)附件材料：(列出所附带的证明材料，如相关文件复印件、证人证言等)申请人声明：(申请人再次确认所提供的信息真实、准确、完整，并愿意承担法律责任。

)审批意见：(行政机关对申请事项进行审批并给出意见，包括是否批准、批准条件等)以上为行政监督申请表内容，根据实际情况填写，并确保内容准确、清晰。

申请人应保证提供的信息真实可靠，并注意附带所需的相关证明材料。

同时，对于申请的理由和背景，应详细解释说明，使行政机关能够全面了解申请事项的重要性和合理性。

行政监督申请表应以整洁美观的排版呈现，语句通顺，全文表达流畅，以提高阅读体验和理解效果。

注意避免出现拗口或冗长的句子，使用简明扼要的语言进行表达。

同时，应遵循正式的书面语言风格，避免使用口语化或随意的表达方式。

最后，申请人在填写完申请表后，应仔细阅读并签署申请人声明部分，确认所提供的信息的真实性，并愿意承担相关法律责任。

行政机关在审批意见部分应准确反映对申请事项的审批结果，并由相应审批人签署确认。

市政工程报建报监所流程

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施工安全监督申请表2023

□中止□恢复□终止施工安全监督申请表
建设工程施工结束证明
（监督机构：）
由我单位建设的2023 由负责施工、负责监理，现本工程施工许可所列内容已实施完毕，本工程已施工结束。

特此证明。

建设单位意见：
项目负责人（签字）：建设单位（公章）：
年月日
施工单位意见：
项目经理（签字）：施工单位（公章）：
年月日
监理单位意见：
总监理工程师（签字）：监理单位（公章）：
年月日
注：1.本证明一式四份，监督机构、建设、施工、监理单位各一份；
2.本证明仅作为建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续所用，不作为其它用途的凭证。

项目安全生产标准化自评材料
注：1、本表应由施工单位填写，评价等级填写（优良/合格/不合格）
2、总得分80分以上的评价为优良，70~79分之间的评价为合格，69分以下的评价为不合格。

四川省质量监督总站

四川省质量监督总站篇一：四川省建设工程质量监督报监登记表建设工程质量监督报监登记书质监 [ ]号工程名称：建设单位：监督部门：四川省建设厅制为了确保建设工程质量，根据国务院第279号令《建设工程质量管理条例》和《四川省建设管理条例》，持有关手续到工程质量监督总站理建设工程质量监督申报手续。

三、建设单位质量管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：四、监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：五、施工单位质量管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：六、申报时，暂按工程中标介总额预缴监督费元，工程竣工后，按工程决算额多退少补建设单位：监理单位：施工单位：监督部门：（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）联系人：联系人：联系人：联系人：电话：电话：电话：电话：年月日注：本表一式五份，建设单位、施工单位、报建中心各一份，质监站存二份。

四川省建设厅制篇二：四川省建设工程质量安全监督机构及人员考核办法(试行)四川省建设工程质量安全监督机构及人员考核办法（试行）第一章总则第一条为加强全省建设工程质量、安全监督机构和人员的管理，推动各级监督机构规范化、制度化建设，提高监督机构依法履行监督职责意识和工作水平，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程质量监督机构深化改革的指导意见》、《工程质量监督工作导则》和《建筑安全生产监督管理规定》等法律、法规，结合我省实际，制定本办法。

第二条本办法适用于四川省房屋建筑工程、市政基础设施工程和各类专业建设工程质量、安全监督机构和人员的考核管理。

第三条建设工程质量、安全监督机构（以下简称监督机构）是指受县级以上地方人民政府建设行政主管部门委托，依据有关法律、法规和工程建设强制性标准，对取得施工许可的工程建设项目实施过程中各参建责任主体和相关单位的质量、安全行为及工程实体质量、施工安全具体实施监督管理的机构。

报监登记书

总监理工程师
贾某某
资质证书号码
×××××
设计单位及资质等级
某市建筑设计院（有甲乙丙三个资质等级）
项目设计注册建筑师
筑某某
注册登记号码
××××
项目设计注册结构师
结市花园房地产公司
法人代表：房某某签字
电话：12345678901
项目负责人：项某某签字
电话：112233445566
盖章
年月日
表A6-1建设工程质量监督报监备案登记表
工程名称
某市某小区高层商住1#楼
工程
地点
街道详细地址
结构层数
地上16层
地下1层
建设规模
19880㎡
（万元）
结构类型
框架剪力墙
施工承包单位及资质等级
某市大厦建筑公司总承包（专业承包、劳务分包）
施工承包单位项目经理
赵某某
项目经理资质
一级建造师
勘察单位及资质等级
某市大地勘察公司
资质证书号码
××××
项目注册岩土工程师
岩某某
资质证书号码
×××××
监理单位及资质等级
某市现代监理公司（工程监理企业资质分为综合资质、专业资质和事务所资质。其中，专业资质按照工程性质和技术特点划分为若干工程类别。综合资质、事务所资质不分级别。专业资质分为甲级、乙级；其中，房屋建筑、水利水电、公路和市政公用专业资质可设立丙级。）

山东省建设工程质量监督样表（参考）

山东省建设工程质量监督样表（参考）附件二档案编号：市建设工程质量监督档案（样表）工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位：检测机构：图审机构：监督单位：项目监督工程师：审核：监督注册编号：保存年限：山东省建设工程质量监督总站制年月日分类序号目录编号页次监督注册手续1 建设工程质量监督注册申请表LZJ01 42 工程概况表LZJ02 63 建设单位质量责任制度报告表LZJ03-01 74 勘察单位质量责任制度报告表LZJ03-02 85 设计单位质量责任制度报告表LZJ03-03 96 监理单位质量保证体系报告表LZJ03-04 107 施工单位质量保证体系报告表LZJ03-05 118 检测机构质量责任制度报告表LZJ03-06 12 9房屋建筑和市政基础设施工程见证取样和送检人员资格审查表LZJ04-01 1310 单位工程分包单位情况汇总表LZJ04-02 1411 各责任主体管理人员变动情况备案表LZJ05 1512 建设工程质量监督注册登记表LZJ06 1613 山东省建设工程质量监督登记证书LZJ07/LZJ07-01 17~19监督计划14 建设工程质量监督计划LZJ08-01 2015 建设工程质量监督计划（续）LZJ08-02 2116 建设工程质量监督交底记录LZJ09 22监督巡查、检查资料17 建设工程质量监督（巡查）记录LZJ10 2318地基基础（主体）结构工程质量监督抽查记录表LZJ10-01 2419 住宅工程质量通病防治检查表LZJ10-02 2520 住宅工程质量分户验收抽查记录表LZJ10-03 2621 混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表LZJ11-01 2722钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、现浇楼板厚度监督抽测记录表LZJ11-02 2823 建设工程不良质量行为记录LZJ12 2924 建设工程质量整改（隐患）通知书LZJ13 3025 建设工程质量整改复查意见LZJ14 3126 建设工程质量整改报告LZJ15 32分类序号目录编号页次监督巡查、检查资料27 建设工程质量局部暂停施工通知书LZJ163328 建设工程复工申请表LZJ173429 建设工程质量复工通知书LZJ183530 建设工程质量事故报告LZJ193631 监督执法行政处罚建议书LZJ2037竣工验收监督资料32 建设工程竣工验收监督通知书LZJ213833 建设工程竣工验收人员组成名单LZJ21-013934 工程竣工验收方案LZJ21-024035 建设工程竣工验收记录表LZJ22/LZJ22-01、02、03、0441~4536 建设工程竣工验收监督记录表LZJ234637 工程质量控制资料检查记录LZJ23-01、02、0347~49 38重新申请竣工备案（组织竣工验收）通知书LZJ24 50工程质量监督报告39 建设工程质量监督报告LZJ255140 工程概况及监督工作概况表（一）LZJ25-01 5241 工程概况及监督工作概况表（二）LZJ25-02 5342 工程概况及监督工作概况表（三）LZJ25-03 5443 工程概况及监督工作概况表（四）LZJ25-04 5544 备考表LZJ26 56其他资料45其他与监督工作相关的图片、影音、文字等重要文件资料备注LZJ01建设工程质量监督注册申请表工程名称_______________________监督注册编号_______________________注册日期_______________________山东省建设工程质量监督总站监制填写说明一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。

市政道路工程报验资料及检测

市政道路工程报验资料及检测注意：所有资料均原件交档前期工作：1、申请监督登记（报监）流程：到监督站拿办理指南或者上网下载，然后按办理指南收集相关资料及填写相关资料，资料收集齐全签章齐全后就提交监督站，受理后如果没有问题就会发出：工程质量、安全监督注册（登记）表（建设单位办理）2、申请施工许可证（报建）流程：到建设局办理指南，然后按办理指南收集相关资料及填写相关资料，资料收集齐全签章齐全后就提交建设局，受理通过后如果没有问题就会发出：建设工程施工许可证（建设单位办理）3、工程开工报告报审（一式四份盖公章）4、施工组织设计方案编制及报审（一式陆份盖公章）5、组织现场测量交接桩记录（参建单位盖章）6、水准点复测记录（原件）7、测量复核记录（原件）8、技术交底9、安全专项方案、相关前期资料10、施工单位资质及人员报审11、相关供应商资质报审12、检测单位资质及人员、设备报审13、仪器送检定中心检测14、进场机械、设备报审施工过程用表与检测情况一、路基清表检测：无二、路基回填1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录3、工程定位测量记录4、隐蔽工程质量验收记录5、回填施工记录6、土方路基检验批质量检验记录检测：土工击实、承载比（CBR）、（液限、塑限）、压实度、弯沉值7、转序：平整度、高程、宽度、横坡、纵断高程、压实度、弯沉值三、水泥稳定石基层1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录3、工程定位测量记录4、隐蔽工程质量验收记录5、水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料、配合比、标准击实、水泥剂量、7d无侧限抗压、压实度、筛分6、转序：平整度、高程、宽度、横坡、纵断高程、弯沉值、厚度四、中粒式沥青混凝土面层1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、隐蔽工程质量验收记录4、沥青混合料摊铺记录5、热拌沥青混合料检验批质量检验记录6、沥青混合料面层透层检验批质量检验记录7、热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录检测：送检所需要的原材料、配合比、沥青混合料、三大指标(针入度、延度、软化度）、压实度、马歇尔、抽提及筛分、摊铺温度、渗水、厚度五、细粒式沥青混凝土面层1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、沥青混合料摊铺记录4、隐蔽工程质量验收记录5、热拌沥青混合料检验批质量检验记录6、沥青混合料面层粘层检验批质量验收记录7、热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录检测：送检所需要的原材料、配合比、沥青混合料、三大指标、压实度、马歇尔、抽提及筛分、摊铺温度、渗水、厚度、抗滑六、水泥混凝土面层1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录/放线测量3、水泥混凝土面层钢筋加工及安装检验批质量验收记录4、隐蔽工程质量验收记录5、水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收检验记录6、水泥混凝土面层模板安装检验批质量验收检验记录7、混凝土浇注记录8、混凝土面层检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料、配合比、混凝土试件、抽芯、抗滑七、人行道水泥稳定层1、隐蔽工程质量验收记录2、水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料、配合比、压实度、无侧限抗压试件八、人行道铺砌1、隐蔽工程质量验收记录2、混凝土预制铺砌人行道（含盲道）面层检验批质量检验记录3、砂浆混凝土浇筑纪录检测：送检所需要的原材料、配合比、砂浆试件九、路缘石1、混凝土浇注记录2、隐蔽工程质量验收记录3、路缘石检验批质量检验记录检测：送检所需要的原材料、配合比、砂浆试件十、路基护坡1、隐蔽工程质量验收记录2、护坡检验批质量验收记录检测：送检所需要的原材料验收阶段相关用表各分部分项验收：1、分项工程质量验收记录2、分部(子分部)工程质量验收记录竣工验收前相关试验报告汇总评定1、压实度检验汇总表2、弯沉测试成果汇总表3、混凝土或砂浆试块抗压强度检验汇总表4、混凝土试块抗压强度检验评定表5、砌筑砂浆试块抗压强度检验评定表6、混凝土或砂浆试块抗折强度检验汇总表7、混凝土试块抗折强度检验评定表竣工验收初步验收1、施工总结2、高程完工报告3、工程初步验收计划书4、质量评估报告5、单位(子单位)高程竣工验收记录6、单位(子单位)工程质量控制资料核查记录7、单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录8、单位(子单位)工程观感质量检查记录9、初步验收会议纪要10、工程档案移交情况说明（监理、建设单位）竣工验收1、竣工验收必备条件核查记录（一式8份）2、工程竣工验收计划书（一式8份）3、建设单位工程竣工验收报告4、勘察单位工程质量检查报告5、设计单位工程质量检查报告6、竣工验收合格证明书（一式8份）7、市政基础设施工程质量保修书（一式8份）8、单位(子单位)工程质量竣工验收记录（一式8份）9、工程竣工验收报告10、竣工报告（一式8份）11、施工总结12、监理单位工程质量评估报告13、竣工验收会议纪要14、竣工验收备案表（一式8份）15、施工结算及审计文件16、竣工图等（一式8份）注意：以上资料仅供参考所有资料均原件交档，。

市政道路工程全套表格模板

A1-1工程概况表注:1 本表由施工单位填写,城建档案和施工单位各保存一份。

本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。

2道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。

A1-2工程开工报告本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

A1-3施工进度计划分析本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。

A1-4施工日记.本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。

市政基础设施工程分包单位资格申请审核表日期：市政基础设施工程工程款支付申请表工程名称：编号：A1-6-□□□承包单位负责人：日期：市政基础设施工程监理工程师通知回复单市政基础设施工程工期监时延长申请表工程名称：编号：A1-8-□□□日期：市政基础设施工程费用索赔申请表市政基础设施工程工程材料/构配件/设备报审表致：(监理单位)我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。

附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位：(章)承包单位负责人：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：工程竣工报验单工程名称：编号：A1-11-□□□监理工程师通知单工程名称：编号：A1-12-□□□致：事由：内容：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：市政基础设施工程工程暂停令.日期：.市政基础设施工程工程款支付证书工程名称：编号：A1-14-□□□.日期：工程名称：编号：A1-15-□□□致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历天。